简介：静脉伴行的动脉脂肪筋膜皮瓣（VAF）血供丰富。该研究旨在证实VAF是否适用于颈外静脉。基于解剖结构和血管造影的研究,利用颈外静脉伴行的动脉脂肪筋膜皮瓣（EJ-VAF）对头颈肿瘤术后缺损患者进行修复重建,并对这些患者进行回顾分析。结果：供区动静脉均通畅,血供良好,包括枕动脉、面动脉和甲状腺上动脉。

简介：目的：探讨经头皮冠状切口或睑结膜切口入路，应用钛网支架重建眶底缺损的临床疗效。方法根据CT扫描和三维成像诊断，对18例眶底缺损患者进行微型钛网内固定术重建眶底缺损，其中10例为眶底伴邻近颅面骨折，采用头皮发际内冠状切口；8例为陈旧性眶底骨折，采用睑结膜切口。结果18例患者的眼球内陷和部分合并颧骨骨折的状况得到纠正，切口均愈合良好，切口位置较隐秘或未遗留瘢痕，颜面畸形得到明显改善。术后随访3～24个月，钛网支架无1例松动或移位或者其他并发症，疗效满意。结论头皮冠状切口入路以及睑结膜入路都能为术者提供足够视野与操作空间，应用微型钛网内固定术可重建眶底缺损，防止复视，术后美观效果佳。

简介：牙髓血运重建术通过彻底有效的根管消毒,尽量保护牙髓干细胞和牙乳头间充质干细胞,并为这些干细胞的增殖和分化提供良好的环境,使其在信号分子和盖髓剂矿物三氧化物凝聚体的诱导下,分化为成牙本质细胞和成牙骨质细胞等,从而使牙根在长度和厚度上得以继续发育。在不久的将来,牙髓血运重建术有可能成为年轻恒牙牙髓病变和部分根尖周病变的首选治疗方法。本文就近年来有关牙髓血运重建的实验室和临床研究进展做一综述。

简介：目的：用随机对照试验比较稳定型[牙合]垫与预成[牙合]垫治疗肌筋膜疼痛患者的短期疗效。方法：2个中心的60名患者被分配到稳定型[牙合]垫（S组，n=33）或预成[牙合]垫组（R组．n=32）。患者均罹患颞下颌关节紊乱病（TMD）疼痛，持续时间为3个月至40年不等。用RDC／TMD诊断标准对患者进行症状和体征的检查．指定一名全科医师进行治疗。疼痛治疗的结果用视觉模拟刻度尺来评价．在6周和10周随访时并让患者对疼痛缓解进行语言评价，其组间数据运用统计学方法进行比较。结果：[牙合]垫治疗结果均使症状改善．第6周和第10周的随访结果两组间没有任何统计学差异。在6周的随访中．72％的患者疼痛减轻30％．55％的患者疼痛减轻50％，而在10周的随访中，该百分比分别为69％和61％。根据患者语言评价，在6周随访时，85％的患者汇报自己是“较好”、”好得多”或“无症状”．在10周随访时该数据为83％。结论：预成[牙合]垫与稳定型骀垫基本上有相同功效。因此．可以将预成[牙合]垫作为治疗成年肌筋膜疼痛患者的一种短期疗法。

简介：RichardP．Mclaughlin（圣地亚哥．美国）提问成年患者对美观要求高．而其牙齿条件又会使治疗复杂化，因而给正畸医生提出一个挑战。对许多成年人．正畸治疗中会产生上颌切牙和下颌切牙间的“黑三角”间隙，这在正畸前切牙重叠的病人或切牙冠呈三角形的病人中尤其多见。治疗前牙间乳头完整的病人尤其关注与治疗相关的牙间乳头丧失问题。黑间隙的大小在很大程度上取决于治疗前切牙的重叠程度。治疗后有较宽的牙龈楔状隙的病人可能认为这些间隙是不美观的。目前关于引起“黑三角”的潜在因素的研究结果是什么？医生怎样才能改变这些因素以预防、减少或消除黑三角的发生以提高正畸治疗的美观效果？

