简介：目的：评估美国罗马琳达大学医学院临床实验室镜检筛选方法,为各医院血片复检提供多一种切实可行的途径。方法：使用BC-5800血细胞分析仪,结合标本分析值并参照美国罗马琳达大学医学院临床实验室镜检标本筛选方法,将2000例标本分成4组,测得的结果分别与镜检结果作比较。结果：A组标本分析仪和镜检均未见形态学异常共有1440例,分类结果差异无统计学意义（P〉0.05）;B组镜检阳性率48.6%,C组镜检阳性率23.3%,D组镜检阳性率83.6%,3组分析仪与镜检结果差异无统计学意义。结论：用规定的镜检筛选条件筛选后,复检率为29.5%,假阴性率2.1%,符合国际血液学复检专家组关于假阴性率小5%的规定,为日常血片标本的复检提供多一种较好的途径。

简介：目的：使用全自动血型分析仪对批量无偿献血者标本进行血型检测,分析检测结果的可靠性。方法：使用全自动血型分析仪对75765例标本进行血型检测,ABO正反定型不一致而无法定型、O细胞凝集的标本由本站血型研究室进一步用试管法进行正反定型、亚型检测、冷抗体及其它不规则抗体检测,并对RhD初筛为阴性的标本进行RhD阴性确认和C、c、E、e抗原检测及不规则抗体筛查。结果：对75765例标本检测发现ABO正反定型不一致30例（0.04%）,反定型中仅O细胞凝集8例（0.01%）,RhD初筛为阴性348例（0.46%）,血型研究室进一步鉴定结果为亚型22例,冷凝集3例,抗-M6例,抗-Leb2例,其他未确定抗体5例;RhD确认阴性340例,RhD变异型8例。结论：全自动血型分析仪具有全自动化、标准化、网络化等优点,适合大批量标本的检测,检测结果可靠,可以满足血站实验室的工作需求。

简介：血细胞分析仪具有快速、多参数、重复性好、工作效率高、标准统一、方便卫生等诸多优势而广泛应用于临床血细胞分析中。在日常检验工作中,由于仪器检测原理的限制及抗凝剂的标准使用,血细胞分析仪测定血小板时个别血样会出现假性血小板减少现象，为避免仪器的错误计数不能及时被发现，错误的结果误导临床医生的准确诊断，患者因不必要的检查和治疗所产生的身心影响，本文对我中心所遇到的血细胞计数仪检测时血小板假性减少的常见原因作了详细分析，现报告如下。

简介：目的：探讨新鲜全血在血液分析仪比对及传递的临床应用。方法：用HST-302流水线1号机血细胞分析仪作为参比检测系统,对非血液系统疾病门诊患者新鲜全血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）和血细胞比容（HCT）进行定值,再用该血对HST-302流水线2号机进行比对校准,最后利用该定值新鲜全血在HST-302流水线1、2号机进行传递,Sysmex软件IPU有Cumulative累计功能,可保存检测结果,我们通过Cumulative即可随时监测仪器是否存在随机误差或系统误差。结果：通过新鲜全血对HST-302流水线1、2号机的比对,发现2台仪器一致性良好;新鲜全血传递可帮助我们及时发现仪器状态是否在控。结论：采用健康人新鲜全血比对校准后,提高了不同血液分析仪之间检测结果的一致性;同时利用新鲜全血在不同血液分析仪间进行传递是一种经济、实用和有效的措施,具有一定的临床可行性。

简介：目的：用日本Sysmex公司XN-9000全自动血细胞分析仪分析临床标本,探讨电阻抗法,光学法,荧光法计数血小板的准确性以及影响血小板计数准确性的相关因素。方法：采用电阻抗法、光学法,荧光法和手工法计数血小板分别为PLT-I,PLT-O,PLT-F和PLT-M,分别用PLT-I,PLT-O,PLT-F对PLT-M作Bland-Altman图。结合CLIA188室间评估指标（血小板的允许误差限值为T±25%）,分析2种方法的一致性;并统计分析对照组及血小板直方图异常标本的红细胞碎片计数（FRC%）、小红细胞百分率（MicroR%）、网织血小板比率（IPF%）的95%可信区间,观察其对仪器法检测结果的影响。结果：正常对照组60例PLT计数电阻抗法、光学法,荧光法和手工法比较都具有较好的一致性。小红细胞组60例PLT计数电阻抗法计数血小板最高,偏差随着FRC%和或MicroR%的增多而变大,血小板直方图异常越明显,而光学法、荧光法和手工法之间具有较好的一致性,此时FRC%和MicroR%明显高于正常对照组,IPF%无明显差别。幼稚（大）血小板组60例PLT计数电阻抗法和光学法结果可信度低,且光学法最低,而荧光法与手工法一致性较好,此时IPF%明显升高。结论：XN-9000分析仪计数血小板在正常血液标本中,3种方法与手工法一致性好,结果均可靠。在小红细胞和或红细胞碎片干扰标本及血小板形态异常标本中,电阻抗法结果不可靠,可用荧光法或手工法进行复查。而光学法抗小红细胞和红细胞碎片能力较强,对幼稚血小板会漏检。

