简介:摘要目的探讨替比夫定联合阿德福韦酯优化治疗拉米夫定或者阿德福韦酯治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择中山大学附属第三医院随访门诊服用替比夫定联合阿德福韦酯优化治疗的慢乙肝患者,回顾性分析治疗前后的生化学应答率(BR)、病毒学应答率(VR)、病毒学突破率(VBR)、HBeAg/HBeAb血清学转换率及血清肌酸激酶、肌酐、尿素氮水平。结果联合优化治疗48周,患者生化学、病毒学明显改善,70.8%生化学应答,78.7%病毒学应答。无一例患者因严重不良反应而终止抗病毒治疗。结论替比夫定联合阿德福韦酯对单用拉米夫定治疗失败、阿德福韦酯治疗失败的HBeAg阳性的慢乙肝患者是一种安全有效的优化治疗方案。
简介:摘要目的比较替比夫定(LDT)优化治疗与恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性。方法80名HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为LDT优化组和ETV组。LDT优化组开始均单用LDT600mg/d,治疗24周时HBVDNA<500IU/mL,继续单用LDT600mg/d;ETV组单用ETV05mg/d,52周疗程时比较疗效。治疗期间检测HBV-DNA、HBeAg、HBsAg、ALT及CK等,观察记录不良反应。结果治疗52周,LDT优化组优于ETV组HBeAg血清转换,差异有统计学意义;HBVDNA低于检测下线分别为725%vs775%,ALT复常率825%vs875%,ETV组高于LDT治疗组,但差异无统计学意义。LDT优化组脱落2例,ETV组脱落3例,LDT优化组9例出现血清磷酸肌酸激酶升高,无肌肉酸痛等症状,未影响治疗,两组均无严重不良事件发生。结论LDT与ETV治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者均有较好抑制病毒的疗效及安全性,据治疗24周时HBVDNA水平,联合ADV的LDT优化治疗较ETV单用HBeAg血清转换率更高。