简介：摘要目的探讨前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对比胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的非劣效应。方法选择2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下因乳腺癌行乳腺癌根治术患者64例，采用随机数字表法分为两组（n = 32）：胸椎旁阻滞组（TPVB组）、前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞组（联合组）。术后给予患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组患者在麻醉后恢复室（PACU）以及术后4、8、12、24、48 h各时间点的静息疼痛评分（NRS），术后24 、48 h舒芬太尼用量，患者PCIA首次按压时间及按压次数，术中丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药用量，术中血压、心率、阻滞操作时间，术后恶心、呕吐等不良反应发生率。若联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量差值的95%置信区间下限高于非劣效应界值负值（-3.8）时，即认为联合组非劣效于TPVB组。结果两组患者在PACU以及术后4、8、12、24、48 h各时间点NRS评分，PCIA首次按压时间及按压次数，术中全身麻醉药用量及术后24、48 h舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量分别为（15.8±4.7）、（15.2±3.2） μg，差值的95%置信区间为-1.478~2.694，其下限高于非劣效性界值负值；TPVB患者诱导后及手术开始时的平均动脉压（MAP）为（63±7）、（70±7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），显著低于联合组的（77±5）、（79±8） mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.05）；TPVB组和联合组使用血管活性药比率分别为56.3%和18.8%，TPVB使用血管活性药更频繁，差异有统计学意义（P<0.01）；TPVB组神经阻滞时间为10（9，11） min，联合组为8（6，10） min，联合组操作时间更短，差异有统计学意义（P<0.01）。结论前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞在乳腺癌根治术后具有相对于胸椎旁阻滞的镇痛非劣效应，且术中血流动力学更平稳，操作时间更短。

简介：摘要目的观察3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2019年2至9月择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者180例，采用随机数字表法分为3组（n=60）：双腔气管插管组（S组）、单腔气管插管组（D组）、Coopdech封堵支气管导管联合单腔气管插管组（C组）。采集患者气管插管完成即刻（T0）、人工气胸开始后（单肺通气）30 min（T1）、人工气胸结束后（双肺通气）30 min（T2）、拔管后30 min（T3）的动脉血，检测并分析3组患者动脉血气指标的差异；记录并比较3组患者各个时间点的心率（HR）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）及气道压（Paw）；分析3组患者气管插管术完成时间、CO2胸内充气压力、肺萎陷程度、术后3 d肺炎发生率的差异。采集患者T0、T2、手术结束（T4）支气管肺泡灌洗液（BALF），应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测BALF中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）的水平，并进行比较分析。结果手术过程中一共剔除14例患者，其中9例手术时间超过6 h，3例术中出现心律失常，2例手术时间少于1 h。最终S组56例、D组54例、C组56例完成试验。S组、D组、C组患者肺萎陷满意率分别为85.7%（48/56）、100.0%（54/54）、89.2%（50/56），差异无统计学意义（χ²=1.308，P>0.05）；D组患者CO2胸内充气压力为（10.2±2.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于S组、C组的（5.1±3.4）和（5.6±3.1）mmHg （F=-9.303，P<0.05）；D组患者术后3 d肺炎发生率为14.8%，低于S组、C组的39.3%和17.8%（χ²=8.300，P<0.05）。T4时D组患者TNF-α值为（122.4±4.4）ng/L，低于S组、C组的（257.9±6.3）和（185.8±5.6）ng/L（F= 69.020，P<0.05）；T4时D组患者IL-6值为（175.4±4.9）ng/L，低于S组、C组的（289.6±6.8）和（226.2±4.4）ng/L，差异有统计学意义（F=59.750，P<0.05）；T4时D组患者IL-8值为（303.1±7.2）ng/L，低于S组、C组的（595.4±22.1）和（436.8±10.9）ng/L（F=55.359，P<0.05）。结论3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中均可以产生满意的通气效果，但是单腔气管插管对肺损伤影响更小。

