简介：作者检查了经伽玛刀(γ-刀)放射外科治疗的22例海绵状血管畸形(cavernousmalformation,CM)病人情况,以评估γ-刀治疗此种病变的价值。在Karolinska医院自1985～1996年应用γ-刀治疗了23例CM病人。1例病人失去随访。对有治疗结果的22例病人进行了分析。在早期的半数病人采用高剂量照射CM(周边剂量>15Gy),在后期的一半病人则采用较低的照射剂量。

简介：目的总结评价伽玛刀放射治疗对听神经瘤生长的控制作用和对肿瘤周围的颅神经功能变化的影响。方法从1997年至2005年我科伽玛刀中心采用多中心点照射治疗159例（164个）听神经瘤,其中137例有完整的随访资料。MRI随访6～96个月,平均37.2个月;临床随访6～116个月,平均36.4个月。单纯行伽玛刀治疗86例,开颅手术后再行伽玛刀治疗51例。结果肿瘤控制率为94.16%;肿瘤体积增大8例（5.84%）。术前有听力的106例患者中听力保留率为72.64%,听力下降率为27.36%。面神经功能保留率为95.50%,三叉神经功能保留率为94.16%。结论伽玛刀治疗听神经瘤有良好的控制效果,并发症少,对肿瘤周围颅神经有较高的功能保留作用。

简介：立体定向放射外科治疗难治性癫痫早有报道,具有定位精确,对周围组织损伤小,疗效好,安全、无创等优点.但对致痫灶的定位,照射剂量的选择及机理的研究目前尚无定论.近年来,采用PET、MEG等综合定位,低剂量照射靶区的治疗方法得到肯定.

简介：目的探讨立体定向伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的远期并发症和疗效.方法对伽玛刀治疗的33例原发性三叉神经痛病人进行长期随访(5～8年,平均75.7个月),记录其并发症和疼痛缓解情况.结果并发症发生率15.1%;短期随访有效率90.9%,远期有效率75.7%.结论立体定向伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期疗效可靠,并发症较少而且较轻微,可以作为首选的治疗方式.

简介：眩晕患者的诊断过程始于对病史以及随后的全身体格检查和神经系统检查的准确评价。这步骤通常能够识别确切的病因，或者至少可鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕。神经放射学检查必须作为选择性诊断手段加以考虑，包括CT、MRI、MR血管造影（MRA）以及血管造影术。对于周围性眩晕、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、Meniere病、外淋巴瘘、局部外伤、中毒性迷路炎、急性中耳炎和慢性中耳渗液等疾病的诊断而言，影像学技术的作用是有争议的。CT和MR可用来排除其他病理学原因和证实诊断。分辨率和增加和能够增强迷路内液的特殊MRI序列的应用，使我们能够对迷路的结构和病理学变化进行更详细地分析。T1和T2对比序列检查都是必需的。当怀疑中耳类以及在外伤后眩晕随访时，需要进行高分辨率CT检查。中枢性眩晕的病因很多，包括椎基底循环血管病变、多发性硬化、偏头痛相关性眩晕、小脑和脑干肿瘤以及中枢神经系统感染，其中脑缺血和多发性硬化最为常见。在这些情况下，影像学检查应该是强制性的。CT能够诊断大多数小脑出血以及小脑和脑干的急性缺血，增强的MRI已经证实是检测后颅窝病病变最为敏感的工具。弥散加权MRI能够比常规MRI更早地显示急性缺血性改变。MRA能提供类似血管造影片的颅内血管图像。有证据表明，有时可避免进行侵入性的血管造影术。MRA的分辨率不如传统的血管造影术，还可能受到活动和其他伪影的影响。选择性的后循环血管造影通常对治疗决策有提示作用。

简介：脑静脉窦血栓为临床少见的缺血性脑血管病，约占全部脑卒中的1％。其中以上矢状窦血栓形成（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）最为常见，临床表现呈多样性，轻者可无明显症状，重者则可危及生命。笔者对我院2001年1月-2007年10月诊断明确的22例上矢状窦血栓形成患者的临床特点进行回顾性分析，以期提高对该病的认识。

简介：1病例资料患者,男,51岁。因左额部肿物进行性增大3年余入院。入院时体格检查：神志清楚,左额部见一直径约3cm肿物,无红肿热痛,无活动性,听诊未闻及异常。颅骨薄层CT＋冠状位重建示（图1A）：左侧额骨局部骨质结构异常,骨质膨隆,骨皮质显示不连续,其内可见多发呈放射状分布针尖样高密度影。

