简介：摘要目的探讨乳酸脱氢酶与早期预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的独立相关性。方法回顾性分析2020年1月17日至2月14日温州市中心医院南白象分院收治的140例COVID-19患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)乳酸脱氢酶水平将患者分为乳酸脱氢酶正常(≤250 U/L)组和乳酸脱氢酶升高(>250 U/L)组。比较2组患者的各项临床指标。统计学分析采用独立样本t检验，Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验。采用logistic回归分析预后的影响因素，采用受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve，AUROC)评价高危因素对于COVID-19患者的预测价值。结果乳酸脱氢酶升高组重型患者的比例为39.0%(16/41)，危重型患者的比例为12.2%(5/41)，男性患者的比例为65.9%(27/41)，红细胞沉降率为(33.0±16.5) mm/1 h，凝血酶原时间为(13.3±1.3) s，C反应蛋白为31.8(11.0, 57.4) mg/L，丙氨酸转氨酶为32(21，68) U/L，天冬氨酸转氨酶为39(28，54) U/L，肌酸激酶为112.8(64.0，230.5) U/L，肌酸激酶同工酶为14.6(10.1，21.3) U/L，D-二聚体为177(134，296) μg/L，分别高于乳酸脱氢酶正常组的6.1%(6/99)、0(0/99)、47.5%(47/99)、(24.6±14.8) mm/1 h、(12.4±1.0) s、7.3(2.3，20.7) mg/L、17(12，26) U/L、21(18，26) U/L、56.6(44.1，94.0) U/L、11.9(9.3，13.9) U/L、126(81，186) μg/L，差异均有统计学意义(χ2＝23.786、12.520、5.569，t＝-2.653、-4.178，Z＝-4.449、-4.578、-6.639、-4.480、-2.492、-3.306，均P<0.05)。乳酸脱氢酶为COVID-19患者预后的影响因素，单因素分析结果显示，比值比(odds ratio，OR)为1.020，95%可信区间1.012～1.028，P<0.01；多因素分析结果显示，OR为1.090，95%可信区间1.009～1.177，P＝0.029。乳酸脱氢酶预测COVID-19的AUROC为0.871，最佳临界值为241.5 U/L，灵敏度为0.864，特异度为0.809。结论乳酸脱氢酶可作为早期评估COVID-19预后的独立因素。

简介：摘要目的构建独立血液透析中心护理质量评价指标体系，并确定指标权重，为科学合理地评价独立血液透析中心护理质量提供依据。方法以结构—过程—结果质量评价模式为框架，采用文献分析法、现场调查法和半结构访谈，形成指标条目池；运用德尔菲法进行2轮专家函询，确定最终版指标体系；通过层次分析法计算指标权重。结果本研究指标体系包含3项一级指标、15项二级指标、46项三级指标；一级指标中，过程质量指标权重最大为0.493，其次为结果质量指标0.310，结构质量指标权重最小为0.196，以过程质量为主要评价内容；二级指标中主要人力配置权重最高为0.131，三级指标中从事血液透析专科工作年限构成比的权重最高为0.108。结论本研究的指标体系具有科学性和完整性，可以作为护理质量评价工具在临床护理实践中验证其实用性。

简介：摘要目的构建独立血液透析中心护理质量评价指标体系，并确定指标权重，为科学合理地评价独立血液透析中心护理质量提供依据。方法以结构—过程—结果质量评价模式为框架，采用文献分析法、现场调查法和半结构访谈，形成指标条目池；运用德尔菲法进行2轮专家函询，确定最终版指标体系；通过层次分析法计算指标权重。结果本研究指标体系包含3项一级指标、15项二级指标、46项三级指标；一级指标中，过程质量指标权重最大为0.493，其次为结果质量指标0.310，结构质量指标权重最小为0.196，以过程质量为主要评价内容；二级指标中主要人力配置权重最高为0.131，三级指标中从事血液透析专科工作年限构成比的权重最高为0.108。结论本研究的指标体系具有科学性和完整性，可以作为护理质量评价工具在临床护理实践中验证其实用性。

简介：

简介：摘要目的本研究旨在确立独立中医护理门诊护士应具备的核心能力指标评价体系，为中医护理门诊护士的培养与发展提供参考标准。方法通过文献回顾、理论分析、临床调研等方法初步构建中医护理门诊出诊护士核心能力的各级指标；采用德尔菲法，向符合遴选标准的26名中医护理门诊的专家，进行2轮的专家咨询。结果2轮专家的应答率分别为100.0%、88.5%，平均应答率在90.0%以上；咨询专家咨询的权威程度为0.906。结论中医护理门诊护士核心能力评价指标体系科学合理、内容全面，专业特色突出，邀请的专家整体具有较高的权威性，对本研究响应度高，能为中医护理门诊护士核心能力评价体系标准的建立提供可靠的参考依据。

