简介：摘要： 目的：本文是为了探讨以问题为导向的学习方法在中医对外临床教学中的应用，并对此学习方法进行实验。方法：选择某医学院部分中医对外临床专业本科生共 60人参加实验，共分为两组，即实验组和对照组，每组 30人。分别对两组学生使用不同的教学方法，实验组采用问题导向学习法进行教学，即针对病人存在的问题，独立自主解决，对照组则采用传统教学方法进行教学。一学期后收取两组学生的考试成绩进行对比，并针对结果进行分析作出相应讨论。结果：实验组学生成绩较优秀，普遍较对照组学生成绩高，并且 71%的学生愿意更多地采用问题导向学习法教学。通过两组不同教学方法所得成绩数据的对比可知，问题导向学习法更有助于成绩的提高，在学生中有更高的认可度。

简介：摘要：目的 研究“换位学习法”在手术室护理带教中的应用价值，并思考其推广可能。方法 将我院手术室在 2019 年 1 月—2020 年 1 月期间接收的实习护生 80 名作为本次研究对象，按照其护理带教方案的差异，来对其进行平均分组。其中，采取常规护理带教的护生有 40名，将其作为参照组 ；采取“换位学习法”进行护理带教的护生有 40 名，将其作为观察组。在对两组护生的理论知识与操作技术进行考核后，评估去教学质量。同时，就护生的学习主动性、独立解决问题能力培养、沟通交流能力培养、护理职业认同感等满意度进行评价。结果 观察组护生的理论知识与操作技术水平评分相较于对照组更高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组护生的学习主动性、独立解决问题能力培养、沟通交流能力培养、护理职业认同感等指标的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 在手术室护理带教中，采取“换位学习法”，能够保证其教学质量，有助于护生多方面素养与能力的提高，从而保证手术室护理人才的培养质量。

简介：【摘要】目的：分析经腹经阴道二维三维超声在疤痕妊娠中的应用价值。方法：对我院疤痕妊娠患者进行研究。所有患者均进行阴道超声与腹部超声检查。对比不同检查方式诊断正确率。结果：腹部超声诊断正确率70%，远低于阴道超声诊断正确率93.3%，组间数据存在明显差异（P＜0.05）。结论：在子宫瘢痕妊娠临床诊断中，应用彩色多普勒超声的临床效果较为显著。能有效的提高子宫瘢痕妊娠诊断正确率，值得推广。

简介：[摘要 ]目的：七氟烷联合瑞芬太尼与单纯吸入七氟烷在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法：选取 2018年 1月～ 2019年 6月期间，在我院行腹腔镜下疝气手术的患儿 80例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组各 40例。给予对照组患儿单纯吸入七氟烷进行麻醉；在此基础上，给予试验组患儿加用瑞芬太尼进行麻醉。比较两组患儿气腹效果，术中心率变化及复苏时间。结果：治疗后，两组患者的术前心率值无显著差异，在统计学上无意义（ P＞ 0.05）；两组患者的建立气腹后五分钟、建立气腹后十五分钟、气腹清除后十五分钟心率值以及复苏耗时差异显著，且为试验组较低，在统计学上有意义（ P＜ 0.05）。结论：在小儿腹腔镜疝气手术中应用七氟烷联合瑞芬太尼进行麻醉，可稳定患儿术中心率，明显缩短患儿术后麻醉复苏时间，安全可靠，值得临床推广及使用。

