简介：摘要本组6例感染性心内膜炎继发颅内感染性动脉瘤（IIA）患者，年龄（29.3±8.4）岁。6例共8个动脉瘤，其中破裂动脉瘤7个，手术治疗6个，包括血管内栓塞治疗4个，开颅手术夹闭2个。2例发生术后再出血，1例保守治疗过程中出现脑梗塞，2例动脉瘤手术治疗后接受心脏手术治疗。发病后3个月随访提示，预后良好（mRS≤2分）3例，重残1例，死亡2例。重残和死亡病例均为新发脑梗塞和术后再出血的患者。IIA是细菌性心内膜炎少见但严重的并发症。

简介：摘要布鲁菌病是最常见的人畜共患性传染病。心血管受累少见，却是布鲁菌病最主要的死亡原因，最常见的是感染性心内膜炎，感染性动脉瘤非常罕见，获得病原学是诊断布鲁菌病的金标准。本文报道1例布鲁杆菌感染性主动脉瘤及骨髓炎患者的诊治过程。患者以发热、腰痛起病，影像学发现主动脉瘤病变，鉴别诊断包括自身免疫病主动脉受累、动脉粥样硬化性动脉瘤和感染性动脉瘤。患者血培养回报布氏杆菌属，得以最终确诊。经规范的抗感染治疗后全身炎症得以控制，创造机会进行手术处理。希望通过本病例加强临床医师对于布鲁菌病感染性动脉瘤的认识。

简介：摘要目的探讨成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎（PVEAE）的临床特点。方法回顾性收集2014年11月至2019年10月在北京协和医院神经科收治的10例PVEAE患者资料，分析症状学、脑脊液学、免疫学、神经影像学等特点及治疗方案。结果男5例，女5例，年龄44（18，66）岁。9例两次脑炎发作间隔37（24，60）d，1例无明显间隔。病毒性脑炎峰期改良Rankin评分（mRS）4.5（4.0，5.0）分，恢复期mRS 2.0（1.0，3.0）分。自身免疫性脑炎（AE）峰期mRS 4.0（3.0，5.0）分。AE期症状包括：精神行为异常10例（10/10），记忆力下降10例（10/10），运动障碍5例（5/10），自主神经功能障碍5例（5/10），言语障碍4例（4/10），癫痫发作2例（2/10），意识水平下降2例（2/10），症状数4（2，6）个/例。AE期，脑脊液抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体阳性率为8/10，血清抗体阳性率为2/10。神经影像学显示AE期8例病灶范围增大，1例病灶缩小，1例无明显变化。AE期10例均给予一线治疗，2例加用长程免疫治疗，9例患者病情明显缓解，mRS为2.0（1.0，4.0）分，随诊mRS为1.0（0，2.0）分。结论PVEAE可呈典型双峰脑炎表型、假单峰表型或单峰表型，在AE阶段脑脊液抗体由阴转阳。需重视该病的识别与诊断，确诊后积极免疫治疗。

简介：摘要人口老龄化和老年人的多种慢性基础性疾病并发给医疗卫生系统带来了严峻挑战。感染性疾病对老年人危害严重，而接种疫苗是预防感染最经济有效的手段。本文主要通过回顾分析流感病毒、肺炎链球菌、水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染对老年人造成的健康和经济负担，以及相应疫苗的作用、效果及接种必要性，提出一系列促进老年人接种疫苗的措施建议，一是提升老年人和医务人员对疾病和疫苗的认识，加强科普宣传；二是倡导医防协同，鼓励医务人员为"适龄人群"开具疫苗健康处方；三是提升新型疫苗的研发和生产供应能力；四是制定和开发政策，解决支付障碍，提升接种便利性。通过综合措施提高疫苗接种率，降低感染性疾病和相关并发症的发生风险，提升老年人健康水平和生活生命质量，减轻社会和家庭的经济负担，降低医疗资源负荷，助力健康中国行动。

