简介：江苏，徐州，11月12日下午，坐在记者对面的张筠刚刚喝了一口茶，面前的手机便响了。

简介：摘要目的对病历质量管理在住院病历质量控制中的作用进行探讨。方法随机选取医院实施病历质量管理3个月前后住院病历各500份，并将其分为两组，参照组和实验组。观察病历质量管理实施前后住院病历合格率、病历等级。结果通过对比证明病历质量管理实施后评分值远超实施前（p<0.05）；病历质量管理实施后病历合格率比实施前显著提高（p<0.05）；病历质量管理实施后住院病历评分值明显比实施前高，病历等级得到明显提高（p<0.05）。结论病历质量管理能够有效的帮助提高病历质量，有助于医院整体医疗质量的提高

简介：摘要：目的：明确终末护理病历全质控模式对于提升耳鼻喉科护理病历质量的重要影响和价值。方法：采取统计学随机区域分组与数字化抽签相互结合的形式，于2021年10月～2022年10月（我医院于2022年10月开展终末护理病历全质控工作）所收录的终末护理病历中，随机选取50例病历作为对照组，随后于2022年11月～2023年11月我医院收录的终末护理病历中，随机选取50例病历作为观察组，由医护工作人员对比分析不同类型的病历数据，广泛搜集患者的个人信息及临床学诊断数据，对病历中所包含的各类鼻喉科疾病症状以及相应数据进行集中归纳处理之后，确定病历的临床医学应用价值。结果：经过为期四至六周的临床医学研究与观察工作之后可以发现，对照组50份病历中包含六份不合格（无效）病历，在我医院内部采取终末护理病历全质控模式之后，观察组中50例病历全部合格，合格率高达100%。结果：在耳鼻喉科日常治疗与护理环节之中，医护工作人员需要积极推进终末护理病历全质控模式，认真研究病历中所标注的各类信息以及临床医学诊断数据，进一步提升耳鼻喉科护理病历质量。

简介：摘要：

简介：摘要目的规范临床用血行为和强化输血管理，为提高输血病历质量，保证临床输血安全。方法随机抽取我院2014-2015年住院患者输血病历664份进行质量调查分析，内容包括输血申请、知情同意签署、输血前检查、输血病程记录、输血检测记录、输血后疗效评估、输血不良反应反馈等7个项目。结果①2015年输血病历中输血申请、知情同意签署、输血前检查、输血病程记录、输血监测记录、输血后疗效评估、输血不良反应反馈的不合格率相较于2014年均有所降低，但差异均无统计学意义(P>0.05)，而2015年输血病历总不合格率为13.3%，明显低于2014年的20.8%，差异有统计学意义(P<0.05）；②非手术科的输血病历不合格率占比11.9%(49/413)，明显低于手术科的25.5%(64/251)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床输血病历存在的问题应及时做好反馈与整改工作，实施有效的输血管理措施，加强医务人员对安全输血相关的法律法规的培训，对提高临床输血病历质量、规范临床用血，保障临床输血的质量与安全起到积极推动和促进作用。

简介：摘要：新医改形势下或新医改形势下医院档案管理研究已经取得重要进展，因此，本研究就近年来的相关医院病历档案的管理研究做一综述，并且探究近年来在医院病历档案管理创新中存在的问题，以为今后优化医院病历档案的管理提供参考依据。

简介：

简介：目的探讨简化护理文书的管理对策。方法充分利用＂军字一号＂医院信息系统中网络信息资源开发表格式护理电子文书。结果建立＂表格式护理电子文书＂系统,并于全院推广应用,减少护士书写时间,提高护理服务质量。结论表格式护理电子文书的研发和应用规范护理文书书写,提高文书质量和书写效果。

简介：摘要：

简介：病历质量监控的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况，反馈质量缺陷，保障医疗安全，提高医疗质量。因此质量缺陷的反馈应涵盖整个医务人员群体，使病历中的书写缺陷和诊疗错误具备广泛教育意义，以便逐步提高病历书写质量及临床诊疗水平。在病历质量控制实践中，反馈和交流是确保质量控制有效性的重要环节。基于这个思路，医院在病历质量控制的实践中，

简介：摘要目的分析环节病历检查的调查情况，提高病历质控的工作效能及病历书写质量，减少医疗纠纷，提高医疗管理水平。方法通过对病历前馈控制，对本院2012-2014年环节病历进行质量检查，对病历缺陷进行分析。结果2012年-2014年环节病历中的缺陷病历数有明显逐年下降，医疗纠纷得到有力的控制。结论加强环节病历检查力度，是病历质量控制的重点环节之一，可以提高病历书写质量，减少医疗纠纷，从而提高医疗管理水平。

简介：【摘要】为提高我院出院病历归档及时率，分析原24小时归档制度不宜继续施行的原因，有针对性地对我院病历归档制度进行三次科学优化并进行效果分析

简介：【摘要】 目的   提高住院病历内在质量的做法探讨。

简介：摘要 目的：探究分析基于PDCA循环的病历督导对提高住院医生病历书写质量的教学应用效果。方法：以PDCA循环的病历督导为基础，对我院住院医生病历书写的现状进行分析，并找出病历书写质量不高的原因后，制定定期的教学计划，对运行病历进行不定期抽查和进行评选优秀病历等培训计划和整改措施，并进行实施，然后对效果进行总结分析，同时将未解决的问题转入下一个循环，最后比较病历进行PDCA循环督导前后住院医生病历书写质量的情况。结果：应用PDCA循环后解决了首次病程记录和入院记录主诉不一致，既往史、家族史、婚育史描述不准确，鉴别诊断分析过于简单，手术记录、抢救记录完成不及时等问题，消灭了乙级及丙级病历，病历检查评分有了显著提高，从而达到了提升病历书写质量的效果。结论：对病历进行PDCA循环督导有利于提高住院医生病历的书写质量。

简介：摘要目的提高我科护理病历书写质量，防范医疗纠纷。方法依据《江油市人民医院护理文书书写规定》，统计眼耳鼻咽喉科2016年1月~2016年12月3,647份出科病例中存在的缺陷。结果分析了护理病历中存在的问题并提出了持续改进的对策。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要：病历是患者在医疗机构实施救治的重要依据，自患者入院之日起，病历便伴随其左右，从病情诊断、检查救治至患者出院前的各项活动，均由主治医师将其记录再案。随着我国医疗工作的逐步进展，广大医疗机构也在不断的加强对病历档案的质量控制，通过电子病历档案的撰写到病历档案的管理，均引起了广大医疗工作者的共同关注，而广大医疗行业工作者也均将病历档案的管理视为一项重要的工作任务之一。本文基于病历档案管理的视角，针对如何加强病历档案质量控制管理展开全方位的探究。

简介：目的分析在电子病历系统下住院费用审核现状,探索一条高质、高效的审核路径。方法对2350本出院病历需调整的费用进行分析。结果调整的内容涉及住院费用与回执不对等、时间差异等6个方面。结论医院在计费准确的保障措施上做得还不够到位,造成住院费用审核难度大。实施先进的管理模式,强化审核力量等是提高审核质量的有效措施。