简介：摘要目的探讨超声引导下桡动脉穿刺置管技术的两种穿刺方法的穿刺效果及并发症。方法选择择期外科手术患者60例，随机分为平面内技术组（A组）和平面外技术组（B组）。记录两组总穿刺时间，穿刺尝试次数，第一次成功率，第一次成功者穿刺时间，并观察并发症发生情况。结果B组与A组相比穿刺时间(172±2)svs.(168±3)s和穿刺次数2(1,2)vs.1(1,3)差别无统计学意义（P>0.05），但B组与A组相比，第一次穿刺成功率高于A组(76%vs.60%)，第一次成功穿刺时间短于A组(94±1)svs.(106±2)s，穿透法例数多于A组(40%vs.20%)，动脉周围血肿发生率多于A组(20%vs.10%)，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导平面外桡动脉置管技术与平面内技术相比能提高一次性穿刺置管成功率，所需操作时间更短，但穿透法发生率增高。

简介：危机干预是高等院校学生工作者面临的一项重点与难点问题。危机干预的对象主要是其所在班级的同学，以及由于这一事件而引发多种不良情绪和行为反应的同学。本文报告了1例目睹同学自杀经过而产生严重情绪困扰的个案。通过绘画疗法进行危机干预，来访者较好地从恐惧和伤痛的情绪中走出，投入到正常的学习生活中。

简介：文章结合重庆璧山县人民医院项目实例,简要介绍了其医疗综合楼各层平面功能的布置方式,并阐述了集中布置在服务功能和绿化功能上的优点。

简介：目的：评价影像学检查对青少年胫骨远端三平面骨折的诊断价值.方法：收集我院诊治的10例胫骨远端三平面骨折患者的影像学资料.10例均行CR正侧位、低场强MR检查、螺旋CT轴位平扫加三维重建,并随访复查3个月～2年;均行闭合复位石膏外固定治疗.结果：10例依据3种不同分型方法分型：①依据胫骨远端骨骺损伤的位置,10例均为外侧型,无内侧型.②依据骨折后骨折块数目,分为二部分型8例,三部分型2例,无四部分型.③依据骨折线是否累及关节面,分为Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.随访：周围型骨桥形成2例,胫骨远端骨梗死1例.结论：CR、CT、MRI对胫骨远端三平面骨折诊断有重要价值,三者结合可为临床提供最有价值信息,指导治疗.

简介：

简介：为解决中小型医院高层住院综合楼中心消毒供应部门（CSSD）的平面布局问题，文章在两种高层住院综合楼平面范式的基础上，根据中心消毒供应部门的面积要求，提出两种规模的中心供应部的平面排布，从中反思标准层排布需要注意的问题。

简介：摘要目的探讨多排螺旋CT在子宫肌瘤的临床应用价值。方法回顾分析30例经手术及病理证实的子宫肌瘤的CT表现，全部病例均行平扫及增强扫描，在工作站采用多平面重建（multiplanarreconstruction,MPR）技术，行横断、冠面、矢状面重建。结果单发子宫肌瘤28例，多发子宫肌瘤2例，30例患者共发现病灶45个，其中发生于浆膜下8个，肌壁间33个，黏膜下2个，阔韧带2个。CT表现为实质性肿块30个，囊实性肿块15个，增强扫描肌瘤均匀强化，强化程度低于子宫30个，不均匀性强化15个。结论多排螺旋CT扫描结合多平面重建技术对子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。

简介：目的：探讨实时三平面超声成像（RTTU）对测量正常人群左心房功能的可行性和临床应用价值。方法：使用实时三平面超声技术，评价32例健康体检的成年人左心房功能（包括左心房存贮容积、管道容积及主动射血分数），同时用二维超声心动图检测上述参数，比较两种方法的相关性和一致性。结果：两种超声检查方法在左心房存贮容积（LARV）、左心房管道容积（LACV）及左心房射血分数（LVEF）等指标方面相比，无差异；LARV、LACV及LAEF在三平面图像和二维超声图像显示具有较好的相关性，差异有统计学意义（r^LARV=0.82，r^LACA=0.85,r^LARV=0.88,P〈0．05）。结论：实时三平面超声成像与二维超声心动图在评价正常人左心房功能时有良好的相关烂。

简介：摘要目的探讨多排螺旋CT和多平面重建(MPR)在输尿管结石诊断中的临床应用价值。方法选取2012年10月-2014年10月间我院收治的50例输尿管结石患者作为研究组，另选我院同期体检的50例健康人群作为对照组。两组对象均行尿路平片和静脉尿路造影辅助检查作为金标准，并进行多排螺旋CT和MPR诊断。结果①多排螺旋CT和MPR检查结果显示，本组50例患者中共检出46例具有输尿管结石的患者，检出率为92.0%，②多排螺旋CT和MPR检查诊断的灵敏度为（92.0%），特异度为（88.0%），阳性似然比为（88.46%），阴性似然比为（91.67%）。结论多排螺旋CT和MPR在输尿管结石的诊断中具有非常重要的临床价值，值得在临床上进一步推广。

简介：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理重建技术对小儿肠套叠诊断的价值。方法分析47例空气灌肠整复或手术证实肠套叠MSCT表现，所有病例均多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）重组，测量套叠肠管长度及管壁肿胀厚度。结果横轴面显示靶征43例，彗星尾征伴肾形肿块23例，结合MPR显示靶征47例（100%）、彗星尾征伴肾形肿块33例（70.2%）。整复成功36例，失败9例。成功组套叠肠管长（8.20±3.06）cm，厚（0.81±0.29）cm，失败组：长（12.15±0.26）cm，厚（1.47±0.28）cm。2组比较差异有统计学意义（t长=3.8360，t厚=6.1456，P值均〈0.01）。结论MSCT多平面技术能提高套叠特征性征象显示率,套叠肠管长度及管壁厚度的测量，能帮助临床预测整复成功率，正确选择治疗方案。

简介：摘要目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的同期多平面手术治疗的安全性与有效性。方法2009年3月-2011年10月，共31例鼻腔、口咽、舌根三重平面狭窄的重度OSAHS患者纳入本研究，术前气管切开，采用保留悬雍垂的腭咽成形术和同期下鼻腔扩容及舌根射频消融技术治疗，术后≥12月进行多导睡眠呼吸监测回访复查。结果31例患者手术顺利，6例(19.3％)术后出现不适感；其中术后5d内出现鼻腔返流3例(9.6％)，经口咽雾化治疗使咽部组织水肿消除后症状消除；出现味觉减退1(3.2％)例；在随访时仍有轻微咽干、咽异物感2例(6.4％)，患者均可忍受无需处理。鼻阻均消失，20例无或轻度鼾声，无明显呼吸暂停，白天无嗜睡等；8例有中度鼾声及白天轻度嗜睡；3例和术前相比无任何变化；无讲话欠清晰、无吞咽费力、无死亡或其他严重并发症出现。术后平均回访14.6月，BMI、AHI、最低SaO2和平均SaO2比术前均有明显的改善。根据疗效评价标准，治愈9（29.0%）例，显效13（42.0%）例，有效6（19.4%）例，无效3（9.7%）例，总有效率为90.3％(28/31)。结论对于三重平面阻塞重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，术前气管切开，保留悬雍垂的腭咽成形术和同期下鼻腔扩容及舌根射频消融技术是一种安全有效的手术方法。

简介：摘要目的研究硬膜外腔注射布比卡因或生理盐水对CSEA腰麻平面的影响。方法选择50例择期下腹部或下肢手术病人，18～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为五组。用腰硬联合阻滞配套针经L2-3间隙穿刺，腰麻药物为0.75％布比卡因。取该药液2ml,以0.05ml／s的速率注入蛛网膜下腔。待腰麻平面固定后,分别往硬膜外腔注入0.25%布比卡因10ml(Ⅰ组)、生理盐水10ml(Ⅱ组)、0.5%布比卡因5ml(Ⅲ组)、生理盐水5ml(Ⅳ组)，Ⅴ组不注药。分别再次测定病人的感觉阻滞平面，并观察术中和术后的不良反应。结果Ⅰ～Ⅳ组病人硬膜外腔注液后，腰麻平面均有不同程度的扩展，不同容量的布比卡因及生理盐水组间比较(Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅳ组)有显著差异(P＜0.01，P＜0.05)；相同容量的布比卡因组与生理盐水组间比较也有显著差异(P＜0.05)，Ⅰ组至Ⅳ组阻滞平面均升高，且随时间延长，升高幅度越大，组间差异也越大。结论硬膜外腔注射布比卡因或生理盐水均可使腰麻平面得到一定程度的扩展，其作用机制可能与药物渗漏效应和容量效应的双重影响有关。

简介：摘要目的分析64层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法资料选取2013年6月～2014年6月我院诊治的急性阑尾炎患者22例，将其作为研究对象，采用64层螺旋CT多平面及曲面重建对其进行检查，并对临床资料进行回顾性分析。结果本次研究的22例急性阑尾炎患者中，20例具有典型性急性阑尾炎表现，阑尾成像成功率为90.91%(20/22)。结论64层螺旋CT多平面及曲面重建技术能有效提高急性阑尾炎的诊断正确率，减少外科剖腹探查的阴性率及手术延误所致的阑尾穿孔及其并发症，有较高的临床价值。

简介：摘要目的探讨64排螺旋CT多平面重建技术在成人股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法选择股骨头受伤疑似股骨头缺血性坏死的81例患者，采用64排螺旋CT进行扫描，图像采取多平面重建技术处理，诊断患者股骨头缺血性坏死状况。结果81例患者共有108个股骨头缺血性坏死，I期0个，II期42个，III期66个，IV期0个，可疑4个，正常3个。结论64排螺旋CT多平面重建技术对于术前充分了解损伤情况，制定严格的手术计划，具有重要的指导意义。

