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简介：摘要随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念的提出与舒适化医疗的践行，围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用，但同时也面临着三大挑战，即如何提供有效的镇痛治疗，如何预防阿片类药物的副作用以及如何避免药物滥用成瘾的问题。文章就近年来低阿片化麻醉在临床应用的研究进展进行综述，包括联合应用多种非阿片类镇痛药物及区域麻醉等技术形成一种新的复合型麻醉模式，有利于减少围手术期阿片类药物的使用量，从而减少相关不良反应。围手术期实现低阿片化麻醉将更趋于达到舒适化麻醉与镇痛，并进一步改善患者预后。

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简介：摘要目的测量碳离子束的微剂量谱并计算其相对生物学效应(RBE)分布，为放射治疗微剂量研究提供参考。方法使用绝缘体上硅(SOI)微剂量计对兰州重离子加速器国家实验室提供的260 MeV/u的12C离子束流进行微剂量谱测量，测量所得的脉冲幅度谱经转化得到剂量分布，通过摆放不同厚度聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的组合，实现不同PMMA深度微剂量谱及RBE值的测量。结果测量得到不同PMMA深度下260 MeV/u的12C离子束的微剂量谱，以及剂量线能yD与RBE随PMMA深度的变化关系。PMMA深度为116.5 mm处，RBE值达到2.6的峰值，并在布拉格峰位后迅速下降，但在拖尾处RBE值仍有1.3约为坪区入口处的2倍。结论本文为碳离子束微剂量谱提供基础数据，12C离子束的RBE值随着PMMA深度增加逐渐上升并达到峰值，布拉格峰位后迅速下降但在拖尾处的生物效应不可忽略。同时体现了不同线能区间处的导致的剂量份额，为评估重离子治疗中继发癌症的风险提供参考。

简介：【摘要】目的 总结低体重危重先心病婴儿的术后护理方法，评估护理效果。方法 将我院于2018年4月~2020年12月收治的44例低体重危重先心病婴儿作为主要对象，均行手术治疗。根据患儿入院时间的先后将其分为两组，每组22例。对照组术后行常规护理，观察组术后行综合护理，比较两组的干预效果。结果 与对照组相比，观察组的机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间均相对较短，差异显著；观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，差异显著。结论 低体重危重先心病婴儿接受术后综合护理可缩短机械通气时间及住院时间，同时可降低并发症的发生风险，故值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】目的：为调查研究麻醉恢复室病人低体温护理的临床效果。方法：从我院2019年1月到2020年1月以来收治的麻醉患者中随机抽取50例患者作为实验的临床研究对象。经比对分析我们将患者分为对照组和观察组，每组样本数各25例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组护理基础上接受低体温护理，通过对两组患者的清醒时间、复温时间和气管拔管时间进行对比。结果：各项数据进行统一比对后，发现低体温护理能有效缩短患者的清醒时间，复温时间和气管拔管时间，可以减少患者出现不良反应，加快患者身体恢复。数据差异具有统计学意义（P

简介：[摘要] 目的 总结急性低血钾性瘫痪的临床诊治方法。方法 回顾性分析于2013年6月至2019年12月在经本人诊治的16例急性低血钾性瘫痪患者的病历资料。结果 16例急性低血钾性瘫痪患者经及时个体化补钾等积极治疗后，均痊愈离院。结论 对低血钾性瘫痪患者进行及时个体化补钾等积极治疗，疗效肯定、安全可靠。

简介：摘要碳青霉烯类耐药细菌（CRO）包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA），是国内外当前最具威胁的多重耐药细菌。当前，我国CRO的感染形势非常严峻，本文对CRO流行现状、趋势以及CRE的碳青霉烯酶流行特征进行概述。

