简介：摘要目的探讨超声联合弹性成像在动态定量评估移植肝脏中的价值。方法收集2019年4－12月天津市第一中心医院27例肝移植患者及其供者，应用剪切波弹性成像(SWE)联合实时组织弹性成像(RTE)技术分别对供者术前24 h内供肝及受者术后第1 d、第7 d移植肝进行测定，获得肝脏的弹性模量(E)、应变均值(MEAN)、炎症指数(A)及声衰减测量(ATT)。术中取肝组织行HE染色，观察指标为肝细胞的水样变性、炎症、坏死、脂肪变。于肝移植术后第1 d及第7 d检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平。分析超声参数与病理参数之间的相关性，选取E、MEAN、A、ATT绘制ROC曲线。根据供肝病理分为无或轻度水样变组与中重度水样变组、无炎症组与有炎症组、无脂肪肝组与有脂肪肝组，分别比较对应两组间供肝联合弹性成像参数的差异及移植肝术后第7 d的肝功能及超声参数的差异。分析供肝术前及移植术后第1 d、第7 d超声参数的变化趋势。分析肝移植术后第1 d至第7 d肝功能变化趋势。分析肝移植术后第1 d、第7 d的肝功能与超声参数的相关性。结果①供肝术前24 h超声参数与病理参数的相关性：E与水样变程度及炎症程度呈正相关(rs＝0.597、0.497，均P<0.05)；MEAN与水样变程度及炎症程度呈负相关(rs＝－0.601、－0.584，均P<0.05)；A与炎症程度呈正相关(rs＝0.452，P＝0.016)；ATT与脂肪变程度呈正相关(rs＝0.564，P＝0.006)。②供肝术前24 h超声参数的差异性：中重度水样变组E值高于无或轻度水样变组(P<0.001)，MEAN值低于无或轻度水样变组(P<0.001)；炎症组E值高于无炎症组(P＝0.012)，MEAN值低于无炎症组(P＝0.026)；脂肪肝组ATT高于非脂肪肝组(P＝0.006)。③ROC曲线分析：E、MEAN诊断肝细胞中度以上水样变的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.875，临界值分别为8.72 kPa、106.62；诊断有无炎症的AUC为0.898，临界值为1.26；诊断有无脂肪肝的AUC为0.868，临界值为0.515 dB·cm－1·MHz－1。④无或轻度水样变组与中重度水样变组比较、有无炎症组比较、有无脂肪肝组比较，肝移植术后第7 d肝功能及超声参数差异无统计学意义(均P>0.05)。⑤E值、A值肝移植术后第1 d高于供肝术前及术后第7 d (均P<0.05)；MEAN值肝移植术后第1 d低于供肝术前及术后第7 d(均P<0.05)；ATT值肝移植术后第1 d低于供肝术前(P＝0.027)。⑥ALT、AST、TB、DB术后第7 d低于术后第1 d(均P<0.05)。⑦术后第1 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关(r＝0.641、0.673、0.601、0.575，均P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关(r＝－0.690、－0.703，均P<0.001)；A值与ALT、AST呈正相关(r＝0.459、0.442，均P<0.05)。术后第7 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关(r＝0.616、0.729、0.505、0.640，均P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关(r＝－0.602、－0.585，均P<0.05)；A值与ALT、AST呈正相关(r＝0.411、0.495，均P<0.05)。结论超声弹性成像可以动态定量评价移植肝的硬度、炎症、脂肪程度，且与病理及肝功能有很好的相关性，能为临床肝脏质量评估提供一定的影像学依据。

简介：摘要电阻抗断层成像(EIT)是一种无辐射、可视化的床旁无创、连续、动态监测的功能成像技术，不仅可实时显示肺区域性通气状态，还可进行肺灌注的评估。因此，EIT能帮助医师在直视状态下从生理学角度识别动态心肺功能，进而制定个体化呼吸支持策略。本文探讨ICU不同场景下EIT的研究成果为危重症患者个体化呼吸支持策略及临床救治提供证据支持。

