简介:摘要目的探讨RapidPlan模型在不同多叶准直器(MLC)系统间的建模和拓展应用情况。方法选取北京大学肿瘤医院2014年5月至2015年6月接受放疗的直肠癌患者的历史计划(配置为MMLC加速器)共81例和2017年11月至2019年5月接受立体定向放疗(SBRT)的肺癌患者的历史计划(配置为HDMLC的加速器)共35例,分别训练M_MMmlc和M_HDmlc RapidPlan模型,测试它们在同种及另一种MLC计划上的应用效果。结果无论对于M_MMmlc还是M_HDmlc,两种MLC配置下RapidPlan对于相同病例在相同布野条件下生成的优化参数完全相同。将两种MLC配置下优化的计划分别归一至靶区满足最低处方要求后:(1)M_MMmlc优化的两种MLC计划的平均DVH几乎重合,差异幅度不超过2%,PGTV靶区剂量适形性相似,但HDMLC的均匀性指数(HI)比MMLC低20%,除此之外的剂量学参数总体最大差异不超过0.97%;(2) M_HDmlc优化的PTV与IGTV DVH的尾部:HDMLC高于MMLC。其余DVH几乎重合。HDMLC计划与MMLC计划相比具体剂量学参数表现为:PTV适形指数(CI)值低0.96%;HI值高1.75%;16项危及器官剂量学参数中的9项前者表现更优;正常肺的V5 Gy(P<0.05)、V10 Gy、V20 Gy(P<0.05)、D1000 cm3均更低;脊髓最大剂量高2.07%,D0.35 cm3高2.88%,D1.2 cm3高3.99%(P<0.05)。结论RapidPlan模型在不同MLC之间展现了良好的拓展性和可共享性,HDMLC相对于MMLC的剂量学优势在肺SBRT患者的小体积肿瘤上有所体现,该差异可以作为未来自动计划设计选择MLC配置的一个指导。
简介:摘要目的探讨核素心肌灌注显像中,应用IQ-SPECT和常规配置低能高分辨(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)在测定心功能和血流灌注参数方面的差异,以及经过散射校正(SC)和CT衰减校正(AC)后的变化。方法回顾性分析2020年5月至2020年9月期间于阜外医院行SPECT心肌灌注显像的患者80例[男58例、女22例,年龄(57±10)岁]。根据二维超声心动图测得的体表面积标准化的左心室舒张末期内直径将患者分为2组:A组(34例),有明显的左心室增大;B组(46例),左心室未见明显增大。所有患者均行LEHR-SPECT和IQ-SPECT门控静息心肌灌注显像,测定左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、静息总积分(SRS)和心肌总灌注缺损程度(TPD),并比较2种方法之间及SC和AC前后上述参数的变化。采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验分析数据,采用Pearson相关或Spearman秩相关分析和Bland-Altman评价2种方法的相关性和一致性。结果对于A组患者,经过SC和AC后,IQ-SPECT测得的EDV、EF和SRS显著低于LEHR-SPECT[EDV:(257±137)和(276±154) ml, EF:(21±11)%和(26±13)%, SRS:17(6,25)和18(8,28);t值:-2.63、-7.46,z=-2.14,均P<0.05];2种方法测得的各项参数均有较好的相关性(r值:0.965、0.969、0.967,rs值:0.920、0.960,均P<0.001)和一致性。对于B组患者,经过SC和AC后,IQ-SPECT测得的EDV和EF显著低于LEHR-SPECT[EDV:(96±40)和(107±39) ml, EF:(46±15)%和(54±16)%;t值:-6.23、-10.71,P值:0.001、0.001];IQ-SPECT经过SC和AC后,SRS和TPD均较未校正显著降低[SRS:2(1,4)和5(3,11),TPD:3%(1%,5%)和7%(3%,12%);z值:-4.11、-4.16,均P<0.001];2种方法测得的各项参数也有较好的相关性(r值:0.956、0.978、0.958,rs值:0.926、0.944,均P<0.001)和一致性。结论IQ-SPECT与LEHR-SPECT测得的心功能和血流灌注指标有较好的相关性和一致性,IQ-SPECT可有效缩短采集时间,在临床应用方面更具有优势。
简介:摘要目的评价角膜基质透镜植入术矫正远视的效果。方法回顾性病例系列研究。纳入2018年6月至2021年6月中国人民解放军九八九医院行角膜基质透镜植入术矫正的远视者14例(16眼)。术前远视屈光度1.50D~5.00(3.61±1.08)D。术后随访6个月,观察裸眼远近视力和屈光度的矫正情况以及角膜内皮细胞密度变化。结果术中术后均无严重并发症发生。术后6个月:裸眼远视力(logMAR)为0.47±0.19,明显优于术前的0.61±0.30(t=3.64,P=0.003);裸眼近视力(logMAR)为0.26±0.11,明显优于术前0.66±0.30(t=5.83,P<0.001);裸眼近视力较术前提高两行以上者14眼(87.50%)。术后1个月术眼呈轻度近视状态,3个月后屈光度基本稳定。术后6个月平均等效球镜为(0.74±0.29)D,较术前(3.61±1.08)D明显下降(t=9.45,P<0.001)。术后6个月与术后3个月相比无明显远视回退现象。术后1周、1、3及6个月角膜内皮细胞密度与术前相比均无明显下降(F=1.76,P=0.128)。结论角膜基质透镜植入术矫正远视安全、有效,预测性较好,为远视者提供了更好的手术方式选择。
简介:摘要:“对分课堂”倡导"自主学习、合作交流、探索发现、善于反思”的学习方式,其核心理念是把课堂一半时间分配 给教师讲授,
简介:摘 要:汽车前照灯近光PES模组一般采用光学凸透镜作为聚光和投射光学元器件。由于模组尺寸需要最小化,这就要求透镜焦距需要尽量的短,导致光学凸透镜往往设计的比较厚,重量较重且占用了较多的空间。本文利用菲涅尔透镜独特的结构和光学性能,将原本较厚的凸透镜减薄,取代原有近光模组上的厚凸透镜,实现与原LED近光模组类似的光形。并且菲涅尔透镜上自带的凹槽结构可以自然克服太阳光聚焦问题。在尺寸及成本上,菲涅尔透镜也有明显优势。同时通过LucideShape模拟对比了菲涅尔花纹在透镜前后表面形成光形的区别。综合来看,菲涅尔透镜是取代普通厚透镜最佳选择。