简介：摘要目的研究分析在小儿中高位肛门直肠畸形疾病中使用腹腔镜辅助肛门直肠成形术治疗的效果。方法选取在本院接受治疗的中高位肛门直肠畸形患儿，选取时间段为2016年4月至2017年8月，病例数为60例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各30例。对照组接受矢状入路肛门成形术，观察组接受腹腔镜下肛门直肠成形术。对比两组治疗效果。结果观察组中患儿的肛门功能分数、手术出血量以及住院时长均显著优于对照组（P<0.05）。结论临床上在治疗中高位肛门直肠畸形的患儿过程中，采取腹腔镜辅助肛门直肠成形术治疗效果好于矢状入路肛门成形术，治疗后患儿的肛门功能更好，恢复时间更快。

简介：摘要肛门直肠畸形(ARM)是小儿外科最常见的消化道畸形之一，发病率约为1(4000-5000)，种类较多，病理改变也较复杂，不仅存在肛门直肠自身的缺陷，还常伴有肛门周围肌肉、神经发育的不完善及其他系统畸形，治疗过程复杂，术后并发症多，虽有多种手术方式的改进及创新，但治疗效果仍不尽人意。所以，如何从单纯的外科肛门重建到重视肛门成形术后的功能重建和保证生活质量，是目前小儿肛门直肠畸形治疗领域理念的重要更新，尤其是中高位ARM首次手术方式的选择对提高其手术效果，降低并发症的发生至关重要，本文就近年来对中高位ARM的手术治疗状况作综述如下。

简介：目的：比较腹骶会阴肛门成形一期手术与三期常规手术在治疗新生儿高位肛门直肠畸形中的疗效。方法回顾性分析本院收治的48例采用腹骶会阴肛门成形手术的新生儿先天性高位肛门直肠畸形患儿临床资料，分别采用一期手术（A组）和三期手术（B组）进行治疗，比较两组疗效。结果A组21例均接受一期手术，2例失访，19例术后肛门功能优良率87．72％；B组27例中，肠造瘘后放弃后续手术或失访4例，23例全程完成三期手术，术后肛门功能优良率88．41％，两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论选择性一期腹骶会阴肛门成形术治疗高位肛门直肠畸形同样可达到常规三期手术的效果，且有护理方便、病程短、费用低的优点。

简介：先天性无肛直肠畸形是小儿消化道畸形,表现无肛门或伴有瘘道,腹胀、呕吐、排便困难,治疗原则手术。护理术前清洁肠道,术后清创、扩肛。

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简介：先天性肛门直肠畸形（congenitalanorectalmalformations，ARM）占新生儿消化道畸形的第一位，发病率约为1／5000。肛门直肠畸形包括轻微的肛门位置开口异常及严重的泌尿生殖系统多发畸形。

简介：摘要目的探讨前矢状入路肛门直肠成形术(ASAPR)的临床价值并对其远期疗效进行评价。方法采用ASAPR治疗肛门直肠畸形48例，主要手术方法包括充分保留直肠末端的瘘管结构，保证肠末端从由耻骨直肠肌、肛门外括约肌组成的横纹肌复合体中心拖下，会阴皮瓣的应用。结果随访4.1-12年，高、中、低位畸形中肛门功能良好率分别是46%、80%、100%,肛门功能高位畸形优良率明显低于中、低位畸形(P<0.005)。结论本方法能直视下恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系，并能将直肠末端从横纹肌复合体中心拖下，随访效果满意，是治疗肛门直肠畸形的一种可选择的方法。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值。方法选择40例高位先天性肛门闭锁患者，按不同的治疗方法，分为观察组和对照组。观察组患者实施腹腔镜辅助肛门成形术，对照组实施肛门成形术单一治疗方式，观察两组临床效果及应用前景与价值。结果观察组肛门功能评分显著高于对照组，平均出血量、住院时间及不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁疗效显著，能够有效缩短临床治疗时间，降低术中损伤，提升手术合理性，改善远期疗效，优化其肛门控便能力，避免不良反应风险，值得推广。