简介：摘要目的分析成人流行性乙型脑炎临床症状改善、神经功能恢复情况，研究影响患者预后的相关因素。方法对2016年7—10月、2017年7—10月在甘肃省三家医院神经内科住院治疗的112例成人流行性乙型脑炎患者在发病后0.5年和1年分别进行随访，观察临床症状的改善，通过改良Ranking（mRS）评分评价患者神经功能恢复情况，采用Logistic回归分析相关因素对成人乙型脑炎预后的影响。结果1年后随访，112例成人乙脑患者，57%（64/112）患者神经功能完全恢复（mRS评分=0分），14%（16/112）患者遗留有轻度神经功能障碍（mRS评分=1或2分），20%（22/112）患者遗留有中-重度神经功能障碍（mRS评分3~5分），9%（10/112）的患者死亡。102例存活患者中，意识水平下降完全恢复率100%，精神行为异常完全恢复率75%，认知/记忆力下降完全恢复率64%，语言障碍完全恢复率71%，运动瘫痪完全恢复率61%，锥体外系症状和癫痫完全恢复率分别为73%和92%。预后良好组（mRS评分≤2分，80例）和预后不佳组（mRS评分>2分，32例）患者在癫痫发作次数、意识水平（GCS评分）、脑脊液压力和头颅MR平扫中脑病灶有差异（P<0.05）。多因素分析提示脑脊液压力>250 mmH2O和头颅MRI中脑病变是预后不佳的独立危险因素。结论乙脑是一种致残、致死率较高的中枢神经系统急性、传染性病毒性脑炎。发病后大部分患者可完全恢复，部分可遗留有神经后遗症。脑脊液压力>250 mmH2O和头颅MRI中脑病变是成人乙脑患者预后不佳的独立危险因素。

简介：摘要目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎出重症监护病房（ICU）后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后，提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎，重点关注转出ICU至出院的接续治疗，并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例，男女比例为9∶11，转入普通病房时病程为4.4（2.0，6.0）个月。6例神志清楚，6例为昏迷状态，5例为恢复早期，3例为恢复后期。并发症包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性（≥1∶100）。10例接受静脉用丙种球蛋白（IVIg）治疗，少数患者使用激素冲击（1例）、利妥昔单抗（2例）、鞘内注射甲氨蝶呤（1例）和环磷酰胺（1例）治疗，所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯（1.0~3.0 g/d）。随访17.0（8.0，27.0）个月，16例（80%）患者预后良好（mRS≤2分），病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并症多，治疗周期较长。全面评估神经功能与并发症情况，采取个体化的免疫治疗，联合支持治疗和对症治疗，多数患者远期预后较好。

简介：摘要二代测序等病原体检测技术提升了临床对新发病毒性脑炎的诊断水平。近年来国内、国外学者发现了一系列新型神经侵袭性病毒，其中某些病毒具有高度的致病性和传染性。临床医生应关注此类疾病，及时识别并诊断，重视新发病毒性脑炎公共卫生意义。

简介：摘要接触蛋白相关蛋白2是一种广泛分布于中枢和周围神经系统的细胞黏附分子，协助有髓轴突上电压门控钾离子通道的正确定位和聚集，维持和稳定静息电位及动作电位。而抗接触蛋白相关蛋白2抗体可以干扰和破坏这种作用，引起中枢神经及周围神经和组织器官损害，出现认知障碍、癫痫发作、边缘性脑炎、莫旺综合征和Isaacs综合征等纷繁复杂的临床症状或综合征，其基本核心是抗接触蛋白相关蛋白2抗体引发了免疫损伤、导致自身免疫性脑炎—抗接触蛋白相关蛋白2抗体脑炎。因此，血清和脑脊液针对性的抗体检测极为关键，通常情况下此类疾病对免疫治疗有较好的反应和疗效。

简介：摘要目的探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的认知障碍、脑血流灌注改变及其相互关系。方法纳入2015年6月至2019年2月在安徽医科大学第一附属医院及中国科学技术大学附属第一医院就诊的恢复期抗NMDAR脑炎患者15例和健康对照（HC）15名，接受神经心理学评估其临床症状及认知功能，磁共振动脉自旋标记（ASL）灌注成像扫描评估其脑血流灌注情况，并进一步分析两者相关性。结果（1）抗NMDAR脑炎患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分低于健康对照组[（26.5±2.5）分比（28.6±1.9）分，P=0.015]，在记忆、注意、语言、执行功能得分方面也均低于健康对照组（P<0.05），在临床症状、生活能力及精神情绪方面两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）抗NMDAR脑炎患者全脑总脑血流量（CBF）明显低于HC组（0.949±0.028比0.953±0.025，P=0.001），双侧额下回三角部/岛盖部及左侧中央前回CBF明显低于HC组，左侧颞下回及左侧梭状回CBF明显高于HC组（P<0.05）。（3）抗NMDAR脑炎患者左侧中央前回CBF与Stroop色词测验-字呈负相关（r=-0.68，P=0.005）；左侧梭状回CBF与Stroop色词测验-字（r=0.62，P=0.015）及彩色数字连线实验-A（r=0.81，P<0.001）呈正相关，与中文听觉词语学习测试-即刻（r=-0.59，P=0.020）及言语流畅性测验-动物（r=-0.58，P=0.024）呈负相关。结论抗NMDAR脑炎患者存在记忆、语言、注意和执行功能等认知功能障碍并与脑血流灌注改变相关，脑血流灌注可以作为抗NMDAR脑炎早期诊断，病情监测及预后评估的指标，改善恢复期患者脑血流有可能对认知恢复有促进作用。

