简介:摘要目的比较非胸腺瘤性全身型重症肌无力(MG)患者胸腺切除联合泼尼松与单用泼尼松治疗的效果差异。方法从复旦大学附属华山医院重症肌无力数据库(2005年至今)中筛选30例行胸腺切除且病理除外胸腺瘤的全身型MG患者为手术组,匹配39例非手术患者作为对照组。以入组时间为起点,以病情"临床缓解",包括完全稳定缓解(CSR)、药物缓解(PR)和最小表现(MM)为终点事件,利用生存曲线比较两组患者终点事件发生时间的差异;随访12个月,对两组患者的部分临床指标进行比较。结果两组患者终点事件发生时间差异无统计学意义(P=0.614)。随访6个月,两组患者的病情临床缓解率、溴吡斯的明和泼尼松用量以及泼尼松峰值用量、其他免疫制剂使用率、病情恶化住院率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访12个月,手术组患者泼尼松和溴吡斯的明用量[M(Q1,Q3)]均小于对照组[5(0,10)mg/d, 30(0,105)mg/d比7.5(5,10)mg/d, 90(15,180)mg/d],差异有统计学意义(P=0.038、0.032)。结论对于轻、中度非胸腺瘤性全身型MG患者,胸腺切除不能使病情更快缓解,但可减少远期泼尼松和溴吡斯的明用量。
简介:对胸腺嘧啶晶体的拉曼光谱进行了实验测量。考虑到胸腺嘧啶晶体分子之间形成氢键会对分子拉曼光谱产生影响,文章运用了DFr理论分别计算了气相状态、加入两个水分子模拟分子间氢键(dehydrates态)和氢键二聚体(dimer态)的胸腺嘧啶分子的拉曼光谱。结果表明:在氢键作用下,dehydrates态和dimer态在频率1691cm-1、1734cm-1、3468cm-1和3509cm-1处都发生了红移;600cm-1以下频段,dehydrates态和dimer态拉曼活性较弱,与实验结果有很大差距;分子问氢键作用对拉曼光谱的影响主要在1500cm-1以下的低频部分,对2000cm-1以上的高频部分影响不大;采用胸腺嘧啶分子dimer态计算拉曼光谱,大部分频率分布比dehydrates更接近实验值,使得氢键二聚体模型更适合于胸腺嘧啶分子的拉曼光谱计算.
简介:摘要目的探讨子宫肌瘤切除的改良方法和困难子宫肌瘤切除的要领。方法符本文收集的115例子宫肌瘤切除中具有可比性的,子宫大小如妊娠10周的单个壁间肌瘤68例提取出来分为两组。甲组35例,子宫和肌瘤质地柔软,颜色暗红,明显充血。其中,剥离时上胶管止血带18例,不上止血带17例,两组同用刀刃锐性剥离的改良防范,对比观察剥离出血量。乙组33例,子宫肌瘤质地较硬,颜色粉红,充血不明显。其中15例用钝锐结合方法剥离,18例用刀刃行锐性剥离,对比观察剥离完成时间和出血量。结果甲组剥离出血量在20ml-50ml之间,中位出血量为30ml。上止血带出血量超过30ml者11例,占61.1%(11/18),不上止血带出血量超过30ml者10例,占58.82%(10/17),P>0.05,对比无显著性差异。乙组完成肌瘤剥离时间5min-10min之间,中位时间10min。钝锐结合剥离时间超过10min者12例,占80%(12/15),刀刃锐性剥离超过10min者7例,占38.8%(7/18),p<0.05,对比有显著性差异,乙组剥离肌瘤出血量在10ml-30ml之间,中位出血量为15ml。钝锐结合剥离出血量超过15ml者10例,占66.67%(10/15),刀刃锐性剥离出血量超过15ml者5例,占20.87%(5/18),P<0.05,对比有显著性差异。结论改良刀刃锐性剥离子宫肌瘤的操方法具有层次清楚,出血量少和稳、准、轻、快的优点。子宫肌瘤,阔韧带肌瘤和巨大宫颈肌瘤等困难肌瘤切除应用刀刃锐性剥离方法除上述优点外还能防止意外损伤。
简介:摘要目的研究胸腺肽联合人免疫球蛋白在感染性休克早期治疗中的临床疗效方法感染性休克患者67例进行病例对照研究,随机双盲分组分为A组35例用常规感染性休克集束化治疗,B组32例用胸腺肽联合人免疫球蛋白加感染性休克集束化治疗,对两组治疗后患者的28天死亡率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、6小时动脉血乳酸清除达标率等临床资料进行分析。结果A组35例,28天死亡率48.57%,MODS发生率发生率54.29%、6小时动脉血乳酸清除达标率34.29%;B组32例28天死亡率25.00%,MODS发生率发生率34.38%、6小时动脉血乳酸清除达标率62.50%,两组患者的28天死亡率、多器官功能障碍综合征发生率、6小时动脉血乳酸清除达标率存在统计学差异。结论胸腺肽、人免疫球蛋白使用方便、疗效显著,感染性休克患者早期规范使用可明显改善患者病情、疗效及预后。