简介：摘要目的探讨动态脑电图(ambulatory electroencephalogram，AEEG)在新生儿惊厥早期诊断及随访中的应用价值。方法对我院2017年8月至2019年6月收治的82例新生儿惊厥患儿早期AEEG进行回顾性分析，同时对18例早期AEEG阳性患儿的随访资料及临床转归进行分析。结果AEEG阳性率为25.6%(21/82)，明显高于常规脑电图7.3%(6/82)(χ2＝4.99，P<0.05)；不同原因引起新生儿惊厥发作的AEEG阳性率有一定差异，其中颅内出血、脑发育不良、HIE、感染性疾病AEEG阳性率分别为50.0%(3/6)、33.3%(1/3)、27.0%(10/37)和23.8%(5/21)；新生儿不同发作类型AEEG阳性率存在一定差异，其中强直性发作及肌阵挛性发作阳性率高，分别为80.0%(8/10)和62.5%(5/8)；对18例新生儿惊厥早期AEEG阳性患儿进行AEEG动态随访，随访时间3～6个月(平均4.5个月)，HIE、感染性疾病转阴率分别为22.2%(2/9)、80.0%(4/5)。结论持续AEEG阳性者尤其背景活动异常者，往往提示新生儿惊厥预后不良。

简介：摘要目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)用于评估女性乳房乳头乳晕血供特点的可行性，为乳房整形手术提供乳头乳晕的血供参考。方法从2012年3月至2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院影像数据库中收集女性乳腺DCE-MRI图像资料，选择未发现肿物的正常乳房的DCE-MRI图像进行研究。在西门子工作站将患者乳腺DCE-MRI图像通过图像减影获取乳房血管图像，分别对轴位、冠状位和矢状位的最大密度投影(MIP)图像进行评估，结合三维MIP图像识别所有供应乳头乳晕的血管。乳头乳晕的血供被划分为内上、内侧、内下、外上、外侧、外下、中央、上方和下方9个象限，对各个象限血管进行统计和分析，并测量血管至乳房皮肤表面投影的最大距离。采用SPSS 19.0软件进行统计分析，通过卡方检验分别比较左侧与右侧乳房的乳头乳晕复合体(NAC)血供象限分布构成比。计算血管到皮肤距离的平均值、标准差及95%置信区间，通过方差分析比较各象限血管至皮肤距离的差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果共收集到245例患者490只女性乳房DCE-MRI图像，其中97例患者97只乳房发现有乳腺肿物，其余393只为正常乳房(97例单侧乳房、148例双侧乳房)，将其作为研究对象。患者年龄23～72岁，平均43.7岁。393只乳房(左侧200只、右侧193只)共发现有637条(左侧311条、右侧326条)乳头乳晕供应血管。在637条血管中，内上象限269条(42.2%)，外上180条 (28.3%)，内侧57条(8.9%)，下方37条(5.8%)，中央30条(4.7%)，内下25条(3.9%)，外下25条(3.9%)，上方11条(1.7%)，外侧3条(0.5%)。卡方检验表明左侧乳房和右侧乳房在NAC血供象限分布构成比差异无统计学意义(χ2 ＝6.4，P＝0.602)。除中央象限血管以外，所有血管到皮肤表面投影最大距离的平均值为0.91 cm, 95%置信区间为0.86～0.96 cm。方差分析表明各象限供血血管到皮肤投影的最大距离，差异有统计学意义(F＝11.4，P<0.001)。结论DCE-MRI可以清晰地显示乳头乳晕的血供来源。乳头乳晕血供主要来源于内上象限和外上象限的血管，血管在皮下约1 cm深度走行。

简介：摘要目的探讨超声在评估子宫动脉栓塞术(UAE)后清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)预后的临床应用价值。方法对2015年1月至2018年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院进行UAE治疗后24～48 h内经超声引导行清宫术的42例瘢痕妊娠患者进行回顾性分析，对UAE前的超声特征进行超声评分以及分型，评估各组患者术中及术后并发症情况，治疗后血清β-hCG下降情况，超声随访术后是否形成血肿及血肿吸收时间。结果患者均一次栓塞成功，瘢痕妊娠治疗后均成功保留子宫。超声评分3分组18例，4分组24例；超声分型Ⅰ型2例，Ⅱ型25例，Ⅲ型15例。超声评分3分组与4分组间术中并发症、术后包块形成及吸收时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同超声分型术中并发症、术后并发症、术后包块形成情况及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降情况组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声对UAE后清宫术治疗CSP的预后评估具有临床应用价值，超声评分能够评估其治疗疗效并为CSP的诊治提供更多的参考信息。

