简介：摘要肾内承接尿液并把尿液输送到输尿管的空腔结构有肾小盏、肾大盏和肾盂，按肾窦由前向后的管道排布关系，前中是出入肾门的肾A/V，后面是承接肾实质尿液到输尿管的管道结构，这里简称肾内承接尿液管道。肾窦内承尿管道连于肾乳头和肾大盏者称肾小盏、连于肾小盏和肾盂间的称肾大盏、连于肾大盏和输尿管者称肾盂，肾内管道类型与肾结核、肾结石等肾病的发病率有一定的关系。因此我们调查肾窦内承接尿液的管道发育形态即成熟型、胚胎壶腹型、分支型；肾盂与肾门的位置关系肾盂亦有三种类型即肾门内型、肾中间型、肾门外型肾盂类型。调查一定数量肾内承接尿液的管道类型及肾病的发病关系，为临床提供肾盏、肾盂类型出现率及与肾病发病机制、症状、治疗方法的关系。

简介：

简介：目的：探讨氯吡格雷药物基因检测在支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中应用的意义及前景。方法：选取我院行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤病人64例,行氯吡格雷药物基因检测,通过对CYP2C19~＊2、CYP2C19~＊3、CYP2C19~＊17和ABCB1-3435C四个基因位点的检测,分析其CYP2C19酶的代谢类型和ABCB1基因的表达类型。其中45例病人于住院期间行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,并行氯吡格雷药物基因检测,根据检测结果制定双抗用药方案;19例随访病人系颅内动脉瘤支架辅助治疗术后来院复查脑血管造影期间予行氯吡格雷药物基因检测,采用常规剂量双抗用药。结果：45例住院患者中20例患者基因型异常,常规剂量双抗用药血栓形成风险增加,均根据检测结果更改用药方案,4例患者出现有血栓类并发症表现;19例随访患者中共检测出3例基因型异常患者,其中2例患者曾出现有血栓栓塞并发症表现,通过积极溶栓治疗后症状消失,余患者在住院期间及随访中均未出现任何疑似血栓类并发症表现。结论：CYP2C19基因和ABCB1基因均有较高的人群变异率,基因变异发生氯吡格雷低反应性,影响支架术后双抗效果;氯吡格雷药物基因检测可作为支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的一项常规检查,提供个体化的用药建议,对支架术后的双抗治疗具有指导意义。基因检测为导向的个体化治疗是今后发展的方向。

简介：下肢动脉依据其部位及功能分为流入道和流出道血管,股动脉作为流出道的末端以及流入道的起始,对其处理有复杂性和特殊性。股动脉狭窄闭塞是股动脉疾病最为常见的[1]。目前关于股动脉狭窄的外科治疗主要有人工血管转流术、内膜剥脱术、血管腔内治疗等。近年来腔内治疗凭借其微创、快速康复、安全、手术时间短等优势发展迅速,再加上下肢动脉硬化闭塞患者多为老年患者,

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简介：患者男,59岁,7个月前因胸主动脉假性动脉瘤接受腔内修复术,术中造影发现I型内瘘,考虑内瘘较小,有血栓可能,故行随访观察。术后6个月复查CTA示内瘘及瘤体均增大。随访7个月,期间未对Ⅰ型内瘘行针对性治疗。本次就诊以＂腔内修复术后Ⅰ型内瘘形成＂收入院。查体：生命体征平稳,左侧锁骨上窝可触及搏动性包块,听诊可闻及搏动性杂音。行经皮血管腔内栓塞治疗。局麻下行右侧股动脉穿刺,置鞘成功后行主动脉弓造影,见支架近端I型内瘘形成;应用同轴导管技术将2.7F微导管超选择至胸主动脉假性动脉瘤内,造影证实微导管，

简介：摘要目的总结保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的效果。方法对我科住院治疗的骨折内固定术后早期感病例采用保留内固定的清创冲洗治疗法，根据细菌培养和药敏结果选择应用有效抗生素。结果16例骨折术后早期感染病例经治疗后在保留内固定物的条件下成功控制感染，骨折得到顺利愈合。但外院转入1例的处理有所延迟，多次清创冲洗仍未能有效控制感染。结论积极有效的处理能在保留内固定物的情况下成功治愈骨折内固定术后早期感染。

简介：摘要目的研究分析跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗的临床观察。方法此次研究的对象是选取2010年1月～2013年12月入住本院的81例（84足）跟骨关节内骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，入选病例均应用钢板内固定术治疗，观察治疗效果。结果治疗后，跟骨骨折患者Bohler角为（26.2±2.5）°，跟骨宽度（30.1±0.8）mm，与治疗前比较差异具有统计意义（P<0.05）；经临床统计，跟骨恢复优良率为91.7%，并发症发生率为25.0%。结论为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗，疗效满意，并发症发生率低，钢板内固定术具有较高的应用价值，值得临床应用、推广。

简介：摘要目的分析脑科引流结合鞘内注射治疗颅内感染的疗效。方法主要的研究对象为在2013年12月到2015年12月期间内，我院一共的收治的颅内感染患者42例。按照随机的方法分为对照组和研究组各21例。分别给予连续硬膜外穿刺引流管结合鞘内注射治疗以及改良型脑科引流管结合鞘内注射治疗，分析对比两组的临床治疗疗效、住院时间及脑脊液白细胞下降趋势。结果患者接受两种不同的治疗方法后（1）研究组的治疗总有效率为90.4%，对照组的治疗总有效率为80.0%，组间数据对比发现研究组的治疗总体有效率显著高于对照组(P<0.05)；（2）研究组的住院时间为（12.3±3.1）天，对照组的住院时间为（8.6±1.7）天，两组之间数据对比可以发现研究组的住院时间比对照组短（P<0.05）；（3）两组患者在确诊颅内感染接受治疗前，在白细胞方面无显著差异（P>0.05），不存在统计学意义。在接受两种不同的治疗方法后，对照组和实验组白细胞均发生显著下降，研究组在白细胞下降范围显著大于对照组（P＜0.05），具备统计学意义。结论对颅内感染患者采用腰大池持续引流结合鞘内注射治疗方法方法，能够缩短治疗颅内感染周期，治疗颅内感染比连续硬膜外穿刺引流管疗效更明显，减少住院费用，降低感染机率。

