简介：相传古时有一个以善做面食著名的面馆，不但味道好，而且拉面筋道有力，颇有嚼头，食后耐饥持久，回味无穷，凡是人店的食客吃面后必须喝汤。有一壮士，自恃脾胃好，只吃面，偏不喝汤。店小二尾随其后，好言相劝则不从。此人回家后不久，腹痛难忍，上下不通辗转反侧，气息奄奄后悔莫及。这时店小二提着面汤破门而人，撬开牙齿，顷刻只听肠鸣漉漉，胃气通达，转危为安。

简介：目的研究静脉留置针（venousindwellingneedles）置入相关感染发生率,并分析感染发生的危险因素。方法收集成都大学附属医院普外科2014年1月至2015年6月接受外科手术治疗后静脉留置针置入病例的临床资料。回顾性分析留置针相关感染发生率,分析感染发生的危险因素。结果研究纳入患者共计540例,留置针相关感染患者共计19例。年龄〉60岁,经常感冒,穿刺前白细胞低,不输注抗生素,操作人员年资≤1年为感染发生率高危因素（均P〈0.05）。留置针留置时间长短与感染发生率正相关（P=0.037）。结论静脉留置针相关感染高危因素为老年,经常感冒,穿刺前白细胞低,不输注抗生素,操作人员年资低,留置时间过长,使用过程中应尽量注意或避免上述危险因素。推荐留置针留置时间〈72h。

简介：培美曲塞(Alimta)是美国FDA2004年批准上市的抗代谢类抗肿瘤药.其作用机制是对叶酸代谢途径的多靶点阻断,因此,药物疗效高于其他抗叶酸类药物.大量临床试验已经证明对恶性胸膜间皮瘤和非小细胞肺癌均有较好的疗效,而且不良反应较低.本文对培美曲塞做了全面的综述并对其临床应用和前景做了讨论.

简介：目的：观察参麦针和心理干预在老年肺癌临终期内提高生命质量和延长生命的意义。方法：将60例患者随机分为两组。A组为静滴参麦针每天40mL．连续10d，同时接受心理干预和用EORTCQLQ—C30问卷进行生命质量测试，每三天一次，患者进入浅昏迷后自行终止。B组为自动放弃临终治疗并愿意接受上述方法的生命质量测试。用时序检验比较两组患者的生存率。两组患者同时接受止痛、止血、支持等对症处理。结果：A组EORTCQLQ—C30问卷评分明显高于B组，以健康自我评价和社会人际关系为显著，表明A组生命质量高于B组。A组平均生存时间明显比B组延长。家属对该方案的治疗非常满意。结论：参麦和心理干预治疗老年肺癌，延长寿命可提高生命质量。

简介：目的分析甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（fine—needleaspirationbiopsy，FNAB）的应用价值。方法回顾性分析578例行FNAB检查患者的临床病理资料。应用Bethesda报告系统诊断分类，对其中手术治疗的132例患者的组织病理与细胞病理进行对照。结果132例患者的FNAB检查结果应用Bethesda报告系统诊断分类，将标本分为6类，分别是：标本无法诊断占7．6％；良性病变占43．2％；意义不明确的细胞非典型病变占19．7％；滤泡性肿瘤及可疑滤泡性肿瘤占5．3％；可疑恶性肿瘤占6．8％；恶性肿瘤占17．4％。将FNAB检查结果与组织病理对照后发现：甲状腺结节细针穿刺判断甲状腺良恶性结节的灵敏度及特异度分别为81．1％和97．6％，阳性预测值为93．8％。结论甲状腺细针穿刺对于鉴别甲状腺良恶性结节是可靠的方法。

简介：目的应用锥束计算机体层摄影术（CBCT）评估热塑体模加真空垫固定技术在鼻咽癌放疗中的作用,以期寻找最优的固定辅助装置,减少摆位误差,提高治疗精度。方法选取60例行调强放射治疗的鼻咽癌患者,随机分为热塑体模组（n=30）和热塑体模＋真空垫组（n=30）,两组患者均在放疗第一周每天1次,此后每周进行1次图像引导放射治疗。治疗过程中用实时图像与定位CT图像进行自动灰度配准,计算出当前患者在X、Y、Z轴方向的误差。结果在治疗第1、第2周,热塑体模＋真空垫组患者X轴误差绝对值均明显小于热塑体模组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而在第3、第4周两组X轴误差绝对值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组间Y轴和Z轴误差绝对值在各时间点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;随时间的推移,热塑体模＋真空垫组X轴上的误差不断升高,而热塑体模组X轴上误差不断降低。结论热塑体模加真空垫固定技术能够有效减少放疗过程中的摆位误差,有助于提高放疗的精确性。

简介：曹美鸿，1920年出生，武汉人，中共党员。1946年毕业于湘雅医学院（现中南大学湘雅医学院），毕业后留该校解剖科助教两年，继之在湘雅医院外科工作，任外科主治医师与讲师，后任中南大学附属湘雅医院神经外科教授，博士生导师。

简介：1987年由法国外科医师PhillipeMouret首次在人体施行腹腔镜胆囊摘除术,自那以后,腹腔镜手术创伤小,术后恢复快的特点,很快被欧美国家的患者所接受,手术也不再仅仅局限于胆囊切除术,而发展至急腹症腹腔镜检查、阑尾切除术、疝修补术,甚至用于一些消化道肿瘤手术,成为外科治疗的一支新秀.