简介：

简介：

简介：摘要：目的 探究PCR（聚合酶链反应）检验法和细菌培养法用于阴道细菌检验的效果。方法 以2021年10月-2021年12月行阴道细菌检验患者50例为研究对象，均实施PCR检验法检验以及细菌培养法检验，对其检验结果进行分析。结果 阴道细菌检验中，PCR检验法对病菌感染的阳性检出率为98.00%，高于细菌培养法的阳性检出率84.00%，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的：分析小儿无肌松气管插管应用七氟烷吸入与七氟烷复合不同剂量丙泊酚进行麻醉诱导的效果差异。方法：纳入 2017年 9月至 2018年 12月在本院接受择期手术治疗的儿童患者 102例进行对照研究， 34例予以七氟烷吸入麻醉诱导者划入研究一组， 34例应用七氟烷复合 2mg/kg丙泊酚者划入研究二组， 34例应用七氟烷复合 3mg/kg丙泊酚者划入研究三组，统计不同时段三组 MAP和 HR的变化以及气管插管条件满意率。结果：研究一组气管插管条件满意率低于研究二组及研究三组（ P<0.05），研究二组和三组数据对比无明显差异 (P>0.05)；与同组诱导前比较，研究一组插管后 1min的 MAP、 HR水平更高，研究三组插管前即刻的 MAP水平更高（ P<0.05）；与同组插管前即刻比较，研究一组插管后 1min的 MAP、 HR水平更高（ P<0.05）；其余时段，三组组内和组间同期比较均未有明显差异 (P>0.05)。结论：七氟烷复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿无肌松气管插管能够高效抑制插管反应，整体效果优于七氟烷吸入麻醉诱导方案，值得推广。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨子宫畸形诊断中经二维超声及三维超声成像诊断的价值。方法：选择我院 2016年 1月 ~2018年 12月收治的经术后病理证实为子宫畸形的患 者120例进行研究，纳入对象均接受过经阴道二维超声、三维超声成像诊断，有完整资料，比较二维超声与三维超声诊断结果。结果：子宫畸形类型主要有不完全纵膈子宫、完全纵膈子宫、弓形子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等，单个类型上两种诊断方式符合率差异无统计学意义（ P>0.05），但整体符合率上三维超声诊断符合率显著高于二维超声（ P<0.05）。 结论：三维超声与二维超声经阴道检查与诊断子宫畸形均有不错的价值，但三维超声检查诊断整体符合率更高，值得在临床应用。

简介：摘要：目的：分析临床带教中情景模拟法与案例分析法的应用价值。方法：取17例2019.01-2019.12接受常规带教的急诊新护士、实习生作为对照组，17例2020.01-2020.12接受情景模拟法与案例分析法带教的急诊新护士、实习生作为观察组，行回顾性研究，对比急救能力、实操与理论考核成绩。结果：观察组应急能力（86.35±7.29）分，气管插管（89.64±6.45）分，心肺复苏（84.55±7.82）分，思维能力（294.63±37.95）分，高于常规组，同时，常规组实操与理论成绩低于观察组，P＜0.05。结论：在临床带教中合理应用情景模拟法与案例分析法有助于提升新护士实践操作、理论知识考核成绩，可有效培养其急救能力和思维能力，值得借鉴应用。

简介：［摘要］目的 对比乳胶法和化学发光法（CLIA）两种不同方法学分别检测乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物的检测结果的异同，分析二者之间是否存在差异性。为临床选择一种经济、快速、准确、合适的检测HBV的方法提供参考价值。方法 对2019-2020年来我部疗养的特勤疗养员1 049例，分别应用乳胶法和化学发光法（CLIA）分别检测乙型肝炎病毒（HBV）的血清标志物:乙型肝炎表面抗原（HBSAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBS）、乙型肝炎ｅ抗原（HBeAg）、乙型肝炎ｅ抗体（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc），并进行统计分析。结果 两种方法检测乙型肝炎表面抗原（HBSAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBS）、乙型肝炎ｅ抗体（抗-HBe）和乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）的结果具有一致性，无统计学差异；乙型肝炎ｅ抗体（抗-HBe）两种方法学存在统计学差异。结论 乳胶法具有简便、快速、独立包装的优点，结果也较准确，在初步筛选判断乙型肝炎病毒（HBV）感染，还是有很大的实用价值，化学发光法（CLIA）检测乙型肝炎病毒血清学标志物具有更为灵敏、特异、方便、准确的特点。临床中可以根据实际需求选择不同的方法学。