简介：摘要目的评估肺不张区域容积（NILT）与中-重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的关系。方法收集2016年3月至2019年6月天津市第三中心医院重症监护病房（ICU）收治的131例中-重度ARDS患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、ARDS原因、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和氧合指数（PaO2/FiO2）等基本资料；收集患者入ICU 1 d和7 d的CT影像学资料，根据CT值分为过度通气区域（-1 000～-900 HU）、正常通气区域（-899～-500 HU）、通气欠佳区域（-499～-100 HU）、肺不张区域（-99～100 HU），计算总肺容积和NILT占总肺容积百分比（NILT%）；同时收集患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。根据28 d随访的生存情况分为存活组和死亡组，采用多因素Logistic回归分析来确定ARDS患者28 d死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算NILT%预测ARDS患者28 d预后的ROC曲线下面积（AUC）及其95%可信区间（95%CI），确定诊断的准确性，并根据NILT阈值对患者进行亚组分析。结果131例中-重度ARDS患者中，剔除诊断ARDS超过48 h、非首次因ARDS入ICU、ICU住院时间<7 d、入ICU 72 h内死亡、存在慢性间质性肺病或充血性心力衰竭、入ICU后7 d内未进行胸部CT检查、入ICU后2 h内未进行标本采集的患者，最终共53例患者纳入分析。53例患者中，28 d存活31例，死亡22例，28 d病死率为41.5%。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：65.32±11.29比55.77±14.23），SOFA评分更高（分：11.68±3.82比8.39±2.23），差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组性别、BMI、ARDS原因、APACHEⅡ评分和PaO2/FiO2比较差异均无统计学意义。入ICU 1 d时两组CT检查获得的CT值、总肺容积和NILT%比较差异均无统计学意义；入ICU 7 d时死亡组NILT%明显高于存活组〔（28.95±8.40）%比（20.35±5.91）%，P<0.01〕，而CT值和总肺容积与存活组比较差异仍无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，ARDS患者28 d预后与年龄、SOFA评分和7 d NILT%独立相关〔年龄：优势比（OR）＝0.892，95%CI为0.808～0.984，P＝0.023；SOFA评分：OR＝0.574，95%CI为0.387～0.852，P＝0.006；7 d NILT%：OR＝0.841，95%CI为0.730～0.968，P＝0.016〕。ROC曲线分析显示，7 d NILT%可以预测中-重度ARDS患者的28 d预后，AUC为0.810（95%CI为0.678～0.952，P<0.01）。确定NILT%阈值为15.50%，敏感度为95.5%，特异度为80.6%，阳性预测值为85.7%，阴性预测值为74.6%。根据7 d NILT%阈值对患者进行亚组分析，将7 d NILT%>15.50%定义为临床预后高风险，≤15.50%为低风险；与低风险患者（7例）比较，高风险患者（46例）机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均明显延长〔机械通气时间（d）：9.37±6.14比4.43±1.72，ICU住院时间（d）：12.11±5.85比7.57±1.13，总住院时间（d）：18.39±5.87比11.29±2.22，均P<0.05〕。结论中-重度ARDS患者入ICU 7 d NILT%>15.50%与不良预后相关。

简介：摘要目的对全国各省份的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控现状进行分析，建立预测模型预估现有防控措施预期成效，为决策部门提供科学信息。方法基于COVID-19疫情网络公开数据，估计全国、各省份以及武汉市不同时间基本再生数（R0）的动态变化R0（t），以评估在现有防控措施下，COVID-19传染速率随时间变化的趋势，预估现有防控措施的预期成效。结果从结果稳定性考虑，选择累积确诊病例数>100例的地区进行分析，共24个省份纳入分析。在疫情初期，全国整体R0（t）不稳定，数值较大，误差也较大。随着防控措施的进一步加强，R0（t）普遍在1月下旬开始呈现下降趋势，2月始下降趋势稳定。截至数据分析日，纳入分析的24个省份中已有18个省份（75%）R0（t）降到1以下。这为有条件地开放人员流动提供了信息。结论动态R0（t）有助于动态评估COVID-19传染速率变化情况，本次疫情防控措施已初显成效，如能继续保持，全国疫情有望短期内得到全面控制。