简介：墨西哥湾漏油事件发生后，在“到底是谁之错”的问题上当事方相互推诿指责，美国社会议论纷纷。这时，美国南卡罗来纳州《博福特报》的一封读者来信引起了人们的广发关注。

简介：传统的大肠癌手术创伤大,出血多,肠道功能恢复慢,应用微创技术可以克服这些不足。微创技术已成为当前外科的发展方向之一,近年来对大肠癌的微创治疗已取得较大进展,出现了许多新的技术方法。1大肠癌内窥镜切除术主要用于治疗早期大肠癌,也可用于晚期大肠癌的姑息性治疗,以前者为主,内镜包括直肠镜和纤维结肠镜。传统的经内镜切除术包括圈套器热凝切除、热活检钳切除及电凝器凝除等,但易造成出血、穿孔及肿瘤残留,特别是对于较大、基底宽广、扁平无蒂及凹陷型的大肠癌,更易发生。近年来,许多学者开创了一些新的经内镜切除大肠癌的技术。1.1内镜粘膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)主要针对基底宽广的无蒂息肉,及扁平或凹陷的病灶。在内镜下先在病灶部位的粘膜下注射生理盐水,使原来低平的病灶隆起,明显高于粘膜平面,同时肌层与病灶间距离也增大,这样便于圈套器完整地套住肿块根部,减少了肿瘤残留的可能性,同时热凝时圈套器离肌层较远而减少了肌层的损伤,因而减少了肠壁穿孔的发生。对于直径较大的肿块,Kanamori等发明了一种特殊的六边形圈套器,这种圈套器顶端有一针头,当粘膜下注射完成后,针头可刺入肿块远端的粘膜,使圈套器顶端固定,然后将圈套丝从操作通道向前推入即可扩大圈?

简介：肾癌的微创治疗近年来发展迅速，与开放性手术相比具有住院时间短、恢复快、美观性好等优势。肾癌腹腔镜治疗的安全性及疗效与开放性手术相当，是目前肾癌微创治疗的主要选择。初步研究显示射频和冷冻治疗有一定的短期疗效，但应进一步验证，可作为有外科手术禁忌证患者的治疗选择。其他微创治疗方法如高强度超声聚焦、放射外科、化学消融、激光热消融及微波热疗等仍处于实验阶段，疗效不确定、需更多探索。肾癌的微创治疗代表着肾痛外科治疗的掐向．

简介：目的探讨动力外固定架结合克氏针治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2012年2月采用动力外固定架结合克氏针治疗C型桡骨远端骨折的病例。本组46例，男26例，女20例，年龄25～65岁，平均年龄54．5岁；按AO／OTA分型：C1型26例，C2型17例，C3型3例。比较本组术前术后影像学指标，功能指标，并采用Green—o’Brien的腕关节评分标准对术后疗效进行评估。结果所有患者均获得随访，随访时间6—12个月，平均10．2个月。x线片显示骨折全部愈合。按Green—o’Brien的腕关节评分标准：优31例，良10例，可5例，差0例。本组钉道感染3例，固定松动2例，腕关节僵硬3例。结论动力外固定架结合克氏针治疗C型桡骨远端骨折可达到较为满意的效果，临床可根据患者的具体情况选择治疗方式。

简介：目的：探讨甲状腺乳头状癌针吸细胞学特点.方法：对16例经组织学证实的甲状腺乳头状腺癌术前细胞学涂片进行回顾分析,重点观察细胞学及其结构在诊断上的特点.结果：甲状腺乳头状癌针吸细胞学常呈团状结构,细胞排列成乳头状,大部分可见纤维轴心,少部分乳头无纤维轴心.细胞团及散在细胞内可见核淡染、核内假包涵体及核沟.结论：甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学检查表现为：①细胞团乳头状结构.②核淡染、核内假包涵体、核沟.为诊断甲状腺乳头状癌的可靠指标.

