简介：脑梗死是中老年致死及致残的主要疾病之一.超急性期溶栓是治疗脑梗死的有效方法,但超急性期溶栓治疗的重要前提是必须在脑梗死发作后6h内对梗死的部位、大小、组织代谢、血流灌注等情况有一个可靠的认识,即提供超急性脑梗死的形态及功能的影像学证据,来指导溶栓治疗的准确进行,避免仅依据梗死发生的时间和临床表现决定是否溶栓及判断溶栓效果的主观性及盲目性.

简介：随着医学影像技术的发展,静息态功能MRI对认知科学、中枢神经系统疾病的相关研究发挥重要价值。认知和行为的个体差异与大脑功能连接的差异相关,而个体差异对于个体化诊断和治疗具有重要意义。近年来静息态功能MRI成为研究热点之一,与任务态脑功能成像不同,该技术反映人脑静息状态下的神经活动,不需要任务设置或外部刺激。

简介：缺血性脑血管病的重要发病机制在于血流中断所引起的脑组织缺血.传统的CT和MRI检查仅能显示已经发生梗死的脑组织,而不能显示梗死前脑组织的一段时间长短不等的缺血状态.脑灌注成像检查作为一项正在普及的检查手段,可以及时的捕捉到脑梗死前的这段缺血时期,从而对指导临床诊疗有着深远的影响.

简介：多器官功能障碍综合征(MODS)是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一.文献报道,一旦出现MODS,患者病死率高达60%～70%[1].近年来,随着MODS发病机制研究的进展,各种炎症介质致病作用逐渐被临床医师认识,连续性血液净化的作用越来越受到重视.本文旨在探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)预防重症脑功能损伤MODS发生的临床效果.

简介：心脑血管病是严重危害人类健康的一类疾病。在我国，心脑血管病的病死率居各种疾病之首，我们从不同侧面对脑动脉与冠状动脉形态学与功能学比较作一综述。

简介：脑白质颅内分布范围不同,病变后导致临床表现有很大差异。脑室周围脑白质病变多呈帽状、细线状或月晕状。较小的帽状或点状可无症状,进展较慢;深部脑白质病变多呈点状、片状或大片融合状。其病变后进展迅速,可产生认知功能障碍、情感波动异常、步态不稳、小便失禁等多方面临床表现,为日常生活带来严重的社会经济和家庭问题。

简介：目的：探讨厄贝沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者血清脑利钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法：选择CHF患者（NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级）76例。随机分为两组：常规治疗对照组（36例），给予常规的利尿、强心、扩血管治疗；试验组（40例），在常规治疗基础上，加用厄贝沙坦，75～150mg，每日1次口服，连用12周。对比分析治疗前后两组患者血清BNP水平、NYHA分级、心率、心胸比例、超声心动图等指标的变化。结果：试验组较常规治疗对照组心胸比例、左室舒张末期内径（LVEDd）显著下降[（0．58±0．05）：（0．62±0．09），（56．1±9．4）mm：（60．0±8．7）mm，P均〈0．05]。左室射血分数（LVEF）显著升高[（0．50±0．09）：（0．42±0．12），P〈0．05]，血清BNP水平显著降低[（676．8±226．3）mg／L：（878．6±119．8）mg／L，P〈0．051。且血清BNP的降低程度与LVEF呈负相关（r=-0．920，P〈0．01）。结论：厄贝沙坦结合常规抗心衰治疗能够有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活，逆转心室重构，改善心功能，疗效优于单纯常规药物治疗。而BNP水平与心功能密切相关。可作为治疗CHF的监测指标之一。

简介：目的研究慢性心衰病人脑组织血氧含量及血氧变化波形相关性.方法用Runman仪检测慢性心衰病人、心功能正常的高血压心脏病、冠心病人及正常人的脑组织血、氧含量及血氧变化波形,并进行分析.结果慢心衰病人与对照组相比血氧含量及血氧波形相关系数均降低(P＜0.01).结论慢性心功能不全病人脑组织低含氧与血氧波形相关系数异常可作为慢性心功能不全的诊断参数之一.