简介：摘要目的评价动态导航技术辅助双侧双颧种植的植入精度及临床效果。方法回顾2015年1月至2019年12月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部及口腔种植科就诊的动态导航下进行双侧双颧种植的24例患者，男性9例，女性15例，年龄（50.8±14.7）岁，共植入96枚颧种植体。将术前规划种植体数据和术后实际植入种植体的螺旋CT或锥形束CT数据经图像融合，测量并记录两者的入口偏差、出口偏差和角度偏差；种植体分别依据种植体植入方式（导航引导下植入12枚，徒手植入84枚）、种植体长度（<47.5 mm为短种植体组，28枚；≥47.5 mm为长种植体组，68枚）和植入位置（近中植体及远中植体各48枚）进行分组，分析不同组间种植体植入精度差异。记录患者术中及术后并发症情况，术后6个月随访评估种植体存留率。结果96枚颧种植体入口偏差为（1.49±0.64） mm，出口偏差为［2.03（1.58，2.40）］ mm，角度偏差为2.49°±1.12°。导航引导下植入组与徒手植入组的入口偏差［分别为（1.45±0.60）和（1.50±0.64） mm］、出口偏差［分别为（1.96±0.44）和（2.04±0.79） mm］、角度偏差［分别为2.66°±1.13°和2.50°±1.13°］差异均无统计学意义（P>0.05）。种植体长度<47.5 mm组与≥47.5 mm组的入口偏差［分别为（1.42±0.60）和（1.52±0.65） mm］、出口偏差［分别为（2.13±0.60）和（1.98±0.82） mm］、角度偏差［分别为2.61°±1.08°和2.43°±1.14°］差异均无统计学意义（P>0.05）。近中植体组与远中植体组的入口偏差［分别为（1.55±0.69）和（1.43±0.57） mm］、出口偏差［分别为（2.05±0.92）和（2.01±0.57） mm］、角度偏差［分别为2.48°±1.16°和2.49°±1.10°］的差异均无统计学意义（P>0.05）。导航引导下双侧双颧种植手术均顺利进行，无术中并发症发生，3例患者出现可逆的术后并发症。6个月随访期内2枚颧种植体出现松动，种植体存留率为97.9%（94/96）。结论动态导航系统辅助双侧双颧种植可获得良好的植入精度和临床效果。

简介：摘要特发性肺纤维化(IPF)是常见的病因不明的肺间质疾病，发病机制不明，尚无特效药物，其进展缓急、病情预后呈异质性。多项研究发现机体及肺部免疫系统功能异常可能与IPF发病、进展及预后相关，本文结合文献综合分析了IPF相关多种免疫细胞及细胞因子、免疫球蛋白在IPF患者外周血和支气管肺泡灌洗液的分布情况，探讨这些作为免疫评估及监测的细胞及分子标志物对于IPF诊断、病情评估和预后预测的研究潜力和临床应用潜在价值。

简介：摘要特发性肺纤维化(IPF)是常见的病因不明的肺间质疾病，发病机制不明，尚无特效药物，其进展缓急、病情预后呈异质性。多项研究发现机体及肺部免疫系统功能异常可能与IPF发病、进展及预后相关，本文结合文献综合分析了IPF相关多种免疫细胞及细胞因子、免疫球蛋白在IPF患者外周血和支气管肺泡灌洗液的分布情况，探讨这些作为免疫评估及监测的细胞及分子标志物对于IPF诊断、病情评估和预后预测的研究潜力和临床应用潜在价值。

