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  • 简介:1病例资料患者,女,33岁。额部摔伤10余年,额顶部囊包块5年余,平卧和低头时出现,抬仰头时缩小或消失,压迫双侧颈静脉肿物复又出现。近两年囊包块面积渐增大,由额顶发际外发展至眉间,低头时有明显胀痛感,囊包块无搏动感,可压缩,头颅CT提示额部囊性病变;局部额骨较薄。

  • 标签: 复合性颅骨骨膜窦 临床表现 手术治疗
  • 简介:目的探讨高渗盐复合液(HSH)对大鼠冷冻脑水肿治疗作用。方法运用大鼠冷冻脑水肿动物模型,分别以三种剂量(2ml/kg、4ml/kg、8ml/kg)HSH、20%甘露醇(MNT,4ml/kg)和0.9%NaCI(4ml/kg)进行治疗,其中0.9%NaCl组为假治疗组,其余为治疗组;监测颅内压,测定脑含水量。结果治疗组给药2h内均有同样降颅压作用,其中2ml/kgHSH组脱水作用时间明显短于其它三组、降颅压效果弱于其它三组;HSH4ml/kg和8ml/kg组具有相似的降颅压作用,尤显著差异。治疗组健侧大脑半球含水量与假治疗组比较明显降低;治疗组伤侧大脑半球含水量与似治疗组对应侧相比稍减少,差异不显著。结论HSH可降低颅内压、减少脑含水量,其降颅压作用与MNT类似,作用呈量效关系,临床推荐最佳剂量为4ml/kg。

  • 标签: 冷冻性脑水肿 高渗盐复合液 颅内压 量效关系
  • 简介:目的:探讨良性阵发性位置眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)临床特征以及预后情况。方法收集2009年7月-2015年6月在首都医科大学附属北京天坛医院门诊或住院确诊并经复位治疗痊愈BPPV患者1046例。所有患者于2015年12月进行随访以了解预后状况,所有数据应用SPSS22.0进行统计分析。结果①BPPV多见于女性,发病高峰年龄为50~60岁,女男比例为2∶1。②BPPV复发率为27.20%,Logistic回归多因素分析发现伴有梅尼埃病患者复发风险是不伴有梅尼埃病患者15.567倍(P<0.001);有偏头痛患者复发风险是没有偏头痛患者3.003倍(P<0.01);伴有高血压和高脂血症患者复发风险分别是不伴有高血压和高脂血症患者1.554倍和1.457倍(P<0.05)。结论BPPV多见于中年患者,女性多于男性,受累半规管中后半规管型BPPV占绝大多数。梅尼埃病、偏头痛、高血压、高脂血症可能为BPPV复发危险因素。

  • 标签: 良性阵发性位置性眩晕 临床特征 复发 危险因素
  • 简介:目的:探讨失眠症不同证型与焦虑、抑郁评分关联。方法:将137例失眠患者辨证分型为肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺5种证候类型,采集一般资料并评定HAMA、HAMD,分析中医证型与焦虑、抑郁之间相关。结果:肝郁化火型失眠患者出现频次最多,占38.0%;肝郁化火型及心虚胆怯型患者焦虑、抑郁评分较高;肝郁化火型与心脾两虚型患者之间差异有显著。结论:失眠症中医证型与焦虑、抑郁具有相关

  • 标签: 失眠症 中医证候 焦虑 抑郁 相关性
  • 简介:目的:分析重庆市某三级甲等医院临床实习护生的人际关系特征。方法:采取方便抽样抽取重庆市某三级甲等医院临床实习护生278名,采用大学生人际关系综合诊断量表(InterpersonalComprehensiveDiagnosticScale,ICDS)和人际交往能力问卷(InterpersonalCompetenceQuestionnaire,ICQ)为测评工具,对临床实习护生的人际关系特征进行分析。结果:不同性别、学历、实习时间临床实习护生人际困扰总分差异有统计学意义(P〈0.05);不同性别的实习护生人际交往能力总分差异有统计学意义(P〈0.05)。临床实习护生人际困扰总分及各因子得分与人际交往能力总分及各因子得分呈显著负相关(P〈0.01)。结论:学校和医院应加强对临床实习护生的人际关系教育干预,开展人际关系教育时要充分考虑临床实习护生的人际关系发展特点差异。

