学科分类
/ 25
500 个结果
  • 简介:目的探讨环池在减压术后的变化及其临床意义.方法根据94例患者手术前后CT扫描变化,分析环池变化与临床疗效的关系.结果环池受压减轻组中62例死亡9例,无改变或加重组中32例死亡19例.结论减压术后的环池改变对预后有重要意义,动态观察环池的变化是必要的.

  • 标签: 环池 去骨瓣减压
  • 简介:目的探讨重型特重型颇脑损伤合并脑疝手术方法与疗效。方法手术治疗87例病人,采用以主要露中颅凹底为重点的开颅,消除血肿典挫伤失活脑组织:切开小脑幕裂孔;用帽状腱膜扩大修补、减张缝合硬脑膜的联合减压术。术后氟管切开、机械辅助呼吸、亚低温脑保谟、脱水降颅压、激素、抗感染、高压氧等综合治疗。结果本组死亡23例,死亡率为26.4%。在64例(73.6%)存活者中,3—12个月内有60例得到随访。其中恢复良好49例(81.7%),中残6例(10%),重残3例(5%),植物生存2例(3.3%)。术前GCS计分与手术效果及预后密切相关。经统计学X^2处理,各组之间均有显著性差异(P<0.01)。结论联合减压术是救治重型特重型颅脑损伤合并脑疝的较好方法,加强呼吸道管理,早期应用机械辅助呼吸与亚低温脑保谟等综合治病,是降低死亡率、伤残率,提高患者生存质量的有效措施。

  • 标签: 去大骨瓣联合减压术 救治 重型特重型颅脑损伤 合并症 脑疝 手术方法
  • 简介:目的探讨采用减压加血管通道建立的方法治疗大面积脑梗死的效果及手术时机。方法对24例经CT、MRI证实为大面积脑梗死患者采用12cm×15cm减压加明胶海绵支架建立血管通道的方法进行治疗。结果24例患者20例存活,4例死亡。7例早期手术者均存活。结论减压加血管通道的建立是治疗大面积脑梗死的有效方法,早期手术效果更好。

  • 标签: 大面积脑梗死 大骨瓣减压 血管通道的建立
  • 简介:摘要目的分析42例颅脑损伤减压术后迟发性硬膜下积液的形成原因及治疗。方法对我科2002年1月至2010年8月发生的42例迟发性硬膜下积液病人进行回顾性分析总结。结果减压术后迟发性硬膜下积液共42例,占同期减压病人的16.3%,术后治疗效果较好。结论迟发性硬膜下积液在中重度颅脑损伤病人去减压术后发生率很高(16.3%),其形成原因主要与减压以后,压力填塞效应消失,脑肿胀脑水肿消退,脑脊液循环受阻等有关,其发生率比一般外伤性硬膜下积液的发生率高但手术治疗后效果较好,如不及时治疗将严重影响该类重病人的康复,故需早期预防和治疗。

  • 标签: 去骨瓣减压 颅脑损伤 迟发性硬膜下积液 原因 硬膜下积液微创钻孔引流术
  • 简介:目的观察应用标准开颅术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效。方法对171例重型额颞部脑挫裂伤患者进行回顾性研究,31例采用标准开颅减压,140例采用常规开颅减压,随访6个月,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效。结果标准开颅组中恢复良好、中残者12例,重残、长期昏迷者9例,死亡10例。常规组:恢复良好、中残者26例,重残、长期昏迷者45例,死亡69例。两组的疗效差异有显著性(P〈0.05)。结论标准开颅治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规开颅。

  • 标签: 重型脑挫裂伤 去骨瓣减压术 大骨瓣
  • 简介:目的探讨标准外伤开颅在重型额颞部颅脑损伤中的应用价值.方法采用美国标准外伤开颅术治疗重型额颞部颅脑损伤48例,术后均入神经外科重症监护病房,注意保持气道通畅,并给予脱水、促醒等对症支持治疗.结果存活32例(66.7%),其中良好21例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡16例.结论标准外伤开颅术是治疗重型额颞部颅脑损伤的良好术式.

  • 标签: 骨瓣 开颅治疗 额颞部颅脑损伤 临床资料 手术方法
  • 简介:目的美国外伤标准治疗急性、亚急性硬膜下血肿疗效分析.方法手术切口开始于颧弓上耳屏前1.0cm.于耳廓上方向后上方延伸至顶骨中线,然后沿正中线至前额部发际下,取时必须旁开正中线矢状窦2~3cm,钻孔5枚.翻向颞侧,窗可前到额极,下界于颧弓,后达乳窦前方,蝶骨嵴向深部咬除,显露蝶骨平台及颞窝.清除硬膜外血肿,从颞前部切开硬脑膜,再作"T"字形弧形切开硬膜.暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝,从而有利于清除额颞顶部挫裂伤灶,硬膜下血肿,脑内血肿和彻底止血,可用脑压板上抬颞叶以复位颞叶钩回疝,血肿清除后,若脑膨出较轻,可行修补硬膜,复位.结果本组病人死亡11例,存活病人按ADL分级:一级11例,二级6例,三级4例,四级2例.结论美国标准外伤开颅术与常规手术相比,该术式具有如下优点:,能充分暴露额颞叶及颅前窝和颅中窝,清除额、颞、顶挫裂伤区血肿、坏死失活的脑组织,控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血,控制颅前窝、颅中窝的颅底出血,修补撕裂硬脑膜,防止脑脊液漏.还可充分咬除蝶骨嵴,咬除颞骨至颅底,可消除对侧裂静脉及大脑凸面静脉的压迫,促进血液回流,减轻脑膨出.并可防止脑组织由减压窗呈草样膨出,发生嵌顿,导致脑组织坏死,以致术后脑水肿、脑肿胀和避免脑干受压.由于减压充分易使颞叶钩回疝自行回复或用脑压板抬起颞叶,复位疝出的脑组织.但美国外伤标准开颅创伤,操作时间长,术中因较大,易导致由于脑组织膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向(Bslkflow)紊乱等不良后果,且二期颅骨修补亦较困难.对急性、亚急性硬膜下血肿实施及时正确的手术治疗.术前、术中、术后的正确处理对于降低死亡率和伤残率至关重要.

  • 标签: 美国标准外伤大骨瓣 治疗 急性硬膜下血肿 亚急性硬膜下血肿
  • 简介:目的应用游离髂骨皮移植治疗因胫骨中、下段1/3粉碎性骨折而致的不连、缺损.方法从1997~2001年,对9例胫骨中、下段1/3不连、缺损进行游离髂骨皮移植治疗,术后随访6个月~3年.结果本组9例患者,6例顺利成活,2例出现动静脉危象,给予及时适当处理后,成活.术后随访X线显示:8例16周骨折迭性愈合;1例远端骨折不连,再行植术,术后12周骨折愈合.3年随访伤肢功能活动良好.结论游离髂骨皮移植是治疗胫骨中、下1/3段因粉碎性骨折而致的不连、缺损的一种有效方法.

  • 标签: 骨不连 骨缺损 骨皮瓣 移植术 手术治疗
  • 简介:目的报道带间前动脉背侧支血管蒂的头状移位术与以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨植入术联合应用治疗月晚期缺血性坏死的结果。方法对46例患者行坏死月摘除头状带蒂移位后以血管蒂植入填塞头状空隙。结果术后随访16~48个月,平均21.5个月,43例腕痛完全消失,3例明显缓解,握力平均达健侧的80%,腕关节活动范围达健侧的75%。结论两种术式的联合应用对Ⅲ、Ⅳ期月缺血性坏死疗效显著。

  • 标签: 治疗 月骨 骨瓣植入 血管蒂 坏死 联合应用
  • 简介:目的为间前血管背侧支(膜)转位治疗舟、月骨病变提供了解剖学依据。方法通过30侧红色乳胶灌注标本的上肢解剖观测,探讨问前血管背侧支(膜)辩的血供走行,分布和吻合特点。结果间前动脉背侧支距桡骨茎突上6.6±1.4cm处穿间膜,在其近端分别向足桡侧发出分支,其中桡骨有一骨膜支较为粗大恒定。背侧支在桡骨茎突上2.6±0.8cm分为内外终支分别与尺桡动脉腕背支吻合,以此为旋转轴点,可形成逆行的(膜),结论间前血管背侧支(膜)可逆行转位治疗月、舟骨病变。