简介：目的通过检测Wnt5a在肛门直肠畸形（ARM）患者末端直肠壁的表达,探讨其与ARM之间的可能关系。方法应用免疫组化和Westernblot方法检测20例ARM患儿、7例后天性肠瘘和6例非胃肠道疾病患儿（对照组）末端直肠壁Wnt5a的表达并对比分析。结果对照组Wnt5a表达于直肠壁内肌间神经丛、黏膜层及黏膜下层,ARM组的末端直肠壁内Wnt5a表达较对照组减少,尤其高位畸形组减少更为明显。Westernblot蛋白印迹结果：ARM高位组、中位组和低位组Wnt5a蛋白表达均明显低于对照组和后天肠瘘组（P〈0.01）。高位组和中位组Wnt5a蛋白表达明显低于低位组（P〈0.01）。后天瘘组与对照组比较差异无统计学意义。结论Wnt5a在ARM末端直肠的表达水平减低,可能与ARM的发生密切相关。

简介：目的探讨先天性肛门直肠畸形围手术期处理方法，降低手术死亡率，减少术后并发症。方法回顾分析1993年以来诊治的45例先天性肛门闭锁的临床资料。结果按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类，其中行肛门成形术治愈25例，行结肠造瘘术或直肠瘘管扩张术解除梗阻出院13例，死亡7例，死亡率15．6％。结论先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻，死亡率与手术延误成正比，因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻，抢救患儿生命。

简介：摘要本研究分析2006年至2021年手术治疗的先天性肛门直肠畸形（ARM）患儿的临床资料，探讨ARM患儿术后排尿异常的相关因素。共纳入患儿60例，其中男51例、女9例，年龄4~15岁。其中，43例排尿正常，17例排尿异常。通过尿动力学检查随访发现中-高位临床分型（OR＝6.732，95%CI：1.854~24.443）、多次手术（OR＝3.712，95%CI：1.133~12.160）、合并脊柱畸形（OR＝3.297，95%CI：1.029~10.566）和术后排便异常（OR＝4.971，95%CI：1.387~17.816）是ARM术后排尿异常的危险因素（均P<0.05）。因此ARM术后患儿应进行尿动力学随访并给予早期干预治疗。

简介：目的分析先天性肛门直肠畸形患儿的临床特征、预后及其影响因素

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助下治疗先天性肛门直肠畸形术后再手术原因及对策，以及并发症与不同部位直肠泌尿系瘘的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月间123例在3～4月龄行腹腔镜辅助下治疗的先天性肛门闭锁患儿的临床资料。本组患儿在新生儿期已行横结肠或乙状结肠造瘘。其中直肠膀胱瘘32例，直肠前列腺球部瘘48例，直肠尿道瘘43例。手术方式为在腹腔镜监视下游离出直肠盲端及瘘管，切断瘘管，并在腹腔镜下修补尿道瘘。通过电刺激找到外括约肌中心点，在腹腔镜监视下应用穿刺器从外括约肌中心向盆腔穿刺形成一隧道，将直肠盲端从此隧道内拖出，与会阴部皮肤吻合。结果123例均在腹腔镜辅助下完成直肠肛门成形术。术后随访6个月至6年，因并发症而再次手术27例，其中直肠黏膜脱垂12例，尿道憩室5例，尿道瘘2例，直肠回缩3例，肛门瘢痕狭窄5例。并发症发生在直肠膀胱瘘术后8例(25.00%)，直肠前列腺球部瘘术后9例(18.75%)，直肠尿道瘘术后10例(23.25%)。不同部位直肠泌尿系瘘术后并发症发生率两两比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助肛门成形术可能出现多种并发症，并发症发生率与直肠泌尿系瘘部位无明显关系。选择合适的手术适应证，合理的手术方案及熟练的腔镜手术技巧，加强围手术期管理，防止切口感染，可以减少术后并发症的发生，避免再次手术。

简介：孕妇，25岁，孕30周，孕1产0，身体健康，无特殊病史，来我院作常规产科超声检查所见：胎头位于右上腹，双顶径74mm，头围303mm，腹围289mm，股骨长56mm。颈椎、胸椎、腰椎双线排列整齐，第1骶椎后方见一无回声区，大小约17mm×13mm，边界尚清，似与椎管相通（图1）。

