简介：一．总额预算——点数结算方式的描述总额预算一点数法类似于一种总额预算与项目结算的结合办法．是总额预算下的按服务项目付费的一种特殊形式。最早起源于德国。该结算办法的运作原理可概括为：结算年度之初，政府、社会保险机构或保险公司先确定医疗基金支出总额，然后在结算年度中记录各医疗服务提供者为参保人所提供的服务量．结算期末用各医疗服务提供者的服务总量除支出总额得到单位服务量的价格，再根据各医疗服务提供者的服务量分配基金支出总额。

简介：在我国当前的各项社会保险制度改革中，医疗保险制度的改革始终倍受社会各方的普遍关注。经过二十多年的改革历程，到目前为止，城镇职工基本医疗保险制度已经在全国范围内基本建立。其中，医疗费用结算作为医疗保险运行体系的最后一个环节，作用贯穿于医疗保险运行体系的全过程，决定着医疗保险运行质量，是医疗保险基金管理控制的“总阀门”。然而由于我国经济发展水平不发达、社会保险支付能力有限等诸多原因，并未确立一种被医、患、保三方都普遍接受的医疗费用结算方式，同时由于各地经济发展不平衡，医疗资源使用状况不一致，我国目前各地的费用结算方式也大相迥异。如九江市现在实施的是“总额控制”的结算方法，具体措施是将当年的医务人员奖金按系数包干出去，以收定支，略有节余，这个系数的确定是根据前一年该医院接待病人占当年全部病人的比例。镇江市正在采用的是“总额预算、弹性结算和部分疾病按病种会费相结合”的付费方式，它们目前所实行的结算方式都是根据本地的情况，经过多次尝试后确定的。

简介：本文以镇江市医保费用结算发展历程为实例，运用博弈论的相关理论和模型对我国医保费用结算中医保机构与医疗机构之间的相互关系及由此带来的困扰医保改革的主要问题进行了详细的分析，认为实行合作博弈才是实现医保费用结算的可行之路，并对目前镇江市医保费用结算模式的合理性做出了评估。

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简介：我国保险业目前实行超常规发展，困扰其发展的瓶颈即投资问题。在保险资金投资渠道放宽后引起的效益问题、风险问题、资源有效配置等问题，对保险业的长期运营和社会稳定将产生深刻的影响。应引起关注和重视。

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简介：保险与欺诈是一对孪生兄弟。保险从诞生那天起,就开始了与保险欺诈的角力。保险业发达的国家如此,我国保险业也不例外。据有关资料报道,美国的保险犯罪仅次于毒品犯罪,仅1994年医疗保险中的欺诈就导致美国人寿保险公司大约500亿美元的损失。

简介：农村合作医疗自从解放以来办办停停，曲曲折折地一直在摸索中走到现在。各个地区都在根据自己的实际情况探索着一种比较适合的合作医疗办法，苏南是中国现代化发展的先导区与示范区之一。也是农村合作医疗改革与创新的先行区，苏州在去年制定了《苏州市农村合作医疗保险管理办法》，本文拟对苏州市农村合作医疗的变迁以及新政策的具体状况作一分析与思考。并提出进一步完善的思路，以供参考。

简介：为了评估国内寿险公司的相对经营效率，我们拟采用数据包络分析法和Malmquist生产力指数对国内寿险公司1999年-2002年的经营数据进行了实证分析。研究发现，不同类型的寿险公司在经营效率上存在一定程度的差异，产生经营效率差异的主要原因在于纯粹技术效率和规模效率。在分析的基础上，作者提出了一些政策建议。

简介：保险理赔是保险公司经营的重要环节，然而我国保险理赔运行现状不甚理想，“理赔难”现象比较突出，主要体现在现场勘查难、调查取证难、理赔控制难、依法经营难。之所以存在这些问题，是因为现有的社会环境直接影响着理赔效率，如法制环境不健全、诚信环境不理想、人才环境不适应、政府职责不明确等。保险业应与时俱进，完善法制环境；同心同德，建设保险诚信；以人为本，提高员工素质；加强合作，利用保险公估资源；营造良好的社会环境，提高保险理赔效率。

简介：目前，人寿险业务发展面临利率变动的影响，如何解决这个问题，关系到人寿险业务的总体发展与投资的具体政策。《对利率问题的分析与探讨》这篇文章从我国经济发展的角度出发．通过分析银行利率的变动情况，以及人险资金的投资现状及其对策，作者对目前人险保单的预定利率问题提出了个人的研究观点。刊载这篇文章，意在使读者对此问题有进一步的了解和深入地研究，以促进寿险业的发展。

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简介：今年上半年我国货币信贷运行呈现出健康平衡的态势，货币供应量适度增长，金融机构存贷款增加，贷款结构进一步优化，外汇储备继续增加，人民币汇率保持稳定。同时，金融运行出现了一些新情况与新特点。

简介：异地退休是指职工退休后，任非本地常住。在我国，异地退休是一个普遍的现象。据调查显示，截至2002年底，全国共有企业退休人员3282．5万人，其中异地退休人员达208．3万人，约占退休人员的6％。实行医疗保险制度后，异地退休人员的医疗保障状况如何，怎样解决他们的相关医疗保险问题，已受到业内的普遍关注。本文结合柳州市的医疗保险运行情况，就这一问题进行初步的分析。

简介：承保业务产生大量现金沉淀，投资业务的现金净流量对保险公司有着重要的意义，防范和化解保险公司财务风险的直接控制点就是加强对现金流的管理。因此，要根据保险公司现金流的特点，从现金流入、现金流出以及它们之间的匹配等方面入手抓好现金流管理是关键。要不断提升经营业绩，增加现金流入；降低成本费用，减少不合理的现金流出；把握好现金流匹配，提高资金利用效率。

简介：这几年，我们把精力集中于防范和化解信用风险，降低贷款风险和提高贷款资产质量成为经营管理的主调，以致掩盖了日益膨胀的流动性矛盾，甚至可以说埋下了支付危机，目前这种情况还在加剧，笔者以2000年末可比口径的商业银行信贷收支为据，概略分析如下。

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