简介：目的：探讨大豆异黄酮（SIF）对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠认知功能及脑内胆碱能系统的影响。方法：30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和SIF组,每组10只。各组按规定剂量灌胃给药后观察大鼠学习记忆能力的改变、海马形态学的改变以及海马胆碱乙酰转移酶（ChAT）和乙酰胆碱酯酶（AchE）活性的变化。结果：1.与假手术组比较,模型组大鼠学习记忆能力明显下降（P〈0.01）,与模型组相比,SIF组大鼠学习记忆能力有所提高（P〈0.05）。2.假手术组HE染色可见大鼠海马锥体细胞排列整齐、均匀,细胞结构完整,形态正常;模型组可见海马锥体细胞脱失、排列紊乱,结构不清,部分胞核固缩、深染;SIF组海马锥体细胞排列较整齐、均匀,结构尚清晰,形态基本正常。3.与假手术组比较,模型组海马ChAT活性明显降低（P〈0.05）,AchE活性有增加趋势,但无显著差异（P〉0.05）;与模型组比较,SIF组海马ChAT活性明显提高（P〈0.05）,但AchE活性变化不明显（P〉0.05）。结论：SIF能够改善AD模型大鼠认知功能,提高大鼠脑内ChAT活性,提示药物的作用可能与胆碱递质合成增加有关。

简介：目的：探究三维斑点追踪成像技术（3D-STI）对急性前壁心肌梗死（AAMI）患者左心室收缩功能评价的效果。方法：选择40例AAMI患者（AAMI组）和40例同期健康体检者（健康对照组）,采用3D-STI技术检测两组对象的左心室纵向应变（LS）、径向应变（RS）、圆周应变（CS）、面积应变（AS）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）,并进行比较分析。结果：与健康对照组比较,AAMI组患者左心室有12/17节段的LS,10/17节段的RS、AS,9/17节段的CS显著降低（P〈0.05或〈0.01）;且在整体应变值上,与健康对照组比较,AAMI组患者GLS[（19.59±3.52）比（9.25±2.16）]、GRS[（36.73±4.83）比（25.26±5.19）]、GCS[（22.63±4.38）比（15.15±3.98）]、GAS[（32.87±4.41）比（21.73±3.84）]值均明显降低（P均〈0.01）。结论：三维斑点追踪成像技术对于急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的节段心肌应变值检测准确,可作为临床评价急性前壁心肌梗死患者病情的量化手段。

简介：目的：探讨慢性心力衰竭（心衰，CHF）患者N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素（ET）水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象，29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组，分别测定患者NT-proBNP、ET水平，同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVDD）并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为（336.24±41.25）ng/ml、（1761.35±21.43）ng/ml、（2693.45±41.54）ng/ml、（3161.26±67.56）ng/ml，ET水平分别为（19.89±11.35）ng/L、（48.60〈21.25）ng/L、（61.56±31.68）ng/L、（161.67±46.56）ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异（P＞0.051），其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较，均有显著统计学差异（P均＜0.01）。NT-proBNP与心功能分级呈正相关（r=0.769，P＜0.05），与LVDD呈正相关（r=0.606，P＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.656，P＜0.05）。ET水平与心功能分级呈正相关（r=0.357，P＜0.05），与LVDD呈正相关（r=0.265，P＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.274，P＜0.05）。结论CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高，与心功能分级有良好的相关性，对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。

简介：目的比较冠心病并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与单纯药物治疗对于血清脑钠肽（BNP）水平、心功能的影响效果。方法选取2015年6月至2017年6月笔者两医院收治的100例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，根据是否行PCI治疗将患者分成两组，PCI组患者在院期间行PCI治疗（50例），对照组采用常规药物治疗（50例），2周后观察两种方法治疗总有效率、BNP水平及NYHA心功能情况。结果PCI组的治疗总有效率96．0％显著高于对照组75。0％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；比较两组患者治疗前的NYHA心功能分级无显著差异（P〉0．05），接受治疗后，PCI组NYHA心功能改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．051。PCI组的BNP水平下降程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。讨论PCI治疗对有适应症无禁忌症的冠心病心力衰竭患者进行干预治疗，使患者的治疗有效率得到明显提高，血清BNP水平及心功能明显改善。提示PCI对冠心病心衰患者治疗意义重大。