简介：目的探讨先天性肛门直肠畸形（congenitalanorectalmalformations,ARMs）患儿肛门成形术后污粪发生情况并分析其影响因素。方法通过对成都市妇女儿童中心医院2010年12月—2016年6月小儿外科行手术治疗的108例ARMs患儿临床资料做回顾性分析,并根据术后有无发生污粪情况,将其分为污粪组（50例）和无污粪组（58例）,记录并比较2组患儿年龄、性别、体质量、合并并发症、合并瘘管、临床分型、肛门成形术次数、术后伤口愈合等级、扩肛等情况。并对有差异指标做相关性分析。结果发生污粪影响因素单因素分析：临床分型、肛门成形术次数、术后伤口愈合等级、合并并发症在2组之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;发生污粪影响因素Logistic多因素回归分析：临床分型为中-高位型、肛门成形术次数〉1次、术后伤口愈合等级为乙级和丙级、合并并发症是先天性肛门直肠畸形患儿肛门成形术后污粪发生的独立危险因素。结论ARMs患儿肛门成形术后污粪发生与患儿临床分型、术后伤口愈合等级、肛门成形术次数、合并并发症有关,应当提前对这些因素做出干预可减少ARMs患儿肛门成形术后污粪的发生率。

简介：摘要目的分析对患有小儿中高位肛门闭锁患者应用经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术治疗的临床效果。方法选取2010年11月－2018年10月在本院外科接受手术治疗的小儿中高位肛门闭锁患者64例，均分为对照组（n=32，传统腹腔镜手术）与实验组（n=32，经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术）。比较两组患者的临床指标。结果实验组患者的手术时间、术中出血与术后肠功能恢复时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者的住院时间与没有显著差异（P>0.05）。结论采用经脐单切口腹腔镜辅助肛门形成术对小儿中高位肛门闭锁患者治疗的临床效果良好，患者恢复快。

简介：摘要目的评估骶骨发育异常在先天性肛门直肠畸形诊断中的意义。方法收集2015年5月至2019年6月在广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性肛门直肠畸形的316例患儿的病例资料。均为男性，确诊时年龄为(5.09±3.97)个月；低位畸形38例，中位畸形181例，高位畸形97例。将低位畸形患儿作为低位组，将中位畸形患儿作为中位组，将高位畸形患儿作为高位组。通过影像学图像测量各组患儿骶骨指数(sacral ratio，SR)值、D值、R值、骶骨曲率(sacrum curvature，SC)值以及联合指标SR+SC值，统计分析各测量值和各分型的相关性。其中，SR值＝BC/AB，在骶尾骨正位X线片上，A线为双侧髂骨上缘的连线，B线为经过双侧骶髂关节下缘的A线的平行线，C线为经过骶尾骨最下缘的A线的平行线，BC为B线到C线的距离，AB为A线到B线的距离。SC值＝R值/D值，D值为骨盆侧位X线片中骶骨上端前缘(E点)到骶骨最下端前缘(F点)的距离，P线为骶骨到EF最远的平行线，R值为EF与P线的垂直距离。通过Fisher检验或χ2检验分析分类变量，通过方差分析连续变量。结果低位组的SR值、D值、R值、SC值和SR+SC值分别为0.99±0.38、(6.05±1.19)cm、(1.50±0.40)cm、0.45±0.04、2.03±0.22；中位组数值分别为0.76±0.20，(4.83±1.16)cm，(1.07±0.73)cm，0.22±0.14，2.18±0.18；高位组数值分别为0.72±0.21，(5.38±1.76)cm，(0.92±1.00)cm，0.14±0.18，2.26±0.21。低位组和中位组SR值相比，低位组和高位组D值相比，低位组和中位组R值相比，中位组和高位组SC值相比，中位组和低位组、中位组和高位组的SR+SC值相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)。SC值及SR+SC值相对于SR值而言更能分辨出中位和高位畸形。结论SC值可以反映出先天性肛门直肠畸形患儿骶骨发育的异常，可作为术前评价指标。