简介：摘要目的了解临床护士组织承诺、横向暴力、心理契约违背感现状，分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。方法本研究为横断面调查，于2019年8—9月采用方便抽样法，抽取山东省部分二甲以上医院临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、中国职工组织承诺量表、经历暴力事件调查量表（Sabotage Savvy，SS）、心理契约违背量表进行调查，并分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。本研究共发放550份问卷，回收有效问卷527份，有效回收率为95.8%。结果527名临床护士组织承诺量表总分为（65.85±16.10）分，SS总分为（20.60±11.60）分，心理契约违背量表总分为（58.39±7.82）分。临床护士组织承诺量表总分与SS总分呈负相关（P<0.05），与心理契约违背量表总分均呈正相关（P<0.05）。中介效应分析显示，临床护士组织承诺和横向暴力对心理契约违背感均有直接预测作用，其路径系数分别是0.34、-0.46，横向暴力通过组织承诺为中介变量对心理契约违背感起间接预测作用。结论组织承诺在横向暴力和护士心理契约违背感之间起中介作用，护理管理者应采取有效措施减轻护士间横向暴力程度，提升护士的组织承诺水平，减轻其心理契约违背感。

简介：摘要：[目的] 探讨运用心理契约干预方案快速培养新冠肺炎隔离病房护士主观幸福感的效果。[方法] 在新冠疫情期间对新冠肺炎定点收治医院隔离病房首批护士进行主观幸福感培养，通过构建心理契约方案，包括树立团队理念和目标，精诚团结，塑造高效能团队；人文关怀，构建关系型心理契约；适时管理心理契约；加强培训和思想熏陶；合理排班、提前计划等相结合，应用总体幸福感量表进行效果评价。[结果] 新冠肺炎隔离病房护士主观幸福感低于我国常模，干预后明显提高（P＜0.05）。[结论] 基于心理契约的干预方案可提高新冠肺炎隔离病房首批护士主观幸福感，对稳定抗疫队伍发挥积极作用。

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简介：摘要宋兴教授认为湿邪为病为害最广，甚至百病皆由湿作祟，认为湿邪闭郁为当今诸多顽疾、疑难疾病之因。其病因不外乎外感和内伤，湿病中以湿闭病证最为难治，湿邪壅闭难解，日久变生重病大病。提出治湿立足于中焦脾胃，兼顾上焦肺、下焦肾的功能，恢复机体自身所具有的祛湿功能，同时注重辨证调护，医养结合，杜绝生湿之内外根源。附举验案一则以供参考。

简介：摘要腹腔镜的放大作用可以观察到更细微的解剖结构，膜解剖理论由此逐渐兴起。系膜解剖理论从系统解剖学的角度，认为肠系膜作为一个器官，是连续的一个整体。筋膜解剖属于局部解剖学，着眼于筋膜间隙对手术的指导意义。膜解剖理论强调系膜与系膜床的解剖，还揭示系膜内存在"第五转移"，认为防止癌泄露是膜解剖手术的本质，属于外科解剖学或者应用解剖学。各种膜解剖理论求同存异、互为补充、迭代升级，从不同角度阐释膜的结构和功能，对提高手术质量大有裨益，应以"兼收并蓄"态度对待它们。

简介：摘要近年来，慢性创面发生率呈上升趋势，该病致残率高、治疗难度大，其预防和治疗应当得到现代医学的重视。经过几十年的发展，慢性创面的治疗尽管已取得诸多进展，但仍存在许多问题，要实现慢性创面的快速修复还有很长的路要走。本文总结了慢性创面的定义及治疗的理论基础、创面敷料及治疗技术的应用，旨在与业内同仁们探讨慢性创面治疗的理论和策略。

简介：摘要：蒙医基础理论作为指导思想，结合蒙医学的特点，结合治疗方法、治疗原则等，构建起了蒙医基础理论学，体现了独特的地理环境特征、气候条件特征。本文对蒙医基础理论的整体观思想以及体质特征观进行了分别的讨论。

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简介：摘要：心肺康复是指通过康复评定，在生命体征监测下的各种 运动训练、生活方式指导和接受健康教育等手段，使患者生活质量得到改善，最大限度的回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。中医强调从宏观角度看问题，将人看作一个有机整体，强调辨证论治，这与现代心肺康复的实施有着十分相似的内涵。在中医理论指导下，心肺康复 在整合中医整体观、阴阳五行、脏腑经络、病因病机、辨证施治的基础上发展形成。

简介：摘要Ilizarov技术催生了骨再生和肢体延长，是20世纪骨科发展的重要里程碑之一。进入21世纪，随着进化论、系统控制论、再生医学、人工智能、3D打印等参入临床，突破了既往骨科的范畴，从头颅、脊柱、骨盆、手指、足趾以及神经性溃疡，缺血性坏疽等几乎都能实施再生、修复与重建，进一步证明了生物力可激发人体组织自我修复的潜能。本文追溯了肢体延长术100多年的历史，阐述了最初的截骨、延长理念和Ilizarov技术、牵拉成骨技术以及牵拉成组织技术等重要的生物学理论及其在前苏联，欧洲，北美等世界范围内的传播与发展；介绍了从Wagner、Bastiani、Orthofix、Ilizarov外固定器到全髓内骨骼延长钉等手术器械的优势、劣势和改良；展示了牵拉成组织技术跨越多学科、不同组织再生重建的临床应用。在肢体延长不断发展的历史过程中，国际肢体延长与重建学会以及各国学术组织发挥着重要的推动作用。中国的肢体延长起源与发展可分为四个阶段，即Ilizarov技术前期即骨外固定自主研发和肢体弹性延展延长期、Ilizarov牵拉成骨延长技术期、后Ilizarov技术时代以及应力调控主导下的肢体再生延长与重建期，目前已进入了快速发展的新时代。