简介：摘要经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）是一种具有低成本、非侵入性、高时间分辨率等优点的脑动脉血流速度测量方法。动态脑血流自动调节（dynamic cerebral autoregulation, dCA）是研究动脉血压或颅内压变化瞬间的脑血流量（cerebral blood flow, CBF）瞬时变化，即在面对灌注压突然变化时恢复CBF的能力。急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）发病后，有效的dCA可维持脑组织血流动力学稳定，避免损伤部位出现过高或过低灌注。因此，在AIS患者中评估dCA具有重要意义。不过，目前对于dCA尚无公认的最优评估方法。文章主要就TCD对比其他方法评估dCA的优越性以及TCD结合传递函数分析（transfer function analysis, TFA）方法评估dCA在AIS中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨病毒和支原体社区获得性肺炎（CAP）患者外周血炎症指标动态变化对病情及预后的评估与预测价值。方法选择2020年1月至6月宁夏回族自治区人民医院收治的141例病毒和支原体CAP患者。分析比较不同病原体（病毒和支原体）组间及不同病情严重程度〔肺炎严重指数（PSI）评分Ⅰ~Ⅱ级（≤70分）、Ⅲ级（71~90分）、Ⅳ~Ⅴ级（≥91分）〕组间入院1 d血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）及白细胞计数（WBC）；分析比较不同病情转归（根据入院3 d PSI评分或胸部CT影像学表现分为好转组、稳定组、加重组）组间入院3 d SAA、hs-CRP及其变化值（Δ3 d＝1 d－3 d）以及不同预后（根据28 d生存情况分为存活组和死亡组）组间入院7 d SAA、hs-CRP及其变化值（Δ7 d＝1 d－7 d）。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价SAA对CAP患者病情及预后的评估与预测价值。结果入院1 d时，支原体组（43例）患者SAA水平明显高于病毒组（98例），两组间其他血清炎症指标比较差异均无统计学意义。不论是病毒CAP还是支原体CAP患者，病情越重SAA水平越高，两组其他炎症指标变化趋势与SAA基本一致。入院3 d时病毒组和支原体组病情加重者（12例、9例）SAA水平均明显高于好转者（57例、26例）和稳定者（29例、8例），且随入院时间延长，病情加重组SAA水平逐渐升高，好转组逐渐降低，稳定组略有升高，组间ΔSAA3 d比较差异有统计学意义；hs-CPR与SAA变化趋势一致。死亡组患者入院7 d时的SAA水平明显高于存活组，且随入院时间延长，死亡组SAA水平逐渐升高，存活组逐渐下降，组间ΔSAA7 d比较差异有统计学意义；hs-CPR与SAA变化趋势一致。ROC曲线分析显示，入院1 d SAA对病情严重程度的评估价值优于hs-CRP，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.777〔95%可信区间（95%CI）为0.669~0.886〕和0.729（95%CI为0.628~0.830）。ΔSAA3 d对病情转归的预测价值优于3 d SAA，AUC分别为0.979（95%CI为0.921~1.000）和0.850（95%CI为0.660~1.000）；但入院3 d hs-CRP和Δhs-CRP3 d均无预测价值。入院7 d SAA和ΔSAA7 d对预后均有一定预测价值，AUC分别为0.954（95%CI为0.898~0.993）和0.890（95%CI为0.689~1.000），且优于7 d hs-CRP；但Δhs-CRP7 d无预测价值。结论对于病毒和支原体CAP患者，SAA是一个敏感、有价值的指标；动态监测SAA可以评估患者病情、预测病情转归及预后，协助诊治。

简介：摘要目的采用静动态MRI及三维重建方法探讨广泛性子宫切除术前后盆腔器官位置及移动度的改变特点。方法选取2017年9月至2019年9月就诊于南方医科大学南方医院的Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈鳞癌或腺癌并行开腹广泛性子宫切除术患者30例，收集患者术前2周和术后6~12个月的静、动态MRI检查原始数据。使用Mimics 10.01软件三维重建骨盆及盆腔器官，测量术前和术后骨盆参考线长度以及静、动态器官指示点（膀胱颈、阴道顶端及肛直肠连接处）至耻骨-骶尾关节线头尾侧、耻棘线内外侧、坐骨棘连线腹背侧的投影距离，对比术前和术后盆腔器官自身静、动态位置的差异及垂直、水平、前后方向移动度的差异。结果手术前、后动态下，膀胱、阴道顶端及直肠均发生向下、向后位移；术前和术后膀胱、阴道顶端垂直方向移动度的差异均有统计学意义（P<0.05），直肠垂直方向移动度的差异无统计学意义（P>0.05）；术前和术后膀胱、阴道顶端及直肠水平方向移动度均较小，仅1~3 mm；术前和术后膀胱、阴道顶端前后方向移动度的差异均有统计学意义（P<0.05），直肠前后方向移动度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论广泛性子宫切除术前后，屏气用力可使盆腔器官发生向下、向后移动。术前膀胱向下、向后移动度为6~7 mm，术后向下、向后移动度为3~4 mm；术前阴道顶端向下、向后移动度约5 mm，术后向下、向后移动度约1 mm。膀胱和阴道顶端于术后移动度下降，直肠在术前和术后移动度无明显改变。