简介：摘要目的比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。结果微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。结论采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。

简介：摘要目的讨论外科患者管道护理的具体方法。方法采用外科管道护理行持续质量改进措施组，对比同期行常规外科管道护理组，各有５０例，对比二者患者焦虑程度和发生不良事件的概率。结果实验组发生的概率是５％，常规组发生的概率是１５％前者比后者低。结论进行外科患者管道护理的方法，最好采取持续质量改进方法，效果较好，有效降低不良事件发生，改善病人的不良情绪。

简介：摘要目的观察神经内镜在高血压脑内血肿外科治疗中的临床特点及疗效。方法收集符合纳入标准的高血压脑出血患者共计160例，随机分配到神经内镜下血肿清除术组和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术组，两组各80例；比较两组术中、术后各个临床指标的差异。结果神经内镜组手术时间明显短于显微镜组，而血肿清除率明显高于显微镜组；神经内镜组术中失血量、术后脑水肿体积、肺部感染率及入住ICU天数均明显低于显微镜组；两组颅内感染率及三个月后GOS评分无统计学差异。结论神经内镜血肿清除术在高血压脑内血肿的外科治疗中具有快速、失血少、创伤轻、并发症少、花费少等优点，较小骨窗开颅显微镜血肿清除术更具优势，是值得推广的手术方式。

简介：摘要目的探讨跟骨关节内骨折的治疗方法及效果。方法选取我院跟骨骨折患者共36例，依据患者的骨折类型选择相应的治疗方法，观察治疗效果。结果手术治疗的30例患者中，骨折愈合时间为4～6个月，优良率为83.3%，并发症发生率为3.3%。结论临床上治疗跟骨关节内骨折时，应掌握手术时机，选择正确的入路方式及合适的内固定物，正确复位，术后进行适当的功能锻炼，才能保障治疗效果，降低并发症的发生率。

简介：摘要目的探析脑内血肿清除术后护理方法及护理体会。方法以我院收治的行脑内血肿清除术37例患者为此次研究对象，所有患者均给予术后护理，对临床护理效果进行回顾性评价。结果经术后随访，仅1例患者因年龄较大死亡，1例呈植物人状态外，其余35例患者的治疗效果均较好。35例患者中，未发生术后颅内感染等并发症。结论对行脑内血肿清除术患者实施有效的术后护理，可降低患者的死亡率和致残率，以提升患者的生存质量。

简介：摘要;目的分析早期胃癌内镜下的病理特点,提高对早期胃癌的检出率。方法选择3年间胃镜发现并行外科手术后经病理证实为早期胃癌的病例100例,内镜下表现,并对随访结果加以分析。结果早期胃癌切除占胃癌切除的4．99％;电子内镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为93.1％;部位以胃窦居多占49．2％。结论内镜检查有助于早期胃癌的诊断。

简介：摘要目的观察外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床疗效。方法以外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗混合痔43例为治疗组，常规外剥内扎术治疗混合痔43例为对照组，两组间进行对照观察。结果两组治愈率比较，治疗组与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）；两组术后并发症比较，治疗组与对照组有统计学意义（P<0.05）。结论混合痔应用外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗效果好，术后并发症少，愈合快。

简介：摘要节育环是一种方便有效的宫内避孕工具，它广泛应用于育龄妇女，其常见的并发症是子宫出血和疼痛，以及节育环脱落和感染，而节育环异位在临床上较少发生。本文是关于节育环异位膀胱1例报道。

简介：摘要目的探讨神经内镜与导航结合对颅内深部胶质瘤手术的临床疗效。方法选择2010年1月～2016年2月在我院接受治疗的颅内深部胶质瘤患者60例为研究对象，将其随机均分为两组，观察组采用神经内镜与神经导航联合手术治疗，对照组应用神经导航下显微切除手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间和手术后并发症发生率均低于对照组；手术后3个月的GOS评分优于对照组；两组对比存在显著性差异（P<0.05），观察组和对照组患者的肿瘤全切除率两组对比无明显差异（P>0.05）。结论神经内镜与神经导航联合手术应用于颅内深部胶质瘤的治疗取得了良好的临床疗效，显著提升了患者的预后质量，明显降低了手术时间和术后并发症，值得大力推广。

简介：摘要目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月～2015年8月治疗的32例38足跟骨骨折患者，均行跟骨外侧“L”型切口切开复位、解剖型钢板内固定治疗。结果所有患者术后随访6～24个月，按照Maryland评分系统评测足部功能，其中21足为优，13足为良，4足为可，优良率达89.47%。其中2足切口渗出，经换药后自愈，1足腓肠神经损伤。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折有效的方法。

简介：摘要动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，其功能状态直接影响血液透析的质量，如何能更长久地使用动静脉内瘘，避免内瘘闭塞一直是临床医生和护理工作者关注的重要问题。笔者总结了我科2013年1月至2015年10月发生闭塞患者26例进行回顾性分析，找出易发生闭塞的原因，并探讨了预防内瘘闭塞的护理策略。