简介：摘要:目的：探讨重症患者术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的独立危险因素。方法：选取2017年4月至2021年4月荔浦市人民医院重症医学科收治的102例重症术后患者。将术后未发生VAP的患者纳入对照组(64例)。将术后发生VAP的患者纳入观察组(38例)。比较两组患者年龄、性别、基础疾病、手术时间、手术方式、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、侵入性操作、呼吸机通气时间，分析患者术后发生VAP的独立危险因素。结果：观察组年龄≥60岁、侵入性操作、手术时间≥4h、开颅手术、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d的患者占比高于对照组(P＜0.05);两组性别、高血压、糖尿病及脑中线位移情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。年龄≥60岁、侵入性操作、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d是重症患者术后发生VAP的独立独立危险因素(P＜0.05)。结论：年龄≥60岁、侵入性操作、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d是重症患者术后发生VAP的独立独立危险因素。

简介：摘要目的开发基于蒙特卡罗(MC)的验证平台实现容积调强弧形治疗(VMAT)计划的独立剂量验证。方法利用EGSnrc/BEAMnrc构建Varian TrueBeam医用直线加速器的机头和准直器模型，并基于机头模型和自编程序搭建患者VMAT计划的独立剂量验证平台，通过平台模拟不同射野大小百分深度剂量(PDD)曲线和离轴比、两个不规则野以及头颈部、胸部和盆腔各1例患者剂量分布。比较不同射野大小PDD曲线和离轴比与蓝水箱测量结果差异，不规则射野与ArcCHECK实测的差异，再通过γ分析法、剂量体积直方图对比分析患者MC模拟剂量、计划系统计算剂量、ArcCHECK实测剂量之间差异，验证平台是否可用于独立剂量验证。结果对4 cm×4 cm~40 cm×40 cm的PDD曲线和离轴比，MC模拟结果和测量结果一致性较好。不规则射野MC模拟结果与ArcCHECK实测相比，在3%/2 mm、3%/3 mm下γ通过率都在98.1%、99.1%以上；3例不同部位VMAT患者MC模拟剂量和ArcCheck实测剂量在3%/2 mm、3%/3 mm下γ通过率均好于93.8%、95.9%。通过三维γ分析计划系统计算剂量和MC模拟剂量在3%/3 mm下鼻咽癌、肺癌、直肠癌的γ通过率分别为95.2%、98.6%、98.9%；在3%/2 mm下依次为90.3%、95.1%、96.7%。结论基于MC开发的验证平台模拟结果与实际测量结果一致性较好，其模拟结果更接近于患者体内真实剂量分布，初步结果显示可用于VMAT计划的精准独立剂量验证。

简介：摘要目的探讨扩展Barthel指数(EBI)与功能独立性量表(FIM)在评定脑卒中患者日常生活活动(ADL)功能等级中的对应关系。方法于2020年3月至2020年6月期间在苏州大学附属第一医院、昆山市康复医院招募脑卒中康复期患者86例，采集患者一般资料信息，并分别采用FIM和EBI量表评定入选患者ADL功能等级，将两量表的ADL功能等级结果进行统计学对应分析。结果EBI评价者间信度组内相关系数ICC为0.866，EBI以FIM量表为校标评估脑卒中患者ADL功能等级的Spearman相关系数r为0.972(P<0.001)。对应分析结果提示EBI的4个ADL功能等级与FIM量表的8个ADL功能等级间具有较强的相关性(χ2＝187.029，P<0.001)，FIM的完全依赖和极重度依赖(18～35分)对应EBI的ADL完全需要帮助，FIM的重度依赖和中度依赖(36～71分)对应EBI的ADL需要很大帮助，FIM的轻度依赖、有条件独立或极轻度依赖(72～107分)对应EBI的ADL需要部分帮助，FIM的基本独立和完全独立(108～126分)对应EBI的ADL基本自理。结论EBI具有较高的信效度，其ADL功能等级与FIM量表ADL功能等级间具有较好的对应关系，故EBI具有广阔的临床应用前景。

简介：【摘要】：目的：探讨偏瘫康复操对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能和独立生活能力的影响。 方法：用“正反面抛掷硬币”的方法将我院从2018年11月~2020年11月收治的98例脑卒中偏瘫患者随机分入对照组和观察组两个研究组别，每组患者例数49例，对照组患者给予常规康复治疗，观察组患者在对照组治疗基础上应用偏瘫康复操，对比两组患者治疗前后的神经功能、肢体运动功能及独立生活能力评分。 结果：观察组患者治疗后的神经功能评分比对照组低，肢体运动功能及独立生活能力评分比对照组高（P＜0.05）。 结论：对脑卒中偏瘫患者应用偏瘫康复操有利于改善其神经功能、肢体运动功能，提高独立生活能力，值得推广。