  • 标签: 实习护生 人际关系 人际困扰 人际交往能力
  • 简介:目的:探讨发作睡病患者临床表现、诊断方法及治疗药物。方法:回顾分析2017年1月至2017年6月甘肃省人民医院睡眠医学中心收治18例发作睡病患者资料,同时对相关文献进行复习。结果:18例发作睡病患者均有日间过度思睡(100%),1例(0.6%)存在猝倒发作,1例(0.6%)存在睡眠幻觉,1例(0.6%)存在睡眠呼吸暂停。所有患者动态脑电图及头颅MRI均未见异常。多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)和多次小睡实验(MultipleSleepLatencyTest,MSLT)监测显示睡眠潜伏期均≦5min,均出现2次或2次以上睡眠开始于REM睡眠。结论:不可抗拒日间过度思睡是发作睡病患者典型临床表现,PSG和MSLT检查在明确诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

  • 标签: 发作性睡病 多导睡眠监测 临床特征分析
  • 简介:目的总结结核脑(脊髓)膜炎合并脊髓空洞症临床以及MRI特点。方法回顾分析9例结核脑(脊髓)膜炎合并脊髓空洞症患者临床表现、脑脊液和MRI结果。结果平均发病年龄(26.30±8.30)岁,男女之比约为2:1;呈亚急性或慢性起病。首发症状以发热伴头痛或咳嗽,下肢乏力、麻木及大小便障碍(6例)为主,亦可继发于抗结核治疗结束后6个月至1年;症状与体征不对称,节段分离性感觉障碍不典型。MRI表现为脊髓中央纵行“串珠”状、“腊肠”样、梭形或细长条形长T1、长T2脑脊液样信号,空洞内及空洞壁无强化;病变部位蛛网膜下隙变窄且伴脊膜强化;脊髓空洞呈多房,可累及颈髓(5例)、胸髓(8例)、腰髓(6例)或颈胸腰髓同时受累(4例)。病情轻重程度与空洞直径和长度不平行。结论脊髓空洞症可为结核脑(脊髓)膜炎早期或迟发性并发症。其临床表现可不典型,空洞以胸髓受累常见,具多房、多节段特点,病情轻重程度与影像学改变可不平行。提高对该病认识并及时行MRI检查有助于早期诊断。

  • 标签: 结核 脑膜 脊髓空洞症 磁共振成像
  • 简介:自从Wernicke发现第1例传导失语以来,传导失语作为一种语言障碍类型一直受到神经病学家、神经病理学家、神经解剖学家关注,依据这种特殊失语症类型临床特征,或许可以研究人类语言处理过程,近年来,传导失语更是受到神经心理学家重视。

  • 标签: 失语 传导性 言语障碍 磁共振成像
  • 简介:目的探讨症状与无症状粥样硬化性颈动脉狭窄患者临床特征差异。方法将418例经脑血管造影检查诊断为颈动脉狭窄患者,分为有症状组272例和无症状组146例,另随机选择100例脑血管造影检查无颈动脉狭窄患者作为对照组,比较各组患者临床特征。结果多因素Logistic回归分析结果显示吸烟(OR=2.435,95%CI:1.816—8.215,P=0.019)、冠心病(OR=4.831,95%CI=2.471—12.908,P=0.007)、高血压(OR=2.375,95%CI=1.178-6.629,P=0.022)、糖尿病(OR=1.723,95%CI=1.117~2.930,P=0.041)及低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.966,95%CI=1.218~3.626,P=0.030)均是颈动脉狭窄危险因素。有症状组与无症状组比较,两组患者在吸烟(47.8%vs36.3%,P=0.024)、冠心病(47.1%vs29.5%,P=0.000)、糖尿病(24.3%vs12.3%,P=0.004)、溃疡斑块(19.5%vs10.3%,P=0.015)及对侧颈动脉狭窄(29.8%vs20.5%,P=0.042)5个方面差异具有统计学意义。结论与无症状颈动脉狭窄患者比较,症状颈动脉狭窄患者更多合并吸烟、冠心病、糖尿病,影像学检查更多表现为颈动脉溃疡斑块和双侧颈动脉狭窄。