简介：目的：观察手工法和全自动机器在制备洗涤红细胞的质控指标,比较2种方法对红细胞质量保证效果的差异。方法：各取24例保养液为输血用复方枸橼酸钠注射液（ACD-B）的全血,于当日采血离心后制成红细胞制剂,使用手工和全自动机器进行洗涤。结果：与手工法相比,使用全自动机器洗涤的红细胞,其红细胞的回收率、血浆蛋白和白细胞的清除率明显升高,临床输注无不良反应。结论：使用全自动机器洗涤红细胞的效果好、洗涤时间短,可以替代手工方法为临床提供安全、高质量的洗涤红细胞。

简介：目的：探讨卵巢肿瘤风险预测模型（ROMA）在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析因卵巢肿瘤住院接受手术的良性肿瘤患者41例,恶性肿瘤患者42例及正常受试者40例,用ELISA法检测血清中HE4与CA125水平,计算ROMA值以评估患卵巢肿瘤的风险性。结果：卵巢肿瘤组患者血清HE4、CA125水平及ROMA值高于对照组和良性肿瘤组,差异有统计学意义（P〈0.01）。良性肿瘤组CA125水平值高于对照组值,差异有统计学意义（P〈0.01）;而HE4水平及ROMA与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。以HE4≥150pmol/L,CA125≥35U/ml作为阳性界限,则HE4、CA125及ROMA值敏感度分别为83.33%,69.04%85.71%;特异度分别为95.12%,78.0%,95.12%。CA125ROC曲线下面积（AUC）为0.676;HE4ROC曲线下面积（AUC）为0.749;ROMAROC曲线下面积（AUC）为0.814,与CA125、HE4比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在卵巢肿瘤诊断中,单项检测HE4的临床价值优于CA125。对于单项HE4、CA125检测而言,HE4、CA125联合应用计算ROMA值具有更好的诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值。

简介：目的：探讨分析甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）、酶联免疫吸附试验（TP—ELIsA）和化学发光法（TP—CMIA）在梅毒实验诊断中的应用价值。方法：收集住院患者输血前检查血清样本8000例，分别用TRUST、TP-ELISA和TP-CMIA进行梅毒抗体的检测，然后进行对比分析。结果：TRUST检出阳性397例，阳性率为4．96％；TP—E1．ISA检出阳性290例，阳性率为3．63％；TP—CMIA检出340例，阳性率为4．25％。TP—cMIA和TP—ELISA两者比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：TP—cMIA优于TRusT和TP—ELIsA，具有较高的敏感性和特异性，结果观察直观、快速、省时。TP—CMIA能够助于梅毒的准确诊断，适合于常规临床筛查应用，对保障临床输血和手术安全起到积极作用。

简介：目的:研究广东地区小儿αβ复合型地中海贫血(地贫)的检出率、基因型及临床表现特点。方法:采用反向点杂交法(RDB)诊断β地贫286例,再进一步采用GAP-PCR法进行α地贫1和α地贫2基因检测。结果:在286例地贫中检测出25例αβ复合型地贫。检出率为8.74%,其中β地贫复合α1地贫基因为4.89%,β地贫复合α2基因为3.85%。轻型β地贫复合α地贫18例,检出率为8.74%,重型β地贫复合α地贫7例,检出率为8.75%,在25例αβ复合型地贫中,β重型者占28%。轻型β地贫复合α地贫患儿均无明显临床症状,而重型β地贫复合α地贫患儿有贫血,肝脾肿大的临床表现,但较单纯重型地贫轻,血液学检查也显示为中间型的表现。结论:广东地区αβ复合型地贫检出率较高。αβ复合型地贫血基因型与临床表现型有密切关系。研究αβ复合型地贫基因型对指导地贫患儿的养育、保健、治疗和婚姻生育有着很大的意义。

简介：目的:探讨平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)在骨髓增生异常综合征(MDS)和缺铁性贫血(IDA)鉴别诊断中的应用价值和意义。方法:ABXMICROS60自动血液分析仪检测23例MDS患者和31例IDA患者的MCV、RDW值。结果:MDS和IDA患者的MCV分别为(103.1±10.8)fl和(73.7±9.6)fl,差异有统计学意义(P<0.01)。而MDS和IDA患者的RDW分别为(18.7±4.4)和(17.6±2.8)均高于正常参考值,2组间数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MDS患者MCV、RDW增高,IDA患者MCV减低、RDW增高。结论:MCV、RDW的变化在MDS和IDA鉴别诊断中有较高的应用价值。