简介：摘要目的建立利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室心肌血流量(MBF)的方法，并探讨右心室MBF与血流动力学的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月期间于阜外医院诊断为先天性心脏病相关肺动脉高压的患者14例[女13例，男1例，年龄(30.9±13.5)岁]，患者均无右心功能不全表现。所有患者均行动态SPECT心肌灌注显像，采用碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT仪进行图像采集，并进行图像重建和物理校正；采用单组织双腔室模型进行动力学建模，并考虑右心血池对右心室心肌的溢出效应，从而获得患者右心室和左心室的MBF。所有患者在显像后1周内接受右心导管检查，测定血流动力学参数；行经胸超声心动图测右心室舒张末期内径。采用Pearson相关分析MBF与其他参数间的相关性。结果患者右心室MBF为(0.70±0.19) ml·min-1·g-1，平均肺动脉压为(68.64±18.18) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，两者间存在相关性(r＝0.716，P<0.05)。右心室MBF与肺血管阻力[(14.10±7.81) Wood单位]呈正相关(r＝0.768，P<0.05)，与右心室舒张末期内径[(32.00±7.75) mm]呈负相关(r＝-0.624，P<0.05)。而左心室MBF与血流动力学指标均无相关性(r值：-0.350～0.310，均P>0.05)。结论初步建立了利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室MBF的方法。对于右心功能代偿的先天性心脏病相关肺动脉高压患者，右心室MBF随肺动脉压和肺血管阻力的升高而增加。

简介：摘要目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)定量评估兔肝纤维化(liver fibrosis，LF)分期的价值。材料与方法选取正常纯种新西兰大白兔，采用皮下注射50%四氯化碳油溶液构建LF组(n=118)、对照组(n=40)，在注射第4、5、6、15周末进行LF组和对照组兔肝脏轴位扫描T1WI及DCE-MRI扫描，测量并计算各定量参数：容积转运常数(Ktrans)、返流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)，扫描后取肝组织进行病理Scheuer纤维化分期。共获得肝纤维化模型组(LF组，n=118)和对照组(n=32)，采用单因素方差分析评价不同LF分期组间各定量参数的差异，采用Spearman法分析各定量参数与LF病理分期的相关性，绘制ROC曲线比较各参数对诊断LF分期的价值。结果150只兔纳入本研究，F0期32只，F1期32只，F2期35只，F3期30只，F4期21只。Ktrans在F0与F2、F3、F4组，F1与F2、F3、F4组，F2与F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；F3组与F4组差异无统计学意义。Kep在F0组与F2、F3、F4组间，F1组与F2、F3、F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；Vp在F1与F0、F2、F3、F4组间差异有统计学意义(P＜0.05)；而各组间Ve差异无统计学意义(P＞0.05)。Ktrans与LF分期呈正相关(r=0.730，P＜0.0001)；Kep与LF分期呈负相关(r=-0.617，P＜0.0001)；Ve、Vp与LF分期间无相关性(P＞0.05)。ROC曲线显示Ktrans诊断效能最高，在诊断F0 vs. F1～F4、F0 vs. F1～F2、F0 vs. F3～F4、F1～F2 vs. F3～F4的AUC分别为0.897、0.863、0.942、0.809；而Kep相应AUC分别为0.820、0.787、0.864、0.768。结论Gd-EOB-DTPA DCE-MRI定量评估对肝纤维化分期具有明确的诊断价值，其中Ktrans显示出最佳的诊断效能，Kep次之。