  • 标签: 症状性颈动脉狭窄 无症状性颈动脉狭窄 数字减影脑血管造影术
  • 简介:目的探讨不同级别脑胶质瘤及瘤旁组织中长链非编码RNACRNDE差异表达,以及CRNDE表达水平与肿瘤临床、病理特征之间相关。方法采集2007年—2017年在河北省儿童医院神经外科行脑胶质瘤切除术获取肿瘤组织及对应瘤旁组织标本164例。通过实时荧光定量PCR(quantitativereal-timePCR)技术分别检测CRNDE相对表达水平,并比较其在不同级别脑胶质瘤及瘤旁组织中表达水平。分析164例胶质瘤组织CRNDE表达水平与临床、病理特征之间关系。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,并绘制生存曲线。CRNDE表达水平对患者生存时间影响采用Log-rank法分析。结果与瘤旁组织(1.00±0.06)比较,脑胶质瘤组织CRNDE表达水平(3.49±1.71)显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。与低级别胶质瘤组(1.51±0.86)相比,高级别胶质瘤组CRNDE表达水平(4.26±1.29)升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤组织CRNDE表达水平与患者性别、年龄、术前症状、肿瘤是否坏死之间均无相关(均P>0.05),而与肿瘤直径、病理级别、复发之间有相关(列联系数分别为0.2,0.38,0.2;P=0.01-0.001)。CRNDE高表达组和低表达组患者1年生存率分别为91.4%及96.1%(P<0.05);高表达组和低表达组5年生存率分别为23.2%及59.1%(P<0.05)。结论CRNDE在人脑胶质瘤组织表达水平较瘤旁组织显著升高;其表达水平与胶质瘤病理级别有关;高级别脑胶质瘤表达水平高于低级别脑胶质瘤。CRNDE表达水平与胶质瘤病理级别、肿瘤直径及肿瘤复发之间有正相关,而与患者性别、年龄等因素无相关。CRNDE高表达患者生存时间短。

  • 标签: CRNDE 脑胶质瘤 临床特征 病理特征
  • 简介:目的观测石杉碱甲对血管痴呆小鼠海马神经元N-甲基D-天门冬氨酸受体原位杂交变化影响,以探讨其在血管痴呆发病中作用及石杉碱甲干预作用机制.方法双侧颈总动脉线结,反复缺血-再灌注法制备模型,药物组用石杉碱甲溶液灌胃,跳台试验和水迷宫试验观测其行为学改变,采用原位杂交技术观测小鼠海马神经元N-甲基D-天门冬氨酸受体表达变化.结果石杉碱甲组小鼠学习、记忆成绩优于模型组(P<0.01),其海马N-甲基D-天门冬氨酸受体mRNA表达也明显增高(P<0.01).结论石杉碱甲改善血管痴呆小鼠学习、记忆成绩与其恢复海马低水平N-甲基D-天门冬氨酸受体mRNA有关.

  • 标签: 血管性痴呆 N-甲基D-天门冬氨酸 石杉碱甲 小鼠 海马区 MRNA
  • 简介:烟雾病是一种慢性进展性脑血管病,临床上可以脑缺血或脑出血发病.出血型烟雾病合并动脉瘤是影响预后重要因素,脉络膜前动脉破裂出血是引起烟雾病脑出血主要原因,采取积极有效措施避免再出血发生是治疗关键.