简介：摘要目的比较机器人辅助前入路根治性前列腺切除术（前入路RARP）和机器人辅助膀胱后入路根治性前列腺切除术（后入路RARP）的术后结果和尿控恢复时间。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年10月至2018年1月的92例进行RARP的低、中危局限性前列腺癌患者［前列腺特异性抗原（PSA）≤20 μg/L，临床TNM分期≤cT2bN0M0，Gleason评分≤7］的临床资料，其中52例施行前入路RARP（前入路组），40例施行膀胱后入路筋膜内RARP（后入路组）。比较两组患者临床资料、围手术期指标（手术时间、术中出血、术后感染、术后漏尿、术后病理分期、术后Gleason评分）及手术效果（切缘阳性率和术后尿控恢复时间）。结果92例手术均顺利完成。前入路组手术时间（103±23） min，后入路组（130±26） min，差异有统计学意义（P<0.05）。前入路组术中出血（100±54） ml，术后感染率为5.8%（3/52），术后漏尿率为3.8%（2/52）；后入路组则分别为（103±64） ml、5.0%（2/40）、2.5%（1/40），两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。前入路组切缘阳性率为7.7%（4/52），后入路组切缘阳性率为12.5%（5/40），两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组间即刻、1周、1个月、3个月尿控恢复率比较，后入路组均优于前入路组，差异均有统计学意义（均P>0.05）；但6个月尿控恢复率差异无统计学意义（P>0.05）。结论膀胱后入路RARP术后可获得较为满意的肿瘤控制，术后早期尿控恢复较传统前入路RARP具有明显优势，是治疗局限性前列腺癌的可选术式。

简介：摘要目的探索肌层浸润性膀胱癌青年患者行机器人膀胱根治性切除术的疗效。方法回顾性分析2014年10月1日至2018年10月31日郑州大学第一附属医院收治的行机器人膀胱癌根治术的肌层浸润性膀胱癌青年（≤44岁）患者的临床资料，包括年龄、性别、体质指数、肿瘤发现方式、肿瘤位置、肿瘤大小、合并疾病、手术时间、术中失血量、尿流改道方式、术后并发症、术后住院时间、术后病理结果以及术后恢复情况。结果共纳入24例患者，其中男18例（75%）、女6例（25%），年龄（40.4±3.5）岁，体质指数（24.7±2.5） kg/m2。初次就诊时临床表现为肉眼血尿19例（79%），下尿路刺激症状者4例（17%），剩余1例（4%）由体检发现。肿瘤单发者15例（62%），多发者9例（38%）；14例（58%）膀胱肿瘤直径≥3 cm；术前合并肾积水者3例（13%）。24例患者均成功实施机器人膀胱癌根治术，手术时间（325.8±57.2）min，失血量200（162，300） ml，术后住院时间11（9，22） d。17例（80%）患者尿流改道采用回肠原位新膀胱术，剩余7例（20%）采用Bricker回肠膀胱术。对于保留性神经的男性患者，有6例（6/9）在术后1年恢复性功能。术后病理分期及分级：T2期16例（67%），T3期7例（29%），T4期1例（4%）；6例（25%）发生淋巴结转移；低级别尿路上皮癌8例（33%），高级别尿路上皮癌14例（58%），腺癌1例（4%），小细胞神经内分泌癌1例（4%）。术后早期并发症多轻微，2例（8%）患者发生Clavien Ⅲ级并发症，远期并发症少。患者随访时间（26±12）个月，1例（4%）患者因化疗死于肝肾功能衰竭，1例（4%）患者发生复发，4例（17%）患者发生远处转移。淋巴结转移（P=0.018）和≥T3分期（P=0.038）与术后肿瘤发生远处转移和复发有关联。结论血尿是青年肌层浸润性膀胱癌的首要临床表现，且肿瘤级别高和分期晚；机器人膀胱癌根治术治疗青年肌层浸润性膀胱癌安全有效，术后并发症少，保留性神经有助于性功能恢复；高肿瘤分期（≥T3）和淋巴转移与肿瘤发生远处转移和复发有关联。

