简介：摘要目的分析脊柱-骨盆矢状位参数与关节突矢状化对L4~S1融合术后近端邻近节段（L3，4）关节突关节退变（facet joint degeneration，FJD）的影响。方法纳入2012年1月至2016年12月因腰椎退行性疾病行L4~S1后路腰椎椎间植骨融合术患者共54例，男28例、女26例；年龄（54.59±5.48）岁（范围45~60岁）。应用X线、CT、MRI及Weishuapt分级评估近端邻近节段L3，4关节突有无退变并进行分组，比较两组患者一般资料及末次随访时脊柱-骨盆矢状位参数，包括年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、骨密度（bone mineral density，BMD）、随访时间、术前诊断、下腰椎前凸角（lower lumbar lordosis，LLL）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、椎间隙高度（height of disk，HD）及近端关节突关节角。比较术前及随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）腰椎功能评分及改善率。应用二元logistic回归分析筛选邻近节段FJD的危险因素。结果随访时间（33.44±6.85）个月（范围24~36个月），关节突退变组17例，关节突非退变组37例；两组患者年龄、性别、BMI、BMD、随访时间、术前诊断、术后LLL、LL、SS的差异均无统计学意义。末次随访时关节突退变组PI为56.28°±6.03°、PT为17.90°±7.06°，大于关节突非退变组的47.87°±8.30°、14.41°±5.51°，两组差异有统计学意义（P<0.05）；关节突退变组近端关节突关节角为58.48°±2.00°，关节突非退变组为54.69°±3.01°，两组差异无统计学意义（P>0.05）；关节突退变组HD为（7.50±3.60） mm，关节突非退变组为（9.30±2.79） mm，两组差异有统计学意义（t=2.00，P=0.031）。按下腰椎前凸分布指数是否异常进行分层分析，差异有统计学意义（χ2=9.90，P=0.006）。Logistic回归分析显示PI增大（OR=1.22，P=0.005）及近端关节突关节角增大（OR=2.04，P=0.008）是术后邻近节段FJD的危险因素。末次随访时关节突退变组ODI改善率为58.14%±13.41%及JOA评分改善率为44.72%±9.53%，小于关节突非退变组的70.18%±8.03%、68.86%±8.55%，两组差异有统计学意义（P>0.05）。结论腰椎融合术后PI增大及关节突矢状化（即近端关节突关节角增加）是术后邻近节段FJD的危险因素；腰椎融合术后邻近节段FJD患者下腰椎前凸分布异常及PT恢复不良更为明显，可能与PI增大有关；邻近节段FJD患者关节突方向趋向矢状化。

简介：【摘要】目的 研究和探讨高端模拟人在住培医师模拟教学的应用效果。方法 选取2019级住培医师内科、儿科、急诊科专业及本院护士共计31例参与到本次教学高端模拟人实验中，按照教学方法不同分为对照（15例）、观察（16例）两组，对照组实施传统教学模式，观察组实施高端模拟人教学模式。根据教学满意度调查量表匿名评定两组住培医师教学满意度，对比两组非常满意、满意、不满意等教学满意度。根据医患关系调查量表（PDRQ-15），对比两组培训前后患者满意度、医生平易近人、患者对疾病的态度等医患关系评分。参考《住院医师规范化培训内容与标准》中的六大核心岗位胜任力进行统一考试试卷评定学习成绩，对比两组理论成绩、操作成绩、临床技能等各项学习成绩水平。结果 观察组非常满意等教学满意度水平优于对照组，组间有差异（P＜0.05）。培训前两组医生平易近人等医患关系评分无差异（P＞0.05），培训后观察组医生平易近人等医患关系水平优于对照组，组间有差异（P＜0.05）。观察组统一试卷的各项成绩水平均高于对照组，组间有差异（P＜0.05）。结论 为进一步提高培训效果，本次研究对住培医师实施高端模拟人教学模式，可有效提高住培医师医患关系沟通能力和学习成绩，同时有助于提高教学满意度，值得推广。