简介：摘要：随着我国经济和社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，导致慢性疼痛的发病率也处于上升的趋势，相关调查研究发现，偏头疼的发病人数上升速度相对来说较为快速，由于头痛而耽误的工作时间也超过1.5亿，造成的经济损失高达1700亿美元，不仅如此，很多的人在出现疼痛之后并不按照医嘱服用药物，大多数患者会选择在药房自己购买药物，甚至有八成以上的患者对于医院的失去信心。虽然疼痛是我们目前所无法克服的，也是他患者一直求医诊治的最常见原因。被人们称为“不死症”，可想而知它带给人们的痛苦是多么的大。因此就要针对慢性疼痛的原因以及治疗的信息和理论基础进行研究，从而制定一定的措施。

简介：摘要目的建立实时减压方案的理论计算方法。方法根据Haldane理论[1]，确定适合实时安全减压方案计算的假定时间单位、理论组织分类、氮过饱和安全系数及其选取方法，建立实时安全减压方案的计算方法；通过112只羊次，28个加压方案观察动物出舱后的行为学改变并检测多普勒气泡音。结果出舱后动物均未出现行为学异常，多普勒血流气泡音检测均为零级。结论理论计算得到的减压方案安全可靠。

简介：摘要：随着我国社会不断的发展和经济的不断进步，各行各业也得到了较大的发展和改变，尤其是给中国医院的发展带来了前所未有的机遇和挑战。随着我国医疗改革逐步深化，为了更好的促进我国医院的发展，需要对医院管理提出了新的更高要求，因此医院需要制定相应的医院管理理论和系统研究，从而适应新的形势下医院的发展。本文从医院管理出发，探索医院管理理论基础和系统研究，旨在为医院管理和创新研究提出新的指导依据。

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简介：摘要21世纪以来，随着微创外科技术的发展、结直肠癌综合治疗策略的更新和临床研究的进步，结直肠外科得到了迅速发展。经肛全直肠系膜切除、盆腔侧方淋巴结清扫、直肠癌新辅助治疗临床完全缓解的"等待观察"策略、机器人结直肠外科手术等问题仍然是近年来结直肠外科的争议热点。同时，三维成像、4K分辨率、第5代移动通信技术、虚拟现实及人工智能等新科技在临床中的应用也给结直肠外科的发展提供了广阔的空间和崭新的机遇。通过开展相应的临床研究，获得更多的循证医学证据，使结直肠癌的外科治疗更加规范化，才是切实提高结直肠外科治疗效果的根本方法。

简介：摘要目的采用概化理论探讨如何降低临床技能测试设计的误差及提高信度。方法选择2018年广州医科大学附属第六医院住院医师规范化培训第二年的40名住院医师，通过腹腔穿刺、气管插管、心脏体格检查、清创缝合术与胸腔穿刺术5个考站来测试其相关的临床技能，每站2位评分者，通过概化研究计算临床测试成绩各个向面的变异数及其向面解释百分率，进一步通过决策研究计算代表临床技能测试设计信度的指标－－概化系数和独立指标值。概化系数和独立指标值越高，临床技能测试设计的信度越高。结果采用概化理论计算后得出总变异数为268.016，向面解释百分率分别为研究对象39.9% (106.936/268.016),考站6.8%(18.190/268.016)，评分者0.0% (0.000/268.016)，研究对象和考站41.9% (112.395/268.016)，研究对象和评分者0.0% (0.000/268.016)，考站和评分者1.8% (4.838 /268.016)和无法解释因素9.6%(25.747/268.016)。当增加测试考站或评分者时，其概化系数和独立指标值会随着增加；直到达到某一个点时，再增加考站或评分者，概化系数和独立指标值增加的速度会降低。结论欲获得信度最高的形成性评价应设计8个考站，每个考站1位评分者；欲获得信度最高的终结性评价应设计12个考站，每个考站2位评分者。

简介：摘要三阴三阳开阖枢理论是运气理论的重要内容，熟悉气机运行的三阴三阳开阖枢状态对于把握疾病，立方用药有导向性作用。本文旨在分析气机运行的开阖枢状态与睡眠间的关系，以及由三阴三阳气机运行不利导致失眠的原因，并列举从三阴三阳开阖枢运行不利论治失眠的病案二则加以说明。

简介：摘要农村家庭签约医生在基层医疗卫生服务中发挥着巨大作用。作者首先提出了农村家庭签约医生的实际功能与角色定位。在此基础上，借鉴麦克利兰胜任力词典、国家相关政策文件与文献等，构建农村家庭签约医生岗位胜任力理论模型。模型包括6个一级维度指标，即成就、管理、服务、认知、影响与个人效能，以及17个二级维度指标。同时，文章对指标进行详细解读，并与国际家庭医生指标进行比较，突出我国农村家庭签约医生的工作特征与现实需求。