简介：摘要目的对低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）的治疗策略进行探讨。方法回顾性分析电子科技大学医学院附属肿瘤医院头颈外科中心2010年3月至2019年11月收治的31例PDTC患者，比较不同治疗方式对PDTC生存时间的影响，所有患者均接受手术治疗，术后接受放疗11例，碘治疗10例，化疗8例。采用SPSS 26.0统计软件进行分析，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验进行手术、碘治疗、化疗和放疗组间生存率差异性分析，影响预后的多因素生存分析采用C0X比例风险回归模型。结果所有患者手术方式如下：甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫3例；甲状腺全切除+单颈/双颈侧区淋巴结清扫15例；甲状腺全切除+单/双颈淋巴结清扫+气管袖状切除/气管部分切除或气管造瘘/食管部分切除5例；甲状腺切除+侧颈淋巴结清扫+胸骨劈开上纵隔清扫4例；甲状腺部分切除减瘤手术+气管切开4例。随访中位时间18个月，范围为3~96个月，2例失访，19例死亡，其中6例死于局部肿瘤复发或未控，13例死于远处转移。五年累积生存率35.9%，手术方式（P=0.00）和碘治疗（P=0.017）对生存时间的影响差异具有统计学意义，肿瘤原发灶分期（≥T4）（P=0.005），彻底手术切除（P=0.006）和术后放射性碘治疗（P=0.013）3个因素对生存时间差异有统计学意义，化疗和外放疗对生存时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论彻底的手术切除对提高患者的生存时间至关重要，对复发高风险患者建议术后放射性碘治疗，对病灶无法根治和不具有碘摄取功能的患者进行外照射可提高局部控制率。期待靶向治疗有更进一步的突破。

简介：目的探讨DTC的手术切除及淋巴清扫方式。方法：回顾性分析我院手术治疗60例甲状腺癌的临床资料。结果：60例围手术期无死亡发生；无甲状旁腺功能减退。6例（11．7％）术后出现暂时性声音嘶哑，均在4周内完全恢复正常。本组60例均获随访，随访时间1．5-6年。无死亡病例，无转移病例。结论：DTC手术应选择甲状腺全切术或甲状腺近全切除术，常规行患侧中央区淋巴清扫及侧区改良式颈部淋巴结清扫术，术后常规综合辅助治疗。

简介：摘要不同地区、同一地区不同诊疗中心对分化型甲状腺癌患者初次手术的治疗观念和规范化程度不同，导致患者的再次手术发生率不同。术者经验、术前评估、手术方式及手术操作都会影响再次手术的成功率。为降低手术风险，减少并发症，应规范处理再次手术，同时结合现有诊疗技术，为再次手术患者提供个体化的治疗方案，在保证疗效的前提下，拓宽手术适应证，变大切口为小切口，变传统开放手术为微创手术，提高患者的生活质量及应对社会压力的信心。本文通过总结分化型甲状腺癌患者再次手术时术前评估主要内容，分析注意事项，为患者合理制定手术方案，以期引起同道重视，规范再次手术治疗，从而实现再次手术的肿瘤R0切除。

简介：摘要目的探讨晚期高分化甲状腺癌侵犯喉、气管、食道的手术治疗，以期提高患者的生存质量和生存率。方法对29例分化型甲状腺癌侵犯喉、气管、食道患者，分别行肿瘤削除术、气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术、气管袖状切除术、喉部分切除术、食道部分切除胸大肌瓣修复术、喉全切发音管重建术和姑息手术，术后予以核素治疗或放射治疗。结果18例局限性喉气管侵犯者行肿瘤削除术，肉眼切除干净的患者5年生存率达95%；喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复的3例患者中1例局部复发；2例行喉部分切除术的患者1例复发；4例侵犯食道行食道部分切除胸大肌瓣修复的患者，术后5年生存率为100%；2例行全喉切除的患者5年生存率为100%。结论根据晚期分化型甲状腺癌的范围，采取相应的术式，术后辅以核素或放射治疗，可以达到切除病灶，减少复发，延长患者生存期和提高生存质量的目的。

简介：分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcancer,DTC）占甲状腺癌的绝大部分,主要包括乳头状甲状腺癌（papillarythyroidcancer,PTC）和滤泡状甲状腺癌（follicularthyroidcancer,FTC）2种类型。DTC的处理包括初始阶段治疗、随诊和复发治疗3个方面。虽然大多数DTC不影响生存时间，但也有部分患者生存时间不足5年。

简介：分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）约占甲状腺癌的80%,由于其发展缓慢,病期长,预后好,难以组织多中心、前瞻性的大型随机临床试验,因此对甲状腺癌的切除范围、颈淋巴结清扫的指征以及术后辅助治疗一直存在争议.本文就分化性甲状腺癌的治疗进展作一综述,以期为国内同行提供一定的帮助.