简介：目的：对腓骨＋不同钛植入体的上颌骨重建的三维有限元模型进行生物力学分析,研究上颌骨功能性重建中用钛植入体重建颧上颌支柱的可行性。方法：分别对腓骨＋重建钛板、腓骨＋钛网和腓骨＋颧种植体3种上颌骨重建的三维有限元模型,于双侧后牙区垂直加载,研究钛植入体的应力和位移分布。结果：腓骨＋重建钛板和腓骨＋钛网这2种类型在钛板和钛网的转折处应力和位移最大;腓骨＋颧种植体在颧种植体植入颧骨处的应力最大,在颧种植体的中点位移最大。结论：在上颌骨功能性重建中,用颧种植体重建颧上颌支柱是可行的,而用钛板或钛网重建颧上颌支柱则不可行。

简介：目的：探讨口底畸胎样囊肿临床病理及手术治疗的时机选择。方法：对2000年4月－2008年5月有详细记载的10例口底畸胎样囊肿的临床特点、组织学表现、治疗方法及预后进行回顾性分析和讨论。结果：口底畸胎样囊肿多发生于新生儿及儿童，表现为活动的囊性肿块，与周围组织界限清楚。由于位于口底，常导致患儿出现不同程度的呼吸困难、进食困难，从而影响患儿的生长发育。组织学观察该囊肿除复层鳞状上皮衬里外，还有呼吸道上皮和（或）胃肠上皮。所有患儿均采用手术摘除，随访3-103个月无复发。在对患儿呼吸道无明显压迫等情况下，可以待患儿身体状况较好时行囊肿摘除术。结论：口底畸胎样囊肿由于生长位置的特殊性，尽管系囊性病变，但对患儿影响较大。B超、CT、MRI检查有助于早期诊断及处理，早期手术彻底切除预后良好。

简介：当今患者追求年轻又迷人的微笑且要具有良好舒适的功能。一个功能受损患者的口腔修复重建常涉及多学科知识且在临床上面临重大挑战。在很大程度上，选择合适的患者和合理的跨学科治疗计划对可预见的成功修复具有主导作用，这其中包括患者的需求．主诉，经济状况和社会经济发展程度。本临床报道介绍应用跨学科途径所治疗的一例严重磨耗伴咬合垂直距离降低的病例。治疗计划包括冠延长术、根管治疗后桩核修复．以及由美学区烤瓷修复体和后牙区全金属修复体共同构成的垂直距离降低重度磨耗牙面修复的咬合重建。

简介：目的：探讨上颌后牙区采用冲压式上颌窦底提升术植骨与不植骨同期种植的效果。方法：2001年1月—2007年12月,共完成冲压式上颌窦底提升种植修复病例91例,男35例,女56例,随机分为2组,植骨组47例,植入57颗种植体;不植骨组44例,植入种植体51颗,共植入108颗种植体。上颌窦底剩余牙槽骨高度为5～11mm,提升幅度为2～6mm。平均随访56.8个月。35例患者（41颗种植体）于后期随访中行锥形束CT（CBCT）和根尖片,观察种植体新骨形成量和种植体突出窦底高度,应用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析和t检验。结果：植骨组7颗种植体脱落,存留率为87.7%;不植骨组3颗种植体脱落,存留率为94.1%。CBCT扫描显示,提升幅度为2～4mm时,植骨组新骨形成高度为（2.7±1.3）mm,不植骨组为（2.4±1.5）mm,2组间无统计学差异;提升幅度为4～6mm时,植骨组新骨形成高度为（3.5±1.3）mm,不植骨组为（1.3±0.4）mm,植骨组比不植骨组新骨形成高度显著增加。结论：在上颌后牙缺失区采用冲压式上颌窦底提升、不植骨同期种植是安全可行的,植骨材料对于促进新骨形成并非必须,然而提升幅度较大时,植骨能获得更多的骨量。

简介：咬合重建是颞下颌关节病(TMD)永久性修复治疗的方法之一，关键在于（hé）重建时如何确定最适颌位。但是，由于对口腔修复中所采用的最适颌位的概念，尚无统一的定义标准，对髁状突运动中心及基本颌位下，髁位的稳定性及位置的研究存在争议，对髁位重建后的口腔功能还不能进行客观的评价。本文就有关最适颌位的概念、髁状突参考位与骱重建的关系、TMD患者的（hé）重建等问题作一综述。提出尽管正中关系位(CR)是生理性的最适髁位，可以用于建（hé），但TMD病人的最大牙尖交错位(MI)也可能是生理性的。有些情况下，应采用生理性的MI建（hé）。若MI不是生理性的，应首先调整肌肉的状态，然后再选在CR位或适应性正中位建（hé）。

