简介:摘要目的探讨联合应用腹腔镜、肾盂输尿管镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的预防和处理。比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异。方法分析26例采用腹腔镜联合肾盂输尿管镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料。采用消化病生存质量指数(GastrointestinalQualityofLifeIndex,GLQI)前瞻性测定26例内镜保胆取石术与28例腹腔镜胆囊切除术在入院时、术前、术后4,8周的生存质量值。结果26例成功取净结石,取出最大结石直径约2.1cm,手术时间40.8±10.5min,住院时间5~7d,无手术中或术后并发症发生,术后随访时间最长两年,复发少量泥沙样结石1例(3.84%)。EMIC组和LC组病人入院时平均GLQI指数分别为114.2分和113.2分(P>0.05);术后4周GLQI指数116.9分,超过入院时水平;术后8周GLQI指数124.4分恢复至正常人水平。LC术后4周GLQI指数110.6分,低于入院时水平;术后8周GLQI指数120.5分,超过入院时水平(P<0.05)。EMIC组GLQI指数高于LC组,且上升快。结论腹腔镜、肾盂输尿管镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术术后恢复快、生存质量高。临床上具有良好的应用前景。
简介:摘要目的探讨经腹腹腔镜手术治疗肾上腺节细胞神经瘤的适应症和可行性。方法肾上腺节细胞神经瘤9例,男5例,女4例,平均年龄42(14~52)岁,左侧6例,右侧3例。行B超,CT,MRI检查提示肾上腺占位,其中肾上腺节细胞神经瘤6例。9例均行经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。结果术中除1例出现血压波动(升高至178/118mmHg),降压处理后恢复正常。术中无大血管及邻近脏器损伤,9例手术均顺利完成。手术时间75(50~110)min,估计出血量20(10~25)ml。术后1~3d排气,2~3d拔引流管,平均7d出院,均无明显外科并发症。肿瘤大小2.5cm×2.5cm×2.0cm~6.0cm×6.5cm×6.5cm,病理诊断均为肾上腺节细胞神经瘤。术后随访0.5~5年,复查彩超和CT均未见肿瘤复发及恶性变。结论腹腔镜手术切除肾上腺节细胞神经瘤安全可靠,创伤小、恢复快,为治疗本病的理想方法。
简介:摘要目的总结5年来采用腹腔镜技术开展泌尿外科手术的临床经验。方法从2006年6月至2010年6月,本院共为87例患者实施了腹腔镜下泌尿外科手术(含经腹腔14例、经后腹腔73例),其中肾上腺手术22例、单纯肾切除4例、根治性肾切除2例、肾囊肿去顶术51例、多囊肾去顶减压术4例、输尿管上段切开取石术2例、精索静脉高位结扎术3例。结果83例患者手术成功完成,另有中转开放手术4例,其中包括肾上腺手术1例、单纯肾切除1例、多囊肾去顶减压术1例、输尿管切开取石术1例,无其他严重并发症发生,疗效较好。患者术后住院时间为3至15d,平均为7d。结论腹腔镜技术日趋成熟,用于治疗泌尿外科疾病,手术不仅安全有效,而且创伤小,术后恢复较快,能达到满意效果。
简介:摘要目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果、手术操作技术及围手术期护理。方法分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例患者的临床资料,明确临床应用价值,总结手术操作技巧及手术后护理的重要性。结果148例患者均在腹腔镜下完成手术,无术中,术后并发症。手术时间(98±42)min;术中出血量(83±35)ml;术后肛门排气时间(24±5)h;术后住院天数(7.8±1.5)d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的保留器官的手术方法,具有微创手术的一切优点,是一种值得推广应用的微创术式,手术只是整个治疗中的一个方面,而护理则是对患者的康复及预防并发症起着重要的作用。因此,避免不必要的损伤,满足患者身心两方面的需要,是护理工作的核心。
简介:摘要目的慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病,以往主要是内科治疗,但疗效不显著,电视胸腔镜肺减容术(LVRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。本文旨在探讨该术式围术期的护理。方法从2008年9月至2009年8月我科对12例肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容手术。加强围手术期护理,术前作好心理护理和呼吸道准备。术后密切观察生命体征,呼吸功能的维护。加强呼吸道管理,保持呼吸通畅。结果本组12例患者经肺减容手术术后未出现严重并发症,术后恢复良好,原来的呼吸困难基本消失,术后肺功能和血气检查基本正常。生活质量均明显提高。结论围手术期有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤。