简介：临床资料患者，女，81岁。主因右面颊部红斑痂皮伴刺痛、瘙痒5月余，周身多发红斑、水疱伴痒10d，于2013年1月8日就诊。患者5个月前无明显诱因先于右侧颞部出现散在肉色丘疹，无痛痒不适，于当地医院就诊，颞部皮损组织病理检查考虑鲍恩病。遂给予5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗3次，治疗期间皮损无好转，渐往外扩展，转为粉红色、黄褐色结痂，累及整个右侧面颊，局部有刺痛、瘙痒不适感。10d前患者前胸、背部开始出现多发红斑、水疱、大疱，渐发展至四肢等部位，再次就诊当地医院，诊断为湿疹样皮炎，给予抗感染、抗过敏及地塞米松注射液5mg每日1次静脉滴注，治疗5d后部分水疱渐干涸，局部遗留红斑、脱屑，但未痊愈。既往有慢性胃炎病史，否认有高血压和糖尿病病史。体格检查：一般状态良好，整个右侧面颊红斑基础上黄色及少量血性痂皮（图1a），颈部、前胸、背部、外阴、四肢等部位见多发红斑、干涸的水疱及红褐色斑疹，伴脱屑（图1b）。面部痂皮及躯干部皮损真菌镜检阴性。皮损组织病理检查（分别取面部皮损及右下肢较新鲜皮损）：①右面颊部皮损组织病理示部分表皮缺失，表皮棘层松解，真皮浅层小血管周围淋巴细胞浸润（图2a，2b）；②右下肢皮损组织病理示角质层水疱形成，真皮小血管周围炎性细胞浸润（图2c，2d）。右下肢皮损直接免疫荧光（DIF）示：IgG、IgA、C3棘细胞间网状沉积，IgM阴性。血、尿常规、肝肾功能检查正常。诊断：落叶型天疱疮。治疗：丙种球蛋白20g每日1次静脉滴注，连用3d后皮损明显好转停药，甲泼尼龙琥珀酸钠60mg每日1次静脉滴注。糖皮质激素逐渐减量，辅助其他对症支持治疗，半年后患者复诊，周身皮损已消退，遗留少量暗红色斑，右侧面颊部皮损明显消�

简介：摘要慢性肾衰是临床疑难重症疾病，临床西医治疗效果不佳。中医辨证分型论治是慢性肾衰较为保守的治疗方法，但目前国内仍未形成系统的中医治疗标准和体系，导致慢性肾衰临床中医治疗难度较大。本文对近年来国内关于慢性肾衰中医辨证分型的报道文献进行回顾性分析，探讨慢性肾衰中医辨证分型的一般规律和特征，为临床中医治疗提供参考。

简介：

简介：目的：建立一种稳定可靠、操作简单的不完全性脊髓损伤动物模型，并对其神经功能进行初步评价。方法将50只SD大鼠随机分为模型组、假手术组。采用改良钳夹法建立大鼠脊髓损伤模型，观察不同时间点大鼠行为学运动功能（BBB）评分、脊髓组织形态变化及损伤段脊髓的细胞凋亡因子半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）阳性细胞表达的情况。结果模型组大鼠各时间点BBB评分均明显低于假手术组（P＜0.05），假手术组各时间点大鼠脊髓组织中Caspase-3阳性细胞表达明显低于模型组（P＜0.05）。结论成功制备了稳定可靠、操作简单的不完全性脊髓损伤动物模型。

简介：摘要目的探讨超声eFLow功能在胎儿张力型及非张力型卵圆瓣血流速度测定中的临床应用。方法通过二维超声显示胎儿心脏卵圆孔，卵圆瓣长度、形态、活动方向，瓣口大小，将卵圆瓣分为张力型和非张力型，以张力型为研究组，非张力型为对照组，应用彩色多普勒观察血流方向及eFLow功能PW检测卵圆孔血流速度。结果显示张力型卵圆瓣血流速度高于非张力型卵圆瓣血流速度，通过跟踪随访，胎儿出生后，心脏彩色多普勒检查，张力型卵圆瓣98.07%以上闭合良好，而非张力型卵圆瓣闭合率则在29.54%，其测值可作为评估胎儿出生后心脏发育的一项指标，通过分析两组血流速度特点，发现超声诊断新征象，丰富产前咨询内容。

