简介：【摘要】 目的 通过对肺结核患者结核分枝杆菌分离培养，对常用抗结核药物的敏感试验，了解结核患者耐药情况，为临床医生用药提供参考。方法 对双柏县疾病预防控制中心2017年～2018年就诊肺结核患者中分离培养阳性的97株结核分枝杆菌进行6种抗结核杆菌药物体外药敏试验, 并进行统计分析。结果 结核分支杆菌对所测试6种抗结核药物中一种或一种以上药物耐药41株（42.3%）；其中：耐单药23株（23.7%）,耐多药18株，（18.6%）。结论 实验室进行结核菌培养及药敏实验，对及时掌握结核病疫情和耐药情况，选用敏感药物进行有规则和全程化疗具有非常重要的意义。

简介：摘要目的探讨胰腺癌根治性手术后初始复发部位对患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月间宁波大学附属李惠利医院172例行胰腺癌根治性手术切除且病理确诊为胰腺导管腺癌患者的临床资料，根据术后肿瘤初始复发或转移部位分为无复发、局部复发(残余胰腺或肠系膜血管、胰肠吻合口周围组织等处复发)、肝转移、腹腔或后腹膜转移、多部位复发及其他部位转移等。采用COX风险比率模型分析影响患者预后的危险因素，采用Kaplan-Meier法计算患者总生存期和无瘤生存期，绘制生存曲线，采用log-rank法比较不同复发部位及复发后不同治疗方案患者的生存期差异。结果172例患者术后12例局部复发，69例肝转移，25例腹腔或后腹膜转移，17例多部位复发，5例其他部位转移，44例未复发；中位随访时间15.5个月(3~69个月)；患者中位总生存期为19个月(95% CI 16.273~21.727)；术后1、3、5年累积生存率分别为71.0%、27.8%、20.2%。单因素分析结果显示CA125水平、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤分化程度、辅助化疗、初始复发转移部位与患者总生存期显著相关(P值均<0.05)；多因素分析结果显示，CA125≥30 IU/ml(OR＝2.669，P＝0.001)、脉管侵犯(OR＝1.736，P＝0.028)、肿瘤低分化(OR＝1.604，P＝0.027)、辅助化疗(OR＝0.439，P<0.001)、初始复发转移部位(P值均<0.05)是影响患者总生存期的独立危险因素。172例患者的中位无瘤生存期为9个月(95% CI 7.075~10.925)。单因素分析结果显示，CA125水平、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵犯与患者无瘤生存期显著相关(P值均<0.05)；多因素分析结果显示，CA125水平(OR＝1.640，P＝0.026)、肿瘤大小(OR＝1.774，P＝0.011)、脉管侵犯(OR＝1.563，P＝0.034)是影响患者无瘤生存期的独立危险因素。胰腺癌术后，局部复发、其他部位转移、腹腔或后腹膜转移、多部位复发、肝转移患者的中位生存期分别为28、22、21、15、14个月，其中术后局部复发患者生存期最长，显著长于多部位复发(P＝0.035)和肝转移(P＝0.007)患者，腹腔或后腹膜转移患者生存期也显著长于肝转移患者(P＝0.005)，差异均有统计学意义。128例复发患者中26例患者未予治疗，其中位生存期为10个月(95% CI 6.877~13.123)；68例采用单纯化疗方案，其中位生存期为15个月(95% CI 13.013~16.987)；34例采用化疗结合再次手术、放疗等综合治疗，其中位生存期为19个月(95% CI 15.100~22.900)，显著高于未治疗和单纯化疗患者，3组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论胰腺癌根治性手术后肿瘤初始复发部位是影响患者术后生存的独立危险因素。相比于局部复发和腹腔或后腹膜转移，多部位复发和肝转移患者的预后较差。复发后综合治疗可显著延长患者总生存期。