  • 标签: 血管 治疗 桡骨茎突 吻合 骨病 月骨
  • 简介:目的报道吻合血管的胎儿骨膜皮质移植治疗不连的效果。方法采用吻合血管的胎儿骨膜皮质治疗不连19例,其中胫骨不连8例,尺骨近段不连5例,肱骨远段不连3例,桡骨远段不连2例,股骨不连I例。结果19例病人经过一年以上随访,其中术后12~18周愈合17例,术后23周愈合2例。结论胎儿骨膜皮质由骨膜和皮质组成,能够促进不连愈合,胎儿骨膜皮质抗原性差。本方法安全、可靠、操作简单,移植后塑形方便,一个切口内完成手术,适用于不连和小范围的缺损。

  • 标签: 骨不连 胎儿骨膜皮质骨瓣移植 吻合血管 手术方法
  • 简介:目的探讨吻合血管的骨膜和筋膜联合移植治疗不连的疗效.方法先预制家兔不连动物模型,将54只随机分为三组,每组18只.A组单纯用带血管的骨膜包绕骨折端;B组单纯用带血管的筋膜同法处理;C组(实验组)两者联合应用.术后1、2、4、8周分别行大体观察、X线、组织学及碱性磷酸酶检查.并在实验研究的基础上临床应用63例.结果C组愈合时间较A、B组早1~2周,且愈合率明显高于A、B两组,临床X线随访:2个月大量痂生长,3.5~4.5个月骨折线基本消失.结论用吻合管的骨膜和筋膜联合治疗难治性不连是一种有效的方法.

  • 标签: 难治性骨不连 骨膜瓣 筋膜瓣 吻合血管 联合移植 骨折
  • 简介:1病例男,55岁、因车祸伤后意识不清3d,于2004年10月4日入院。入院后体格检查:昏迷,不睁眼,不发音,刺激肢体屈曲,GCS评分5分。双侧跟睑淤血,左外耳道有血性液体流出,光环试验阳性。左侧瞳孔直径4mm,右侧3mm,形状圆,对光反应均迟钝,四肢肌张力弱,右侧BabinskiSign(+)。颅脑CT报告:左额颞脑挫裂伤,左颞顶硬膜下血舯,左额颞骨骨折。

  • 标签: 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣 引流术 治疗 环池 GCS评分
  • 简介:1994年9月~2002年9月我院采用去顶减压加带蒂大网膜包裹治疗成人多囊肾21例,术后随访1个月至8年,疗效满意,患者生存质量提高.围术期护理措施包括:做好患者入院评估及各项辅助检查指导,为手术及术后复查提供依据;认真细致观察患者伴随的症状和体征,为医生提供正确的病情动态信息,确保手术成功.术后平卧2周,防止肾脏下垂;严密观察生命体征变化,防止术后并发症;详细做好出院指导,减少发病率.

  • 标签: 多囊肾 大网膜 外科学 多囊 护理
  • 简介:下面就我院自2001~2005年对被确诊为LSS并手术的18例患者的发病情况、手术方式及术后随访、满意率情况进行分析,椎管狭窄减压及椎间植内固定需时较长,全椎板切除椎间植融合内固定者卧床8周

  • 标签: 减压植 固定治疗 植骨
  • 简介:目的探讨治疗难愈性股骨颈骨折新的肌骨及术式。方法在观察标本、复习解剖的基础上,设计了部分臀中肌肌蒂大转子部转位移植于股骨颈骨折处。治疗难愈性股骨颈骨折7例,骨折延迟愈合并股骨头缺血1例。结果8例患者全部在术后3~4.5月愈合。结论臀中肌骨转位移植术是治疗难愈性股骨颈骨折及骨折不愈合的有效方法,创伤小,操作方便。

  • 标签: 臀中肌蒂骨瓣 股骨颈骨折 骨折不愈合 手术方法