简介：临床资料患者，女，20岁。主因面颈部、躯干、四肢丘疹6年余，于2013年5月就诊。患者6年前无明显诱因前胸部出现粟米大淡红色丘疹，无自觉症状。后皮损逐渐增多，累及颜面部、颈项部、双侧腋窝、腹部、背部及四肢。皮损夏季明显发红，冬季色泽变淡。颈部皮损曾在外院行CO2激光治疗，效果不佳，遗留点状增生性瘢痕。患者既往体健；无食物、药物过敏史，无外伤史；家族中无类似疾病史。系统检查未见异常。皮肤科检查：双下眼睑、颈项、躯干、双腋窝、双上肢屈侧、双下肢近端皮肤密集分布淡红色或肤色扁平丘疹，直径2～3mm，表面光滑，质硬，互不融合，无触痛。颈部及前胸部可见CO2点激光治疗后遗留多处粟米大凹陷性或增生性瘢痕，部分瘢痕相互融合（图1a-1d）。实验室检查：血、尿常规、血生化、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人免疫缺陷病毒（HIV）抗体及梅毒抗体均未见异常。上胸部皮损组织病理检查：表皮轻度角化过度，真皮上部多个嗜碱性细胞组成的条索状小团块及管腔样结构，管壁为单层或双层上皮，腔内有嗜酸性物质（图2）。诊断：泛发性发疹型汗管瘤。由于本例患者为瘢痕体质，既往在外院行CO2激光治疗，术后瘢痕明显，遂考虑行保守治疗：维生素A胶丸2.5万U口服，每日2次；外用0.1%阿达帕林凝胶每晚睡前点涂。治疗6周后效果不明显，遂改为阿维A胶囊20mg、维生素E胶丸100mg口服，每日1次。3个月后原有皮损仍未见明显消退，亦无新发皮损。由于皮肤、黏膜干燥等不良反应，患者拒绝继续口服药物，外用0.1%阿达帕林凝及复方肝素钠尿囊素凝胶，外涂颈部瘢痕处，抑制瘢痕增生。定期电话随访，截至发稿时患者自诉皮损无明显消退。

简介：

简介：目的：观察芦丁对2型糖尿病大鼠糖脂代谢及肾功能的影响及其机制。方法：SD大鼠高脂饲料喂养8w并腹腔注射链脲佐菌素25mg/kg,建立2型糖尿病大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型对照组、芦丁各剂量组（50、100、200mg/kg）及二甲双胍组（60mg/kg）,另设正常组。造模后各组大鼠灌胃给药1次/d,连续8w。给药前及给药后每隔2w测定大鼠空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2PBG）、24h尿蛋白含量,末次给药后2h处死大鼠,采用生化仪测定血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）,ELISA检测血清中血管紧张素II（AngII）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。电镜观察各组大鼠肾组织形态。结果：与正常组比较,模型对照组大鼠FBG、2PBG、24h尿蛋白含量持续升高;血清中TG、TC、LDL、SCr、BUN、AngII、VEGF含量均明显增高,HDL水平下降,且肾组织形态明显损伤。与模型对照组比较,芦丁在50~200mg/kg剂量范围内可不同程度改善上述指标,且高剂量组作用更为明显。结论：芦丁在50~200mg/kg剂量范围内可降低2型糖尿病大鼠血糖、血脂,并可改善肾功能,其对肾的保护机制与降低血清中AngII、VEGF作用相关。