简介：摘要目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值指数（GPRI）在乙型肝炎病毒（HBV）相关肝内胆管细胞癌（ICC）根治切除术后的预后预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因HBV相关ICC行根治切除术的79例患者的临床资料，其中男48例（60.8%），女31例（39.2%）；年龄（56.9±11.2）岁。采用X-Tile统计软件确定NLR和GPRI的最佳截断值。采用χ²检验分析术前NLR和GPRI与患者临床病理特征之间的关系。多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。以Cox回归模型筛选的独立危险因素建立列线图预后预测模型。结果X-Tile软件确定NLR和GPRI的最佳截断值分别为3.13和1.31，以最佳截断值为界，将79例患者分为NLR≤3.13组（45例）和>3.13组（34例）以及GPRI≤1.31组（54例）和>1.31组（25例）。与术前NLR≤3.13组患者比较，术前NLR>3.13组患者中肝脏硬化萎缩、病理为低分化、肿瘤直径>5 cm以及分期晚的比例明显增高（均P<0.05）；与术前GPRI≤1.31组患者比较，术前GPRI>1.31组患者中肝脏硬化萎缩的比例明显增高（P=0.025）。79例患者的生存时间为2~126个月，中位生存时间为18个月，1、3年生存率分别为63.3%和32.8%。多因素分析结果显示，NLR水平、GPRI水平、肝脏硬化萎缩和淋巴结转移情况为影响HBV相关ICC根治性切除术后患者总体生存期的独立因素（均P<0.05）。基于影响预后的独立危险因素建立列线图预测模型，模型一致性指数为0.750，预测效果接近患者实际生存结果。结论术前外周血NLR和GPRI可用于HBV相关ICC根治性切除术后患者的预后预测。

简介：摘要目的观察右旋氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者的有效性和安全性，探讨对患者早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2020年12月至2021年3月择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者110例，随机数字表法分为2组（n=55）：右旋氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组（S组）和单纯舒芬太尼静脉自控镇痛组（C组）。术毕行PCIA，S组镇痛泵配方：右旋氯胺酮1.44 mg/kg、舒芬太尼1.05 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg，生理盐水稀释至100 ml；C组镇痛泵配方：舒芬太尼1.50 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg，生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后6、12、24、36和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数，记录两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间及术后恢复进食时间。记录不良反应发生情况。结果研究过程中共剔除10例患者，其中4例中转开腹手术，3例中途退出研究，3例手术时间超过4 h。最终S组和C组各50例完成试验。两组患者术后6、12、24、36和48 h时VAS评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。S组患者术后48 h舒芬太尼总用量为（64±9）μg，低于C组的（95±12）μg（P<0.001）；术后首次下床活动时间为（1.1±0.2）d，早于C组的（1.6±0.5）d（P<0.001）；术后首次排气时间为（1.3±0.4）d，早于C组的（1.8±0.6）d（P<0.001）；术后首次进食时间为（2.5±0.6）d，早于C组的（3.1±0.7）d（P<0.001）。S组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率分别为4.0%、2.0%和0，均低于C组16.0%、10.0%和8.0%（均P<0.05）。两组患者均未出现噩梦、谵妄等精神症状。结论右旋氯胺酮复合舒芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌根治手术镇痛效果良好，可减少舒芬太尼用量，不良反应发生率更低，有助于患者早期康复。

简介：摘要目的比较腹膜外无专用通道装置与经专用通道装置单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）的疗效。方法回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年9月至2021年2月接受RARP的70例患者的临床资料，其中无专用通道装置改良技术（A组）29例，经专用通道装置（B组）41例。所有手术均为同一术者采用机器人辅助经腹膜外途径单切口顺向剥离膀胱颈入路术式完成。术后随访并比较两组的手术时间、术中出血量、膀胱颈尿道吻合时间、术后住院时间、术后排气时间、切缘阳性率、尿管留置时间、术后勃起功能保留率、术后即刻尿控满意率、术后淋巴结病理阳性率、切口长度、治疗费用和术后6周前列腺特异性抗原（PSA）水平。结果70例患者的手术均顺利完成，两组的年龄［（68.9±3.9）比（69.4±5.4）岁］、术前PSA水平［14.1（6.3，19.8）比13.7（5.8，18.1）μg/L］和前列腺体积［44.8（30.7，172.6）比 56.3（40.9，163.4）ml］差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组的手术时间［（59.1±18.5）比（59.6±18）min］、术中出血量［93（66，198）比95（68，203）ml］、膀胱颈尿道吻合时间［（12.6±1.3）比（13.7±2.8）min］、术后住院时间［（8.1±2.3）比（9.1±1.3）d］、术后排气时间［（1.4±0.6）比（1.3±0.6）d］、切缘阳性率（20.7%比19.5%）、术后尿管留置时间［（6.8±1.5）比（7.1±2）d］、术后勃起功能保留率（31.0%比27.0%）、术后即刻尿控满意率（79.3%比75.6%）、术后淋巴结病理阳性率（17.2%比14.6%）、切口长度［（5.1±0.5）比（6.1±0.4）cm］、术后6周PSA≤0.2 μg/L者占比（86.2%比83.0%）的差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组手术费用［（6.2±0.4）万元］低于B组［（6.8±0.4）万元］（P<0.05）。结论腹膜外无专用通道装置改良技术单切口RARP安全可行。