简介：目的通过Meta分析,比较CT血管成像（CTA）与MR血管成像（MRA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法检索维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊数据库、PubMed、EMBASE、WebofScience、CochraneLibrary,按照纳入标准筛选关于CTA和MRA对颅内动脉瘤诊断的研究,检索时间均由建库至2012年4月。采用Metadisc1.4软件对数据进行分析,计算诊断的敏感度、特异度、比值比（OR）及95%CI,异质性采用I2检验分析,绘制出汇总受试者工作特征曲线（SROC）,并计算曲线下面积。结果共纳入6篇符合标准的文章（均为前瞻性研究）,合计370例患者。Meta分析结果示,CTA对颅内动脉瘤诊断的敏感度为0.91（95%CI：0.87～0.94）,特异度为0.92（95%CI：0.86～0.96）,OR为78.29（95%CI：28.27～216.77）,SROC曲线下面积为0.9593。MRA诊断的敏感度为0.85（95%CI：0.80～0.89）,特异度为0.92（95%CI：0.86～0.96）,OR为41.94（95%CI：18.50～95.09）,SROC曲线下面积为0.9304。结论CTA对于颅内动脉瘤的诊断价值高于MRA。但仍需大样本的研究进一步加以证实。

简介：目的探讨心室间隔部起搏对血浆脑钠肽、心室功能、血流动力学的影响.方法选择2011年9月至2013年12月在本院植入起搏器的103例患者作为研究对象,按照起搏部位分为观察组（54例）和对照组（49例）.对照组采用右室心尖部起搏,观察组采用右室间隔部起搏.观察两组患者的起搏参数、血浆脑钠肽（BNP）、血流动力学变化.结果观察组ORS波宽度（QRSD）为（123.96±14.32）ms,低于对照组的（131.58±14.74）ms,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后3个月观察组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后12h、24hBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术后房颤发生率比较耒见统计学差异（P＞0.05）.结论心室间隔部起搏对心室功能影响低于右室心尖部起搏,能更好地保障心脏的收缩功能,临床应加以重视.

简介：目的研究脑红蛋白（Ngb）在大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）模型脑组织中的表达。方法将成年雄性Sprague-Dawley大鼠84只,随机分为对照组（12只）和SAH组（72只）,SAH组再分为模型建立后3、6、12、24、48及72h共6个亚组（每组12只）。通过改良后视交叉池注血法建立大鼠SAH模型。应用WesternBlot、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法和免疫组化法,检测SAH后不同时间点脑组织中Ngb蛋白及其mRNA的表达水平水平变化和分布。结果①WesternBlot结果显示,大鼠正常脑组织中Ngb含量较少（0.56±0.14）。SAH后3h脑组织中Ngb表达蛋白水平开始升高（0.77±0.16）,24h达到高峰（1.27±0.18）,与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0.05;其后逐渐下降。②实时荧光定量RT-PCR结果显示,大鼠脑组织NgbmRNA从SAH后3h开始增加,6h达高峰,随后逐渐下降,至72h基本下降到对照组水平。其中6h及12h组与对照组相比,差异有统计学意义,均P〈0.01。③免疫组化染色结果显示,对照组大鼠脑组织中有少量Ngb表达阳性细胞,但多呈弱阳性表达,且在颞叶皮质表达较多,海马区也有少量表达;SAH后Ngb阳性细胞明显增多,并且多数呈强阳性表达,在颞叶皮质增高最明显。结论大鼠SAH后脑组织内Ngb蛋白及mRNA水平表达均上调,提示Ngb可能参与对SAH后早期脑损伤的保护作用。

