简介：摘要目的探讨新型内镜吻合夹对治疗内镜下胃壁全层切除术（EFTR）后缺损的疗效及安全性。方法回顾性队列研究，纳入2018年12月至2021年1月于苏州大学附属第一医院因胃黏膜下肿瘤入院而接受EFTR术的14例患者，男4例，女10例，年龄（55.9±8.2）岁（45~69岁）。其中闭合创面使用新型吻合夹6例（新型吻合夹组），使用尼龙绳联合金属夹8例（尼龙圈联合金属夹组）。所有患者术前均完善超声内镜检查，术后均行普通白光内镜检查以评估创面情况。比较两组患者的创面大小、闭合创面所需的操作时间、闭合成功率、术后胃管放置时间、术后住院时间及并发症的发生情况，术前及术后相关血清学指标等。术后对所有患者进行随访，其中术后第1个月复查普通内镜，术后第2、3、6个月及术后1年采用电话及问卷随访形式，评估新型内镜吻合夹和尼龙绳联合金属夹在EFTR术后的治疗效果。结果两组患者均顺利完成内镜下全层切除术，均成功闭合。两组患者的年龄、肿瘤直径、缺损直径间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。和尼龙圈联合金属夹组相比，新型吻合夹组操作时间缩短［（5.0±1.8）min比（35.6±10.2）min，P<0.001］；手术时间缩短［（62.2±12.5）min比（92.5±0.2）min，P=0.007］；术后禁食时间减少［（2.8±0.8）d比（4.9±1.1）d，P=0.002］；术后住院时间也缩短［（5.2±0.8）d比（6.9±1.5）d，P=0.023］；术中总出血量减少［（20.00±5.48）ml比（35.63±14.75）ml，P=0.031］。两组患者均在术后1个月接受内镜检查，均未出现术后迟发穿孔及出血；均无明显不适症状。结论新型内镜吻合夹对于治疗EFTR术后造成的胃壁全层缺损效果良好，具有术中操作快、出血少及术后并发症少等优点。

简介：摘要目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术（ESD）后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料，男14例，女19例，年龄（66.4±7.4）（47~77）岁。根据治疗方式不同，共分为4组：A组6例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术，并联合口服、静脉应用及局部注射激素；B组8例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术；C组11例，术后行全覆膜金属支架置入术联合口服或静脉应用激素；D组8例，术后行全覆膜金属支架置入术。术后通过内镜观察移植黏膜生长情况、有无食管狭窄及手术并发症等，了解自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后食管狭窄的疗效。结果33例患者胃镜手术过程顺利。B、C和D组扩张次数均比A组多，A组扩张次数［M（Q1，Q3）］为0（0，1.8）次，B、C和D组扩张次数分别为5.5（4.3，6.8）、4.0（4.0，7.0）和5.5（3.5，10.8）次，差异均有统计学意义（均P<0.05）；B、C和D组各组间扩张次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组支架放置时间［M（Q1，Q3）］［7.5（6.3，8.8）d］比A组［64.5（41.5，75.5）d］短（P=0.006）；C组［38.0（28.0，50.0）d］和D组［31.5（27.3，66.3）d］支架放置时间与A组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组支架放置时间长于B组（P<0.05）；B和C组支架放置时间与D组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。各组间并发症发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后狭窄是安全有效的，其联合全覆膜金属支架置入、全身及局部激素应用时预防效果比单独应用时好。

简介：摘要近年来，脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术（PELIF）已成为脊柱外科最具代表性的微创技术，被广泛应用于各类腰椎退行性疾病的治疗之中。然而，该技术具有较长的学习曲线，且手术医生对该技术的适应证和禁忌证把握不准时，可能会给患者带来相应的不良后果。目前我国脊柱外科专业尚无脊柱PELIF技术相关专家共识。为规范该技术在国内腰椎各类疾病中的应用，由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组及脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查研究法制定了本共识，以供广大同道参考。本共识内容包括PELIF技术的适应证与禁忌证、优势和劣势、术前评估、麻醉方式及手术操作、并发症处理及预防和术后随访。

简介：摘要近年来，微创脊柱外科的理念和技术快速发展。继显微内镜椎间盘切除术和经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术之后，单侧双通道内镜（UBE）技术在国内蓬勃发展，凭借其手术创伤小和操作空间大的优点，已成为治疗腰椎退行性疾病的新兴技术。随着UBE手术适应证的不断扩大，并发症的种类和例数也相应增加。硬膜外血肿、减压不充分、硬膜囊损伤和神经根损伤可造成术后神经功能障碍等问题，处理不当将直接影响患者满意度。因此，本文综述了UBE技术治疗腰椎退行性疾病的相关手术并发症，并提出预防措施，以提高脊柱外科医生对该手术并发症的认识并制定合理的治疗策略，从而保证手术效果。

