简介：摘要目的总结胸腔镜胸腺切除手术切除治疗体会。方法19例重症肌无力患者行胸腔镜手术，切除范围包括胸腺组织及前上纵隔脂肪组织。结果手术均顺利完成，全组均无中转开胸。平均手术时间116.6（70-150）min，术中平均出血量为75.5（50-100）ml，术后胸腔引流管带管时间平均2.5（1-5）d，术后平均住院时间4.6（3-7）d。结论胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力可以取得同开胸手术相同手术效果。

简介：摘要目的探讨对胸腺瘤分别以电视胸腔镜胸腺瘤切除与传统手术切除进行治疗所取得的临床效果。方法选择2014年5月～2016年3月间我院曾接收的胸腺瘤患者102例，分别表示为观察组与对照组，对照组中患者选择传统手术切除术进行治疗，观察组中患者以电视胸腔镜胸腺瘤切除方法治疗，观察其临床效果。结果观察两组患者手术效果，所有患者在经过手术治疗之后均痊愈出院；观察两组患者手术情况，观察组中患者与对照组相比较明显比较优秀；观察两组患者并发症情况，观察组中患者并发症人数为3例，对照组中患者并发症人数为12例，两组患者差异显著。结论对胸腺瘤以电视胸腔镜胸腺瘤切除与传统手术切除治疗均可得到较好效果，但电视胸腔镜胸腺瘤切除对患者创伤较小，并发症较好，可促进患者尽快康复，临床治疗中可优先选择。

简介：摘要重症肌无力(myastheniagravis，MG)是神经-肌肉接头(neuromuscularjunction,NMJ)处乙酰胆碱(acetylcholine，Ach)传递障碍引起的一种慢性、自身免疫性疾病，大部分肌无力的患者有获得性免疫系统异常，少数患者由遗传性的NMJ异常引起。目的讨论MG胸腺切除术的麻醉处理。方法对MG胸腺切除术患者进行麻醉处理。结论根据MG病情严重程度和胸腺切除手术方式的不同，可选择不同的麻醉方法。虽然有喉罩全麻下行手术的报道，但考虑到抗胆碱酯酶药以及咳嗽无力引起的呼吸道分泌物增加以及喉部肌肉无力可能影响呼吸，所以对喉罩全麻下手术应持保留意见，气管插管全身麻醉是该手术麻醉的首选。

简介：目的探讨电视胸腔镜辅助胸腺切除的临床应用价值.方法2002年9月～2004年6月,18例胸腺疾病和重症肌无力(myastheniagravis,MG)行胸腔镜辅助下胸腺切除手术,其中胸腺全切7例,11例MG行胸腺扩大切除.结果17例在胸腔镜辅助下完成,1例中转小切口(7cm)开胸手术.3例MG术后须短暂呼吸机辅助通气(<12h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.手术时间47～115min,平均95min;胸腔引流时间1.2～2.6d,平均2d;术后住院时间4～9d,平均5.5d.9例良性胸腺瘤或胸腺囊肿随访3～20个月,平均13个月,无复发.11例MG随访3～19个月,平均10个月,4例症状完全缓解,7例都分缓解.结论胸腔镜辅助下胸腺切除手术,具有创伤小、恢复快等优点,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.

简介：重症肌无力(myastheniagravis,MG)是主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholinereceptor,AchR)的自身免疫性疾病,胸腺切除是重症肌无力较为有效的治疗方法。传统的手术方法为经胸骨正中切口扩大胸腺切除术,术野显露清楚,操作简单,能完成包括胸腺、胸腺瘤及前纵隔所有脂肪组织的完整切除,清除胸腺和脂肪组织85%~95%,是治疗MG的标准手术方式[1],但创伤大,切口长,破坏了胸骨及胸廓的完整性,疼痛明显,术后恢复时间长。随着胸腔镜技术的发展和成熟,胸腔镜胸腺切除术已得到越来越多学者的认可[2~4]。本文对胸腔镜胸腺切除术的适应证、不同手术方式的优缺点、存在的问题进行综述。

简介：

简介：摘要2018年3月至2019年3月期间采用剑突下切口胸腔镜全胸腺切除术治疗9例胸腺肿瘤患者，其中男6例，女3例；年龄24～83岁，平均(54.8±15.2)岁。患者术前均常规行胸部增强CT检查明确诊断，了解胸腺肿物与周围组织、血管关系，术前均未行肿物穿刺活检。全组手术过程顺利，无围手术期死亡，无输血、加用肋间切口和中转开胸。术后无迟发出血、肺部感染、肺不张、胸腔积液、胸腔或纵隔积气、重症肌无力等并发症。全组随访1～12个月，期间无肿瘤复发及特殊不适，疗效满意。经剑突下切口胸腔镜全胸腺切除术治疗胸腺肿瘤安全有效，创伤小，痛苦少，患者恢复快，值得临床推广应用。

简介：摘要本文对剑突下入路在复杂胸腺手术中的国内、外研究进行整合概述，并结合本中心剑突下双拉钩扩大胸腺切除术进行病例分享，探索剑突下双拉钩入路在Masaoka Ⅲ期胸腺肿瘤患者的应用前景。

简介：重症肌无力是累及神经肌肉衔接处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.可发生于任何年龄,如不及时治疗,可迅速发展致不能工作或威胁生命.我院自1995年4月至2003年9月采用胸腺切除治疗重症肌无力34例,效果良好,现将治疗体会总结如下.