简介：摘要目的评价不同潮气量双肺通气辅以二氧化碳气胸在胸腔镜下食管癌根治术的应用效果。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2019年2至9月择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术患者180例，采用随机数字表法将其分为不同潮气量组（V1~V3组，n=60）。胸腔镜操作期间，V1~V3组潮气量分别为4、5、7 ml/kg。3组患者均经口插入单腔气管导管，持续人工CO2正压气胸，CO2压力为10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），采用双肺通气，频率均为20 次/min。记录胸腔镜操作前（T1）、胸腔镜操作开始后30 min（T2）、胸腔镜操作结束即刻（T3）、胸腔镜操作结束后常规双肺间歇正压通气后30 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；分别在T1、T2、T3、T4监测动脉血气；记录患者苏醒时间和意识恢复时间；记录患者术中肺萎陷情况。结果T2时V1组患者MAP值为（81±10）mmHg，高于V2组、V3组的（69±7）和（71±8）mmHg，差异有统计学意义（F=9.270，P<0.05）；T2时V1组患者HR值为（83±7）次/min，高于V2组、V3组的（68±6）和（71±7）次/min，差异有统计学意义（F=23.460，P<0.05）；T2时3组患者动脉血氧分压（PaO2）分别为（262±16）、（249±16）和（241±20）mmHg，差异无统计学意义（F=1.929，P>0.05）；T3时V3组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（46±5）mmHg，低于V1组、V2组的（63±9）和（62±10）mmHg，差异有统计学意义（F=20.890，P<0.05）；T3时V3组患者pH值为（7.35±0.04），高于V1组、V2组的（7.28±0.04）和（7.32±0.04），差异有统计学意义（F=9.309，P<0.05）；V3组患者肺萎陷满意率为57.1%，低于V1组、V2组的94.7%和96.3%，差异有统计学意义（χ²=7.601，P<0.05）；3组患者苏醒及意识恢复时间差异均无统计学意义（F= 1.020、1.110，均P>0.05）。结论5 ml/kg潮气量双肺通气辅以二氧化碳气胸在血流动力学、手术野暴露方面具有优势，更适合作为胸腔镜下食管癌根治术呼吸管理的适宜剂量。

简介：摘要本文分析了5例胆囊黏液腺癌患者的临床表现、实验室及影像学结果、诊治方式及预后，发现胆囊黏液腺癌临床特点与胆囊恶性肿瘤极为相似，较难鉴别。超声引导下胆囊穿刺活检可在术前明确诊断。手术仍作为首选治疗方式，因腹腔镜手术较开腹优势明显，推荐优先采用。若肿瘤处于T2分期以下且无侵犯转移，其预后一般较好。

简介：摘要：俗话说的话“病从口入”，确实如此。根据相关的文献记载，笔者在多年的教育研究工作中发现到大多数的疾病都是从口中进入的，为什么这么说呢？因为当下人的饮食习惯严重不规律，吃一些变质的食品导致人的身体无法承受，故此作为一个教育研究工作者来说，要想做好预防好相关的疾病就要从“吃”开始解决。近几年以来，笔者一直在研究和发现关于乳腺癌的文字，其中发现到近几年以来女性的发病率相当的高，故此对于女性来说一级预防就是重点工程。本文是笔者在文献记载和一些实际案例总结出来的，主要是针对乳腺癌发病率的源头以及主要从哪些方面进行解答。

简介：摘要：唾液腺癌是一组在组织形态学上呈现异质性、重叠性的肿瘤。是唾液腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数系上皮性肿瘤，间叶组织来源的肿瘤较少见。唾液腺上皮性肿瘤的病理类型十分复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不相同。

简介：摘要：唾液腺癌是一组在组织形态学上呈现异质性、重叠性的肿瘤。是唾液腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数系上皮性肿瘤，间叶组织来源的肿瘤较少见。唾液腺上皮性肿瘤的病理类型十分复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不相同。