简介：摘要：目的：分析早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响。方法：本次研究选择我院2020年2月~2020年12月收治的高血压脑出血患者48例为对象，按护理方法将所有的患者分为两组，每组患者24例，比较每组护理的效果。结果：观察组患者护理效果较对照组更显著，数据比较，存在统计学意义。结论：在高血压脑出血患者中采取早期康复护理法，可提升患者生活能力，改善患者的负面情绪，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨肾动脉受累是否是急性Stanford A型主动脉夹层中低温停循环术后急性肾损伤(acute kidney injury，AKI) KDIGO 3期的独立危险因素。方法2015年12月至2017年10月，连续492例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中486例纳入研究。所有患者接受主动脉CTA检查明确主动脉夹层病变范围以及肾动脉是否受累。依据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO)标准对患者术后肾功能进行分期。将患者术后出现AKI KDIGO 3期作为因变量，进行危险因素分析。肾动脉受累以及其他危险因素先纳入单因素分析，单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果492例患者中院内死40例(8.13%)，其中6例因术中严重出血死或者不能脱离体外循环机未出手术室无法计算AKI分期，因而未纳入研究。纳入研究的486例患者中有251例(51.64%)出现AKI。其中KDIGO 1期83例(17.08%)，2期56例(11.52%)，3期112例(23.05%)。单因素分析结果显示，术前肾动脉受累、年龄、发病至手术时间、外周血D-二聚体、白细胞数量及血小板数量、肌酐清除率、术中体外循环时间、主动脉阻断时间有统计学意义(P>0.05)。将以上因素纳入多因素logistic回归，结果显示，术前肾动脉受累(OR＝1.94，P＝0.02)、年龄(OR＝1.03，P＝0.02)、血肌酐清除率<85 ml/min(OR＝2.28，P＝0.001)以及术中体外循环时间(OR＝1.01，P＝0.02)为独立危险因素。肾动脉受累组患者AKI发生率54.65%，显著高于肾动脉未受累组41.98%(P>0.05)。结论肾动脉受累是急性Stanford A型主动脉夹层深低温停循环术后AKI KDIGO 3期的独立危险因素，术后AKI发生率显著增加。

简介：摘要Nancy Cook和同事阐述了人们就钠对健康影响有一致及不同意见的原因，以及如何解决这些问题。

简介：摘要近年来，新治疗范式和全过程管理理念为肝肿瘤肝移植带来新机遇。移植肿瘤学、移植免疫学及合成生物学等多学科的融合发展，推动了肝肿瘤肝移植进入了新阶段。未来器官移植将以外科学、干细胞与再生医学、合成生物学、细胞治疗、基因编辑、3D打印、智能影像和生物大数据等前沿、关键技术为切入点，推动移植诊疗方式和模式的改变。

简介：摘要：2019年新冠肺炎疫情的爆发反映出我国在应对突发公共卫生事件上的不足和公共卫生体系中高素质型卫生检验与检疫专业人才的匮乏，卫生检验与检疫专业是公共卫生体系中重要的一部分，承担着病原体检测、环境样品监测等实验室任务，但当前我国的卫生检验与检疫专业人才教育模式尚不成熟，本文基于这一现状提出对该专业的思考。

简介：无

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简介：摘要免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域热门话题。无论是Keynote189研究还是Keynote407研究均证实在肺癌中免疫检查点抑制剂获益人群的无进展生存期显著延长。2012年《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章中，免疫联合放疗产生放射远隔效应的个案报道引起肿瘤界强烈关注。2017年公布的Pacific研究结果将免疫治疗在非小细胞肺癌中的适应证从晚期扩展到了局部晚期。同年发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的Keynote001二次分析结果提示放疗可能会介导免疫记忆效应，但其产生机制、时间窗等问题目前尚不清楚。随着近年来PEMBRO-RT研究及我们团队多项工作的结果，放疗联合免疫治疗(iRT)的各种细节日渐成熟。在临床工作中iRT涉及肺癌的全程治疗，但不是大杂烩和乱炖，需进一步优化和梳理。本文就iRT的原理、临床实践的疗效以及对具体细节的探索进行讨论。

简介：

简介：【摘要】现代电子技术水平的发展与推广很大程度上促进了现代医疗机构内医疗设备向智能化方向的发展，相应的医疗设备复杂性也在逐步提高，这对医疗设备的管理提出了更高的要求。我国新医改政策的推进及现代医院管理制度的落实，明确了医疗机构改革的根本目标，促进了医疗机构内医疗设备管理模式的转变。医疗设备计量能够有效提升医疗设备管理的精确性、安全性，推动着医疗质量的提升，其在医疗机构发展中的作用也日益凸显。我院近年来重视医疗设备计量与质控管理工作，本文基于实际情况就主要问题与具体对策进行探讨分析。