简介：众所周知，围术期液体治疗策略一直是学界研究的热点问题。新近，Nisanevich等（NisanevichV，Felsenstein1，AlmogyG，eta1．Effectofintraoperationfluidmanagementonoutcomeafterintraabdominalsurgery．Anesthesiology2005；103：25—32）观察了术中采纳不同液体治疗方案的腹部手术患者术后的康复情况。他们选择了152例JASAⅠ-Ⅲ级择期行腹部手术患者，进行一项前瞻性分析研究。根据术中乳酸林格氏液的输注方法将所有患者随机分为两组：

简介：目的：研究围术期多途径给药镇痛对上腹部手术应激反应的影响。方法：42例硬膜外腔阻滞择期胆囊切除术病人，随机分为多途径镇痛组(M)、硬膜外镇痛组(E)和封照组(C)。在麻醉前、手术切皮后60min及术后第1、3、5天分别取血，检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Co1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素及血糖浓度，计算胰岛素敏感性指数。结果：M组、E组和C组的ACTH和Col值均于手术60min时显著升高(P

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简介：目的：观察术前高容量血液稀释（AHH）用于硬膜外麻醉病人手术的可行性。方法：42例ASAⅠ-Ⅱ级凝行上腹部手术病人，随机分为观察组（H组）和对照组（R组）。均在连续硬膜外麻醉下施行。H组：于切皮前输毕6%海脉素1000ml，按50ml/min输入。R组：输注复方氯化钠液，方法同H组。持续监测MAP、HR、CVP、CL、TEI、SpO2和PetCO2；分别于稀释前，稀释后，术前、术后第1天和第7天测定HCT、PT、APTT和FIB的变化。记录术中输血量和输液量；计算出血量。结果：术中两组病人出血量和输液量无显著性差异（P>0.05)，输血量及输血病人敷以H组明显低于R组（P<0.05)。H组MAP的变化明显低于R组（P<0.05)。稀释后，H组CI显著高于基础值及R组，但HR明显降低（P<0.05)。CVP升高更显著（P<0.01）。但尚在正常生理范围。H组的HCT在稀释后及术中明显低于基础值及R组（P<0.05)。但在术前和术后第1天及第7天两组间无显著性差异，PT、APTT及FIB于组间比较无显著性差异（P>0.05)。两组TEI在稀释前后也无明显变化。结论：硬膜外麻醉上腹部手术病人可安全施行AHH，可有效提高对失血的耐受性。

简介：目的：探讨上腹部手术应用布诺芬、吗啡控释片预先镇痛的价值。方法：选70例腹部手术病人，其中上腹部手术40例，分为二组：上腹对照组(Ⅰ组，10例)，仅给常规术前用药；观察组(Ⅱ组，30例)，除给常规术前用药外，术前晚口服布诺芬600mg，术前90min口服吗啡控释片30mg。另30例为下腹部手术，设为下腹对照组(Ⅲ组)，术前用药与Ⅱ组完全相同。观测三组病人术前、术中和术后的血儿茶酚胺变化、视觉模拟评分(VAS)以及术后镇痛药应用情况。结果：三组各时点的儿茶酚胺变化不尽一致(以Ⅰ组较高，但P>0．05)。三组的术后镇痛效果有较大差异(P<0．05)，Ⅲ组比Ⅱ组好，Ⅱ组比Ⅰ组好，镇痛药的应用时间也相应延后。结论：布诺芬、吗啡控释片预先镇痛对加强上腹部手术后镇痛的效果有限，似不可取。

简介：笔者自2000年以来对小儿阑尾、疝、膀胱、隐睾、鞘膜稹液、尿道下裂等手术，采用骶管阻滞麻醉结合基础麻醉，效果较为满意，现介绍如下。

简介：

简介：由于高龄老人好发多种器官疾病和重要脏器功能减退，对麻醉和手术的耐受性差，因此风险较高。探讨不同年龄老年人适宜的麻醉方法、药物及监测处理，具有重要价值。我们将低位硬膜外腔麻醉应用于高龄患者手术，今报告观察结果如下。