简介：

简介：摘要目的探讨脾脏密度在预测根治性胃癌切除患者预后中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治并接受根治性手术切除的415例胃癌患者的临床病理资料，其中男295例，女120例；年龄28~83岁，中位年龄59岁。根据CT扫描检测脾脏密度，采用受试者工作特征曲线（ROC）确定脾脏密度预测胃癌术后复发的最佳临界值。根据临界值，将患者分为脾脏密度弥漫性降低组（脾脏密度≤43.00 HU， n=118）和非脾脏密度弥漫性降低组（脾脏密度>43.00 HU， n=297），比较两组患者的临床病理特征，分析脾脏密度弥漫性降低对患者预后的影响。结果脾脏密度预测胃癌术后复发的最佳临界值为43.00 HU，ROC曲线下面积为0.608，灵敏度和特异度分别为84.9%和40.4%。脾脏密度与患者的白蛋白、血红蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及肿瘤直径有关（均P<0.05）。全组415例患者的5年无病生存率和5年疾病特异性生存率分别为45.5%和50.1%。单因素生存分析显示，年龄、NLR、血小板与淋巴细胞比值、肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、脾脏密度弥漫性降低和辅助化疗均与根治性胃癌切除患者的5年无病生存率有关（均P<0.05）；年龄、NLR、肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、脾脏密度弥漫性降低和辅助化疗均与根治性胃癌切除患者的5年疾病特异性生存率有关（均P<0.05）。多因素生存分析显示，NLR水平高（HR=1.501，95%CI：1.136~1.984）、TNM分期晚（HR=2.559，95%CI：1.850~3.539）、脾脏密度弥漫性降低（HR=2.093，95%CI：1.571~2.788）和未行辅助化疗（HR=1.583，95%CI：1.204~2.083）是影响根治性胃癌切除患者5年无病生存率的独立危险因素（均P<0.05）。TNM分期晚（HR=1.938，95%CI：1.395~2.692）、脾脏密度弥漫性降低（HR=1.566，95%CI：1.180~2.078）和未行辅助化疗（HR=1.336，95%CI：1.016~1.758）是影响根治性胃癌切除患者5年疾病特异性生存率的独立危险因素（均P<0.05）。对于Ⅰ期患者，脾脏密度弥漫性降低组和非脾脏密度弥漫性降低组患者的5年无病生存率分别为78.6%和83.7%，5年疾病特异性生存率分别85.7%和89.8%，差异均无统计学意义（均P>0.05）；对于Ⅱ期和Ⅲ期患者，两组患者的5年无病生存率分别为15.4%和48.8%，5年疾病特异性生存率分别为17.3%和54.0%，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论作为一种影像学评估方法，脾脏密度可预测根治性胃癌切除患者的预后。

简介：摘要目的评估腋窝淋巴结功能分区清扫减少乳腺癌相关上肢淋巴水肿的有效性与安全性。方法前瞻性纳入 2018年7月至2019年2月在武汉大学中南医院拟行手术的临床评估淋巴结阳性或前哨淋巴结阳性的女性乳腺癌患者 168 例。利用计算机产生的随机数表分为腋窝淋巴结功能分区清扫组（试验组）和标准腋窝淋巴结清扫组（对照组）。所有试验组患者均用亚甲蓝示踪前哨淋巴结，随后0.1 ml亚甲蓝缓慢注于蓝染的前哨淋巴结进行分级显影以显影输出淋巴管及下一站淋巴结，钝性分离输出淋巴管，完整显露蓝染的乳腺淋巴引流。移除前哨淋巴结，送术中冰冻病理检查；若前哨淋巴结为阳性，移除下一站蓝染乳腺淋巴结，同时行术中冰冻病理检查；若第二站蓝染乳腺淋巴结为阴性，腋窝淋巴结清扫至第二站淋巴结范围。收集所有患者临床及病理资料；采用上臂固定点周径体积测量法、诺曼问卷评分法，评估两组患者上肢淋巴水肿；比较两组患者临床病理特征、水肿率、局部区域转移率的差异。结果试验组年龄为（50.3±8.0）岁，对照组年龄为（51.1±9.0）岁。试验组患者中，88.1% （74/84）成功施行腋窝淋巴结功能分区清扫，分级显影失败患者行标准腋窝淋巴结清扫并移除试验。比较试验组（n=74）与对照组（n=84）患者的年龄、体质指数、组织学类型、手术方式及辅助治疗方法，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组、对照组的手术时间分别为（169±15）、（123±12） min （范围：145~198、103~146 min） （P<0.001）；移除淋巴结数量［M （Q1，Q3） ］分别为 8.3 （6，15）、12.9 （7，18）枚（P=0.019）。试验组与对照组相比，中位随访时间（分别为24和 23个月）内，周径测量法发现的累积水肿率分别为 10.8% （8/74）、23.8% （20/84） （P=0.033），诺曼问卷调查发现的累积水肿率分别为 12.2% （9/74）、27.4% （23/84） （P=0.018）。两组患者随访时间内均未出现局部区域复发事件。结论对临床淋巴结阳性或前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者，腋窝淋巴结功能分区清扫可能是减少腋窝清扫范围、降低术后上肢淋巴水肿发生风险的有效术式。