简介：摘要目的评价重症肌无力（MG）合并胸腺瘤患者行胸腺瘤扩大切除术后的临床疗效。方法选取2014年8月-2015年8月在我院行胸腺瘤扩大切除术的重症肌无力合并胸腺瘤患者23例，依据Masaoka分期对其实施划分，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期分别为5例、12例、5例和1例。结果术后发生危象为3例。对患者实施2年随访，患者术后病情显著改善为17例，比例为73.91%；疗效差或无变化为6例，比例为26.09%。结论针对重症肌无力合并胸腺瘤患者，对其采用胸腺瘤扩大切除术予以治疗，效果确切，应及早适时手术。

简介：摘要目的重症肌无力合并胸腺瘤患者行胸腺瘤扩大切除术后的疗效观察。方法选取本院2016年12月到2017年12月收治重症肌无力合并胸腺瘤患者86例作为研究对象，所有患者均给予胸腺瘤扩大切口术治疗，对其临床资料及随访结果进行分析。观察86例患者术后缓解与临床资料中各项的关系。结果肌无力危象史和术前病程以及Osserman分型影响患者完全缓解效果，其中术后病程和Osserman分型是影响术后胸腺瘤合并重症肌无力患者的独立危险因素。结论胸腺扩大切除术是治疗胸腺瘤伴有重症肌无力患者的有效手段，一旦确诊胸腺瘤合并重症肌无力后应立即建议患者手术，且推荐胸腺扩大切除术。

简介：摘要目的探讨胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床效果与可行性。方法重症肌无力合并胸腺瘤患者60例，随机分为常规组与实验组，各30例，常规组采用传统经胸骨正中切口手术，实验组采用胸腔镜胸腺扩大切除术。对两组的临床疗效进行比较。结果两组患者术中出血量与术后住院时间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论胸腔镜胸腺扩大切除术具有术中出血量少、术后住院时间短、疗效显著等特点，在重症肌无力合并胸腺瘤的临床治疗中有重要意义。

简介：摘要目的探讨手术切除胸腺瘤治疗重症肌无力的护理措施。方法对24例重症肌无力患者行胸腺瘤切除术，入院后给予心理辅导，加强机体营养，做好充分的术前准备，指导深呼吸及有效咳嗽咳痰，术后给予严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，注意引流管的护理，重症肌无力危象的预防和处理等护理措施。结果本组无死亡病例，23例症状明显改善，1例症状无明显改善，其中1例出现肌无力危象经气管切开呼吸机辅助呼吸7天后好转。结论术后重视呼吸道管理，预防肺部感染，注意引流管护理，及时处理肌无力危险，并配合有效的心理辅导能加快患者的康复。

简介：摘要 ：目的 研究分析胸腺切除对重症肌无力（ MG ）的临床疗效，并探究影响疗效的相关因素 。 方法 选取我院 2011 年 2 月至 2015 年 2 月收治的 86 例进行胸腺切除治疗 MG 的患者进行回顾性分析，根据 Osserman 的标准，分为明显改善、改善、无效、恶化来评价疗效 。对年龄、性别、术前病程、病理类型（胸腺增生、胸腺瘤、胸腺萎缩、胸腺正常）等因素及术后有无并发症进行统计分析。 结果 胸腺切除对重症肌无力治疗的有效率为 72.9% ，术前病程与病理类型的差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 临床上胸腺切除是治疗重症肌无力较为有效的方法 ， 重症肌无力患者一旦确诊，尽早进行胸腺切除手术可取得满意的疗效，术后疗效受病理类型的影响 。

简介：摘要 ：目的 研究分析胸腺切除对重症肌无力（ MG ）的临床疗效，并探究影响疗效的相关因素 。 方法 选取我院 2011 年 2 月至 2015 年 2 月收治的 86 例进行胸腺切除治疗 MG 的患者进行回顾性分析，根据 Osserman 的标准，分为明显改善、改善、无效、恶化来评价疗效 。对年龄、性别、术前病程、病理类型（胸腺增生、胸腺瘤、胸腺萎缩、胸腺正常）等因素及术后有无并发症进行统计分析。 结果 胸腺切除对重症肌无力治疗的有效率为 72.9% ，术前病程与病理类型的差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 临床上胸腺切除是治疗重症肌无力较为有效的方法 ， 重症肌无力患者一旦确诊，尽早进行胸腺切除手术可取得满意的疗效，术后疗效受病理类型的影响 。

