简介：许多重症患者出现了显著的免疫功能异常及炎症反应。重症患者的免疫疗法越来越受到关注。因此．能够改变脓毒症病人的免疫反应和降低其死亡率的药物疗法应运而生。在过去的20年里．人们试用过各种手段：类固醇；抗内毒素或抗细胞因子抗体；细胞困子受体掊抗剂以及其他有免疫调理作用的制剂。但是从某些方面讲，针对这些思路的研究都不是很成功．仍存在争议和挑战。

简介：患者自控镇静是一种新兴的并迅速应用的临床麻醉技术，它允许患者根据手术中的实际需要，在麻醉医师的监控下，以麻醉医生制订的镇静方案为依据，自己控制给药，达到自己满意的镇静深度，充分实现个体化给药。这种给药方式不仅安全有效，而且患者的参与用药还能产生积极的心理效应，提高患者的满意度。

简介：本文描述了一个理想的危重患者由“院外→ICU”收治的全过程，讨论在院前，急诊部，辅助科室，手术室，ICU几个站点，以及危重病患者的转运过程中和群体伤急救时，医院危重病部门应该具备什么样的程序，设施及设备，医护人员应该具备什么样的观念，知识与技能，危重病人的生存与痊愈，有赖于整个过程中得到医疗队伍持续而适当地纠正病理与生理失常的处理，医院危重病部门应该建立由“现场→ICU”的无缝连接，甚至将此连接延续到社区。

简介：

简介：我国老龄患者施行手术的病例大幅度上升，手术种类也在不断扩大。老龄手术患者常合并多种内科疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、肺气肿、肺心病等，且有的属于隐匿性、多器官功能损害和迁延难愈性疾病。因此，提高老龄手术病人的麻醉质量、降低围术期不良反应，保持循环呼吸功能稳定，以及良好的术后镇痛显得特别重要。我院自2003年以来对22例80岁以上的老龄高危患者，在硬膜外麻醉或全身麻醉下施术，无麻醉意外和死亡，今总结如下。

简介：一、病历资料患者男性，57岁，体重68Kg。以“咳嗽咯痰20天，咳血5日”主诉入院。入院诊断为右肺肿块，拟于全麻下行胸腔镜探查术。患者既往行阑尾切除术。40年前体检发现窦性心动过缓，至今无症状。术前检查心电图示：窦性心动过缓，心率54次／分，行阿托品实验阳性。

简介：对血液动力学进行有效的监测和评估是危重患者管理治疗非常管理的部分，右心压力的监测可为左心房压监测提供参考。在年轻的手术患者或有心肺疾病的患者中心静脉压的变化可与肺动态楔压的变化相反。肺动脉导管（PAC）监测的临床优势包括测定心室压的压力，决定心排血量，同时可以获得心室和混合静脉血样本，这些信息可用来评估容积和心室功能，计算血流动力和呼吸指数，从而估计组织总体氧供平衡。监测疾病进展以便治疗。肺动脉导管监测的使用超过三个阶段，许多研究通过多种医疗特性和临床护理证实了它的不足和不统一性。本文就肺动脉导管的使用监测及并发症等做了综述。

简介：谷氨酰胺（Gtn）是体内最为丰富的条件必须氨基酸,危重症患者体内Gin严重缺乏，研究证实适当补充Gin可使危重症患者受益,本文就Gin在危重患者中的应用方面做一综述。

简介：

简介：实例介绍。患者男性，55岁，因间歇性胸痛两小时就诊。第一次胸痛发作住早上准备上班时，表现为胸闷、无放射，休息1-2分钟后病痛缓解。第二次胸痛发生在稍后上班时，1-2分钟后自动消失。患者很担心，自己开车到医院。由于工作压力和孩子学费等原因，他的生活压力越来越大。最近被诊断患有早期糖尿病，要求控制饮食并需口服一种降血糖药。吸烟32年，5年前已经戒烟。每周饮酒2—3次。没有过敏史，未服用任何其他药物。略超重，且不经常锻炼。双亲已故，母亲66岁时因乳腺癌去世，父亲72岁时因中风去世。