简介：摘要随着我国对医学模拟教育的日益重视，模拟中心硬件建设得到了迅速发展。然而，模拟中心使用率不高，尤其专科类的模拟教学工作开展不够规范是当前的主要问题。本文介绍了北京大学人民医院临床能力培训中心临床教学医院模拟中心专科模拟培训项目的设计和实施。考核结果显示，培训后学员的理论考试和操作考核得分分别为(74.40±10.64)分和(86.14±4.60)分，高于培训前的(53.92±13.84)分和(70.93±11.48)分，差异均具有统计学意义(t值分别为－10.64和－11.17，均P<0.001)。专科模拟培训项目效果良好，可以为广大模拟教学管理者及模拟教师提供借鉴和参考。

简介：

简介：摘要目的探讨基于随机森林的参数响应图（PRM）定量参数对肺功能的预测价值。方法回顾分析2018年8月至2019年12月在上海长征医院接受胸部三大疾病筛查的受试者615例。根据肺功能指标［第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）］分为正常组、高危组及慢性阻塞性肺疾病（COPD）组。小气道CT定量参数主要为PRM参数，包括全肺、左肺、右肺及5个肺叶的肺体积、功能小气道疾病体积（PRMVfSAD）、肺气肿体积（PRMVEmph）、正常部分肺体积（PRMVNormal）、未分类部分肺体积（PRMVUncategorized）及后四者体积占全肺的百分比（%）。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验3组间基本临床特征（年龄、性别、身高、体质量）、肺功能参数和小气道CT定量参数的差异；采用Spearman检验评价PRM参数与肺功能参数的相关性。最后构建基于PRM联合4个基本临床特征的随机森林回归模型，预测肺功能。结果3组间全肺PRM参数差异均有统计学意义（P<0.001）。CT定量参数PRMVEmph、PRMVEmph%、PRMVNormal%与FEV1/FVC呈中度相关（P<0.001），全肺体积、PRMVNormal、PRMVUncategorized及PRMVUncategorized%与FVC呈强或中度正相关（P<0.001），余PRM参数与肺功能参数呈弱或极弱相关。基于以上参数建立预测FEV1/FVC的随机森林模型和预测FEV1%的随机森林模型。预测FEV1/FVC的随机森林模型预测FEV1/FVC与实际值在训练集中R2=0.864，验证集中R2=0.749；预测FEV1%的随机森林模型预测FEV1%与实际值在训练集中R2=0.888，验证集中R2=0.792。验证集中，随机森林FEV1%预测模型对正常组及高危组分类的灵敏度为0.85（34/40），特异度为0.90（65/72），准确度为0.88（99/112）；随机森林FEV1/FVC预测模型对非COPD患者及COPD患者分类的灵敏度0.89（8/9），特异度1.00（112/112），准确度0.99（120/121）；两个模型联合对COPD组内［慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）Ⅰ、GOLD Ⅱ、GOLD Ⅲ+Ⅳ］分类的准确度为0.44。结论小气道CT定量参数PRM可区分正常人群、高危及COPD人群；基于PRM参数结合临床特征的联合回归预测模型，对正常组及高危组、非COPD及COPD组的预测效果良好，进而实现一次CT扫描能够完成对功能小气道和肺功能的一次性评估。

简介：摘要目的比较双参数磁共振(bpMRI)与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌(PCa)及有临床意义前列腺癌(csPCa)的检出率差异。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月于本院行前列腺穿刺活检的402例患者的临床资料。分析患者的基线资料对活检阳性率的影响。根据活检前的MRI检查结果，将患者分为bpMRI组(165例)与mpMRI组(237例)，比较两组PCa及csPCa的检出率。对两组患者的总前列腺特异性抗原(tPSA)、前列腺体积(PV)和第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)评分进行分层分析，比较不同tPSA区间、不同PV及不同PI-RADS V2评分时，两组患者对PCa及csPCa的检出率差异。结果患者年龄越大，PCa阳性率越高(P<0.001)；随着tPSA水平的升高，PCa阳性率越高(P<0.001)；随着PV的增大，PCa阳性率反而降低(P<0.001)；患者PI-RADS V2评分越高，PCa阳性率越高(P<0.001)。两组的PCa及csPCa检出率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。在tPSA 10~20 ng/mL区间内，mpMRI组的PCa检出率及csPCa检出率高于bpMRI组(58.1% vs. 31.7%, P＝0.004；46.8% vs. 20.6%, P＝0.002)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；在其他tPSA区间(tPSA<4 ng/mL、4~10 ng/mL，20~100 ng/mL)、不同PV(≤30 mL、30~60 mL、>60 mL)及不同PI-RADS V2评分(3、4、5分)时，两组的PCa和csPCa检出率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论bpMRI与mpMRI对PCa及csPCa的检出率相当，但是，在tPSA 10~20 ng/mL区间内，mpMRI对PCa及csPCa的检出率高于bpMRI。