简介：摘要目的了解儿童重症监护病房（PICU）脓毒性休克患儿初始抗感染药物使用、病原覆盖性和近5年变化趋势。方法回顾性分析北京儿童医院PICU 2017至2021年收治的257例脓毒性休克患儿的一般情况、致病病原、初始抗感染药物使用、病原覆盖及近5年变化趋势。据初始抗感染病原覆盖性分为覆盖充分和不充分2组，据脓毒性休克发病时间分为社区获得性和院内获得性2组，据是否合并基础病分为有基础疾病、无基础疾病2组。采用t检验、秩和检验、χ2检验比较组间病原学、治疗及住院病死率差异。结果257例患儿中男162例、女95例，年龄36（12，117）月龄。病原阳性率64.6%（166/257），住院病死率27.6%（71/257）。共检出阳性病原样本208份，细菌最多（57.7%，120/208），以革兰阴性杆菌为主（55.8%，67/120）；病毒次之（26.0%，54/208）。99.2%（255/257）的患儿初始抗感染使用了抗菌药物，47.1%（121/257）使用了碳青霉烯+万古霉素或利奈唑胺。合并基础疾病和院内获得性脓毒性休克患儿3种及以上抗细菌药物联用比例分别高于无基础疾病和社区获得性休克组患儿［27.4%（49/179）比14.1%（11/78），29.4%（52/177）比10.0%（8/80），χ2=5.35、11.56，均P<0.05］。近5年初始抗感染药物使用（碳青霉烯+万古霉素）/利奈唑胺由52.5%（21/40）降至41.3%（19/46）、病原覆盖充分比例由40.0%（16/40）提高至58.7 %（27/46）。结论PICU脓毒性休克患儿初始抗感染抗细菌药物使用比例高，院内获得性和存在基础疾病患儿使用种类多。近年抗细菌药物联用有减少趋势，但病原覆盖充分性提高，选药更趋合理和精准。

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简介：目的：研究药学干预对规范门诊合理用药和门诊处方的影响。方法：我院2021年6月至2022年6月期间已接受药学干预的500张门诊处方设为研究组；并选取2020年5月至2021年5月仅开展常规门诊管理流程的500张门诊处方设为常规组，分析两组门诊处方中不合理用药情况。结果：研究组出现不合理用药的概率（12.00%）明显低于常规组（48.00%）（X2=154.2857；P=0.0000＜0.05）；结论：药学管理的实施能有效提升门诊处方的合理率，降低患者误用药物、错用药品的情况，提升医疗服务质量，有推广价值。

简介：摘要：目的：讨论优质护理在门诊护理中的应用结果。方法：采用回顾性分析法分析优质护理服务在医院门诊护理中的应用情况，对比分析实施优质护理服务前后患者的满意度等。结果：观察组护理质量评分和满意度均显著高于对照组，实施门诊优质服务以后患者满意度明显高于未实施门诊优质服务之前。结论：实施门诊优质服务可以提高患者对护理人员的满意度，拉近护患之间的距离，实施门诊优质服务可以提高护理人员的主管能动性来提高护理人员的服务质量，简化、优化门诊流程，提高就诊效率。

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简介：摘要目的研究初始不可切除结直肠癌肝转移（CRLM）转化治疗结局影响因素，为制定患者的个体化治疗策略提供循证医学证据。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法，纳入中山大学肿瘤防治中心2013年1月至2020年1月期间新初始不可切除、经过一线全身治疗且转化成功的98例CRLM患者，并将同期入院、但转化失败的134例CRLM患者纳为对照组。转化治疗方案：38例接受FOLFOXIRI方案化疗（伊立替康、奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶），152例接受FOLFOX方案化疗（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶），19例接受FOLRIRI方案化疗（伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶），23例接受全身化疗联合氟尿苷肝动脉灌注化疗；168例接受了靶向治疗，其中68例贝伐单抗，100例西妥昔单抗。采用Logistic回归分析临床因素对转化治疗结局的影响。结果232例纳入分析的患者中，98例转化成功，转化成功率42.2%，其中30例接受单纯肝切除，68例接受肝切除联术中射频消融。一线化疗后获得部分缓解111例（47.8%），疾病稳定57例（24.6%），疾病进展64例（27.6%）。中位随访18.8（1.0~87.9）个月，148例患者肿瘤进展或死亡，转化成功患者较转化失败患者中位无进展生存期延长（31.0个月比9.9个月，P<0.001）。单因素分析发现，肝脏肿瘤双叶分布（P=0.003）、基线癌胚抗原水平升高（P=0.024）、肿瘤侵犯门静脉（P=0.001）、转移瘤数目>8个（P<0.001）、非FOLFOXIRI方案（P=0.005）以及未使用靶向治疗（P=0.038）是转化治疗失败的高危因素。多因素Logistic回归分析结果提示，转移瘤数目>8个（OR=2.422，95%CI：1.291~4.544，P=0.006）、门静脉侵犯（OR=2.727，95%CI：1.237~4.170，P=0.008）为影响初始不可切除的CRLM患者转化失败的独立危险因素，FOLFOXIRI方案（OR=0.300，95%CI：0.135~0.666，P=0.003）和使用靶向药（OR=0.411，95%CI：0.209~0.809，P=0.010）的使用为转化成功的独立保护因素。结论转移瘤数量和门静脉侵犯情况是影响初始不可切除的CRLM患者转化治疗成败的关键性因素。若患者耐受度良好，优选三药联合靶向治疗方案进行积极的转化治疗。