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简介：目的：按l：10等效的舒芬太尼与芬太尼对腹部手衍后病人施行切口镇痛，观察比较两者对呼吸与镇静的影响。方法：对30例择期腹部手衍后病人在麻醉恢复室中随机分为两组：舒芬太尼组(S组，n=15)与芬太尼组(F组，n=15)，分别给以单剂量舒芬太尼10μg或芬太尼100μg静脉注射，观测用药前、用药后5min、10min、15min及20min各时点的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及镇静评分。结果：S组VT在给药后5min比给药前显著性减少(P<0．01)，在给药后15min、20min却比给药前增大(P<0．01)；F组VT在给药后5min、10min较给药前显著性减少(P<0．01)，但在给药后各时点S组的VT均比同时点的F组VT大(P<0.01)。给药后各个时点的RR在S和F组均比给药前减少(P<0．01)，而S组RR在给药后5、10min明显低于F组的RR(P<0．01)。S和F组的PETCO2在给药后5、10、15min均比给药前增高(P<0．0l或P<0．05)，而F组的PETCO2在给药后20min也高于给药前(P<0．01)，但S组的P盯C02在给药后各时点均低于F组(P<0．01)。S组的镇静评分在给药后各时点均高于给药前(P<0．01)，而F组在给药后10、15min高于给药前(P<0．01)，但S组的镇静评分在给药后5、10min明显高于F组(P<0．01)。结论：按1：10等效的舒芬太尼与芬太尼静脉注射用于腹部手术后病人切口镇痛，舒芬太尼的镇静作用强于芬太尼，而呼吸抑制比芬太尼者弱。

简介：目的：恶性高热是一种遗传性疾病．虽然在手术中罕见。但一旦发生．没有特效药的情况下抢救功率极低。应注意术前详细询问病史．术中早期发现，早期诊断，早期治疗，以促进患者预后

简介：目的：探讨小儿肾上腺肿瘤手术的术前准备和麻醉处理。方法：选取1997年9月至2003年12月小儿肾上腺肿瘤切除术9例，年龄11月-14岁，平均8.02上4．44岁；嗜铬细胞瘤1例，肾上腺皮质肿瘤8例（腺瘤4例，皮质癌2例，囊肿1例，神经母细胞瘤1例）；气管内插管吸入复合静脉麻醉7例，气管内全麻联合硬膜外腔麻醉麻醉2例。术前2小时起至术中用激素替代治疗4例．结果：9例肾上腺肿瘤切除术患儿均成活，无一例出现严重的麻醉并发症。结论：完善的术前准备、严密的术中监测和正确的麻醉处理才能保证肾上腺肿瘤手术患儿的安全。

简介：围术期低体温可导致许多并发症的发生，包括凝血功能障碍、心脏病及手术伤口感染抵抗力降低等。为预防围术期低体温，常采取加温输液以保持体温，对于预防输液后体温降低，以及引起相关不良反应方面具有深远的意义。

简介：将具有各种功能的导管，经外周血管插至心腔或大血管，以检测心脏生理状况、诊断先天性心脏病(先心病)，施行心血管造影和某些先心病介入治疗，称为心导管术。心导管和心血管造影曾被称为先心病诊断的“金标准”，是确定复杂性先心病的最后方法。近年来，先心病的介入治疗在器材和工艺方面已有大量研究和改进，临床上也广泛采用，由此可避免剖胸手术的损伤和危险、显着缩短住院时间，故是一项极有发展前途的治疗方法。但是，心导管术属于有创技术，能引起患儿疼痛、焦虑不安和不合作。为取得患儿合作和操作顺利，在心导管术前及操作过程中都需要使用一定的镇静药或施行全身麻醉。

简介：机体在正常情况下通过体温调节中枢，保持产热和散热动态平衡，可使体温恒定在37±0．2℃。但在麻醉状态下体温可随环境温度而改变，当术中体温降低至36℃时，称为低体温。文献报道约有50％手术病人的体温低于36℃，33％病人低于35℃；在肝移植术无肝期间体温尤易显著降低，在新肝期间体温可降低达32．3—33℃。目前，临床对围术期低体温的危害性尚认识不足，除心血管等大手术外，一般都不常规监测体温。重视围术期体温监测具有重要意义，可预防发生低体温，提高麻醉质量和减少麻醉并发症。

简介：越来越多的证据表明，无论患者是否患有糖尿病，高血糖与危重病患者及手术患者临床预后不佳有关，而严格控制血糖有利于降低患者病死率，本文回顾了围术期高血糖的病理生理，并探讨了围术期血糖控制的潜在益处以及如何进行血控制。

简介：一、病历资料患者男性，57岁，体重68Kg。以“咳嗽咯痰20天，咳血5日”主诉入院。入院诊断为右肺肿块，拟于全麻下行胸腔镜探查术。患者既往行阑尾切除术。40年前体检发现窦性心动过缓，至今无症状。术前检查心电图示：窦性心动过缓，心率54次／分，行阿托品实验阳性。