简介：摘要本研究通过回顾性分析抗γ-氨基丁酸B型（GABAB）受体脑炎的磁共振成像（MRI）资料，探讨抗GABAB受体脑炎的MRI特征。发现抗GABAB受体脑炎MRI表现为颞叶内侧海马旁回、海马及齿状回和（或）额叶扣带回异常。

简介：摘要本文报道1例双重抗体阳性自身免疫性脑炎患者，临床表现主要为面-臂肌张力障碍发作、低钠血症及意识障碍，血清抗LGI1抗体阳性，抗NMDAR抗体阳性，诊断为自身免疫性脑炎，给予糖皮质激素、丙种球蛋白联用治疗后症状好转，复查抗体转为阴性。

简介：摘要目的探讨抗接触蛋白相关蛋白-2（CASPR2）抗体相关脑炎的临床表现、实验室检查、影像特点、脑电图表现、治疗和预后，提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院确诊的7例抗CASPR2抗体相关脑炎患者资料并随访。结果7例患者中男4例，女3例，中位发病年龄为34岁。癫痫发作6（6/7）例，记忆力减退5（5/7）例，精神症状4（4/7）例；CASPR2抗体：脑脊液阳性3（3/7）例，血清阳性7（7/7）例；5（5/7）例有影像学改变，1（1/7）例发现肿瘤。7例均接受免疫治疗，随访1个月至2年，1例患者确诊直肠癌，预后差。其余患者预后好。结论抗CASPR2抗体相关脑炎是一种罕见的自身免疫性脑炎，临床上有以癫痫发作，记忆力减退，精神症状，头晕，睡眠障碍等为主要临床表现的疾病时，需考虑到该疾病。早期识别该疾病，激素和免疫球蛋白治疗该疾病，患者大多预后良好。

简介：摘要目的评估并分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎精神症状特征及照料者负担。方法将2011—2018年北京协和医院诊治的72例抗NMDAR脑炎患者作为研究对象，采用神经精神科问卷-知情者版（NPI-Q）评估治疗前、治疗后的精神症状和照料者负担。结果（1）抗NMDAR脑炎患者神经精神症状严重程度总分与苦恼程度总分相关系数在治疗前与治疗后分别为0.872与0.947，呈高度正相关（均P<0.001）。（2）免疫治疗前NPI-Q的12条精神症状出现频率均高于45%，免疫治疗后精神症状频率显著下降至45%以下，易激惹/情绪不稳、激越/攻击是最常见的精神症状，易激惹/情绪不稳、激越/攻击、睡眠/夜间行为通常同时存在。（3）精神症状严重的患者更倾向使用抗精神病药（Z=-2.581，P=0.01）；免疫治疗后精神症状显著改善（Z=-6.611，P<0.001）。（4）首发与复发患者治疗前后精神症状的严重程度及苦恼程度差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论抗NMDAR脑炎患者经常出现严重的精神症状，并导致照料者负担加重，免疫治疗可显著改善精神症状从而减轻照料者的负担。

简介：摘要感染与自身免疫之间的关系早已被观察到。感染后髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）的病例报道逐渐增多，但感染与MOG抗体产生的直接联系、感染类型、作用机制、预防治疗的意义等方面仍需进一步深入研究。MOGAD也需与感染性病因导致（继发）炎性脱髓鞘相鉴别。我们在此主要列出感染和MOGAD的相关研究，讨论可能的致病机制，感染与MOGAD的关系仍有待基础研究验证。

简介：摘要高效免疫抑制剂的使用使移植受者和移植肾的存活率都有了显著提高，但是感染发病率和感染性并发症死亡率也随之增高。病毒感染一方面引起受者全身症状，另一方面也常常导致移植肾等重要脏器的严重损伤，对移植肾和受者的长期存活造成不利影响。以下内容主要对影响移植肾功能的多瘤病毒（PV）、巨细胞病毒（CMV）、腺病毒（AdV）、Epstein-Barr病毒（EBV）感染和其他病毒感染的特征进行阐述。