简介：摘要：目的：探讨模拟药房教学实践效果。方法：研究期（2015年1月-2020年1月）内，入组观察对象药学专业学生40例，以随机数字法进行分组，对观察对象进行分组，并实施不同教学方案：模拟药房教学（观察组，n=20），传统教学模式教学（对照组，n=20），以药学专业学生药学理论知识考核、实践技能考核结果为参照，对不同教学模式的教学效果进行对比。结果：在药学理论知识考核中，观察组学生平均考试成绩（92.56±5.14）分高于对照组学生（87.55±5.08）分，（p＜0.05）；在实训项目、课堂活动项目中关于药品辨识能力、处方调配能力、药学服务能力、思维判断能力、沟通表达能力的技能考核结果中，观察组学生加权评分值均高于对照组学生，（p＜0.05）。结论：将模拟药房教学引入药学教学中，能够有效提升学生关于药学基础理论知识、实践操作技能的学习效果，值得参考应用。

简介：摘要变应性鼻炎（AR）是全球最常见的疾病之一。流行病学调查显示我国AR患病率不断增加，对个人和社会均产生显著影响。因此，有必要采取一系列措施控制AR的发生和发展；其中AR预防尤为重要。尽管近年来，耳鼻咽喉头颈外科医务工作者对于AR的规范化治疗日益重视，但对于AR的分级预防，特别是一、二级预防的重视程度有待提高。本文从AR一级、二级和三级预防及可能采取的措施进行阐述，以期为AR的预防与控制提供参考。

简介：摘要以变应性鼻炎（AR）为代表的变应性疾病严重影响患者生活质量，是影响人类健康的重大慢性疾病。20世纪以来全球AR患病率增长明显，不仅给患者个体造成身心伤害，亦对社会经济造成不良影响。本文概述了以AR为代表的变应性疾病的流行趋势、影响因素和我国的防治策略，提出在应对全球变应性疾病流行的复杂状况时，应全面认识人类个体健康、环境宜居性和地球健康三者间的紧密联系，从改善局部环境和缓解个体疾病入手，为解决人类生存的宏观问题提供微观路径和经验。

简介：摘要目的探讨鼻中隔软骨综合鼻整形术中获取的鼻中隔软骨形态参数，为临床应用鼻中隔软骨提供数据参考。方法2014年3月至2021年6月，北京米扬丽格医疗美容门诊部行鼻中隔软骨综合鼻整形患者732例，男59例、女673例；年龄18~42(27±6)岁。术中保留12 mm的L形鼻中隔软骨支架获取移植用鼻中隔软骨，测量获取的鼻中隔软骨长度、宽度、面积和最大厚度、最小厚度，做记录分析。结果鼻中隔软骨综合鼻整形中获取的鼻中隔软骨长度1.2~3.5 cm，平均2.16 cm；宽度1~3 cm，平均1.84 cm；面积1.43~10.5 cm2，平均4.04 cm2；最大厚度0.5~3.0 mm，平均1.92 mm；最小厚度0.2~2.0 mm，平均0.92 mm。结论中国人鼻中隔软骨综合鼻整形中，保留12 mm的L形鼻中隔软骨支架较合适。