简介：目的：探讨下颌骨重建术后重建板断裂或松脱的相关因素。方法：对我院2002—2005年间因下颌骨节段性缺损进行下颌骨重建的129例患者进行随访。根据重建方式分为2组，其中78例患者采用骨移植修复，51例患者采用单纯重建板修复。10例患者术后1～30个月发生重建板断裂或松脱。其中，8例采用单纯重建板修复，另2例分别采用血管化腓骨肌瓣和髂骨肌瓣修复。应用SAS6．12统计软件包对数据进行单因素方差分析。结果：重建板断裂及松脱的发生率为7．75％，骨修复组和单纯重建板修复组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论：单纯应用重建板进行下颌骨重建。钛板发生断裂及松脱的可能性大于骨移植修复。同期行骨移植重建下颌骨，或在局部和全身疾病控制后尽早进行二期骨移植重建下颌骨，是预防此类并发症的有效手段。

简介：目的：计算机辅助软件进行颞下颌关节手术前设计，经快速原型技术制作模型，探讨该技术在下颌骨及颞下颌关节重建中的应用价值。方法：选取11例（13侧）需要进行髁突-下颌支-下颌体重建手术的患者为快速原型组，术前均进行头颅三维CT扫描（层厚0．625mm）：将DICOM格式的CT数据输入电脑软件SimplantCMF，通过软件对头颅模型进行下颌骨分离、截骨线设计、截骨及骨块移动；利用镜面反射原理，以健侧下颌骨为标准，重建患侧下颌骨；然后以重建的头颅模型为标准．对钛板进行塑形；术中根据已经塑形好的钛板，对移植骨块进行塑形，重建颞下颌关节。另选24例用传统方法进行髁突-下颌支-下颌体重建的患者作为对照组。采用SPSS13．0软件包分析2组患者手术用时，并采用两独立样本t检验：对Simplant测量出的CT扫描数据，采用配对t检验分析快速原型组内手术前、后面部对称性的差异。结果：所有患者伤口均一期愈合，无感染、出血、面神经损伤等并发症发生；术后临床及影像学检查显示，患者面形基本对称，对手术效果满意，咬合关系良好：MRI显示移植的肋骨肋软骨头均在关节窝内。手术用时传统方法平均为7．09h，快速原型组平均为5．67h．两组之间有显著性差异（P〈0．05）；应用Simplant对下颌骨CT扫描的数据进行处理，测量每个患者术后的CI（condyle—incisor）、CM（condyle—mentalforamen）、CA（condyle—angle）3组变量，对健、患侧的测量数据进行配对t检验，3个指标的健、患侧均无显著差异（P〉0．05）。结论：利用快速原型技术，可以达到准确重建颞下颌关节、保持下颌骨双侧对称的目的，有利于改善术后颞下颌关节功能，提高颞下颌关节及下颌骨重建的效果。

简介：

简介：目的探讨老年牙列重度磨耗伴牙列缺损的修复治疗。方法选择1999年9月至2009年9月枣庄矿业集团中心医院收治的牙列重度磨耗伴牙列缺损患者56例,根据患者余留牙情况、息止间隙等分析,其中37例患者采用垫式可摘义齿修复,19例患者采用固定义齿修复。治疗后随访观察1年。结果随访1年后,56例患者咀嚼功能均明显改善,颞下颌关节紊乱症状缓解,面型改善。结论老年患者由于牙列重度磨耗导致了垂直距离降低,有必要对其进行咬合重建,过渡性重建修复可为永久性重建修复提供重要的参考依据。

简介：牙龈乳头亦称牙间乳头,呈锥形充满于相邻两牙接触区龈方的龈外展隙中。种植义齿要获得与天然牙相协调的美观效果,牙龈乳头是其中不可或缺的一部分,而种植义齿受到局部各种因素的影响后,牙龈乳头容易低平,形成牙间的＂黑三角＂影响美观,在前牙区尤为明显。本文就解决种植义齿中＂黑三角＂问题的研究进展作一综述。