简介：摘要目的探讨低磷血症对机械通气患者脱机的影响。方法采用观察性研究方法，收集中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科2018年1月至2020年8月收治的30例伴有低磷血症机械通气患者的临床资料，按照性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA），采用个案-控制方法，以1∶2的比例选择60例同期非低磷血症机械通气患者作为对照。比较两组患者机械通气时间、自主呼吸试验（SBT）次数、膈肌超声运动指标、脱机结局及住院期间的预后。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算血磷预测机械通气患者脱机成功和住院期间生存的ROC曲线下面积（AUC）及阈值；采用Pearson偏相关分析检验膈肌超声运动指标与血磷的相关性。结果与非低磷血症组比较，低磷血症组患者机械通气时间明显延长〔d：13.0（7.0，22.0）比10.0（5.5，14.0），P<0.05〕，SBT次数明显增加〔例次：3（0，5）比1（1，2），P<0.01〕，脱机成功率明显降低（53.3%比91.7%，P<0.01），住院病死率明显升高（20.0%比1.7%，P<0.01）。ROC曲线分析显示，血磷对机械通气患者脱机成功有预测价值，AUC为0.795，最佳阈值为0.85 mmol/L（敏感度73.2%、特异度84.2%）；血磷对机械通气患者住院生存也有预测价值，AUC为0.782，最佳阈值为0.48 mmol/L（敏感度81.9%、特异度85.7%）。与非低磷血症组比较，低磷血症组患者吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee）、膈肌增厚分数（DTF）和膈肌移动度（DE）均明显降低〔DTei（cm）：0.19±0.07比0.27±0.08，DTee（cm）：0.14±0.05比0.19±0.06，DTF：（33.55±16.17）%比（45.04±18.66）%，DE（cm）：1.17±0.49比2.28±0.69，均P<0.01〕。Pearson偏相关分析结果显示，血磷与DTei、DTee、DTF和DE均呈线性相关（r值分别为0.442、0.351、0.293、0.628，均P<0.01）。结论血磷水平与膈肌超声运动指标具有相关性，低磷血症可能会降低膈肌收缩功能，增加机械通气患者通气时间和SBT次数，影响机械通气患者脱机成功率和预后。

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简介：【摘要】低血容量性休克是患者机体血量减少的一种不良反应，因组织血量得不到充足灌注，使得细胞出现损伤、新陈代谢发生障碍，若患者得不到及时救治将会威胁其生命安全。此病理过程往往会快速导致神经、循环、代谢等功能发生紊乱或是出现障碍，所以休克也称全身细胞急性缺氧综合征。在临床手术开展中，若患者出现大量活动性出血，就可能会引发患者出现低血容量性休克，如未对患者出血进行合理控制，往往导致休克难以纠正，因此，手术中对发生低血容量性休克患者及时给予有效的输血、输液治疗，且实施及时抢救治疗，以有效控制患者出血量，及时纠正患者临床指标，对于患者抢救具有重要意义。基于此，本文将结合相关文献以及临床经验对低血容量性休克手术室护理进行综述，以便为患者抢救提供一定的护理参考经验。

简介：【摘要】：手术中的低体温会导致人体细胞免疫力下降、术后感染概率增加、常有意识障碍、颈项强直、影响凝血功能,甚至增加心血管意外的发生率以及术后并发症的发生率。为此，本文总结了围手术期病人低体温的原因及低体温对机体的影响，对围手术期低体温采取针对性的综合保温措施的护理干预研究进展。

简介：摘要：当机体的有效循环血量减少时，极易诱发休克这一反应，继而出现细胞损伤和新陈代谢障碍。对于低血容量性休克来说，包括着创伤性休克与出血性休克这两种情况，均会加重休克，若是未能采取及时有效的治疗，便会因为未能纠正休克而引发死亡。针对低血容量性休克的特点，临床多采取快速输血和输液及手术治疗的方式，可取得较好的成效。本文结合已有文献资料，系统综述低血容量性休克的手术室护理进展，以求为临床研究提供些许建设意见。

简介：摘要老年人感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的比例近年来有上升趋势，感染后住院时间长、病死率高、并发症多。本文对老年患者感染CRE的流行特点、CRE高危感染老年人的个体化筛查、感染CRE患者的多药联合治疗以及清除CRE感染定植的新进展进行综述，旨在为临床提供参考。

简介：摘要碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

简介：摘要碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。