简介：摘要目的探讨序贯机械通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能的影响。方法选择我院收治的54例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为两组，研究组28例采取序贯机械通气，对照组26例采取有创通气。结果治疗后，两组患者各项动脉血气指标之间无统计学差异（P＞0.05），研究组的机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均明显少于对照组，且两组之间的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效显著，可明显改善患者的呼吸功能，有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探究甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床特点。方法选自本院2011年-2013年收治2型糖尿病患者100例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，检测其甲状腺功能、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果2型糖尿病患者中有22.0%患者合并甲状腺功能减退；2型糖尿病合并甲状腺功能减退患者中女性比例显著高于男性；甲状腺功能减退患者，其HbAlc相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺功能减退是2型糖尿病患者较为常见的并发症，相对于非甲状腺功能减退患者而言，其血糖的整体控制具有优越性，但容易出现低血糖，需要高度重视。

简介：摘要目的观察α-硫辛酸治疗2型糖尿病勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）的疗效。方法选出2型糖尿病ED患者共92例，随机分为治疗组和对照组，对其进行国际勃起指数-5评分nternationalIndexofErectileFunction-5，IIEF-5)，两组均给予降糖，抗血小板，调脂，B族维生素，扩管等综合治疗，治疗组加用α-硫辛酸0.6g加入0.9%生理盐水250ml静脉注射，一天一次。治疗两周后再次进行IIEF-5评分，比较用药前后评分的不同，以此评价α-硫辛酸对2型糖尿病勃起功能障碍的治疗作用。结果92例患者均完成了治疗。与治疗前相比，两组治疗14d后IIEF-5评分增加(P＜0.05)，治疗组较对照组IIEF-5评分有进一步增加(P＜0.05)。结论α-硫辛酸对2型糖尿病勃起功能障碍有治疗效果。

简介：摘要目的评价贝那普利对糖尿病患者肾功能的影响.方法52例2型糖尿病患者随机分成两组,每组26例,贝那普利(A组)贝那普利10mg每日晨一次口服.对照组(B组)钙通道阻制剂硝苯地平缓释片20mg每日晨一次口服控制血压,两组均应用胰岛素控制血糖.疗程为16周,于治疗前后监测血压,血糖及肾功能的指标变化.结果(1)A,B组均有明显降压作用.A组较B组降压无明显变化.(2)24h尿蛋白(g/L);A组由0.250+0.083降至0.170+0.020(p<0.01),B组由0.250+0.053至0.225+0.046(p>0.05).A组较B组降低明显.(3)BUN,Cr治疗前后无显著差异(p>0.05).(4)A组治疗后血糖水平降低显著(p<0.01).而B组亦有下降,但与治疗前比较无显著差异(p>0.05).结论贝那普利具有降血压,协助降血糖,明显减少尿蛋白排泄,保护肾脏功能的作用.

简介：摘要目的探讨曲美布汀治疗Ⅱ型糖尿病胃肠功能紊乱的临床疗效。方法选取在我院接诊的50例Ⅱ型糖尿病胃肠功能紊乱患者作为主要研究对象，并将其随机性分为观察组和对照组，每组包括25例患者，给予对照组患者维生素B1片，观察组患者接受曲美布汀治疗，通过对两组患者进行1个月的治疗，观察两组患者的临床效果，并进行统计学分析。结果观察组患者的总有效率为92.0%，对照组患者的总有效率为60.0%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅱ型糖尿病胃肠功能紊乱的临床治疗过程中，曲美布汀治疗具有较好的临床治疗效果，具有较高的临床推广和使用价值。

简介：目的探讨多普勒组织成像技术（TDI）对2型糖尿病患者左室舒张、收缩功能评价的价值.方法选取30例2型糖尿病、25例2型糖尿病合并高血压患者及30名正常对照.应用TDI检测二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ve）、舒张晚期运动峰值速度（Va）、收缩期峰值速度（Vs）.分别记录二尖瓣环6个位点心肌运动数率（V）.结果2型糖尿病组、2型糖尿病合并高血压组Ve、Ve/Va低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组、糖尿病合并高血压组Va高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组、糖尿病合并高血压组Vs低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论组织多普勒可以早期无创评价2型糖尿病患者左心室的收缩、舒张功能,合并高血压可加重左心功能损害.