简介：摘要目的：评估Pentacam眼前节分析系统测量的眼前节生物学参数在巩膜镜（SL）验配初始镜片矢高（LSD）选择中的应用价值。方法：回顾性系列病例研究。选取2020年10月至2021年6月于南京医科大学附属眼科医院验配SL的角膜不规则散光或干眼患者32例（53眼）。所有患者均行SL验配前一般眼科检查，采用Pentacam采集角膜前表面平坦曲率（Kf）、陡峭曲率（Ks）、散光量、非球面参数Q值、中央角膜厚度（CCT）、角膜直径、前房深度（ACD）等数据。此外，采用Pentacam自带软件测量受检眼于13.50 mm弦长下的角膜矢高（CSH）。采用Pearson或Spearman相关以及线性回归分析各眼前节生物学参数与最终试戴评估修正后LSD的关系。结果：患者均完成初次SL试戴验配。Pentacam眼前节分析系统Scheimpflug images模式下所测量的13.50 mm弦长下CSH为（3 746±187）μm，试戴修正后LSD为（3 622±206）μm。相关分析结果显示：角膜前表面Kf、Ks、散光量、ACD及Pentacam测量的CSH与试戴修正后的LSD均呈正相关（r=0.36~0.84，均P<0.05）；CCT与试戴修正后LSD呈负相关（r=-0.35，P=0.011）；非球面参数Q值、角膜直径与试戴修正后LSD无相关性。将试戴修正后LSD作为因变量，校正相关因素后的线性回归方程显示Pentacam测量的CSH与试戴修正后LSD高度相关，即试戴修正后LSD=416.996+0.854×CSH（调整R2=0.63，F=89.17，P<0.001）。结论：Pentacam测量的部分眼前节生物学参数与SL试戴修正后的LSD相关，其中CSH可作为LSD选择的重要参考依据。

简介：摘要滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells，Tfh)在维持生发中心功能、调控B细胞亲和力成熟、浆细胞分化及记忆B细胞产生等发挥重要作用。初始CD4+T细胞分化成Tfh细胞的过程较复杂，不仅受抗原的性质和细胞因子等因素的调控，还需要转录因子及RNA结合蛋白等共同参与其分化过程。文章总结了诱导初始CD4+T细胞分化成Tfh细胞过程中的调控机制，以及Tfh细胞具有向其他亚群分化潜能的可能机制，以便为疫苗研制及免疫疾病治疗等提供依据。

简介：摘要：目的：关于血液血红蛋白(Hb)在透析(MHD)患者中的波动及其与临床预后的关系方法:选择52例住院透析患者，观察6个月，记录和分析Hb分布及12个月波动情况，观察和记录心脑血管疾病病例，分析HB变异与生存率的关系，结果大多数选定患者在目标下限附近移动(46.15%)，且仍较少(1.92%)。Hb模式组、波动组33组、无波动组19组、波动组29例、波动组23例、Hb最高值和最低值组27例、无波动组25例、52例受损组10例Hb标准偏差(SD)和变异系数(CV)均较高(分别为9.54±4.28vs.6.41±2.44，0.086±0.035vs.0.059±0.022，P均＜0.05)，Kaplan-Meier分析显示高SD组和高CV组患者生存率小于低SD组和低CV组，高波动(HA)组生存率低于其他5组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:初始血透患者第1年RRF降低与血红蛋白变异性有关，HIF-PHI和EPO对血红蛋白变异性无影响。