简介：湖北省恩施自治州中心医院口腔诊疗中心于2010年4月诊治了一例单层腓骨重建下颌骨术后牙缺失的种植义齿修复患者，现报道如下。

简介：目的：观察单纯上颌窦内提升术同期牙种植修复的临床效果。方法：上颌后牙区牙槽骨严重吸收的36例患者,种植区剩余牙槽骨高度为（5.9±2.1）mm,行单纯上颌窦内提升同期牙种植术,共植入42枚种植体,其中瑞士Straumann种植体22枚、韩国奥齿泰SSⅡ种植体13枚、法国安多健种植体7枚。术后3-4个月,行上部结构修复,同时观察种植体的稳定性和种植体周围骨结合情况。随访期（12.2±3.6）个月。结果：36例患者上颌窦底提升高度（2.83±1.12）mm,41枚种植体成功负载,种植体稳定,骨结合状况良好,无不良自觉症状。1枚种植体术后5周脱落,脱落2个月后重新种植,成功负载。结论：单纯上颌窦内提升同期牙种植术能有效治疗上颌窦底牙槽骨高度不足的上颌后牙缺失,手术创伤小,操作简便,并发症少,近期效果满意。

简介：一名青年女性患者因数年前胃食管返流症及妊娠反应多种因素，导致上下颔牙齿磨耗严重，出现牙本质敏感伴发牙髓症状及根尖周炎．严重影响美观和功能。患者来修复科就诊2周前已行根管治疗处置牙齿敏感及疼痛问题。患者上下前牙残缺及牙列广泛磨耗，导致面下1／3垂直距离降低．经沟通患者选择咬合重建以获得修复空间及前牙美学修复。首先多学科会诊缺损病因，分析并制定诊疗计划，确定上前牙切缘位置、垂直距离和正中关系．然后为患者进行美学三级预演的数字化美学设计并制作诊断蜡型。在患者口内制作诊断饰面．其佩戴2周进行信息反馈。建议上中切牙行牙冠延长术调整上前牙牙龈位置及上中切长宽比．患者知情同意。上前牙行初步牙体预备，并根据导板微创下完成上中切牙牙冠延长术和唇系带修整．6周后分段完成牙体预备并将所有诊断饰面更换为树脂暂时冠修复体。暂时修复体佩戴3月后，转移暂时修复体的颌位关系并进行纤维桩核的制作和最终牙体预备及印模制取。制作最终全瓷修复体及调合。戴牙后可见达到良好的红白美学、胎曲线和咬合功能。制作密西根颌垫短期佩戴保护修复体。2年中定期随访，结果表明患者咬合功能状态良好，垂直距离稳定，关节未见异常。

简介：2008年5月12日四川汶川大地震造成了惨重的人员伤亡和巨大的物质财产损失。帮助灾区人民进行灾后恢复重建是中国政府和全社会面临的一项紧迫、长期而艰巨的工作。四川大学作为国家布局在西部地区的高水平研究型综合大学，决心秉承学校关怀社会、服务社会的优良传统，肩负起大学的社会责任，努力为灾区恢复重建作出四川大学的最大贡献。为此启动四川大学地震灾区恢复重建行动计划，将以学校的学科、人才、科技和国际交流合作平台的优势，积极联合海内外一流大学和企业、广大校友和校董以及社会各界的力量，在海内外各界朋友的倾情支持和积极参与下，举全校之力，全面、全力、全程、深入地参加灾区重建工作。

简介：目的探讨颌骨纤维异常增殖症（FD）伴牙列重度磨耗的口腔修复方法。方法对1例颌骨FD伴牙列重度磨耗的患者进行口腔系统检查与修复设计。完成修复前准备之后，试戴下颌过渡性殆垫，观察4周：行上前牙及上颌第一前磨牙牙冠延长术，4周后行上下颌牙体预备和精细临时冠桥修复，根据临时冠桥参考模型．对上下牙均行两段式钴铬生物合金烤瓷长桥修复。结果修复后患者面容对称，口唇自然美观，义齿逼真，感觉舒适，咀嚼有力，患者对修复体的临床效果满意。结论对于颌骨FD伴牙列重度磨耗患者的口腔修复．根据适应症选择合适的修复方案，进行上下颌牙列的固定桥修复可以取得良好的修复效果。