简介：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上,量化比较乙状窦后和乙状窦前入路微创显露颈静脉结节的显微解剖特征。方法15例（30侧）尸头行CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颅后窝三维解剖模型。在颅盖和颅底中选择骨性标志点模拟乙状窦后和乙状窦前入路微创路径,观察和测量两种手术路径中解剖结构显露情况,采用配对t检验进行比较分析。结果乙状窦后入路由横窦下方开颅,包含小脑半球和小脑前下动脉,到达颈静脉结节时,路径包含舌咽、迷走、副神经和岩下窦。乙状窦前入路由乳突磨除岩骨,经过颈静脉球下端和颈内静脉,到达颈静脉结节时,包含部分副神经。测量手术路径和后组脑神经体积：乙状窦后入路〉乙状窦前入路;路径中骨性结构和静脉体积：乙状窦前入路〉乙状窦后入路,差异均有统计学意义（P〈0.05）。乙状窦后入路中包含小脑半球体积为（2750.50±123.27）mm3、小脑前下动脉体积为（78.72±1.75）mm3,乙状窦前入路不包含上述结构。结论乙状窦后入路有利于显露后组脑神经,显露过程应注意保护小脑和小脑前下动脉。乙状窦前入路显露颈静脉结节时,受到磨除岩骨操作和保护静脉窦的限制,适于处理累及颈静脉孔的病变。

简介：1临床资料女性,70d.出生时左侧额部头皮发现一点状青紫色肿块,指压可缩小,肿块迅速增大.入院时肿块呈4.1cm×3.6cm×3.2cm,呈青紫色,质地中等,有弹性.局部无毛发,左颞颌关节运动轻度受限,血常规及生化检查未见异常,头颅CT平扫:颅内未见异常.在全麻下行血管瘤切除术,术后病理报告:海绵状血管瘤.三个月后复查,左侧额颞部皮肤切口愈合良好,无残留和复发.

简介：上矢状窦血栓形成（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）是一种特殊类型的脑101管疾病，多因误诊漏诊而引起严重并发症甚至死亡。随着神经影像学和神经介入学发展以及新型抗栓药物的应用．其早期发现率和诊断率大大提高，预后明显改善，现对其诊断和治疗进展作一综述。

简介：目的探讨脑内巨大海绵状血管瘤（GCM）的临床特点及治疗。方法回顾性分析3例脑内巨大海绵状血管瘤的临床资料。结果3例患者中，2例行手术治疗，完整切除病变，术后均无神经功能障碍及其他严重并发症，1例术后原有头痛完全缓解，视力、视野部分恢复；1例术后发作完全控制；1例拒绝手术，随访2年仍有癫痫发作，尚未出现较严重卒中事件。结论脑内巨大海绵状血管瘤应作为一项分类诊断独立出来。“直径／〉6em”的标准比较方便临床诊断和治疗的判断。一经MRI、CT确诊，手术应尽早实施。病变的完全切除将获得令人满意的预后。

简介：目的总结颅内海绵状血管瘤的治疗经验。方法回顾性分析27例颅内海绵状血管瘤病人的临床资料，均采用碌微外科手术治疗。结果本组病变均全切除，无死亡病例。术后卡氏评分（KPS）〉90-100分13例，〉80-90分8例，〉70-80分3例，〉60-70分1例，〉50-60分2例。随访3个月-6年。头痛症状消失8例，好转1例；视力恢复3例，好转2例；急性起病者，生活自理7例，合并不同程度功能障碍3例；头晕、行走不稳治愈1例，好转1例；癫癎病人随访2年无发作。结论硅微手术是治疗颅内海绵状血管瘤的有效方法。

简介：目的探讨甲强龙冲击疗法联合高压氧治疗鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床疗效，提高对鼻咽癌放疗后放射性脑病防治的认识。方法选取符合入选标准的研究对象60例，分为观察组和对照组。观察组30例使用甲强龙冲击疗法联合高压氧治疗．对照组30例使用传统药物治疗，观察两组研究对象的临床疗效。结果观察组的临床疗效与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论甲强龙冲击疗法联合高压氧治疗鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床疗效优于传统药物治疗。鼻咽癌放疗后一旦出现放射性脑病，应做到早期诊断、早期治疗．及时运用甲强龙冲击疗法联合高压氧的积极治疗措施。

