简介：摘要目的建立一种简便的静脉-动脉体外膜肺氧合(VA ECMO)治疗心源性休克(CS)的大鼠模型。方法25只SD雄性大鼠(350±50) g按随机数字表法分成假手术组(5只)，CS组(10只)和VA ECMO组(10只)。5%七氟烷诱导麻醉，16 G静脉留置针经口气管插管并连接呼吸机。右侧股动脉置入22 G静脉留置针，同侧颈静脉置入自制静脉引流管，分别作为ECMO的动脉灌注端及静脉引流端。术中监测血压心率，并在术前(T0)，CS后30 min(T1)及停机时(T2)检测血气，同时检测心肌酶学变化。组间比较采用t检验。结果VA ECMO组1只死于颈静脉破裂，CS组1只大鼠死于恶性心律失常。停机时Na+[(129.00±2.00) mmol/L]、红细胞比容(Hct)[(29.90±1.90)%]和血红蛋白(Hb)[(83.00±1.00) g/L]低于CS后[(139.00±3.00) mmol/L、(38.70±1.70)%、(137.00±3.00) g/L)]，差异有统计学意义(t＝10.625、20.362、11.417，P<0.05)，停机时K+[(5.60±0.30) mmol/L]高于CS后[(4.30±0.20) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝10.625，P<0.05)。VA ECMO组的肌钙蛋白I(cTnI)[(404.50±54.47) pg/ml]，肌钙蛋白T(cTnT)[(411.80±43.04) pg/ml]和肌酸激酶(CK-MB)[(4.72±0.79) ng/ml]均低于CS组[(657.40±78.23) pg/ml、(563.40±57.40) pg/ml、(5.72±0.51) ng/ml]，差异有统计学意义(t＝7.502、5.980、5.154，P<0.01)。结论本研究成功建立一种简便、稳定的VA ECMO治疗CS的大鼠模型，为进一步研究VA ECMO在多种疾病下的作用机制提供了模型基础。

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简介：摘要脓毒症是世界范围内亟待解决的重大医疗问题。部分脓毒症患者存在难治性休克或合并严重呼吸衰竭，可能需要体外膜肺氧合（ECMO）治疗。在经验丰富的ECMO中心，选用合适的模式及把握启动的时机非常重要。模式的选择主要取决于患者的氧合及血流动力学状态。在ECMO运行期间的管理，需关注流量、抗凝和抗菌药物用法等问题。目前ECMO用于成人脓毒症和脓毒性休克的研究多为回顾、观察性，且样本量大多偏小，未来需要更深入的探索。

简介：摘要：冷休克蛋白（CSP）是生物体在环境温度下降时受低温应激刺激而产生的一组环境适应性蛋白质，可通过多生生物途径发挥抗冻保护剂的作用。在益生菌冻干剂的制备过程中，可通过CSP表达量的调节发挥抗冻保护作用，从而提高菌体活性。本文在分析益生菌中的冷休克蛋白生物学效应的基础上，探讨了应用现状。

简介：摘要微循环障碍是休克重要的病理生理变化。近10年来，许多有关微循环障碍机制的研究都涉及血管内皮细胞糖萼损害、大循环-微循环失偶联、血管低反应性以及微循环监测等方面。据此，该文讨论如何将这些研究结果应用于烧伤患者，目的是提醒临床医师在烧伤休克和烧伤脓毒症休克治疗过程中关注微循环改善情况，维持血流动力学的协调性。此外，随着精准、可靠的微循环监测技术的发展，有必要开展多中心的临床研究，以揭示大循环和微循环指标相结合的目标导向性休克复苏方案的临床意义。

简介：摘要目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗难治性心源性休克的价值。方法抽取2018年6月至2021年4月阜外华中心血管病医院收治的难治性心源性休克患者54例，按随机数字表法分为A组与B组，每组27例。B组采用IABP治疗，A组在B组基础上加用ECMO治疗。比较两组动脉血气分析指标[血乳酸(Lac)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)水平]、心功能水平[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平、多器官功能障碍评分(MODS)、简化急性生理学评分Ⅱ量表评分(SAPSⅡ)及并发症发生率。结果治疗后，A组Lac水平低于B组，SaO2水平高于B组(t＝27.06，2.10，P均<0.05)；治疗后，A组LVEF水平高于B组，LVEDD水平低于B组(t＝8.87、3.18，P均<0.05)；治疗后，A组MODS、SAPSⅡ低于B组(t＝7.85、4.86，P均<0.05)；治疗后，A组cTnI、BNP水平低于B组(t＝78.46、48.03，P<均0.05)。A组并发症发生率(14.81%，4/27)与B组(18.52%，5/27)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用IABP联合ECMO治疗难治性心源性休克，可改善患者动脉血气指标及心功能，减轻心肌损伤和病情严重状况，并可预防并发症，强化治疗效果。

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简介：摘要：目的：本文对手术患者文化休克进行分析并进行相关护理，分析手术患者发生文化休克的因素，对引发原因进行相关护理措施。而手术患者发生文化休克的主要原因包括手术环境、疾病本身、自身性格、不同文化背景程度。实施相关护理有效降低手术患者发生文化休克的发生率，且有针对性的给予相关的健康指导，有利于提高患者疾病的诊治准确率，提高护理服务质量。

简介：【摘要】外科休克患者多见于失血性以及感染性休克，只要患者一旦出现休克现象，应该帮助患者保持呼吸道的通常，还要及时清理呼吸道的分泌物，来更好的为患者提高吸氧辅助，促进患者的呼吸通畅，必要情况时要为患者进行气管插管和呼吸机来促进患者呼吸，同时还要尽快建立静脉液路，对患者受伤处进行清理和包扎，时刻观察患者的体液循环和生命特征情况，在患者抗体休克治疗的同时也要对其病因展开积极治疗。

简介：【摘要】目的：分析急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克对急救护理的价值。方法：选取严重创伤合并失血性休克患者68例，随机分组，对照组实施常规急救护理，观察组在急救护理中应用休克指数对病情评估，并施以对应护理。结果：观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05），急诊时间、分诊时间明显短于对照组（P＜0.05），抢救成功患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在严重创伤合并失血性休克急救护理中，以休克指数评估并指导护理，能提升抢救效果，缩短分诊时间，降低并发症发生风险，值得推广。

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简介：摘要目的探讨血管活性药物评分（vasoactive-inotropic score，VIS）、休克评分和乳酸水平对脓毒性休克足月儿结局的预测价值。方法选择2019年1月至2020年10月广东省妇幼保健院新生儿科住院并诊断为脓毒性休克的足月儿进行回顾性研究，根据结局分为存活组和死亡组，比较两组患儿相关因素的差异，通过多因素Logistic回归分析脓毒性休克足月儿死亡的独立危险因素，并利用受试者工作特征曲线比较VIS、休克评分及乳酸水平对脓毒性休克足月儿结局的预测效能。结果共纳入82例脓毒性休克足月儿，存活组71例，死亡组11例。存活组与死亡组脓毒性休克足月儿的VIS 最大值、休克评分最大值、乳酸最大值、第2个24 h VIS平均值、第1个及第2个24 h乳酸平均值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；VIS 最大值（OR=1.038，95%CI 1.014~1.063）、休克评分最大值（OR=2.372，95%CI 1.126~4.999）和第1个24 h乳酸平均值（OR=2.983，95%CI 1.132~7.862）均与足月儿脓毒性休克死亡结局相关（P<0.05）；VIS最大值曲线下面积最大，截断值为58.5。结论三者中，VIS对脓毒性休克足月儿死亡结局预测价值最好，休克评分次之，乳酸水平较差。

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