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简介：摘要程序性死亡配体1（PD-L1）的免疫组织化学染色作为非小细胞肺癌免疫治疗患者筛选和疗效预测的生物标志物，近年在病理科中逐渐开展常规检测。PD-L1的表达在肿瘤中存在瘤内空间上及时间上的异质性，包括瘤体内部不同位点的表达异质性、肿瘤复发转移及肿瘤治疗后不同瘤灶间的表达异质性。如何选择合适的组织标本进行PD-L1检测仍是当前临床实践中关注的科学问题。PD-L1表达的异质性可导致临床实践中使用活检或细胞学标本检测对PD-L1表达的评估差异，以及选择原发肿瘤或选择复发转移、治疗后肿瘤作为PD-L1检测组织标本的潜在疑惑，进而对肺癌的免疫治疗产生影响。本文将总结目前研究中所涉及的非小细胞肺癌中PD-L1表达瘤内空间/时间异质性的报道并讨论其对PD-L1检测标本选择的影响，为病理医师和临床医师提供有益的实践应用指导或参考。

简介：摘要目的制备新型β-淀粉样蛋白(Aβ)显像剂(2-((2-6-[18F]氟-5-(甲氨基)吡啶-2-基)苯并噻唑-6-基)硫代)乙醇(18F-FINH-Me)，评价其生物学分布及其与Aβ的亲和性。方法使用GE FN自动化模块合成18F-FINH-Me，采用高效液相色谱(HPLC)对产品进行质量控制及稳定性检测。研究18F-FINH-Me在正常C57BL/6小鼠(n＝25)体内的生物学分布；对阿尔茨海默病(AD)模型鼠(n＝5)和与其年龄及背景匹配的正常C57BL/6小鼠(n＝5)进行microPET/CT显像。取小鼠脑组织进行Aβ免疫组织化学染色；取AD患者(女，69岁)和健康志愿者(女，66岁)死后的人脑切片进行18F-FINH-Me放射自显影。结果18F-FINH-Me衰减校正后的产率为(53±4)%(n>20)；放射性纯度>98%(n>20)；比活度达79.90~122.00 GBq/μmol (n＝10)；室温下在磷酸盐缓冲液(PBS)中温育4 h无脱氟现象，稳定性好。生物学分布表明，18F-FINH-Me主要经过肝肾排泄。MicroPET/CT显像示AD小鼠脑内18F-FINH-Me有明显放射性摄取，注射后1~2 min达到峰值，且洗脱速度快(全脑标准摄取值：注射后1 min 0.73±0.17，注射后30 min 0.31±0.06)。免疫组织化学结果显示AD模型鼠脑内有丰富的Aβ斑块沉积，而正常C57BL/6小鼠脑内无斑块沉积。放射性自显影结果表明18F-FINH-Me对AD患者脑内沉积的Aβ斑块高标记，而在健康志愿者的脑切片中未出现特异性标记。结论18F-FINH-Me可能是一种有效检测脑内Aβ斑块的PET显像剂。

简介：摘要：目的 探讨脑内血肿患者采取神经内镜微创手术的临床效果。方法 依据课题需求选择100例手术患者，均为高血压脑出血患者，依据入院先后顺序分成观察组与对照组，对照组采取常规治疗方法、观察组采取神经内镜微创手术，对比两组患者各项指标恢复情况。结果 观察组患者各项指标均优于对照组患者，数据对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血患者采取神经内镜微创手术，可以改善传统手术治疗方法的不足，提高临床治疗效果。神经内镜微创手术对于提升血肿清除率，促进神经缺损恢复等有十分重要的意义，整体疗效优于微创穿刺术，值得临床推广。