简介：摘要目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-18动态监测对评估病情严重程度的临床应用价值。方法选取2017年12月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的AP患者86例，分为轻症AP(MAP)组36例、中度AP(MSAP)组26例、重症AP(SAP)组24例。25例同期健康体检者为对照组。对所有患者在入院后1、3、7 d动态监测血清HBP、PCT与IL-18水平，Spearman分析3项指标与常规炎症因子IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α及急性生理和慢性健康状况II评分(APACHE II)与Ranson评分的相关性，并探讨HBP、PCT与IL-18对于SAP患者的早期诊断价值。结果86例AP患者中，男性53例，女性33例，年龄(48.3±8.0)岁。25例对照组中男性15例，女性10例，年龄(40.5±5.9)岁。AP患者在入院第1、3、7天，血清HBP、PCT和IL-18水平均显著高于健康对照组(P<0.05)，而且以第1天的升高最为明显。三项指标均与IL-6、IL-8、TNF-α及APACHE II与Ranson评分呈显著正相关(P<0.05)。单独采用HBP、PCT或IL-18对SAP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.896、0.799，约登指数分别为0.605、0.628、0.583，灵敏度和特异度分别为75.3%、76.2%、74.8%和85.2%、86.6%、83.5%；联合检测的AUC、约登指数、灵敏度和特异度分别为0.923、0.787、85.5%、93.2%，以及阳性预测值和阴性预测值均有所提高。结论血清HBP、PCT和IL-18三项指标的联合动态监测对评估AP的严重程度可起到早期预警作用，对SAP的早期诊断具有一定临床价值。

简介：摘要目的探讨纹理分析与基于不同感兴趣区域（regions of interest，ROI）动态对比增强MRI在确定胶质瘤等级中的作用。材料与方法搜集病理证实的高级别胶质瘤(high-grade glioma，HGG)(WHO Ⅲ级、Ⅳ级）及低级别胶质瘤（low-grade glioma，LGG) (WHO Ⅰ级、Ⅱ级）各40例。所有患者均行常规磁共振成像及动态对比磁共振（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）检查。ROI由以下两个区域确定：(1）整个肿瘤区域；(2）肿瘤实性部分。使用非参数Wilcoxon秩和检验比较高级别胶质瘤和低级别胶质瘤之间的纹理特征。结果对于整个肿瘤ROI，HGG和LGG之间的不均匀性值的差异有统计学意义(Z=50.37，P=0.01 <0.05)。对于实性部分ROI，不均匀性显示HGG和LGG之间的差异无统计学意义(Z=34.65，P=0.06> 0.05)。整个肿瘤的不均匀性参数比实性部分ROI具有更高的诊断准确性。结论基于不同ROI的DCE-MRI纹理分析可以为评估胶质瘤等级提供可靠的价值。

简介：摘要目的探讨24 h动态心电图参数评估急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后恶性心律失常（MA）的价值。方法选择2020年6月至2021年6月南阳市第二人民医院收治的80例行PCI治疗的AMI患者为研究对象，其中男43例、女37例，年龄（47.24±3.14）岁；观察并记录患者术后72 h内MA发生情况并分组，所有患者术后均接受24 h动态心电图检查并记录相关参数［24 h正常心房开始除极到心室开始除极时间（R-R）间期标准差（SDNN）、24 h连续5 min正常R-R间期标准差（SDANN-index）、24 h QT间期变异性（QTV）］，分析24 h动态心电图参数评估AMI患者PCI治疗后MA的价值。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。结果80例AMI患者PCI治疗后，术后72 h内经评估，27.50%（22/80）发生MA，72.50%（58/80）未发生MA。MA组心功能Killip分级Ⅲ/Ⅳ级患者占比为63.64%（14/22），高于非MA组36.21%（21/58），差异有统计学意义（P<0.05）；两组其余资料（性别、梗死部位、年龄）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。MA组SDNN、SDANN-index、24 h-QTV值分别为（73.76±10.07）ms、（67.14±6.76）ms、（18.69±4.15）ms，均低于非MA组（84.47±10.75）ms、（73.38±6.84）ms、（23.53±3.04）ms，差异均有统计学意义（均P<0.05）。绘制受试者工作特征曲线（ROC）结果显示，SDNN、SDANN-index、24 h-QTV单独及联合检查评估AMI患者PCI后MA均有一定价值，曲线下面积（AUC）均>0.7，其中联合检查评估价值最高。结论24 h动态心电图参数对评估AMI患者PCI治疗后AMI发生具有一定价值。