简介：摘要：慢性心衰为临床多发病，在老年人当中尤为多发。慢性心衰会对患者的生命安全造成严重威胁，预后差、病死率高。明确心衰级别，采取针对性救治可优化预后。超声诊断为慢性心衰主要诊断方法，本次研究以我院慢性心衰患者为例，探究超声诊断参数价值。

简介：摘要：目的：探讨提升门诊预检分诊效率、准确率及患者满意度的方法。方法：

简介：

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简介：摘要：当前全球常见的慢性疾病为变应性鼻炎，发病率逐渐呈现明显上升，目前逐渐引起重视。变应性鼻炎主要是由于过敏原物质对于病患的口鼻造成感染。临床期间的主要治疗方式是鼻腔给药，会伤害到病患的鼻腔黏膜，有出现损伤的可能性，带来极大的不便。本文通过对变应性鼻炎进行治疗，具体研究情况如下。

简介：摘要光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)是一种用于眼部血管成像的新技术，现已广泛应用于视网膜、脉络膜以及视神经的血管成像。它既可以提供视网膜血管的形态信息，又可以提供眼底血管密度的定量测量。OCTA测量参数包括黄斑区视网膜浅层毛细血管网(superficial capillary plexus，SCP)密度、视网膜深层毛细血管网(deep capillary plexus，DCP)密度以及黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone，FAZ)面积等。视网膜微血管系统是维持视功能的重要基础，视网膜血管密度是衡量视网膜微血管循环状态的指标。黄斑区SCP密度、DCP密度以及FAZ面积与许多眼部疾病的发生发展有关，如视网膜阻塞性疾病、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、高度近视、中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及年龄相关性黄斑变性等。应用OCTA观察眼底血流的早期改变以及探讨相关眼部疾病的发病机制、疗效评估具有重要的临床意义。(国际眼科纵览，2022, 46：11-16)

简介：摘要：科学开展风险评估是实施药用辅料风险管理的前提，由于辅料的特殊性和复杂性，目前缺乏具体的评估方法。本文在欧盟辅料风险评估指南的基础上，提出一种基于辅料属性参数的风险指数评分系统，用于总体评估辅料安全性、功能性和质量属性等与制剂质量相关的风险水平。该方法经过验证，具有普遍适用性，可为药品上市许可持有人有效开展辅料风险评估工作提供借鉴和参考。

简介：摘要CT模拟机为放射治疗计划设计提供患者的解剖学信息，是进行三维计划设计、剂量计算和计划评估的基础。CT模拟机质量控制的目的是保证模拟定位过程的安全与放射治疗靶区及其周围重要器官的精确勾画，以及提供放疗计划剂量计算所需的准确数据。本指南内容主要涵盖了CT模拟机的机械性能、图像质量、定位流程和辐射防护4个方面的质量控制。

简介：【摘要】目的：研究红细胞参数与网织红细胞参数在巨幼细胞贫血患者（MA）与溶血性贫血患者（HA）病情鉴定中的判定价值。方法：将我院收治的70例巨幼细胞贫血患者和溶血性贫血患者（各35例）作为研究组，35例正常体检人员作为对照组，比较两组人员红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW和网织红细胞参数RET%、IRF、HLR%的差异。结果：研究组患者网织红细胞参数RET%、IRF、HLR%和RDW均高于对照组，且MA网织红细胞参数参数均低于HA（P

简介：【摘要】目的 对比巨幼细胞贫血、溶血性贫血患者红细胞参数与网织红细胞参数值。方法 随机抽取2018年5月至2019年10月我院40例巨幼细胞贫血患者、同期40例溶血性贫血患者为观察对象，对两组患者实施血液检验，对比所有观察对象红细胞参数、网织红细胞参数值。结果 巨幼组患者MCV、RDW-CV、MCH均显著高于溶血组，P＜0.05；两组MCHC参数差异无统计学意义，P>0.05；溶血组患者Ret、IRF、HFR、MFR、Ret-He显著高于巨幼组，LFR低于巨幼组，P＜0.05。结论 分析红细胞参数与网织红细胞参数对鉴别诊断巨幼细胞贫血、溶血性贫血具有较好的指导意义。