简介：摘要：目的；分析管道标识在ICU患者管道中安全护理中的应用价值分析。方法；选取我院2020年1月—2021年5月在我院接受治疗的ICU患者70例，按顺序抽签分为两组，各35例。对照组实施常规管道护理，研究组采用管道安全护理干预，对两组患者的安全问题发生情况进行比较。结果研究组问题发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的；分析管道标识在ICU患者管道中安全护理中的应用价值分析。方法；选取我院2020年1月—2021年5月在我院接受治疗的ICU患者70例，按顺序抽签分为两组，各35例。对照组实施常规管道护理，研究组采用管道安全护理干预，对两组患者的安全问题发生情况进行比较。结果研究组问题发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：评估内固定手术治疗跟骨关节内骨折的效果。方法：选择我院2019年7月至2020年7月期间骨科就诊的92例跟骨关节内骨折患者，使用随机数字表法分为两组，对照组与观察组各为46例，给予对照组“L”形切口治疗，给予观察组切开复位联合“Y”型钢板内固定术治疗，将两组骨折患者的治疗效果进行对比。结果：观察组并发症发生率（感染、皮肤坏死、固定不良、腓肠神经损伤）低于对照组（2.17%、19.57%），（P＜0.05）；观察组治疗后VAS疼痛评分（2.36±0.54）分低于对照组（4.56±1.52）分，（P＜0.05）。结论：内固定手术治疗跟骨关节内骨折的疗效确切，值得在临床上进行使用与推广。

简介：[摘要]目的：临床采用内固定术治疗跟骨关节内骨折下及其术后并发症情况。方法：选取2018年11月~2019年11月本院收治的40例骨关节内骨折患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和实验组，每组各20例，对照组患者行L形切口进行治疗，实验组患者行切开复位联合“Y”型钢板内固定术进行治疗，对比两组患者的治疗优良率以及并发症发生情况。结果：实验组经治疗后其优良率达90.0%显著高于对照组优良率60.0%，差异显著（P

简介：摘要：ICU是危重症患者、大型手术后患者集中治疗和护理的场所，在具体的护理管理过程中，需要充分做好管道护理管理工作，结合患者的实际情况进行持续性，动态性的观察和护理干预，这样才能体现出应有的护理成效。需要注意的是，在ICU的护理过程中涉及众多方面的管道护理工作，在这种情况下需要充分认识到管道护理过程中可能存在的风险或者问题，然后行之有效的应对处理，以此为患者提供更高质量的护理服务。结合这样的情况，本文重点分析管道护理的相关类别以及管道护理过程中存在的风险和护理对策等相关内容。

简介：【摘要】目的：探讨管道标识在ICU患者管道安全护理中应用价值。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例ICU患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合管道标识管理。比较护理满意度、给药差错、管道更换差错发生率。结果：实验组护理满意度高于对照组， 给药差错、管道更换差错发生率低于对照组， P＜0.05。结论：ICU患者实施常规护理联合管道标识管理效果确切，可减少给药差错、管道更换差错的发生，提高患者的满意度，值得推广。

简介：摘要目的观察内眦皮肤重置睑缘翻转术对儿童伴有内眦赘皮的下睑内翻的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月鲁南眼科医院伴有内眦赘皮的下睑内翻者40例(80眼)的临床资料。患者均接受内眦皮肤重置睑缘翻转术进行治疗。其中男18例(36眼)，女22例(44眼)。随访6~12个月，观察手术效果。结果下睑内翻均得到矫正，睑缘及内眦形态自然，无明显下睑皮肤皱褶、重度瘢痕增生或泪小管的损伤等并发症。治愈率100.00%，均无复发，满意度95.00%。结论内眦皮肤重置睑缘翻转术治疗儿童下睑内翻伴内眦赘皮效果良好。