简介：摘要目的比较无内固定斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF-SA）、OLIF联合侧方钉棒内固定术（OLIF-AF）和OLIF联合后方经皮椎弓根螺钉内固定术（OLIF-PF）在治疗腰椎退变性疾病中的疗效。方法回顾分析2017年1月至2021年1月于首都医科大学宣武医院神经外科接受了OLIF-SA、OLIF-AF和OLIF-PF治疗的腰椎退变性疾病患者临床资料，术后1周及12个月随访时进行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI），通过对比术前、术后及随访时的临床评分与影像学检查结果评估不同内固定方式的OLIF手术疗效，记录患者骨性融合时间及术后并发症等。结果共有71例患者被纳入研究，男23例，女48例，患者年龄为（65±11）（34~88）岁，其中OLIF-SA组25例，OLIF-AF组19例，OLIF-PF组27例。OLIF-SA组和OLIF-AF组的手术时间［（97±38）min、（118±48）min、（196±46）min，P<0.001］和术中失血量［20（10，50）ml、40（20，50）ml、50（50，60）ml，P<0.001］都比OLIF-PF组低。3组之间的融合率差异无统计学意义（P>0.05）。OLIF-SA组、OLIF-AF组和OLIF-PF组在术前记录的VAS［M（Q1，Q3）］［5.0（4.0，6.0）分、5.0（4.0，6.0）分、5.0（4.0，5.3）分］和ODI［44.0%（35.0%，47.0%）、46.5%（43.3%，46.5%）、43.5%（35.8%，46.0%）］、术后1周的VAS［2.0（2.0，3.0）分、3.0（2.0，3.0）分、2.0（2.0，3.0）分］和ODI［13.0%（12.0%，18.0%）、21.0%（13.5%，21.8%）、16.5%（14.0%，21.0%）］以及最终随访时记录的VAS［1.0（0，1.0）分、1.0（1.0，2.0）分、1.0（1.0，2.0）分］和ODI［7.0%（5.0%，11.0%）、10.0%（7.0%，14.8%）、8.0%（6.0%，12.0%）］比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论与OLIF-AF和OLIF-PF相比，OLIF-SA具有相似的疗效和融合率，省去了内固定的费用，减少了术中时间和术中失血量，是一个安全、有效的手术方法。

简介：摘要：目的：分析将综合护理干预应用于鼻内镜下慢性鼻窦炎患者中，对减轻其紧张、焦虑和恐惧心理的效果。方法：选取本院收治的鼻内镜下慢性鼻窦炎患者，纳入时间起始于2021年1月，终止于2022年2月，共计纳入60例样本，用数字奇偶法进行分组处理，参照组（30例）予以常规护理干预，在参照组的基础上，实验组（30例）予以综合护理干预，观察和比较组间心理状态、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度。两组于护理后，实验组与参照组相比，心理状态各项评分明显较低，差异明显（P＜0.05）。在满意度方面，实验组也参照组要优，差异明显（P＜0.05）。结论：将综合护理干预应用于鼻内镜下慢性鼻窦炎患者可获得理想效果，可减轻患者恐惧、紧张以及焦虑的心理，对减少并发症、提升患者满意度有促进作用。

简介：

简介：【摘要】保持教师职业发展的关键因素是教师的内驱力，内驱力不足则工作能力不足，发展乏力。缺乏内驱力的老师表现出正向感知低、行为进入僵化及教学行为偏离教育理念等。缺失内驱力的原因则主要有学习能力及职责的影响、环境的不适当、薪酬水平、学校配套设施以及社会对教师的评价等等。因此，提高教师内驱力是一项重要任务，需要建立一套有效的机制来激励教师，以提高教学素质和教育水平，提高教师的内在动力。

简介：摘要：新时代以来，社会经济的快速发展，形势急剧变化。传统应试教育影响的教学模式逐渐不能适应新时代的学习需求。因此，教育工作者有必要引导学生产生学习内驱力，养成良好的学习习惯，实现综合素质的全面提升。本文从教师教学角度提出多个激发学生学习内驱力的策略。

简介：摘要：建设项目的内业资料，应当指的是项目施工本身的资料，包括施工流程，施工工序的定制，工艺的定制，也包括一些数据，但是并不包括为销售提供的宣传资料。客观的讲，档案应当是为了映射项目施工质量的科学性的一种科学见证。可以是文字形式的，也可以使表格形式的，甚至可以使竣工图纸和验收文件，这些都是宝贵的档案，如果出现差错或者出现纠纷，这些都可以作为佐证和依据的。因此，需要在施工中加以保护，特别应该派专人对这些档案进行归档、整理、备份等等。本文首先简要概述了工程内业资料管理的重要性，然后根据对现有资料和现状进行分析后，提出了目前正在进行的工程建设内业管理工作仍然存在的问题，最后，根据各种问题的原因提出适当的解决方案，希望为相关行业的从业人员提供一些参考。