简介：摘要总结分化型甲状腺癌手术后病人的护理措施；方法回顾性分析30例分化型甲状腺癌手术治疗患者的护理经验及对策；结果30例患者均术后恢复良好，未发生术后并发症；结论完善各项术前检查，密切观察和积极处理术后各种并发症的发生是护理分化型甲状腺癌根治治疗患者的关键，加强分化型甲状腺癌根治术后病人的护理可减少术后并发症的发生，提高病人的生活质量。

简介：摘要目的研究分析分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法整理收集本院2010年1月-2013年12月期间收治后经手术治疗的分化型甲状腺癌患者76例的临床资料作为研究对象，并进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤5例，桥本氏甲状腺炎3例，原发性甲亢1例。结果术中冰冻切片诊断68例，阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例（90.79%），滤泡样癌7例（9.21%），伴有区域淋巴结转移47例（61.83%），肿瘤浸润包膜13例（17.11%），其中浸出包膜外9例（11.84%）。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例，声音嘶哑9例（7例为暂时性，2例为永久性），7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访，局部复发者12例，颈部淋巴结复发者5例，远处转移者3例。结论术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择，分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。

简介：摘要目的探讨并分析分化型甲状腺癌术后行促甲状腺激素抑制治疗的效果。方法选取我院2014年2月～2015年12月接收的分化型甲状腺癌术后患者62例，随机分成对照组和观察组，对照组给予甲状腺素替代治疗，观察组给予促甲状腺激素抑制治疗，分别给予1、3、5年回访，观察并对比2组病情复发率。结果2组患者术后经1年、3年、5年回访，观察组各病情复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对分化型甲状腺癌术后患者进行促甲状腺激素抑制治疗，可有效抑制分化型甲状腺癌细胞生长和转移，有效控制病情，降低患者病情复发率。

简介：摘要目的探究分析甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床治疗效果，从而为提高甲状腺癌患者的相关临床治疗效果以及预后提供可靠的依据。方法选取2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例分化型甲状腺癌患者，按照入院先后顺序采用随机的方法将所有的患者平均分为对照组和观察组两组。其中对照组40例患者采取保守治疗，观察组40例患者采取甲状腺癌全切除手术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果经1年的治疗之后，对照组的40例患者呈显效的有20例，呈有效的有14例，呈无效的有6例，总有效率为85.0%，观察组的40例甲状腺患者呈显效的有25例，呈有效的有13例，呈无效的有2例，总有效率为95.0%；术后对所有的甲状腺进行1年的随访，对照组的甲状腺癌患者出现3例复发，复发率为7.5%，观察组的甲状腺患者有4例复发，复发率为10.0%，对照组与观察组两组之间相关的差异具有显著差性(P＜0.05)。结论采用全切除手术治疗分化型甲状腺癌能够大大的提高治愈率，为了降低相关的复发率，临床医生结合保守的甲状腺治疗方法来对患者进行治疗，这样更有利于患者康复，提高其生活质量。

简介：目的探讨分化型甲状腺癌的诊治方法选择。方法回顾性分析我院治疗的67例分化型甲状腺癌临床资料。结果失访12例，复发9例，死亡2例，5年生存率94％，10年生存率89％。结论对分化型甲状腺癌，主张行患侧腺叶加峡部切除及对侧腺叶次全切除。对颈淋巴结阳性，同时行患侧功能性颈淋巴结清扫术；术后行131I治疗者，复发和死亡率明显低于仅行甲状腺激素替代治疗或未行任何治疗者。

简介：分化型甲状腺癌（differentialthyroidcarcinoma，DTC），包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌。尽管DTC预后较好，但仍有近10％发生远处转移，是死亡的主要原因。其中骨转移的发生率约为3％～5％，仅次于肺转移。骨转移可引起严重骨痛、病理性骨折、脊髓压迫综合征和高钙血症等并发症，严重影响患者生活质量和生存率，预后较肺转移更差。

简介：目的比较分化型甲状腺癌肺转移不同诊断方法的价值。方法回顾性分析本院452例甲状腺癌中31例肺转侈患者胸部CT、血清甲状腺球蛋白（Tg）、^131I全身扫描（^131I-WBS）及3项联合检查的诊断价值。结果31例甲状腺癌肺转移患者CT、Tg、^131I-WBS及3项联合检查诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为67．7％、89．5％、88．1％，83．9％、94.3％、93．6％，93．5％、99．8％、99.3％和100％、100％、100％。结论与CT及Tg检查相比，^131I-wBS诊断分化型甲状腺癌肺转移的价值更高，但仍有漏诊，故宜联合3项检查以提高诊断准确率。