简介：摘要目的分析内踝支撑钢板内固定治疗Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的临床效果。方法回顾性分析济源市人民医院2016年1月至2018年12月收治的81例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的临床资料。根据手术方式将纳入患者分为内踝支撑钢板内固定组43例和螺钉固定组38例。比较两组患者的手术成功率、临床疗效、术后并发症发生情况、骨折愈合时间、恢复完全负重时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分。结果术后随访18个月，复查踝关节，结果显示，内踝支撑钢板内固定组手术成功率(97.67%，42/43)高于螺钉固定组(86.84%，33/38)，P<0.05；内踝支撑钢板内固定组优良率为95.35%(41/43)，高于螺钉固定组的73.68%(28/38)，P<0.05。内踝支撑钢板内固定组术后并发症发生率略低于螺钉固定组，但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组骨折愈合时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；内踝支撑钢板内固定组恢复完全负重时间[(10.87±1.26)周]少于螺钉固定组[(12.31±1.32)周]，P<0.05。两组术前VAS评分、AOFAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；术后18个月，两组VAS评分均降低，AOFAS评分均升高(P均<0.05)，且内踝支撑钢板内固定组VAS评分低于螺钉固定组，AOFAS评分高于螺钉固定组(P<0.05)。结论内踝支撑钢板治疗Lauge-Hansen旋后-内收Ⅱ度踝关节骨折效果好，成功率较高，恢复完全负重时间较短，是安全、有效的手术方式。

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简介：摘要痔病是最常见的肛肠疾病，其中内痔占痔病的绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多，不仅图像清楚，操控灵活，操作准确，还可以根据内痔程度选择倒镜和顺镜治疗，是优先选择的替代手术治疗方式。本文回顾了我国内痔微创治疗，尤其是消化内镜微创治疗的发展历程，并展望了未来的研究方向。

简介：摘要目的探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography，EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料，将术前白光内镜及EUS资料完整，并在该院接受治疗的84例患者纳入研究。根据内镜医师对白光内镜判读结果的自信与否，将患者分为白光内镜确定组(47例)和白光内镜不确定组(37例)，以术后病理为金标准，评估白光内镜及EUS对浅表胃癌浸润深度判断的准确性，及对治疗决策的影响。结果白光内镜和EUS判断浅表胃癌浸润深度的总准确率分别为73.8%(62/84)和81.0%(68/84)，差异无统计学意义(P＝0.092)。白光内镜确定组白光内镜判断胃癌浸润深度的准确率为93.6%(44/47)，高于白光内镜不确定组的48.7%(18/37)(χ2＝21.656，P<0.001)。84例患者中20例(23.8%)被白光内镜高估浸润深度，其中8例(40.0%)经EUS修正诊断。多因素Logistic回归分析发现，病变表面不规则(OR＝5.076，95%CI：1.628～15.821，P＝0.005)、病变边缘显著隆起(OR＝3.831，95%CI：1.238～11.857，P＝0.020)和病理类型是未分化型癌(OR＝6.887，95%CI：1.882～25.204，P＝0.004)是影响读图医师信心的独立危险因素。结论对于浅表胃癌，白光内镜确定病变浸润深度者，白光内镜诊断准确率高；白光内镜不确定浸润深度者，联合EUS能提高诊断准确率，利于制定更合适的治疗方案。

简介：摘要目的比较普通内镜与超声内镜对异位胰腺的诊断价值。方法抽取漯河市中心医院2016年10月至2019年10月经病理诊断为异位胰腺的患者60例，观察异位胰腺在普通内镜、超声内镜下的表现，比较两种不同检查方法对异位胰腺诊断的病理符合率，评价其诊断价值。结果普通胃镜下诊断为异位胰腺31例(51.67%)，间质瘤20例(20.33%)，脂肪瘤和息肉分别为5例(8.33%)和4例(6.67%)，其病理符合率为51.67%；其主要发生部位为胃部52例(86.67%)，其中发生在胃体下部3例，发生在胃窦49例，另外8例(13.33%)发生在十二指肠，形态上在管口区见脐样凹陷31例(51.67%)，呈球形隆起17例(28.33%)，呈不规则隆起8例(13.33%)。超声胃镜诊断为异位胰腺49例(81.67%)，其中脂肪瘤和息肉分别为7例(11.67%)和2例(3.33%)，病理符合率为81.67%，在超声胃镜下主要表现为不均匀低回声及混合回声，部分亦可表现为高回声，各层均可发生，主要位于黏膜下，其中低回声43例(71.37%)，另外表现为超高回声和高回声分别为10例(16.67%)和7例(11.67%)，49例(91.67%)位于黏膜下。结论异位胰腺在超声胃镜下病理符合率高于普通胃镜，两者联用可为异位胰腺术前诊断提供有效帮助。