简介：

简介：1临床资料女,57岁,首次因“四肢关节酸痛、乏力1年”于2012年5月10日入院.患者既往有“慢性肾小球肾炎”病史14年,2012年3月诊断为“肾功能衰竭尿毒症期”,低钙腹膜透析3次/d.入院查颈部彩超：①甲状腺双侧叶增大伴多发异常回声,结节性甲状腺肿可能.②甲状腺两侧叶上极后方异常回声,甲状旁腺增大待排.甲状旁腺99锝m-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI）核素扫描：（甲状腺右叶上极及左叶下极部位）甲状旁腺组织功能亢进征象（图1）.泌尿系彩超未见明显结石.全血段甲状旁腺激素（intactparathyroidhormone,iPTH）：2103.80pg/ml,碱性磷酸酶：394U/L,血钙：2.71mmol/L,血磷：1.91mmol/L.关键词：甲状腺内甲状旁腺;甲状旁腺功能亢进

简介：摘要目的对小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响进行探讨分析。方法选择于2012年1月到2014年1月到我院进行治疗的40例非少尿型肾功能衰竭患者作为研究对象，按照不同的给药顺序将患者分为A、B、C三组，监测患者的血流动力学变化，并测定肾功能。结果与C组相比较多巴胺、多巴酚丁胺能明显增加HR、CI、尿量，且差异有统计学意义（P<0.05）;多巴胺提高尿量和钠排泄较多巴酚丁胺显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对非少尿型肾功能衰竭的患者，多巴胺及多巴酚丁胺都可以显著的提高HR、CI、尿量、钠排泄；而与多巴酚丁胺相比较，多巴胺增加尿量、钠排泄效果更为显著。

简介：摘要目的观察健脾理气方治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。方法选取90例脾虚气滞型FD患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予吗丁啉口服治疗，观察组给予健脾理气方口服治疗。比较两组患者临床症状变化情况及总体疗效。结果观察组的总体疗效显著优于对照组，两组组别差异显著，数据比较具有统计学意义(P<0.05）。观察组治疗后的诸多中医症候积分显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论健脾理气方对脾虚气滞型FD有显著疗效，且具备较高安全性。值得大力推广。

简介：目的：观察中药加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效以及对焦虑、抑郁状态的影响。方法本研究采用随机、对照方法研究,共收集81例患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予中药加味三香汤治疗,对照组给予西药复方消化酶治疗,疗程28天,对患者治疗前后的症状积分、Zung焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingde-pressionscale,SDS）积分进行统计分析。结果14天有效率治疗组与对照组无显著性差异（66．7%与64．0%,P〉0．05）；28天有效率治疗组显著高于对照组（88．2%与68．0%,P〈0．05）；治疗组与对照组治疗28天后症状积分较治疗前均显著减少（P〈0．05）,治疗前后症状积分、餐后饱胀积分、早饱积分下降程度治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。焦虑、抑郁评分方面：治疗组治疗28天后SAS、SDS积分较治疗前均显著下降（P〈0．05）；治疗组SAS、SDS积分下降程度显著高于对照组（P〈0．05）。安全性评价两组均无严重不良反应。结论加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良具有良好的疗效及安全性,并可改善患者焦虑、抑郁状态。

简介：在我国，每15秒就有1例脑卒中发生，每20秒就有1例因脑卒中死亡，每年新发脑卒中患者200多万人，每年带来的社会负担高达400亿元。而国内外大量研究证实，H型高血压患者发生心血管事件的危险较单纯高血压患者高出约11倍，发生中风的风险约为正常人的28倍。所以重视H型高血压的预防和治疗显得尤为重要。