简介：摘要：随着我国建筑工程领域的蓬勃发展，建筑规模不断扩大，行业竞争日益激烈，建筑质量要求也越来越高，规范化、程序化、精细化、标准化已经成为未来建筑企业发展的必然趋势。内业资料是建筑工程施工中形成的各项记录，能够反映工程的施工情况和工程质量、安全的控制情况，同时也是项目检查、验收、评审和管理的重要依据，内业资料应保证真实性、及时性、完整性，具有较高的使用价值。本文将通过分析建筑工程内业资料管理的特点和重要性，以及当前管理中存在的问题，针对如何提高建筑工程内业资料的管理水平进行探讨。

简介：摘要：如今建筑行业中，剪力墙保护层通常采用常规混凝土内撑条进行支撑，控制混凝土构件截面尺寸，但混凝土内撑条用于固定后容易断裂，而且在安装模板过程中容易掉落，损耗量较大，且在超厚混凝土剪力墙中不适宜采用混凝土内撑条，在有防水要求的情况下不宜使用，避免造成水分随着混凝土内撑条渗进室内，影响抗渗等级；而且还需加设钢筋保护层橡胶垫块，导致安装效率低以及资源投入多；本文通过将一种新型混凝土内撑条与传统传统内撑条从工效、保护层厚度以及费用等角度进行分析对比，保证保护层以及拉钩一体化，验证该体系的可行性。

简介：摘要：20世纪30年代考古学家李济、吴金鼎到临淄齐故城作实地田野考察，40年代日本学者关野雄调查齐故城并撰写《齐故城临淄调查》，新中国成立后，党和政府高度重视临淄齐故城的考古工作，临淄齐故城考古取得了丰硕的成果，1961年国务院公布齐故城为第一批全国重点文物保护单位，2021年临淄齐故城入选全国“百年百大考古发现”。本文系统整理了临淄东周墓葬的田野考古发掘资料和研究成果，以期此文能为今后东周墓葬研究提供参考。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治性手术中采用亚甲蓝示踪对于手术切除的效果及患者预后的影响作用。方法本研究采用回顾队列研究，选取2016年1月至2019年1月在新乡市中心医院实施手术治疗的160例进展期胃癌患者作为研究对象，其中84例采用腹腔镜下胃癌D2根治术+亚甲蓝标记手术（标记组），另外76例采用腹腔镜下胃癌D2根治术（对照组）。分析2组患者的术中指标、术后恢复情况、淋巴结清扫情况、术后3年累积生存率差异。结果标记组与对照组患者的年龄分别为（64.9±7.8）和（66.0±8.3）岁（P=0.389），男性分别占61.9%（52例）和55.3%（42例）（P=0.394）；标记组手术时间为（218.5±19.6）min，短于对照组的（230.1±17.4）min（P<0.001）。标记组患者术中出血量、手术后肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、淋巴结平均直径与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；标记组患者清扫淋巴结总数、清扫D1淋巴结总数、清扫D2淋巴结总数均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；标记组手术并发症率为11.9%（10例），低于对照组的25.0%（19例）（P=0.032）；标记组3年累积生存率为61.9%，与对照组的52.6%相比，差异无统计学意义（χ2=3.46，P=0.065）。结论腹腔镜下胃癌D2根治性手术中采用亚甲蓝示踪有利于减少手术时间、提高淋巴结清除率、减少手术并发症。

简介：

简介：摘要：本文以内驱力的内涵为基础，分析了青少年发展内驱力现状及成因，并从家庭、学校、教师三个层面提出了一系列唤醒青少年发展内驱力的策略，以期能全面促进青少年的发展。

简介：【摘要】：传统挂篮行走过程中，挂篮滑轮与轨道锚固相互碰撞，需频繁拆装挂篮锚固已保证挂篮顺利行走。为解决挂篮行走与轨道锚固相互碰撞频繁拆装的工艺难题，总结传统挂篮轨道技术的局限性，研发内锚固定式挂篮行走轨道，将挂篮轨道锚固由轨道顶转移至轨道内部，进一步提升挂篮行走自动化水平，为后续类似工程提供经验借鉴。

简介：摘要 介绍了墙体内保温和外保温的概念,针对墙体保温技术中内保温及外保温的具体特点进行分析,明确两种施工技术的适用对象,以促使墙体保温技术能够在实际运用过程中更加具有针对性.外保温技术是将保温层置于建筑墙体之外的一项技术，这项技术有着很多优点同时又有一些不可避免的缺陷，本文通过分析外保温技术的利弊，分析这种保温技术是否值得推广和应用。

简介：

简介：摘要：随着新时代教育事业的深入推进，县域内中小学教师的培训发展日益受到关注，县域教师培训的质量如何直接影响当地教师的专业发展和教育教学水平。当前的县域教师培训仍然存在不少问题，需要进行针对性的加以解决。本文结合县域教师培训的实际情况和学校的真实需求，策略研究的重点在于探索县域内教师培训发展的有效路径，以促进县域教育事业健康发展，实现教育教学质量的全面提质升位。