简介：摘 要：近年来，随着我国社会经济的不断发展，人口流动量的普遍增强，由此产生的异地就医现象成了人们越来越重视的医疗问题。实施医疗保险异地结算是我国医疗保险制服改革创新的重要内容，也是参保人员所关心的焦点。本文主要分析了新时期下的医疗保险异地结算存在的问题，并提出了一些相应的对策。

简介：摘要：随着当前社会经济的进步，我国医疗行业发展极为迅速，虽热在医改的大背景下，医保体系也逐步得以全民普及，但毕竟时间有限，实践期间仍然面临着各种各样的挑战。与此同时国外管理式医疗保险模式的蓬勃发展，切实解决了各国医疗保险行业运营期间所出现的各种问题，因此分析国外管理式医疗保险模式，充分借鉴其功能价值，并将可取之处用于国内医疗营运体系中，也是我国整体医疗行业得以稳定、高效、快速发展下去的基础条件。

简介：摘 要 目的：对药师参与医保住院患者用药合理性管理和控费工作进行效果评价。方法：通过临床药师的介入，对处方进行审核、点评，回顾性分析药师干预医疗保险控费前后用药资料，将省医保中心数据药占比、重复住院率同期费用进行对比、评价。结果：药师参与临床诊疗及医保管理工作后，药占比略有下降，重复住院率有显著好转。结论：充分发挥药师的督导作用对临床诊疗和医保管理是有效的，可以更好地实现医保患者合理用药，提高医保基金使用效率。

简介：

简介：摘 要：现在教育、医疗、房贷已经成为压在人们头上新的三座大山，社会医疗保险制度正在不断改革，人们对医疗保险实施细则需要有更全面、更深刻的理解，本文将从医疗保险的覆盖人群、缴纳方式、保险赔付机制、赔付金额等方面进行解析，希望能帮助人们加深对社会医疗保险机制的理解。

简介：摘要：在新时期环境下，为了更好提高我国居民的医疗服务水平，为居民医疗行为提供优惠帮助，医疗保险行业发挥着重要的作用。而在医疗保险行业的发展中，还常见诸多医疗保险基金欺诈骗保的行为，且我国对此类行为还存在识别和控制的不足，这就对起行业的稳定和有序发展造成了很大的影响。2018年，我国成立国家医疗保障局，主要负责医保基金的监控、管理等。本文主要针对医保基金欺诈骗保行为进行分析，并对反欺诈工作进行研究，达到对医保基金监控、管理具有一定的时效。

简介：摘 要： 未来我国医疗保险制度改革有望得以整体规划，一个全方位、多层次、高水平惠及全民的医疗保险制度为全社会所期待。虽然医疗保险制度的改革一直在持续发展和完善，但在改革过程中仍存在一些问题。针对这些问题，从建立多样化的支付与监督体系、发挥医保制度改革引导作用、加大医疗保险制度宣教力度等方面，对未来医疗保险制度改革的深入发展提出了建议。

简介：摘要目的在苏州市推出和试点实施长期护理保险服务并对失能老人提供居家照护的基础上，探究居家照护员在照护情境中的工作体验，了解其困难与问题，探讨其真实感受并分析成因，寻找规律和总结经验，为居家照护员队伍的建设和相关部门制定有关政策提供参考和借鉴。方法采用质性研究的方法，通过观察法及半结构访谈法收集9名居家照护员在照护情境中的现场体验资料，并采用Colaizzi现象学分析法对资料进行处理和分析。结果工作负担沉重，激励机制缺乏。照护体验多元化，有成就感和快乐感，但缺乏家属信任和认同。专业培训的需求迫切，期待同伴支持。结论优化居家照护员工作环境，减轻照护负担。提高居家照护员从业待遇，积极完善相关激励机制。关注居家照护员的情感体验，帮助其适应照顾者角色。规范专业知识技能培训，提供风险评估工具，提高照护质量。

简介：摘要：目的：分析医疗保险患者的心理特点及相关护理对策。方法 :选取于 2018年 1月至 2020年 2月在我院接受治疗的 5000例医疗保险患者作为研究对对象，分析其心理特点及相关护理对策，并对比患者对医疗保险政策接受度评分。 结果：经实验分析来看，在对患者采取针对性护理前，对医疗保险政策接受度评分为（5.8±1.1）分，而在护理后，接受度评分为（ 8.5±1.3）分，护理后接受度评分明显高于护理前，（ P＜ 0.05）。 结论:医疗保险患者心理特点较为复杂，对相关医疗保险政策的认知度较浅，需通过开展针对性护理对策来加强患者的认知深度。

简介：

简介：摘要 探讨在医院医疗保险费用的结算以及对当前的医疗保险的现状该采取什么措施。目前在医院医疗保险存在着许多问题，医疗保险结算制度存在缺陷，因此，需要完善医疗保险结算制度，加强对医疗保险的监管力度。

简介：摘要：随着时代的快速发展以及新医改进程的不断推进，医疗保险的服务人群也随之出现了极大程度的扩张。但是，到现在为止，部分医院所采用的医疗保险管理方式相对来讲却还比较落后，对医疗保险的作用发挥造成了非常大的消极影响，也影响了病人及其家属的满意度，甚至造成了医患纠纷的发生。在这种背景下，医院必须要跟上时代发展的脚步，采用更为科学合理的方式展开医疗保险工作，以此来推动其向着更加规范化的方向发展，从而为患者提供更为优质的服务。

