简介：近年来，社会保险事业快速发展，基金收支规模迅速增大。据统计，2004年末，五项社会保险基金收入近5500亿元，基金收支总量超过1万亿元。随着社保基金管理体制改革的深化，基金管理主体增加，基金管理环节增多，由于法规不健全，管理措施不配套，防范工作不到位，各种欺诈现象不断出现，骗术林林总总，让人触目惊心。逃避缴费义务、骗取养老、医疗、失业、工伤及生育保险待遇等问题时有发生。如：在缴费方面，瞒报缴费工资基数和人数、隐瞒职工身份，少缴、漏缴保险费。在养老保险方面，隐瞒真实情况，提前退休；隐瞒退休人员死亡情况，冒领养老金。在医疗保险方面，冒名就诊、住院，伪造、变造医疗病例、处方、病情诊断证明、医疗费收据等，骗取医疗保险金；定点医院虚开住院凭证、住院费用结算凭证或挂床住院，虚记住院费用，以住院为名，变造、伪造住院凭证，套取医保统筹基金。在失业保险方面，隐瞒再就业情况，骗取失业保险金。在工伤保险方面，通过提高工伤评定等级，多领工伤保险待遇等等。2003年6月，我们在九省市对五个险种的欺诈情况进行调研基础上进行了汇总，征收环节的欺诈行为有11种，支付环节的欺诈行为有25种。

简介：为使道路交通事故受害人获得及时有效的经济保障和医疗救治，减轻交通事故肇事方的经济负担，促进道路交通安全，我国于2006年7月1日起正式实行交强险制度。实施8年来，基本达到了设计初衷，但实践中也出现了很多问题和不足，亟需完善。

简介：目前中国人民保险公司(以下简称“人保”)在世界一百多个国家和主要港口聘请了370个代理人,加强对代理人的管理,充分发挥他们的作用,在保险标的发生事故后,能够及时地进行检验,核定损失,使客户利益得到补偿,是发展出,口货运险业务的重要环节之一。笔者于1994年9月参加了人保赴欧洲考察代理人团组对意大利、法国、德国、荷兰进行了实地考察,现就耳闻目睹的一些情况介绍如下:

简介：专属保险代理门店是指选择一家保险公司作为唯一保险产品供应商,通过与其签署专属保险代理合同,形成排他性委托代理关系的保险代理门店。专属保险代理门店制度在美国保险市场已经发展得比较成熟,在保险营销渠道中发挥着重要的作用。本文介绍美国专属保险代理门店基本情况,结合我国保险市场实践,提出在我国发展专属保险代理门店制度的相关建议。

简介：《中华人民共和国保险法》于95年10月1日起正式实施.该法对进口货物运输保险的索赔时效与代位追偿等方面均作了相应规定.本人在此就其中有关规定,在理赔和追偿工作中的关系及运用谈点体会.《保险法》第26条规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消失”.依本条规定,货运险的请求赔偿期限在二年之内,进一步讲,一旦发生保险责任范围之内的货损,被保险人在二年之内向保险人提出索赔均有效.但是在实际工作中,如货损事故的发生原因涉及第三者责任,本条规定就值得引起保险人与被保险人双方的重视了.因为保险责任范围内的事故原因一旦涉及第三者责任,保险人赔付被保险人后必须向有关责任方进行追偿,而值得注意的是向有关责任方追偿的时效一般均短于二年.对于海

简介：改革开放的20年，是我国民族保险业高速发展的20年，整体行业保费收人以平均每年35％左右的水平增长，财产保险也以平均每年两位数增长，相比之下，作为财产保险重要险种之一的货运险的发展却明显滞后，甚至出现市场份额的相对萎缩。

简介：宜昌市是全国101个国企改革的试点城市。随着企业改革力度的加大，大量职工由“单位人”变成“社会人”，他们迫切期望在发生疾病的时候，能向单位职工一样享有一定的医疗保障。为了适应市场经济条件下灵活就业的新要求，解除灵活就业人员的后顾之忧，该市较早突破了医疗保险限于“城镇职工”的局限，城区从2002年7月1日开始试行灵活就业人员参加医疗保险办法。截止到2004年末，有44707名灵活就业人员（含低保人员1406人）参加了医疗保险，占全部参加医疗保险职工人数的18．68％，占参加社会养老保险中灵活就业人员的64．80％。

简介：通过对220名具有广州市户口的工伤职工和247名外来工进行比较分析发现，本地工和外来工在性别组成、年龄、受伤部位、受伤原因、受伤类型、伤前职业等方面存在明显差别，而在文化程度、伤残程度、就业欲望和实际就业情况等方面无明显差别。这说明不同群体工伤职工在流行病学方面存在明显差别，我们在进行工伤预防和职业康复时应根据各自特点进行。

简介：交通事故发生后，车辆驾驶人不得逃离事故现场，并负有保护现场的义务。如驾驶人以身体受伤就医为由弃车离开事故现场，判断其是否属于保险合同免责条款约定的“逃离事故现场”。则应根据其受伤情况的严重性、结合生活经验和通常情理来审查驾驶人离开现场的合理性与必要性。如驾驶人仅是一般的身体伤害或者身体不适，其离开事故现场就医就缺乏合理和必要原因，可认为该行为属于“逃离事故现场”，保险公司可以据此免责。

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简介：保险市场的健康、有序发展离不开一支合格的、规范的保险代理人队伍,保险代理活动已成为我国保险业良性运行和全面发展的重要基础。代理人制度的规范化建设,对于促进保险事业的发展具有极其重要的意义。上海市经济学会保险课题组于1997年下半年对上海寿险市场代理人的情况开展了调查研究。向社会公众、保险代理人等分别发放调查问

简介：从衡量道路交通安全的一个重要指标——万车死亡率来看，我国的道路交通形势不容乐观。解决道路交通安全问题需要社会各个方面的协调与合作，需要综合治理，全面推动。在建设道路交通管理体系过程中，保险，特别是汽车保险均扮演着非常重要的角色。我国的交强险实施一年来，在构建和谐的道路交通环境，保障社会稳定方面的作用正在逐步显现，并成为我国道路交通安全环境的重要基础制度。在我国交强险的推动过程中存在的问题，有我国保险行业在经营管理方面的因素，更有保险知识的宣传普及方面的因素。因此，保险业应当认识到提高保险行业的经营管理水平，不仅是行业自身发展的需要，更是构建和谐社会的要求。

简介：本文通过对北京市502名市民的参保率、医疗费用支出、医疗费用报销、医疗负担、满意度等问题的调查。分析了目前北京市基本医疗保险制度执行情况，并对医保改革的内容提出了建议。