简介：动脉夹层是指动脉壁层内的撕裂而导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁，使血管壁分层，造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤。当血流聚积在内膜及中层之间时造成管腔狭窄；当血肿主要累及中膜与外膜时则形成动脉瘤样扩张。脑动脉夹层（cervicocerebralarterydissection，CAD）是青年卒中的常见病因。在CAD患者中，颈内动脉夹层（internalcarotidarterydissection，ICD）较椎动脉夹层（vetebralarterydissection，VAD）更常见。CAD的病因并不是很清楚，病前的颈部外伤史常见，但不普遍。遗传因素，如Ehlers—Danlos综合征、Marfan综合征等可以促进CAD的发病。

简介：今年5月份《神经病学》杂志在线发表了一项新的研究发现,一些广受大家推崇的健康饮食方式,不仅可以保护心脏健康,还有助于保护脑组织。研究人员对4200多名、平均年龄为66岁的人进行了饮食调查,将他们的饮食质量从0到14分进行了分类。得分为14分的人饮食最健康,他们的食谱中包含了大量的水果、蔬菜、全谷类食品、坚果、乳制品和鱼类,而且糖分的摄入比较有限。

简介：目的评价ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,冠脉侧支循环对N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响.方法纳入2014年12月至2015年12月在徐州医学院附属医院心内科行直接PCI的STEMI患者60例并成功开通靶血管.根据冠状动脉造影结果按Rentrop方法评价侧支循环情况,有侧支循环组16例,无侧支循环组44例.患者分别于术后24h、7d抽取静脉血行NT-proBNP检查,术后7d、30d应用心脏彩超评价心功能情况.结果STEMI患者急诊PCI后有侧支循环组24h和7d的NT-proBNP水平明显高于无侧支循环组[988.0（628.2～1658.0）pg/ml比3023.0（1947.5～4935.5）pg/ml,832.0（501.7～1062.0）pg/ml比2219.0（1149.0～3445.8）pg/ml],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者入院Killip分级≥2级的比例为6.2％比34.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）.心脏彩超结果比较,PCI术后7d有侧支循环组的左心室射血分数（LVEF）高于无侧支循环组[（53.4±7.1）％比（47.1±8.4）％,P＜0.05];术后30d门诊随访心脏彩超结果有侧支循环组LVEF依然高于无侧支循环组[（56.3±6.9）％比（49.5±8.9）％,P＜0.05].结论早期开放的侧支循环可降低STEMI患者急诊PCI术后NT-ProBNP水平并且对心功能有保护作用.

简介：目的探讨3.0TMR心肌灌注成像（MRmyocardialperfusionimagingMRMPI）检查技术应用及方法。方法对25例冠脉CTA确诊的冠心病患者行MR首过心肌灌注、延迟增强成像,经两位高年资医师以双盲法对图像质量进行评价分析。结果21例图像质量达到诊断要求,21例受检者狭窄度≥50%的冠脉共34支中,29支显示首过灌注减低,9支显示延迟增强,其中心肌透壁增强4例,非透壁增强5例。4例图像质量不能达到诊断要求。结论在控制好受检者心率及呼吸,掌控好技术要点的情况下,MR心肌灌注成像完全可以得到符合诊断要求的图像,有效评价心肌缺血情况及程度,为冠心病的临床诊断及合理治疗提供可靠的依据。

简介：目的观察磁共振成像（MRI）兼容心脏起搏器的临床应用情况和MRI扫描的安全性。方法对浙江大学医学院附属第一医院植入MRI兼容起搏器的患者进行随访,观察记录植入术后MRI扫描情况及起搏器各项参数变化。结果共447例患者植入MRI兼容起搏器,植入前56例次患者曾行过MRI检查;植入后9例次行1.5TMRI扫描,1例次行3.0TMRI扫描。扫描部位包括：头部8例次、肝胆1例次、脊柱1例次。扫描前后起搏器各项参数变化无统计学意义,MRI成像清晰。随访至MRI检查后6个月,未发现起搏器工作异常及电量异常耗损。结论MRI兼容起搏器植入呈上升趋势,在规范的操作流程下,患者能安全有效地进行MRI扫描。