简介：摘要：作为我国的社会医疗保险体系的一个及其公安监的组成部分是城乡居民基本医疗保险，这个与每一位城乡居民的切身利益都有着密切的联系，因为各个地区的经济的发展程度是不一样的，各个城市城乡居民的医疗保险缴费标准也是有所差别的，而且也存在不同的参保缴费的方式。这篇文章就是对某个城市的城乡居民医疗保险的参保缴费方进行探究和讨论。

简介：摘要现行门诊按项目付费的支付方式诱导需求严重，增加了医保基金的浪费。作者简要介绍了与疾病诊断相关分组理念相同的门诊患者分组(ambulatory patient groups，APG)，并结合我国医院门诊医保支付现况及信息化程度提出建议：试点先行，慢性病切入，推进改革；完善门诊电子病历，开发适合我国的APG;老龄化背景下配合总额预算，确保医疗保障力度。

简介：摘要：随着城乡居民医疗保险制度的深入实施，我国人民群众的就医问题得到了妥善解决，但是随之而来的还有医疗保险基金运行的风险。因此，本文首先对城乡居民医疗保险基金运行的风险以及原因进行了分析探讨，其次提出了防范规避医疗保险基金运行风险的对策，以供参考。

简介：【摘要】随着我国公立医院改革快速发展，对医院业财融合实践探索十分迫切。为保证我国医疗事业持续健康发展，医院要积极推动管理转型，建立顺应时代发展潮流的医院管理制度，本文结合公立医院实际情况，对新形势下医院开展业财融合必要性进行阐述，分析传统医院运营管理模式的弊端，从管理制度，组织结构等方面对医院业财融合改革提出建议，以期推动我国医疗卫生行业持续稳定发展。

简介：摘要科室运营分析是医院实行精细化管理的基础。作者简要分析了传统科室运营分析中存在的问题，提出了基于业财融合视角的科室运营分析是克服传统运营分析问题的良方，并以某大型综合性医院的影像中心为例，基于业财融合的理念，使用流程分析法和标杆比较法，进行运营分析实践探索，提出科室运营改进建议。实践表明，建立与业务相结合的科室运营分析体系，可以提升精细化管理水平，推动医院长期、稳定发展。

简介：摘要目的在长期护理保险制度下构建失能老人多平台综合延续护理模式，并探究该模式对失能老人自理能力和心理健康水平的影响。方法选取该院出院的失能老人168例，建立延续性护理技术服务档案数据库。根据信封法随机分为对照组(87例)和干预组(81例)。对照组仅接受常规出院健康知识宣教，干预组在此基础上增加基于多平台协作的综合延续护理。比较失能老人的自理能力和心理水平。结果干预组干预后各时间点的自理能力得分和心理评分均有明显提高，且得分均高于同期对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论长期护理保险制度下构建的失能老人多平台综合延续护理模式能够改善失能老人的自理能力和心理健康水平。

简介：摘要目的探讨人口老龄化背景下秦皇岛市老年人参加长期护理保险的意愿，并分析其影响因素。方法2019年4—5月，采用分层整群随机抽样法，在秦皇岛市抽取450名老年人作为研究对象，通过自行编制的老年人长期护理保险需求调查问卷对其进行调查。运用描述性分析、χ2检验、Logistic回归分析等方法对老年人个体特征、经济状况、意识观念等结果进行分析。结果最终回收有效问卷445份。愿意参加长期护理保险的老年人占60.7%（270/445），希望保险补偿以现金或护理服务皆可为主（57.8%，156/270）。单因素分析显示，不同年龄、学历、有无配偶、居住情形、子女数、儿子数、主要照顾者、自觉健康状况、患慢性病数量、近1年住院次数、主要经济来源、月收入、医疗保障类型、照护场所偏好的老年人参加长期护理保险意愿差异有统计学意义（χ2值分别为50.228、19.662、26.504、36.934、16.456、23.963、44.482、27.684、24.783、29.278、22.313、14.836、10.446、9.087；P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、有无配偶、主要照顾者为老年人参加长期护理保险意愿的影响因素（P<0.05）。结论秦皇岛市老年人参加长期护理保险的意愿不高，年龄低、无配偶、无人照顾的老年人更愿意参加长期护理保险。

简介：摘要目的通过比较工伤保险和非工伤保险尘肺病患者的诊断结果和并发症情况，为完善尘肺病患者的医疗保障提供参考依据。方法于2019年5月，回顾性分析2017年1月至2019年3月在湖南省职业病防治院职二科住院治疗的3 204例尘肺病患者的诊断结果和并发症情况。结果3 204例尘肺病患者中，尘肺病壹期、贰期和叁期患者分别为896例（28.0%）、790例（24.6%）和1 518例（47.4%）。1 490例（46.5%）尘肺病患者出现并发症，以慢性阻塞性肺疾病（COPD）（42.3%，1 354/3 204）和肺部感染（23.6%，755/3 204）为主。工伤保险患者584例（18.2%），尘肺病诊断以壹期（61.0%，356/584）为主,非工伤保险患者2 620例（81.8%），尘肺病诊断以叁期（56.0%,1 466/2 620）为主。非工伤保险患者的并发症检出率（50.1%，1 312/2 620）高于工伤保险患者（30.5%，178/584），差异有统计学意义（χ2=73.72，P<0.01）。结论湖南省尘肺病住院患者以非工伤保险为主，其诊断期别和并发症合并率明显高于工伤保险患者。为尘肺病患者提供医疗保障，早期诊断、早期干预治疗，可以预防和延缓并发症的发生。