  • 标签: 烟雾病 脑出血 颅内动脉瘤
  • 简介:本文通过对近年来国内外在药物依赖者及其人格特征之间关系研究成果进行了综述。结果表明,药物依赖者在形成药物依赖前具有一定潜在人格缺陷;而在药物依赖形成过程中,人格成长出现病态发展倾向,并在人格缺陷基础上进一步发展、强化为病态人格;在药物依赖戒断后,人记忆模式发生了改变,导致戒断后药物渴求行为和焦虑情绪表现等。

  • 标签: 药物依赖 人格特征 心瘾 药物依赖者 药物依赖形成 人格缺陷
  • 简介:眩晕患者诊断过程始于对病史以及随后全身体格检查和神经系统检查准确评价。这步骤通常能够识别确切病因,或者至少可鉴别周围眩晕和中枢眩晕。神经放射学检查必须作为选择诊断手段加以考虑,包括CT、MRI、MR血管造影(MRA)以及血管造影术。对于周围眩晕、良性阵发性位置眩晕、迷路炎、Meniere病、外淋巴瘘、局部外伤、中毒性迷路炎、急性中耳炎和慢性中耳渗液等疾病诊断而言,影像学技术作用是有争议。CT和MR可用来排除其他病理学原因和证实诊断。分辨率和增加和能够增强迷路内液特殊MRI序列应用,使我们能够对迷路结构和病理学变化进行更详细地分析。T1和T2对比序列检查都是必需。当怀疑中耳类以及在外伤后眩晕随访时,需要进行高分辨率CT检查。中枢眩晕病因很多,包括椎基底循环血管病变、多发性硬化、偏头痛相关眩晕、小脑和脑干肿瘤以及中枢神经系统感染,其中脑缺血和多发性硬化最为常见。在这些情况下,影像学检查应该是强制。CT能够诊断大多数小脑出血以及小脑和脑干急性缺血,增强MRI已经证实是检测后颅窝病病变最为敏感工具。弥散加权MRI能够比常规MRI更早地显示急性缺血性改变。MRA能提供类似血管造影片颅内血管图像。有证据表明,有时可避免进行侵入血管造影术。MRA分辨率不如传统血管造影术,还可能受到活动和其他伪影影响。选择后循环血管造影通常对治疗决策有提示作用。

  • 标签: 神经放射学 眩晕 迷路内液 CT MR
  • 简介:目的:为了了解上网者的人格特征是否与人们通常所持观点相一致,即上网者比较内向、喜怒无常、爱说谎等等;方法:通过艾森克人格简化量表网上施则,对上网者进行了初步调查。结果:与常模相比,上网者较以自我为中心、冷漠、缺乏同情心;情绪不太稳定、有点喜怒无常。但在内外向维度上,上网者与常模没有差别,而且上网者表现出较高诚实倾向。结论:从较为科学角度,澄清了人们对上网者不良看法。

  • 标签: 上网 人格特征 调查 艾森克人格简化量表 冷漠 缺乏同情心
  • 简介:转化障碍是指随意运动和特殊感觉方面的功能障碍,但是不能用器质性疾病所解释,转化障碍可以单独存在,也可与其他器质神经疾病共存。对大多数临床医生来说,转化障碍是一个既模糊又陌生概念,因此临床误诊率较高,若持续存在预后较差。为了增进对这种复杂障碍认识和处理,本文从临床及防治方面作一综述。

  • 标签: 转化障碍 心因性运动障碍 特征 治疗
  • 简介:目的总结一站式复合手术在治疗脑动静脉畸形中临床经验。方法回顾分析2014年4月至2017年11月采取复合手术治疗24例脑动静脉畸形临床资料,术前Spetzler-Martin分级Ⅲ级8例,Ⅳ级14例,V级2例。14例术中先做治疗供血动脉栓塞再进行手术切除,另10例直接行手术切除;全部病人均在切除病灶后行术中造影以评估切除程度。结果24例畸形血管团全切除。20例术后恢复良好,4例术前昏迷病人术后意识障碍改善。没有死亡病人,未发生与介入相关并发症。24例术后随访6个月至2年,16例行DSA、8例CTA检查;除1例存在部分病灶残留外,其余23例均无病灶残留或复发;日常生活能力分级Ⅰ级16例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例。结论复合手术为脑动静脉畸形提供了一个新外科治疗方案;该技术可简化多次介入以及显微手术治疗过程,并且能够实时地对切除情况进行精准地评估,是一项安全有效治疗方式。