简介：摘要乳腺癌患者中约20%~30%人表皮生长因子受体2（HER2）阳性，该类型乳腺癌恶性程度高，侵袭性强，预后差。抗HER2靶向药物能有效降低这种类型乳腺癌患者复发和转移的风险，延长其生存率，改善预后。随着越来越多的新型靶向抗乳腺肿瘤药物陆续在国内上市，对医护人员临床操作技能有了更高的要求。要求医护人员能熟练掌握静脉输注药物的剂量、浓度、配制、贮藏、给药方法和用药的时间等操作流程，做到按时、准确给药。给药同时，医护人员还需要对患者进行药物健康宣教等。因此，为了更好地规范靶向药物的静脉输注管理，使更多患者获益，中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会专家组成员以曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗（帕捷特）、恩美曲妥珠单抗（赫赛莱）3种靶向药物为例，讨论制定了《乳腺癌靶向药物静脉输注规范专家共识》，旨在规范广大基层医院的医护人员乳腺癌靶向药物输注的操作标准。

简介：摘要近年来，新辅助治疗在胰腺癌综合治疗中的作用日益受到重视。越来越多的证据表明，新辅助治疗有助于提高根治性（R0）切除率并改善患者预后。但目前新辅助治疗在胰腺癌患者中的应用指征、方案选择、疗效评估等仍有较大争议，临床应用尚不十分成熟。本文基于胰腺癌新辅助治疗的最新研究进展，分析胰腺癌新辅助治疗的临床实施难点，探讨科学合理的胰腺癌新辅助治疗模式。

简介：摘要胰腺癌在全球范围内发病率和死亡率逐年增高，但防治效果仍不理想。手术切除是胰腺癌的主要治疗方式，但胰腺癌手术利弊分明。如何规避手术的弊，同时把利发挥到极致，使患者获益最大化应该是判断胰腺癌手术成功与否的主要标准。要实现胰腺癌手术的成功，围手术期必须关注肿瘤、宿主和团队的综合因素，尤其要充分认识TNM分期的局限性和重视规范化多学科诊疗模式（MDT）指导下的个体化综合诊治方案，以患者获得长期生存为终极目标，做一名合格的肿瘤外科医生。

简介：摘要：在当下社会经济快速发展的今天，女性疾病越来越是女性最头疼的大问题，要想有所发展一直都是我们必须处理和通过的难关。特别是乳腺癌一直以来都是女性生命的杀手，一直困扰着国内外的专家学者，过程解决乳腺癌迫在眉睫。作为乳腺癌的患者我们必须从不同的角度进行出发，从源头、发病中、后期等多个角度进行研究和发现，希望能解决当下乳腺癌。由于当下乳腺癌病人和体制有较大的差距，应根据相关的病人在不同的阶段利用不同的治疗方法你，旨在调整机体内在环境，以此达到控制乳腺癌的复发、转移，从而起到提高患者的生活质量。

简介：摘要胰腺导管腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，具有隐匿性强、侵袭性强、易转移、耐受放化疗的特点，故其5年生存率极其低（<8%）。寻找全新的治疗方法是目前改善胰腺导管腺癌预后的迫切需要。近年来，针对免疫检查点抑制剂、重要抗原的单克隆抗体以及免疫细胞治疗等多种方法治疗胰腺导管腺癌的临床试验大量开展，令人失望的是尚未取得满意的临床获益。胰腺癌癌巢的特殊微环境使得免疫治疗并不像其他恶性肿瘤发挥预期的效果。本文详细介绍了胰腺癌抑制性免疫微环境特点以及不同类型的免疫疗法国内外的最新临床研究，并从免疫微环境特点出发分析联合治疗机制与潜力。