简介：背景与目的:垂体ACTH微腺瘤,尤其是患者有临床症状、体征而影像学检查为阴性时微腺瘤对于神经外科医生是一个挑战。本文回顾性分析105例垂体ACTH微腺瘤诊断与手术治疗的经验和随访结果。方法:1984年至2002年间,采用经蝶手术入路治疗ACTH微腺瘤患者105例。术前影像学检查(CT/MRI)发现垂体微腺瘤54例;影像学阴性,临床为0级微腺瘤51例。术前内分泌学检查,102例(97%)患者小剂量地塞米松抑制试验阴性,92例(88%)患者大剂量地塞米松抑制试验阳性。结果:105例患者术后均经病理证实为垂体腺瘤,其中最小肿瘤直径仅为1～2mm。随访1～18年,微腺瘤Ⅰ级和0级治愈率分别为82%和92%。结论:ACTH微腺瘤中约半数影像学上未能确诊,结合地塞米松抑制试验结果有助于库欣氏病的诊断。手术治疗对垂体ACTH微腺瘤,特别是0级微腺瘤患者具有明确疗效。

简介：目的：观察右旋美托咪定能否有效调控肝癌患者手术的应激反应。方法：选择肝癌手术患者60例,年龄30-60岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为D组和C组。一组注射器内放入200μg的右旋美托咪定,一组使用生理盐水作为对照组,配制和标记均由不参与本实验的麻醉医生完成。两组均在麻醉诱导前15min内给予试验药物负荷剂量0.4μg/kg,并随后以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注。记录患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、切皮即刻（T3）、术中探查（T4）、拔管即刻（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并在T0、T2、T4、T5时刻抽取静脉血标本,检测血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素水平;记录睁眼时间、拔管时间以及术后30min（T6）和术后60min（T7）的Aldrete评分;记录术后躁动的发生率和术后要求镇痛的人数。结果：C组T2、T5时HR、MAP较T0有明显升高,而D组仅轻度升高,组间有显著差异（P〈0.05）;两组所测肾上腺素和去甲肾上腺素水平均增高,但C组显著增高（P〈0.05）;血糖水平T4、T5时刻D组比C组低（P〈0.05）;D组术后发生躁动和要求镇痛的人数少于C组（P〈0.05）。结论：右旋美托咪定能有效控制肝癌手术术中血压和心率的波动,并有效调控机体儿茶酚胺和血糖水平,降低机体的应激反应,并且不影响术后苏醒时间,提高肝癌患者术后的舒适度。

简介：茄子，一名矮瓜，又称落苏，是一种紫色的含浆瓜果，肉内有瓤，瓤上有芝麻状的籽极多。其各地都有生产，夏秋上市，入冬更甜而糯，是廉价园蔬。它的性质奇寒，富含维生素A、维生素B1B2、维生素C，蛋白质、钙质比番茄还多。旧时的医书，如《大明本草》《本草纲目》,都有茄子作为医疗用途的记载。近代科学研究发现,茄子含维生素P极丰，

简介：本期刊出的“关节外科”专题的论著都与关节外科的微创与精准理念有关。“微创”指在不降低治疗效果的前提下尽量做到：缩小手术切口，减少组织损伤，降低对机体和心理的干扰损害。“精准”指诊断准确、手术精细，精确辨别病变组织与正常组织的界限，无多余操作，避免人为损伤。微创与精准二者密切关联、相辅相成。微创是实现精准的手段，精准是微创的前提条件。其目的都是以最小的手术损伤，获得最佳的治疗效果。这正是现代关节外科追求的目标。

简介：背景与目的:垂体微腺瘤是临床上常见的垂体疾病,诊断需靠临床表现、生化指标检查及影像学表现相结合。MRI是最具有诊断价值的方法之一。垂体局限性低密灶是诊断微腺瘤重要的直接征象。但就MRI而言,不同扫描方法诊断垂体微腺瘤的准确率差异较大(45%～100%)。本研究旨在探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中价值。方法:对62例经临床表现、生化指标检查诊断为垂体微腺瘤的患者进行MRI平扫、GdDTPA动态增强扫描及延迟的常规增强扫描并分析其MR信号特征。结果:平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为46.8%(29/62)、88.7%(55/62)和64.5%(40/62)。这3种不同的扫描方法对病灶的检出率有显著差异(P<0.01)。结论:动态增强扫描、常规延迟增强扫描可提高病灶的检出率,其中以动态增强扫描病灶检出率最为显著。动态增强扫描可作为MR诊断垂体微腺瘤首选强化方法。

简介：胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，淋巴结转移是胃癌复发和转移的主要途径。近年来随着对胃癌淋巴结转移规律的深入研究，以及免疫组化和分子生物学技术的发展和应用，使得胃癌淋巴结微转移的检出成为可能，其临床意义也日益受到重视。

简介：1临床资料患者，男，55岁，主因“低热7月余，心包恶性间皮瘤确诊半个月”为主诉于2010年3月17日入我院，该患者于2009年8月出现低热，体温37．6℃，伴乏力盗汗，于当地医院行心脏彩超检查示心包积液，当时诊断为结核病，行抗结核治疗，半月后出现呼吸困难，复查彩超示心包积液，心电图出现频发房早，陈发房扑。