简介：

简介：摘要目的描述儿童抗髓鞘少突细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性皮质脑炎临床特点。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月于北京儿童医院神经内科住院，血清抗MOG抗体检测阳性，且病程中存在皮质脑炎表型患儿的临床特点。抗MOG抗体检测使用基于转染细胞（CBA）的间接免疫荧光法。结果共5例患儿病程中存在1次及以上皮质脑炎发作，女3例，男2例。起病年龄8岁至12岁1个月。至随访末3例为单相病程，2例为复发缓解病程。8次以皮质脑炎为表型的发作中，6次有癫痫发作，其中3次为癫痫持续状态，缓解期患儿无遗留反复癫痫发作。其他症状包括：发热（7/8），头痛、呕吐（4/8），嗜睡（3/8），偏瘫（1/8）。头颅MRI均存在单侧皮质肿胀，病灶无出血坏死。脑脊液白细胞存在不同程度升高（8×106/L~186×106/L）。所有患儿急性期使用丙种球蛋白及糖皮质激素治疗后症状均消失，其中2例有复发，加用吗替麦考酚酯口服。结论抗MOG抗体可介导皮质脑炎表型，临床以发热、头痛、癫痫发作常见，严重意识障碍及局灶神经功能受累少见；头颅MRI常表现为单侧皮质肿胀，无出血坏死；免疫治疗大多效果好，缓解期无遗留癫痫发作，部分患者可复发。

简介：摘要目的比较抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）脑炎复发组与单病程组临床特征、检查、诊断治疗及预后差异。方法收集郑州大学第一附属医院2015年1月至2019年1月确诊抗LGI1脑炎并给予免疫治疗患者，分为复发组与单病程组。回顾性分析患者临床资料、治疗方法、治疗时间及预后。结果33例抗LGI1脑炎患者中，复发组12例，单病程组21例，两组随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在性别、年龄、起病诱因、重症监护、临床表现、急性期改良Rankin量表（mRS）评分差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者血、脑脊液（CSF）检测阳性率、低钠血症、心电图、脑电图、CSF、磁共振异常率及病灶累及部位方面差异无统计学意义（均P>0.05）。复发组及单病程组患者确诊时间差异无统计学意义（P>0.05）。复发组患者中位免疫治疗时间为102.5 d，单病程组为194.0 d，两组相比差异有统计学意义（P=0.001）。单病程组患者最后随访预后差0例（mRS>2分）；复发组患者预后差6例，其中死亡4例。与单病程组患者相比，复发组患者预后差（P=0.007）。结论复发在抗LGI1脑炎中很常见。复发组患者较单病程组接受免疫治疗时间短，预后差。

简介：摘要目的探讨幽门螺杆菌（H.pylori）感染对氧化偶氮甲烷（AOM）联合葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的小鼠炎症相关性结直肠癌的影响及相关机制。方法C57BL/6J小鼠60只，随机分为正常对照组（Control组，n=9）、H.pylori感染组（Hp组，n=9）、AOM/DSS诱导组（AOM/DSS组，n=21）和H.pylori感染合并AOM/DSS诱导组（Hp+AOM/DSS组，n=21），分别在AOM/DSS造模第19、45和85天处死小鼠。苏木精-伊红染色检测结肠组织病理学变化，流式细胞术检测结肠组织中辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）比例，实时定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附法检测白细胞介素（IL）-10、IL-17A、维A酸相关孤独受体（ROR）γt和叉头/翼状转录因子（Foxp3）等Th17和Treg细胞相关因子的表达水平。结果Control组和Hp组小鼠结肠黏膜结构完整；Hp+AOM/DSS组小鼠结肠炎症（第19天）和异型增生（第45天）阶段的病理评分以及（第85天）结肠肿瘤负荷均低于AOM/DSS组（均P<0.05）。在造模第85天，Hp+AOM/DSS组小鼠结肠组织中CD3+CD4+IL-17A+Th17和CD3+CD4+IL-17A+Foxp3+Treg细胞比例（1.88±0.17比2.07±0.89，1.06±0.13比1.89±0.23）及RORγt和IL-17A的mRNA表达水平（1.08±0.59比2.35±1.35，2.96±0.92比7.78±4.57）均低于AOM/DSS组（均P<0.05），而CD3+CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD3+CD4+IL-10+Foxp3+Treg细胞比例（20.60±3.39比15.63±2.71，2.94±0.52比2.14±0.47）及Foxp3和IL-10的mRNA表达水平[17.59（13.77，24.87）比6.27（4.41，13.36），3.52（1.59，5.99）比1.17（1.15，2.75）]均高于AOM/DSS组（均P<0.05）。结论胃内H.pylori感染减缓AOM/DSS诱导的小鼠结肠炎症-异型增生-肿瘤进程，伴随结肠Th17细胞比例减少和Treg细胞比例增加。

简介：摘要：教育就是人格对人格的影响，教师最吸引人的就是他高尚的人格，而这也是他最根本的财富。作为教师，尤其是班主任，身教重于言教，而身教中最重要的一点就是人格影响。作为一种无言的力量，教师的高尚人格就好像是最为深奥的教科书，会让学生从中受益无穷。如何在班级管理中用人格魅力感染学生，使我们应该思索的问题。