简介：【摘要】目的：探讨分析电化学发光法与乳胶法在乙肝两对半检测中的应用。方法：通过随机抽选的方式选取2020年3月~2022年4月到我院接受口腔治疗并检查乙肝五项患者240例作为本次研究的探讨对象，对患者所拥有的各项临床资料进行回顾性分析，将所涉及到的患者划分为了两个不同的组别，其中一组为共计120例使用乳胶法进行乙肝两对半检测的对照组，另外一组为共计120例使用电化学发光法进行乙肝两对半检测的观察组，对患者最终所拥有的测定结果进行相应的分析与比较。结果：最终所测得的各个指标的检出情况概率更高的一个组别均为观察组，具有差异性（P＜0.05）。结论：在临床上针对于乙肝患者所开展的乙肝两对半检测工作之中，高检出率、良好的重复性和特异性、更强的敏感度以及操作方式更加简便等均是电化学发光法检测过程中所具有的优势点，同时针对于表现出低水平的HBsAg的患者的检出率也相对更高，在临床诊断的过程中能够减少患者漏诊和误诊的情况，为临床提供更为可靠的参考。

简介：摘要：目的：探讨经阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：选取 2014年 1月～ 2019年 1月我院 40例术前超声诊断输卵管间质部妊娠的患者，回顾性分析术前二维超声与经阴道三维超声的声像图特征，比较两种方式诊断该疾病的准确性。结果：经腹部二维超声及阴道二维超声检查诊断准确率为 52.50%，经阴道三维超声检查诊断准确率为 100.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠的准确率高于二维超声。  关键词：输卵管间质部妊娠 ;经腹二维超声 ;经阴道二维超声 ;经阴道三维超声  　　輸卵管间质部妊娠指受精卵着床于宫角肌壁间的输卵管处，该处输卵管又短又窄，极易引起破裂造成盆腹腔大出血，所以及时准确诊断输卵管间质部妊娠非常重要，早发现早治疗。由于宫角与输卵管间质部位置极为接近，临床上常常不容易区分，诊断不明确。宫角妊娠是胚胎种植于子宫与输卵管开口交界处的宫角部妊娠，其发展有 3种趋势：①胚胎停止发育 ;②孕囊向宫腔内生长，可发育至正常分娩 ;③如果孕囊向宫角突出，因宫角处肌层菲薄，血运丰富，可造成破裂大出血，危及生命。输卵管妊娠和宫角妊娠，从解剖和临床来说，都属于异位妊娠，正确诊断区别二者，权衡利弊从而判断其预后及转归，积极干预治疗对患者来说重大意义。本文回顾性分析我院 2014年 1月～ 2019年 1月经手术及病理检查确诊 25例输卵管间质部妊娠的超声探查结果，对比分析阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料  选取我院 2014年 1月～ 2019年 1月经术前超声诊断 40例输卵管间质部妊娠的患者，年龄 25～ 41岁，平均年龄（ 31.68±5.12）岁 ;停经 35～ 62 d，验血或验尿 HCG阳性。其中腹痛伴不规则阴道流血 30例，无异常表现的 10例。  　　 1.2方法  采用 GELOGIQE8彩色多普勒超声诊断仪，应用腔内容积探头，先让患者经腹超声探查，嘱患者排尿后，将阴超探头置入患者阴道后穹窿，观察子宫形态，内膜的情况，孕囊形态大小、与宫腔的位置关系以及盆腹腔是否有积液，用阴道三维超声观察对病变去进行三维成像，调整 X、 Y、 Z轴，重建子宫的冠状切面，显示子宫内膜的形态，与孕囊的空间位置关，以及孕囊周围肌层的厚度。  　　 1.3统计学方法  采用 SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以（ %）表示，采用 X2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。统计结果  40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。经腹部二维超声及阴道二维超声检查确诊为输卵管间质部妊娠为 21例，准确率 52.50%;经阴道三维超声确诊输卵管间质部妊娠 25例，准确率 100.00%。