简介：摘要目的探讨基于动态增强磁共振成像（DCE-MRI）的纹理分析对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测与评估价值。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2014年9月至2018年10月在新辅助化疗前后均行DCE-MRI且经病理确诊的63例乳腺癌患者的临床资料，根据病理检查结果，将患者分为治疗有效组（40例）和治疗无效组（23例），使用Omni-Kinetics软件测量新辅助化疗前及新辅助化疗4~8个周期后DCE-MRI容量转移常数（Ktrans）图的纹理参数，参数采用（±s）或中位数（P25，P75）表示，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组纹理参数进行统计分析，并绘制受试者工作特征曲线，根据曲线下面积（AUC）评估DCE-MRI Ktrans图的纹理参数对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测效能。结果拟采用33个纹理参数，最终保留了29个。63例患者新辅助化疗前后有22个纹理参数差异均有统计学意义（均P<0.05）；新辅助化疗前治疗有效组与治疗无效组间有9个纹理参数差异均有统计学意义（均P<0.05），包括均匀性[0.17（-0.06，0.34），0.39（0.22，0.48），Z=-2.955，P<0.01]、直方图能量[169.88（129.36，288.77），116.22（93.77，151.95），Z=3.241，P<0.01]及直方图熵[6.33（5.71，6.69），6.68（6.52，6.97），Z=-2.991，P<0.01]等；新辅助化疗后治疗有效组与治疗无效组间有8个纹理参数差异均有统计学意义（均P<0.05），包括直方图熵（6.00±0.71，6.46±0.49，t=-2.720，P<0.01）、熵（6.81±1.40，8.02±1.48，t=-3.238，P<0.01）、Haralick熵[0.49±0.10，0.55±0.10，Z=-2.613，P<0.01]、灰度不均匀性（GLN）[1.68（1.42，3.37），4.92（3.58，8.50），Z=-3.897，P<0.01]及游程长度不均匀性（RLN）[100.38（65.31，305.75），359.75（176.75，655.00），Z=-4.033，P<0.01]等；治疗有效组与治疗无效组新辅助化疗前后有8个参数变化率的差异均有统计学意义（均P<0.05），主要包括ΔGLN[-0.72（-0.78，-0.60），-0.23（-0.55，0.36），Z=-4.554，P<0.01]、ΔRLN[-0.71（-0.85，-0.52），-0.33（-0.48，-0.10），Z=-4.454，P<0.01]及Δ高灰度游程强度（HGLRE）[1.28（0.39，3.46），0.11（-0.24，0.86），Z=3.184，P<0.01]等。新辅助化疗后GLN、RLN、ΔGLN及ΔRLN的AUC分别为0.80、0.81、0.85及0.84。结论基于DCE-MRI Ktrans图的部分纹理参数对乳腺癌新辅助化疗的疗效有预测及评估作用。

简介：摘要目的对比MR弹性成像（MRE）、钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）动态增强MRI（DCE-MRI）在定量评估实验兔早期肝纤维化（LF）分期的诊断效能。方法2019年4月至12月间，选取200只健康、纯种新西兰大白兔，随机区组分组法分为LF组（n=160）和对照组（n=40）。对LF组采用皮下注射50% CCL4油溶液构建LF模型，对照组注射等量生理盐溶液，第4、5、6、16周末随机选取40只LF组和10只对照组实验兔进行MRI扫描，包括MRE和DCE-MRI扫描，获得定量参数肝脏弹性硬度值（LS）、容积转运常数（Ktrans）、反流速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）。扫描后处死动物进行肝脏组织病理学检查，依据Scheuer分期标准进行LF分期。采用单因素方差分析比较不同LF分期间各定量参数的差异，以Spearman相关评价各定量参数与LF分期的相关性，使用ROC曲线评估各定量参数对LF分期的诊断价值。结果本研究共纳入150只兔，F0期32只、F1期32只、F2期35只、F3期30只、F4期21只。不同LF分期间LS、Kep、Vp、Ktrans、Ve的总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。LS、Ktrans与LF分期呈正相关（r=0.832、0.730，P<0.001）；Kep与LF分期呈负相关（r=-0.617，P<0.001）；Ve、Vp与LF分期间无明显相关性（r=-0.074、P=0.367，r=-0.078、P=0.342）。ROC曲线显示LS诊断效能较高，诊断LF（F0与F1~F4）、诊断早期LF（F0与F1~F2）、诊断进展期LF（F0与F3~F4）、鉴别早期与进展期LF（F1~F2与F3~F4）的AUC分别为0.920、0.900、0.945、0.926；Ktrans的相应AUC分别为0.897、0.863、0.942、0.809。结论MRE与Gd-EOB-DTPA DCE-MRI对兔LF分期具有诊断价值，MRE定量指标LS诊断效能优于DCE-MRI指标。