简介：【摘要】：目的：显微镜与神经内镜清除脑内血肿的对比研究。方法：选择114例因脑内血肿就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2020.1-2020.10。将病人分为2组，每组均分得57例。对比组采用常规治疗方式。研究组则采用神经内镜清除治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果：（1）对比组病人住院时间长于研究组、手术时间长于研究组、术中出血量多于研究组，两组差异明显，P值

简介：摘要目的探讨p16和人乳头瘤病毒（HPV）分型联合检测在子宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断中的应用价值。方法选择2019年2月至2020年2月于陕西省宝鸡市中心医院就诊的患者8 346例，年龄25~65岁；其中经阴道镜活组织病理检查确诊存在子宫颈病变共2 882例。按照年龄段分组，分析各年龄段HPV感染情况；以活组织病理检查为金标准，按照病理分级结果，分析p16、HPV分型的检出率及其单项或联合检测对CIN的诊断效能。结果p16和HPV阳性率最高的年龄段均为31~40岁[分别为47.42%（1 014/2 427）和36.84%（894/2 427）]，其次为41~50岁[分别为30.15%（907/2 942）和28.11%（827/2 942）]，各年龄段间p16和HPV阳性率差异均有统计学意义（均P<0.05）。病理检查存在子宫颈病变的2 882例患者中，p16阳性2 572例（89.24%），HPV阳性2 169例（75.26%），随着病变进展，p16和HPV阳性率逐渐增高，其中炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、子宫颈鳞状细胞癌（SCC）p16阳性率分别为11.68%（23/197）、94.85%（1 105/1 165）、93.57%（771/824）、96.76%（538/556）、96.43%（135/140）；HPV阳性率分别为17.77%（35/197）、77.60%（904/1 165）、80.22%（661/824）、80.40%（447/556）、87.14%（122/140），且随着CIN病程进展，HPV感染逐渐以16/18型为主。HPV诊断CIN的灵敏度为75.26%，特异度为81.13%，阳性预测值为67.78%，阴性预测值为86.14%；p16诊断CIN的灵敏度为89.24%，特异度为84.74%，阳性预测值为75.51%，阴性预测值为93.72%；p16诊断效能高于HPV，差异有统计学意义（P<0.05）；二者联合诊断CIN的灵敏度为94.10%，特异度为91.33%，阳性预测值为85.12%，阴性预测值为96.71%，均高于单项检测，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论HPV感染的发生以31~40岁女性为主，41~50岁次之，发病有年轻化的趋势。p16诊断CIN效能、优于HPV；p16和HPV联合检测可提高CIN诊断的灵敏度和特异度，降低漏诊率，对CIN的早期诊断和治疗有重要的临床价值。

简介：摘要目的与直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术对比，评价内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂的疗效。方法前瞻性选取2013年8月至2018年10月东平县人民医院收治的直肠内脱垂患者80例。随机均分为对照组与治疗组2组，每组各40例。对照组患者采用直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术治疗，治疗组患者采用内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗。对照组2例患者失访，最终38例患者纳入本研究。比较术前及术后3、6、12、18个月两组患者便秘症状评分。结果术前、术后3个月两组患者便秘症状评分差异均无统计学意义；治疗组患者术后6、12、18个月便秘症状评分均低于对照组患者[（2.0±0.2）分vs （2.2±0.3）分，（1.5±0.1）分vs （1.9±0.2）分，（0.7±0.1）分vs （1.7±0.1）分]，且差异均有统计学意义（t=4.773、11.841、48.474，P均<0.001）。结论内镜下直肠黏膜多点烧灼术治疗直肠内脱垂操作简便，临床症状明显改善，长期疗效远优于直肠黏膜纵行折叠加硬化剂注射术。