简介：摘要目的为了明确气道狭窄程度、范围及气道瘘的部位、大小，为支架或球囊扩张成形术前提供准确的数据，减少术后并发症的发生。方法所有65病例术前均行胸部16排SIMENS螺旋CT或东芝320排CT薄层平扫+气道多平面重建，清晰显示气道狭窄及气道瘘位置、大小、形态，为支架的制作和球囊的选择提供准确的数据。结果根据CT平扫和多平面重建提供的数据所订做的气管支架术后无一例发生移位情况。结论气道多平面重建在气道狭窄及气道胸膜瘘介入治疗中的应用具有重要的临床意义，值得推广应用。

简介：目的：观察不同浓度、相同容量的罗哌卡因在超声引导下经腹横平面腹壁神经（TAP）阻滞患儿腹腔镜术中、术后镇痛效果的差异。方法选择2012年9月至2013年3月四川大学华西医院儿童外科择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术的120例患儿为研究对象,将其通过SPSS软件随机分为1组（n=30,采用0.0625%罗哌卡因）,2组（n=30,采用0.125%罗哌卡因）,3组（n=30,采用0.25%罗哌卡因）和空白对照组（n=30,采用生理盐水）（本研究遵循的程序符合四川大学华西医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试患儿监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。4组患儿年龄、体质量等一般情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。其均接受全身麻醉＋超声引导下TAP阻滞。记录患儿术中生命体征变化、术后不同观察时刻FALCC评分、Ramsay评分、追加镇痛药物情况、不良反应及家长满意情况。结果①患儿术中生命体征变化方面,1,2,3组与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而1组分别与2,3组比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）,2,3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②1,2,3组术后0.5h、1h、2h、4hFLACC评分与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）；而术后8h3组FLACC评分明显低于1,2组和空白对照组（P〈0.05）；4组间术后24hFLACC评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③1,2,3组术后0.5h、1hRamsay评分与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）；2,3组术后2h、4hRamsay评分与1组和空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论1~3岁行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿应用超声引导下行TAP阻滞,选用罗哌卡因为局部麻醉药物,其术中、术后镇痛效果明确。相同容量下,高浓度局部麻醉药物较低浓度镇痛效果更完善、持续时间更长

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT多平面重组及三维对肋骨、肋软骨隐匿性骨折的诊断价值。方法通过PHILIPSBriliance16螺旋CT扫描后通过二维减薄重建，及通过二维重建使用多平面重建（multiplanarreconstruction，MPR）和最大密度投影法（maximumintensityprojection，MIP），三维重建使用容积再现技术（volumerenderingtechnique，VRT）。结果30例临床怀疑骨折而CR、DR未见或可疑骨折均得到以明确的骨折诊断和肋软骨骨折诊断，1.骨折位于左侧14例，右侧16例；骨折位于后肋17根，软肋4根，前肋9根；2.邻近局部软组织水肿26例；3.完全性骨折12根、不完全性骨折18根；4.有少量胸腔积液14例；5.肺部挫伤12例。结论PHILIPSBriliance16检查，并行MPR、MIP、VRT重建能快速、简便、直观、准确地显示肋骨、肋软骨骨折，可避免不必要的医疗纠纷及涉及到法律性的问题。

简介：目的运用电子喉镜对上气道形态、结构及表面特征的直接观察,Muller呼吸试验模拟上气道阻塞状态下咽腔塌陷情况推断睡眠时气道可能发生阻塞的部位,为睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）病人的治疗提供参考。方法选取该院30例OSAHS病人和30例单纯鼾症对照者进行电子喉镜检查,分别在平静呼吸及Muller呼吸状态,观察其悬雍垂根部、扁桃体下极、会厌上缘平面塌陷程度,并对两组所观察结果进行比较。结果OSAHS组较对照组有显著差异。OSAHS患者上气道狭窄表现在多个平面。不同程度OSAHS病人咽腔Muller氏试验下缩小范围有明显差异。结论电子喉镜对OSAHS患者上气道的阻塞平面及其变化观察具有重要的临床意义,是一种简便、有效的术前评估OSAHS病人上呼吸道情况的方法。

简介：现代化医院医保管理需要建立医院信息化管理系统，开发医保管理程序，应用信息化管理手段来满足医保政策的要求，从而达到医院医保管理规范化科学化的目的。笔者重点阐述信息化技术在医院医保管理中的实际应用以及取得的成效，为更多医院的信息化建设工作的开展提供借鉴。

简介：'挂号难难于上青天',大医院人满为患;'不信任、不愿来',基层医院冷冷清清——医疗资源发展不均衡加剧了看病难。如何让基层医院也能有更多的优秀医生?上海市率先探索建立了'5+3'住院医师培训制度,近日,国家卫生计生委正式启动国家住院医师规范化培训制度。一项似乎只是医疗行业内部的改革,能给百姓看病就医带来怎样的改变?