简介：

简介：摘要 ：目的 研究分析胸腺切除对重症肌无力（ MG ）的临床疗效，并探究影响疗效的相关因素 。 方法 选取我院 2011 年 2 月至 2015 年 2 月收治的 86 例进行胸腺切除治疗 MG 的患者进行回顾性分析，根据 Osserman 的标准，分为明显改善、改善、无效、恶化来评价疗效 。对年龄、性别、术前病程、病理类型（胸腺增生、胸腺瘤、胸腺萎缩、胸腺正常）等因素及术后有无并发症进行统计分析。 结果 胸腺切除对重症肌无力治疗的有效率为 72.9% ，术前病程与病理类型的差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 临床上胸腺切除是治疗重症肌无力较为有效的方法 ， 重症肌无力患者一旦确诊，尽早进行胸腺切除手术可取得满意的疗效，术后疗效受病理类型的影响 。

简介：摘要目的总结胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis，MG)的外科治疗经验，探讨MG外科治疗效果。方法回顾性分析我院1996年6月至2017年10月期间527例行胸腺扩大切除术的MG患者临床病例资料，其中男242例，女285例；年龄5~77岁，平均(52.6±13.7)岁。病程12天~18年。合并甲状腺功能亢进症22例，纯红细胞再生障碍性贫血7例，甲状腺机能减退症、肠激惹症、风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血小板减少综合征各1例。改良OssermanⅠ型272例，Ⅱa型72例，Ⅱb型78例，Ⅲ型81例，Ⅳ型24例。所有患者肌疲劳试验、新斯的明试验阳性，胸部CT检查明确诊断。总结围手术期相关资料及术后随访情况。结果围手术期死亡3例，均为胸腺瘤合并MG，其中Osserman Ⅲ型MG 2例、Ⅳ型MG 1例。术后肌无力危象15例，其中Osserman Ⅱb型2例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例，气管切开7例。血浆置换70例，并发低渗综合征、下肢静脉血栓各2例。术后病理诊断胸腺增生293例(55.60%)、胸腺瘤207例(39.28%)、胸腺囊肿24例(4.55%)和胸腺萎缩3例( 0.57%)。随访378例，平均随访(85.9±58.5)月；MG完全缓解、部分缓解、无变化和恶化患者分别为135例(35.71%)、192例(50.79%)、41例(10.85%)和10例(2.65%)。完全缓解率OssermanⅠ>Ⅱa>Ⅳ>Ⅱb>Ⅲ型，恶化率Osserman Ⅲ>Ⅳ>Ⅰ型。OssermanⅠ型外科治疗无效18例，术前病程>5~10年；恶化1例，为应用电视胸腔镜胸腺切除的眼肌型MG患者，遗留胸腺左叶未切除，6年后发展为重度全身型，再次手术切除遗留的左叶胸腺，证实左叶胸腺代偿性肥大增生。恶化患者中死亡6例，均为胸腺瘤合并MG，其中Osserman Ⅲ型5例、Ⅳ型1例；死亡原因为肌无力危象3例，快速停服溴吡斯的明3个月后突发呼吸骤停猝死2例，胆碱能危象1例。结论规范的胸腺扩大切除是治疗MG的有效方法，眼肌型MG尽早手术可有效降低其全身性转化风险。OssermanⅡb型以上MG易发生肌无力危象，围手术期采取综合处理措施有助于降低MG相关风险。重症术后远期可反复发生肌无力危象，须规律用药，并采取MG综合治疗措施。

简介：目的：介绍重症肌无力患者胸腺切除术后并发肌无力危象的护理体会。方法：回顾并分析胸腺切除术后并发肌无力危象7例临床资料。结果：细致负责的观察病情。尽早发现呼吸肌无力的的临床症状。从而及时的进行气管切开、机械通气等抢救措施和针对性的护理。取得较好的临床疗效。结论：重症肌无力患者胸腺切除术后并肌无力危象的护理重点是呼吸的护理，及时气管切开、机械通气是抢救病人的关键。呼吸护理是保证病人康复的重要步骤。

简介：摘要目的探讨重症肌无力患者胸腺切除术的麻醉方法，观察无肌松药技术的可行性。方法3例重症肌无力患者均选择用8％的七氟醚吸入诱导，意识消失后在喉镜辅助下用2％利多卡因行气道黏膜麻醉，维持3％七氟醚呼气末浓度继续人工通气约3分钟后，口腔气管插管。插管成功后麻醉维持采用2％～4％七氟醚吸入同时静脉泵入瑞芬和异丙酚，手术过程中辅以硬膜外加强镇痛，不使用肌松剂。术毕清醒后均拔管送入监护室观察。结果3例患者送入监护室后均没有行呼吸支持治疗。结论七氟醚吸入诱导及静脉泵入瑞芬丙泊酚,复合小量硬膜外镇痛,应用于重症肌无力患者胸腺切除术是安全，有效的。此麻醉方法术后并发症少，可以避免应用肌松药带来的不良反应。