  • 标签: 脑动静脉畸形 复合手术 显微手术 栓塞
  • 简介:近年来由于交通事故伤和坠落伤以及自然灾害加剧(地震、海啸、泥石流等),创伤颅脑损伤已成为人类高致死率和高致残率重要原因之一和当今威胁人类生命健康重要疾患之一[1,2]。通过临床工作发现,在外伤中有相当一部分属颅脑损伤合并胸腹伤、四肢伤及休克。因此,颅脑损伤合并复合伤动物模型制备对颅脑损伤相关研究具有重要意义。

  • 标签: 颅脑损伤合并复合伤 动物实验
  • 简介:目的探讨中枢神经系统内具有脊索样形态特征肿瘤临床病理特征。方法对42例脊索瘤、6例脊索样脑膜瘤及2例第三脑室脊索样胶质瘤临床资料和组织形态学资料进行回顾分析。结果脊索瘤好发于颅底及骶尾部;镜下肿瘤组织呈分叶状结构,瘤细胞以条索状、簇状或单细胞结构漂浮在淡蓝色粘液样基质中,胞浆内可见空泡,瘤内可见液滴样细胞;瘤细胞细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)及S-100表达阳性。脊索样脑膜瘤好发于幕上,与脑膜关系密切;组织学大部分类似于脊索瘤,但可找到典型脑膜瘤结构;瘤细胞EMA、和波形蛋白(Vim)表达阳性,CK及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阴性。第三脑室脊索样胶质瘤几乎只发生于第三脑室和下丘脑,组织学特点为条索状或簇状排列上皮样细胞漂浮于粘液样基质中,伴淋巴细胞和浆细胞浸润及胶质细胞增生;肿瘤细胞GFAP、Vim和CD34表达阳性。结论中枢神经系统“脊索样”改变是脊索瘤、脊索样脑膜瘤及第三脑室脊索样胶质瘤共同组织学特征,但三者组织形态、免疫表型及发病部位又各有特点。其诊断及鉴别诊断需对临床、组织学形态及免疫表型综合分析。

  • 标签: 脊索瘤 脊索样脑膜瘤 第三脑室脊索样胶质瘤 病理学 免疫组织化学 鉴别诊断
  • 简介:目的分析11例脑膜癌病临床特征及误诊原因.方法对2002年7月-2003年12月收治11例经脑脊液细胞学证实脑膜癌病患者临床资料进行分析.结果首发症状多以头痛、呕吐为主,亦可有视觉障碍、复视、眼睑闭合无力、口角歪斜以及发作上背部疼痛,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;头部CT及MRI均无异常发现.脑脊液检查颅内压均不同程度增高(200~400mmH2O),其中8例细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;细胞学检查均发现癌细胞,形态与原发肿瘤相似,来源于肺癌者5例、乳腺癌3例、胃癌1例、卵巢癌1例、血液系统恶性淋巴瘤1例.其中5例于发现原发肿瘤之前即有神经系统症状.11例患者中6例病情恶化自动出院,2例院内死亡,3例经对症治疗症状缓解出院.结论对以头痛、呕吐发病伴脑神经、脊神经受损,并出现脑膜刺激征和颅内压增高,头部CT及MRI无明显异常者,应考虑脑膜癌病可能,及早行全身检查寻找原发病灶,以脑脊液发现癌细胞为确诊依据.

  • 标签: 脑膜癌 临床特征 误诊 颅内压 脑膜刺激征 脑脊液检查