简介：目的：研究输血对初诊多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响。方法：采用匹配病例对照研究方法,将2012-06-2016-12首次诊断的84例MM患者根据是否输血分为输血组（42例）和非输血组（42例）。观察各组总生存率（OS）及无进展生存率（PFS）。结果：输血患者的血红蛋白水平比非输血组患者低。输血组患者硼替佐米的使用率更高。单因素分析中采取输血的患者PFS更低;年龄、ISS分期、血小板水平、血红蛋白水平、血清肌酐水平、血清β2-MG、血清钙和沙利度胺药物的使用是OS和PFS的共同影响因素。采用多变量分析,高龄（≥60）,高血清钙（≥2.75mmol/L）是影响MM患者OS的危险因素,高血小板水平（≥100×10^9/L）和沙利度胺药物的使用是OS的保护因素。Ig分型和沙利度胺应用是MM患者PFS的独立预后因素。输血不是MM患者OS和PFS的独立预后因素。结论：沙利度胺药物能够有效提高患者的OS和PFS。输血不影响MM患者的PFS以及OS,不是MM患者预后的危险因素。

简介：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组克隆性造血干细胞异常的疾病，随着医学诊断技术的提高，MDS的诊断标准已不能满足临床实际工作的需要，许多新的MDS亚型不被诊断标准所包括。世界卫生组织（WHO）对MDS进行了修正，新增添了难治性血细胞减少有多系病态（refractorycytopen-inawithmultilineagedysplasia,RCMD）、5q-、MDS不能分类（MDS-U）。

简介：目的：探讨抗环瓜氨酸（CCP）抗体、抗角蛋白（AKA）抗体、抗核周因子（APF）和RA33抗体在老年起病类风湿关节炎（EORA）诊断和鉴别诊断中的临床意义。方法：对95例EORA（EORA组）、69例风湿性多肌痛（PMR）患者（PMR组）和47例健康者（对照组）进行抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体检测，其中抗CCP抗体和RA33抗体采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测，AKA和APF采用间接免疫荧光法（ⅡF）法检测。结果：①抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体在EORA组的敏感性和特异性分别为（58．9％、95．8％）、（33．7％、91．4％）、（31．6％、89．4％）和（36．8％、86．7％），显著高于PMR组和对照组（P〈0．01）。②EORA组抗CCP抗体的敏感性显著高于AKA、APF和RA33抗体（P〈0．05）。联合检测4种抗体，敏感性有所降低，但使阳性率提高至98．9％，且有更高的阳性预测值。③69例PMR患者中有6例患者CCP抗体阳性，3例AKA阳性，且与CCP抗体相重叠，2例APF阳性，2例RA33阳性，1年后3例重叠阳性的PMR患者确诊为EORA。结论：PMR与EORA有相似的临床症状和特征，临床上有时难以鉴别，极少数病例，在早期不典型时易误诊，但抗CCP抗体、AKA、APF和RA33抗体仍主要出现在EORA患者中，尤其抗CCP抗体有较高的敏感性和特异性，4种抗体联合检测有更高的特异性和阳性预测值，同时结合临床症状、影像学改变等，4种抗体联合检测对EORA的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。

简介：目的：探讨GAS6在儿童下呼吸道感染性疾病和脓毒症诊断中的应用价值。方法：分别检测240例疾病组和55例正常对照组血清GAS6、PCT和CRP水平。比较各疾病组和正常对照组之间GAS6、PCT、CRP的差异。同时,绘制各诊断指标的ROC曲线。结果：脓毒症组、细菌性肺炎组和病毒性肺炎组患儿的血清GAS6均显著高于正常对照组（P〈0.05）,但支原体肺炎组患儿的GAS6与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症组患儿血清GAS6显著高于另外3组（P〈0.01）,此外,细菌性肺炎组患儿血清GAS6明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组（P〈0.05）,但支原体肺炎组和病毒性肺炎组患儿间并无统计学差异（P〉0.05）。无论诊断脓毒症还是细菌性肺炎,GAS6的ROC曲线下面积均小于PCT和CRP（P〈0.05）,但诊断病毒性肺炎时,GAS6与PCT的ROC曲线下面积差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在儿童下呼吸道感染性疾病中,患儿血清GAS6、PCT和CRP会显著升高。但GAS6对儿童下呼吸道感染性疾病及脓毒症的诊断价值不及PCT和CRP。