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声，差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3讨论  　　对于异位妊娠，超声检查成为妇产科重要的无创影像学检查手段。腹超声检查可以从整体上观察子宫、附件及盆腔的结构、位置等情况，但常受患者自身条件的影响，在细小结构上显示的清晰度欠佳，尤其是在观察妊娠囊周边肌层组织的厚度、完整度及与子宫内膜的位置关系方面时，易出现差错 [1]。而经阴道超声探头是从阴道观察，距离子宫、附件的位置更近，避开了肠道气体等不利因素，更能清晰显示妊娠囊与子宫内膜的位置关系以及周围毗邻组织的变化情况 [2]。但如果异位妊娠合并小肌瘤，阴道二维超声扫查时容易受到肌瘤所致声衰减等因素影响，难以分辨孕囊与宫腔的关系 [3]。  　　输卵管间质部的妊娠二维超声表现：宫腔内没有发现孕囊声像图，孕囊着床于输卵管间质部，与内膜不想延续，周围肌层较薄，肌层厚度 或消失 [4]。但当遇到子宫前倾前屈或后倾后屈及子宫角部因妊娠灶膨隆而形态严重失常时，难以全面、完整了解宫体及宫底情况，在诊断子宫内膜及周边肌壁层的关系上仍有一定局限性，且不能显示出子宫的冠状切面 [5]，所以会出现误诊。而阴道三维超声可将孕囊和内膜的形态在一个切面上显示，更直观显示孕囊在内膜之外，凸向子宫表面，周围未见明显肌层组织环绕。  　　无论是腹部超声还是阴道普通超声，都属于通过矢状切面及横切面去观察孕囊的位置，无法从冠状切面去显示孕囊与宫腔的全貌，因此对输卵管妊娠判断能力弱，也不能很清楚显示孕囊与子宫内膜与肌层之间的关系。而阴道三维超声更好的弥补了二维超声这方面的不足。三维超声是在常规二维超声基础上增加了冠状切面图像，清晰地显示子宫腔与妊囊的立体形态及空间位置关系 ;还可通过移动 X、 Y、 Z轴多角度、多层次地观察宫腔、妊囊及子宫内外形态的声学信息，三维图像空间关系明确，直观地显示孕囊着床部位以及与宫角和输卵管间质部的关系，定位更加明确，提高了诊断的准确性 [6]。本次研究结果显示， 40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声（ 100.00% vs 52.50%），差异有统计学意义（ P<0.05）。由此说明，与阴道二维超声比较，阴道三维超声对于输卵管间质部妊娠诊断准确性更高。  　　综上所述，阴道三维超声比腹部超声及阴道二维超声可以更好对早期输卵管间质部妊娠异常提供更具体的超声影像信息，体现孕囊与子宫内膜、输卵管、卵巢之间的关系以及空间位置，提高对异位妊娠准确判断，予以积极手术干预治疗，在临床工作中需要对阴道三维超声积极使用。  　　参考文献：  　　 [1]赵立红，邹晓娉，黄雪兰，等 .经腹部联合阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断 [J].黑龙江医药科学， 2018， 41（ 1）： 100-101.  　　 [2]闫磊，康亚宁，马静，等 .宫角妊娠与输卵 [J].陕西医学杂志， 2014， 43（ 3）： 330-331.  　　 [3]张斌，董虹美，冉素真，等 .经阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠的诊断价值 [J].临床超声医学杂志， 2019， 21（ 1）： 65-67.  　　 [4]罗奕伦，熊奕，王慧芳，等 .经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值 [J].中国超声诊断杂志， 2013， 6（ 2）： 115-117.  　　 [5]高红莲，蒋荷娟 .超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及选择性治疗中的應用 [J].海南医学， 2013， 24（ 2）： 215-217.  　　 [6]梁玉红 .彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在子宫内膜癌中的应用 [J].山西医药杂志， 2018， 47（ 21）： 2547-2549. 