简介：摘要 目的：分析在医院静脉治疗护理门诊中应用PICC专科门诊维护的效果。方法：选取我院近两年内肿瘤科收治的90例患者，按照随机分配的方式将其分为1、2两组，各45例，对1组（对照组）患者实施常规病房维护措施，对2组（研究组）患者实施PICC专科门诊维护措施。结果：2组的护理效果优于1组，（P＜0.05）。结论：在医院静脉治疗护理门诊中应用PICC专科门诊维护有利于降低患者静脉炎发生的几率，有效改善并发症情况，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：研究在内科患者中开展门诊健康宣教的作用分析。方法：于2020年3月至2021年5月之间，在医院内科中挑选100例符合研究标准的患者，利用双盲法的分组方式，将所有研究对象均匀分成50例实施门诊健康宣教的研究组，以及实施正常护理的对照组，将两组患者的相关知识掌握情况进行评估，对将生活方式变化以及患者的满意程度作出统计。结果：研究组患者能够了解一定相关疾病的基础知识，与对照组患者存在一定差异（P＜0.05）；研究组患者对一些不良的生活习惯可以予以控制和戒除，与对照组患者存在一定差异（P＜0.05）；护理结果获得了研究组患者普遍认可，两组相比，差异较大（P＜0.05）。结论：门诊健康宣教对患者的帮助很大，应该被广泛推广。

简介：【摘要】目的 探究门诊药房采用处方前置审核提升门诊临床合理用药效果。方法 研究时间为2020～2021年。我院自2021年1月起启动门诊处方前置审核系统，在信息化处方审核的条件下，规范门诊处方审方规则，采用电子系统自动审核和人工审核，在处方进入收费系统前进行审核处理。以2020年为对照组，2021年为观察组，随机抽取2020年、2021年门诊处方各500张进行人工审核，比较不同时期门诊处方审核合格率，并采用问卷调查法了解不同时期门诊医师对处方前置审核系统的满意度评价。结果 观察组的门诊处方审核的合格率显著高于对照组（P

简介：摘要：目的；分析支气管哮喘重度急性发作患者中复方异丙托溴铵的临床效果。方法：本次研究选择2020年1月~2021年1月我院80例支气管哮喘重度急性发作患者为对象，按治疗方法将患者分为40例对照组、40例观察组，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果较对照组更显著，数据比较存在统计学意义（P

简介：摘要：目的  探讨替诺福韦与恩替卡韦初始治疗慢性乙肝（CHB）患者的疗效。方法  以80例CHB患者为对象。随机分为观察组（替诺福韦）与对照组（恩替卡韦）。比较两组治疗效果。结果  两组治疗总有效率比较无差异（P>0.05）。两组ALB、AST、ALT水平比较无差异（P>0.05）。观察组12周完全VR率为42.50%，高于对照组（20.00%，P0.05）。结论  恩替卡韦与替诺福韦治疗CHB的的疗效均较好，然而替诺福韦可更早的恢复HBV DNA。

简介：

简介：摘要：目的：改善门诊静脉采血病人的拥挤、排队等候环境杂乱现象，预防交叉感染，保证检验质量，提高服务素质。方法：加强采血室护理人员的 各项管理力度。结果：门诊静脉采血管理到位对于降低护理风险，提高护理质量，防范护患纠纷，构建和谐优质的医疗机构奠定有力基础非常明显。患者 在门诊静脉采血过程中体验到了全程优质、人性化的服务，得到了社会的认可，患者的满意。 关键词：静脉采血；护理管理；健康；门诊 随着人们生活水平的不断提高，护理管理模式的转变，人们越来越关 注自己的健康，体检就成为人们保健的重要手段，亦成为发现亚健康人群 的重要渠道，越来越多的人需要体检，为了确保就医患者的安全，针对静 脉采血室既往发生的安全问题进行分析，采取预防性评估，制定了应对措 施，消除安全隐患，取得了较好的效果。所以门诊采血的护理管理的临床 研究分析，现将分析结果报告如下：

简介：摘要：目的：分析临床护理在门诊烧伤患者中的应用效果。方法：本次研究选择我院82例门诊烧伤患者为对象，按护理方法将患者分为两组，每组患者41例，比较两组患者护理的效果。结果：观察组护理效果较对照组更显著，数据比较，存在统计学意义。比较两组患者治疗效果，观察组总有效率为97.56%；对照组总有效率为75.61%，组间数据差异显著，具有统计学意义P＜0.05。结论：将全面护理应用到门诊烧伤患者中，可提升患者的护理干预效果，改善患者的负面心理情绪，提高患者的生活质量水平。