简介：摘要目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的彻底性与安全性。方法回顾性分析我院近年收治分化型甲状腺癌，从切除范围、颈淋巴清扫范围及术后并发症探讨治疗方法。结果采用全切术，术中积极保护喉返神经及甲状旁腺，预后无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下。结论采用全切术治疗甲状腺癌疗效好，易于术后监测，应用精细化被膜解剖技术可提高手术安全性，值得临床推广。

简介：摘要与成人相比，儿童甲状腺肿瘤在生物学特性、临床特点及长期预后方面存在明显差异。更为重要的是，研究表明针对成人患者的治疗措施并不能完全适用于儿童。对于儿童甲状腺肿瘤患者，治疗不足和治疗过度均会对其造成更长期的伤害。在2015年美国发布的《儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》中，明确指出儿童不是成人的缩小版。然而，国内现有甲状腺结节和甲状腺癌的指南和专家共识均是针对成人患者。为提高我国对儿童甲状腺肿瘤的诊治水平，促进诊疗规范化，制定本共识。共识内容包含儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床特点、系统评估、外科治疗、131I治疗、内分泌治疗、肿瘤分期、术后危险度分级和随访等相关的40条推荐意见，并对这些意见的推荐强度进行了分级。

简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌（DifferentiatedThyroidCancer，DTC）手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2013年12月间收治的77例行手术治疗的分化型甲状腺癌患者的临床资料。并对此资料进行统计学处理。结果根据患者的年龄、全身情况、甲状腺癌的部位、病理分型等因素，进行综合分析，选择适合的手术方式，包括甲状腺全切术（13例）、患侧全切加峡部切除对侧大部切除（2例）、患侧全切加峡部切除术（60例）及姑息性切除（2例）。淋巴结清扫范围包括中央区清扫、选择性颈清、同侧改良颈清。术后随访6～18个月。结论分化型甲状腺癌预后效果好，在综合分析患者年龄、全身情况、甲状腺癌的大小、部位、病理分型等的基础上，选择合理的手术方式，可获得良好的疗效。年龄<45岁或癌灶总直径>0.5cm的分化型甲状腺癌患者具有更高淋巴结转移风险。

简介：摘要当前各国各类指南及标准的修订，对甲状腺癌的诊断及治疗指明了方向，也带给我们更多的思考。甲状腺癌的诊疗从以前的one-size-fits-all模式向风险分类方向转变，病理类型分类从镜下依据向基因学证据转变，充分理解甲状腺癌自然发展规律及生物学特性，以提高患者生存质量为前提下，减少过度诊断、过度治疗，才能为患者提供最为恰当的治疗方式，真正让患者获益。

简介：目的：探讨高分化侵袭性甲状腺癌外科治疗方法。方法：对1985年10月～1998年10月问收治的110例高分化侵袭性甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果：对受累组织器官采用不同外科处理方式，获得较满意效果。5年生存率达74．5％，10年生存率达65．2％。结论：高分化侵袭性甲状腺癌在高分化型甲状腺癌中可能是重要致死因素。正确诊断及恰当外科治疗，将有助于改善和提高甲状腺癌的生存率。

简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方式。方法选取在我院行手术治疗的分化型甲状腺癌患者164例作为研究对象，患者术前均行B超检查，根据其检查结果中显示的肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤浸润范围和颈部淋巴结有无转移等情况，在局部麻醉或者是全身麻醉的状态，选择不同的手术治疗方式进行治疗。结果164例患者均顺利完成手术治疗且无死亡病例，患者的术后并发症发生率为3.66%。随访期间2例患者在术后第4年和第5年死亡，死亡率为1.2%。结论对于分化型甲状腺癌患者来说，要根据其具体的疾病情况选择具有针对性的手术方式进行治疗，方可取得良好的临床疗效。

简介：目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法和效果。方法回顾性分析600例分化型甲状腺癌患者的一般资料、手术方法和治疗效果。结果600例患者均顺利完成手术及术后内分泌治疗,在手术过程中及术后康复阶段无患者死亡,手术完成后病理证实为滤泡状癌180例（30.00%）,乳头状癌420例（70.00%）;发生淋巴转移的患者124例（20.67%）。患者并发症45例,发生率为7.50%,其中手术后发生短期声音嘶哑14例（2.33%）,该部分患者未做特殊处理,于1-3个月后自行恢复;手术完成后发生颈部血肿瘤患者8例（1.33%）,于术后第2-3天再次接受手术止血;术后甲状旁腺功能减退患者23例（3.83%）,于术后补充钙剂后症状消失。术后随访1年,期间共计12例患者死亡,588例患者存活,存活率为98.00%,治疗效果基本达到临床预期。结论在分化型甲状腺癌患者的临床治疗中,首先应做好术前诊断,并根据患者的实际情况选择具体的手术方法,并在手术完成后有针对性的采用甲状腺素内分泌治疗,将治疗效果最大化。