简介：目的：探讨中老年人血清脑钠肽（BNP）水平与年龄的相关性；评价根据年龄分层设定诊断界值的必要性和重要性。方法：选择96例心力衰竭患者和102例年龄和性别相匹配的体检健康人员（正常对照组）。按年龄分为3组：50～60岁为I组，61～70为Ⅱ组，≥71岁为Ⅲ组。所有对象均测定血清BNP水平，采用Pearson线性相关分析法分析BNP与年龄的相关性。采用ROC曲线确定各年龄组中BNP在诊断心衰时的最佳临界值，计算各年龄组曲线下面积、比较不分组和按年龄分组后应用BNP诊断心衰时的准确性。结果：Pearson相关系数为0．347，P-0．016；ROC曲线分析结果显示：I组最佳临界值为124．8ng／ml，AUC面积为0．868；Ⅱ组最佳临界值为166．4ng／ml，AUC面积为0．808；Ⅲ组最佳临界值为204．2ng／ml，AUC面积为0．742。与不分组时的R0c曲线比较（AUC面积为0．689），分组后各组AUC面积均明显增大（P〈O．05）。结论：中老年人血清BNP水平与年龄密切相关；应根据年龄分层界定BNP在中老年心力衰竭诊断中的临界值以提高诊断的准确性。

简介：目的：探讨前S1蛋白（Pre—S1）在血清学诊断乙肝病毒复制中的意义。方法：选择慢性乙型肝炎患者血清250例。分别测定每份患者血清中HBV标志物、前S1蛋白和HBVDNA。结果：HBeAg（＋）组中前S1蛋白阳性率97．2％（70／72），HBVDNA阳性率100％（72／72）。HBeAg（-）组中前S1蛋白阳性率60．1％（107／178），HBVDNA阳性率63．5％（113／178）。前S1蛋白和HBVDNA的总符合率为89．6%（224／250），2者差异无统计学意义（P〉0．05）。HBeAg和HBVDNA的总符合率为54．8％（137／250），2者差异有统计学意义（P〈0．01）。HBsAg（-）中检出前S1蛋白阳性2例。结论：前S1蛋白比HBeAg更敏感地反映HBV复制情况，且可弥补由于HBsAg基因编码区突变造成的漏诊。

简介：目的：评价脱落细胞学、DNA异倍体、肿瘤标志物检查联合诊断恶性胸腹水的应用价值。方法：贝克曼公司RS-6500流式细胞分析仪,观察DNA异倍体,以DNA异倍体≥10%作为阳性标准;涂片染色,镜下观察细胞形态特征;肿瘤标志物检查使用Combas6000电化学发光仪测定。结果：39例恶性肿瘤,DNA异倍体分析有21例阳性,阳性率53.9%,70例良性肿瘤仅1例阳性,阳性率1.4%;细胞学检查,39例恶性胸腹水以找到癌细胞为阳性,阳性16例,阳性率41.0%,70例良性胸腹水中,未找到癌细胞;肿瘤标志物（SF、CEA、NSE、CA-125）检查,恶性阳性率为74.4%,61.5%,64.4%,72.0%,良性阳性率为15.8%,21.4%,12.5%,5.6%,差异有统计学意义（P〈0.01）,4项联合检测,以任意一项阳性指标作为阳性判断,可将敏感度提高到92.3%。细胞学、DNA异倍体与肿瘤标志物联合检测,其联合灵敏度为87.0%,联合特异度为77.7%,灵敏度明显提高。结论：脱落细胞学、DNA异倍体、肿瘤标志物联合检测,可大大提高恶性胸腹水的诊断阳性率。

简介：目的：探讨全血超敏C-反应蛋白（hsCRP）、异型淋巴细胞（异淋）和EBV（Epstein-Barrvirus）抗体联合检测对传染性单核增多症（IM）诊断的意义。方法：对确诊80例IM患儿hsCRP、异淋和EBV抗体检测结果进行回顾性分析。结果：80例IM患儿hsCRP1～3d正常，7d后并发细菌感染轻度增高，经抗菌治疗14dhsCRP正常。异淋发热1～3d偶见异淋，3d后异淋出现并逐渐增高，7d后异淋达10％以上，以不规则形为主，经更昔烙韦对症治疗第14天异淋占2％～9％。EBV抗体EBV-VCA-IgM1～3d阳性率为61％，7d阳性率为90％，14d阳性率为15％，出现较早。EBV-VCA—IgG在1～3d阳性率为30％，7d阳性率为59％，14d阳性率为86％，出现较晚。结论：IM临床表现变化多端，可伴发多脏器损伤诊断缺乏特异性，误诊率非常高。hsCRP、异淋和EBV抗体联合检测有助于IM的早诊断、早治疗，减少患者痛苦。