简介：

简介：【摘要】目的：研究分析培养法、镜检法检验念珠菌感染阴道炎患者阴道分泌物的应用与效果。方法：纳入我院 2018 年 3 月至 2019 年 10 月期间收治的 念珠菌感染阴道炎患者 100 例为研究对象，所有患者均采用培养法、镜检法进行阴道分泌物的检验，对两种检验方式的应用与结果进行分析。结果：培养法阴道分泌物检验结果示阳性率为 83 ％，镜检法为 92 ％，镜检法显著高于培养法（ P ＜ 0.05 ），本组患者以白色念珠菌感染最为常见，占比达 89 ％。结论：在 念珠菌感染阴道炎患者的 阴道分泌物检验中，镜检法的检出率显著高于培养法，应用价值更高。

简介：【摘要】目的：探讨机械排痰法与拍背排痰法在改善先心患儿术后肺不张效果分析。方法：选择我院2020年1月-2020年12月进行先天性心脏病手术后肺不张患儿80例作为研究对象，随机抽签分为对照组和观察组，每组40例。对照组患儿术后接受拍背排痰，对照组患儿术后采用机器拍背,比较两组患儿的不同拍背方式改善术后肺不张的效果。结果：观察组患儿肺不张有效率（85.00%）高于对照组（62.50%）（P＜0.05）；观察组满意度（92.50%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。结论：机器排痰可改善先心术后患儿肺不张效果，增加排痰量，改善患儿血氧饱和度，提升护士满意度，值得临床应用与推广。

简介：【摘要】目的：观察对慢性肾衰竭患者实施肾七方加大黄灌肠汤治疗的有效性。方法：采用随机分组的方式将我院收治的慢性肾衰竭患者57例分成两组，针对参照组28例患者实施常规治疗，针对治疗组29例患者加用肾七方加大黄灌肠汤联合治疗，对比两组慢性肾衰竭患者的治疗效果。结果：两组慢性肾衰竭患者治疗后的中医症状评分、症状缓解时间、生活质量评分、治疗有效率存在较为明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：针对慢性肾衰竭患者实施肾七方加大黄灌肠汤联合治疗的有效性较为显著，改善和缓解患者的临床症状，改善患者的肾功能指标及生活质量水平，促进患者预后。

简介：【摘要】目的 分析检验细菌性阴道炎使用PCR检验法和细菌培养法的效果及细菌类型。方法 研究对象为在我院接受诊治的细菌性阴道炎患者，入院时间段在2018年10月~2021年2月，共选取120例患者进行此次研究。入选的患者均接受了PCR检验法和细菌培养法检测，将两种检查方式的结果分别纳入PCR组和细菌培养组。对比两组的细菌性阴道炎阳性患者检出率，以及对不同类型细菌的检出率。结果 PCR组和细菌培养组对细菌性阴道炎阳性患者的检出率分别是90.00%、78.33%，PCR组的阳性检出率显著高于细菌培养组（P＜0.05）。在PCR检验中，共分离出144株致病菌；在细菌培养检测中，共分离出97株致病菌。PCR组中分离出113株革兰氏阳性菌，29株革兰氏阴性菌，占比分别为78.47%、20.14%，存在显著差异（x2=98.019，P=0.000）。细菌培养组中分离出67株革兰氏阳性菌，25株革兰氏阴性菌，占比分别为69.07%、25.77%，存在显著差异（x2=36.468，P=0.000）。两组检测出的结果中，均显示致病菌占比从高到低排列的前5种，依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。PCR组对上述致病菌的检出率分别为31.94%、27.78%、15.97%、11.11%、6.94%，细菌培养组对上述致病菌的检出率分别为19.59%、17.53%、24.74%、12.37%、8.25%。两组对肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、B群链球菌、阴沟肠杆菌的检出率无显著差异（P＞0.05），PCR组对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的检出率均显著高于细菌培养组（P＜0.05）。结论 检验细菌性阴道炎时，使用PCR检验法比采用细菌培养法的效果更佳，尤其对棒状杆菌和肠球菌的检出率效果更为显著。

简介：