简介：目的探讨原发性颅骨海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征、病理学特点及治疗措施。方法回顾分析6例原发性颅骨海绵状血管瘤患者的临床资料;并结合文献对其临床表现、影像学特点、治疗方法进行分析。结果本组患者的原发性颅骨海绵状血管瘤为单发,临床症状各异。头颅CT表现为肿瘤呈“日光放射征”改变,周边骨质硬化。头颅MRI示,肿瘤呈T1WI不均匀中-高信号,T2WI不均匀高信号,增强扫描不均匀强化。手术切除包括肿瘤在内的颅骨及周边硬化颅骨后,患者的临床症状均消失,预后良好。术后病理检查示,病变表现为蜂窝状肿块,由充填有多量血细胞的囊状血管组成。结论原发性颅骨海绵状血管瘤较为罕见,手术治疗效果确实可靠;术后病理检查为其最终确诊的有效手段。

简介：1临床资料患者,女性,39岁,因发作性抽搐一周入院.查体:神经系统未见明显阳性体征.MRI示左侧额叶有一异常信号影,23cm×2.0cm×2.0cm,为长T1、长T2信号,有一瘤结节明显增强,囊壁边缘轻度环形强化的病变,周围无水肿带.边界清楚,脑室无受压,中线结构居中.入院诊断为胶质瘤.

简介：目的研究矢状窦脑膜瘤术后复发的相关因素.方法回顾性分析我院自1991～2001年间收治的20例矢状窦脑膜瘤,按矢状窦腔堵塞程度分为三组:未堵塞组(A)、部分堵塞组(B)、完全堵塞组(C).在三组中邻近硬脑膜被肿瘤侵犯分别为4例、3例、2例.结果B组与C组中各有1例恶性脑膜瘤.A组均获得SimpsonⅡ级切除.B组中SimpsonⅡ级切除3例,次全切除1例.C组中SimpsonⅠ级、SimpsonⅡ级及次全切除各1例.A组、B组、C组中复发病例分别为2(15%)、3(75%)、2(67%).结论肿瘤与矢状窦侧壁粘连、肿瘤侵犯矢状窦腔、肿瘤与邻近硬脑膜粘连以及肿瘤的病理特性是影响矢状窦脑膜瘤术后复发的主要因素.

简介：目的：探讨显微外科技术在大型矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用。方法肿瘤位于矢状窦前1/3有6例，中1/3有13例，后1/3有8例；其中跨上矢状窦两侧的有2例，颅骨侵犯的2例，软组织侵犯的1例合并有肿瘤卒中。采用跨中线骨瓣，显微手术技术切除27例上矢状窦旁大型脑膜瘤。结果肿瘤SimpsonⅠ级16例，SimpsonⅡ级8例，SimpsonⅢ级3例；术后回访3-36个月，1例术后二个月复发。结论采用显微外科技术，暴露上矢状窦，充分显露肿瘤，有效控制出血，保护回流静脉，可减少并发症。

简介：目的总结伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤（CHCS）的诊疗经验。方法回顾性分析应用伽玛刀治疗的12例CHCS病人的临床资料．中心剂量为15．0-30．0Gy，平均（24．0±2．2）Gy；周边剂最为7．5-15．0Gy，平均（12．0±1．2）Gy。结果随访12例，时间6-60个月。病人的术前症状均有所改善。经MRJ检查：肿瘤缩小12例．结论伽玛刀治疗CHCS有明显疗效，可作为首选治疗方法之一。

简介：神经介入放射学是以现代神经影像学技术以及介入材料工程学为基础，逐渐兴起的一种新型学科。因为脑血管疾病属于神经内科以及外科的常见疾病，故会广泛应用神经介入放射治疗。在国内从事神经介入放射治疗，大多数属于神经外科医生，他们自身储备了大量解剖学知识以及手术经验，但神经介入放射治疗和常规外科手术相比，存在明显不同。这不但是在专业技术上可以得到充分体现，在思维方式上也具有较大的差异。随着神经介入放射治疗的病例数越来越多，在治疗期间的并发症种类较多。如何降低、防治治疗中的并发症就是十分重要的。

简介：立体定向放射外科治疗(SRS)是一种高度精确的局部治疗。目前SRS已成为脑转移瘤的一线治疗方案。本文将近年来在脑转移瘤的SRS领域一些重点如转移瘤数量的选择,放疗计划实施模式,挽救性SRS的使用,术后术腔的处理模式,联合靶向治疗及治疗相关副作用的最新进展进行总结。