简介：1资料与方法选择30例ASAⅡ-Ⅲ级下肢下腹部择期手术患者，年龄65—98岁（80岁以上者17例），体重50—85kg。手术种类包括单侧下肢手术10例，泌尿外科手术10例，下肢普外手术8例，子宫手术2例。术前约70％患者伴有并存疾病，均经充分准备后器官代谢功能保持相对良好。术前常规施行腰椎正侧位X光片检查，判明穿刺的难易问题。

简介：对中重度晚期癌痛患者选择恰当的镇痛治疗，是提高该类病人生活质量的重要措施。笔者在2001年4月至2004年3月期间，对46例中重度癌痛病人在癌痛三阶梯治疗方案中选择多瑞吉(即芬太尼透皮贴剂)作为第三阶梯用药，收到持续72h镇痛的显着效果。现报告如下。

简介：为防止硬膜外麻醉手术后患者出现头痛、头晕等不适，临床上多在术中及手术后采用去枕平卧的体位。这一特殊体位给许多患者造成不适，甚至加重患者的痛苦。目前，临床上这一体位的采用也存在争议。作者观察硬膜外麻醉手术患者术中及手术后去枕及置枕对头痛、头晕等不适或受发生率的影响，报道如下。

简介：

简介：妊娠后期的生理改变，再加麻醉等因素，常导致剖宫产术中的ECG出现ST-T段下移等改变，有时可致严重心脏意外。探索围术期预防ST-T变化的措施具有重要临床意义。作者采用新一代环磷酸腺苷衍生物“心先安”，在麻醉前静脉滴注，以预防术中ST-T的变化，经40例临床应用观察，并与未用的40例进行比较。感觉效果较好，现将结果报道如下。

简介：目的：探讨超前镇痛对高龄患者心理应激反应的影响。方法：选择择期下肢髋关节手术60例，随机分为超前镇痛组及对照组。分别观察患者入院时、手术前晚、麻醉前、切皮即刻、切皮后10min、30min、回病房30min和术后第一天、第二天的HR、SBP；应用放免法测定术前一日、术日、术后1、2、3日的皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）及血管紧张素Ⅱ（AⅡ）变化。结果：两组术前、术中HR、SBP无显著差异，术后对照组的变化与超前镇痛组比较有显著性差异（P〈0．05）。对照组Cor、Ins、AⅠ、AⅡ术后降低幅度均低于超前镇痛组，有显著性差异（P〈0．05）。对照组SAS、SDS、术后恐惧程度较超前镇痛组者显著性增高（P〈0．05）。麻醉效果两组比较无显著差异，但对照组术中辅助药用量和例数明显多于超前镇痛组。结论：超前镇痛可降低高龄患者的焦虑程度，改善心情，提高心理忍受力。维持较为正常的应激能力，避免过度应激反应。由此可减少围手术期并发症，增强手术安全性，利于患者早日康复。

简介：

简介：本文从指导临床危重病患的治疗的角度出发，总结了测定血管外肺水的几种常用临床方法、原理，安全性、有效性和影响因素，及其在治疗中的指导作用。

简介：术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。

简介：目的：探讨全身性感染患者血乳酸浓度与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分．动脉血氧分压（PaO2）及预后的相互关系。通过测定乳酸浓度以判断病情及指导治疗。方法：调查严重感染或感染性休克患者30例，记录入住时及入住后12h．24h、48h的血乳酸浓度，婀对记录PaO2，并进行APAcHEⅡ评分。结果：所有患者入住时及入住后12h、24h。48h乳酸浓度较正常对照组明显升高．两组比较差异有统计学意义（P〈0.05），且存活组和死亡组入住时及入住后12h．24h．48h乳酸浓度亦明显高于正常对照组（P〈0．05）。存活组患者入住时及入住后12h、24h．48h的血乳酸浓度与死亡组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者入住时乳酸浓度与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0，67．P〈0.05），且存活组、死亡组患者APACHEⅡ评分与入住时乳酸浓度亦呈显著正相关（r=0.75，P〈0.05；r=085，P〈0.05）。经治疗乳酸浓度下降幅度越大．预后越好。结论：血乳酸的测定是评估严重藏染或感染性休克的良好指标，动态监测可了解疾病的发展过程，同时结合APACHEⅡ评分，有助于指导严重感染及感染性休克患者的治疗，对判断病情的严重程度、病情的发展和预后有重要的临床意义。