简介：背景：最近，尺骨喙突前内侧面骨折已被划为尺骨喙突骨折的一个独立类型，多由后内侧内翻旋转暴力引起。目前，只有少量报道涉及尺骨喙突前内侧面骨折的治疗。方法：6年中共收治18例尺骨喙突前内侧面骨折患者，其中，12例急诊处理，6例在外院处理后在我院接受治疗。18例患者中，15例外侧副韧带复合体从其在外上髁的起点撕脱，2例合并尺骨鹰嘴骨折，1例合并尺骨喙突基底部骨折。15例患者初始接受手术治疗，3例接受非手术治疗。所有尺骨喙突骨折中，9例使用钢板固定尺骨喙突的内侧面，1例使用螺钉，1例使用缝线缝合，其余7例患者未进行修复。结果：最后一次对患者的评估距伤后平均为26个月，结果显示：6例尺骨喙突前内侧面对线不良，肘关节内翻半脱位。其中，4例源于没有处理尺骨喙突内侧面骨折，2例源于固定失效。所有这6例均发生了关节病，患者按照Broberg和Morrey评分系统，结果为可或差。其余12例肘关节功能评定为良或优。结论：尺骨喙突前内侧面骨折多伴有肘关节半脱位或全脱位，对其采用坚强内固定，通常可以恢复肘关节功能。可信水平：治疗性研究，Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：

简介：目的探讨国人经前内侧入路行Rigidfix横穿钉内固定系统重建前交叉韧带（ACL）的操作过程中发生股骨关节面软骨损伤的可能性.方法选取9具防腐成人膝关节标本,男5具,女4具左膝6具,右膝3具,平均死亡年龄为34.8岁（26～45岁）.在标本上采用Rigidfix内固定系统分别于水平位0、45°、90°模拟ACL重建术,并统计3个角度横穿钉导入口与股骨外髁关节软骨面的位置关系.结果Rigidfix股骨导向器位于水平位90°时,9个样本均有发生医源性软骨损伤（100%）.Rigidfix股骨导向器位于水平位45°时,9个样本中有6个发生医源性软骨损伤（66.7%）.Rigidfix股骨导向器位于水平位0°时,9个样本中仅有2个发生医源性软骨损伤（22.2%）.结论在使用Rigidfix横穿钉内固定系统行前内侧入路重建ACL时,均有损伤股骨关节面软骨的危险,因此不建议Rigidfix系统经前内侧入路确定股骨隧道内口.

简介：摘要目的探析前内侧手术治疗恐怖三联征的临床效果。方法入选我院2007年5月-2011年4月的肘关节恐怖三联征手术患者20例，随机分为两组，各10例。对照组行内外侧结合入路手术，治疗组行前内侧入路手术治疗，比较两组患者的手术优良率和并发症等。结果治疗组手术优良率在90%以上，与对照组相当（100%vs.90%，P>0.05），并发症显著低于对照组（20%vs.60%，P<0.05）。结论行前内侧入路手术治疗恐怖三联征，手术优良率高，恢复较快，并发症少，值得临床广泛应用。

简介：无

简介：摘要目的就TNF-α对损伤的内侧副韧带和前交叉韧带中BMP-1基因表达的影响进行探讨。方法选择重庆医科大学附属第一医院骨科教研室在2011年09~11月时间内所收集到的4例滑膜组织和交叉韧带标本，其中女2例，男2例，截肢膝关节相应组织是在无菌条件下用镊子和剪刀来取得。先细胞培养，其次，pET32a(+)-Tat-PTD-VP3重组质粒构建示，分别测定半定量PCR、实时定量PCR。结果本组资料研究表明，TNF-α作用时间分别为24h、12h、6h、2h，作用浓度为5ng/ml。对于那些已经损伤的MCL细胞中，BMP-1的表达随着TNF-α浓度的不断增加也会出现逐步的下降趋势，用实时定量PCR来进行显示，BMP-1表达为117%、70%、62%、41%。而对于那些已经损伤的ACL细胞中，BMP-1的表达随着TNF-α浓度的不断增加会出现逐渐下降的趋势。用实时定量PCR来进行显示，BMP-1表达从最初的69%，下降到最后的27%。结论TNF-α能够有效地下调ACL作用，以及前交叉韧带（ACL）和内侧副韧带（MCL）中BMP-1基因表达都出现了较大的下降，本实验为有效促进ACL自我修复，早期抑制TNF-α浓度提供了较好的理论依据。

简介：无

简介：目的探讨中药熏洗联合经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带的方法及疗效。方法回顾2012年6月-2015年6月本科室采用中药熏洗联合关节镜下经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带的患者43例。术前、术后采用Lysholm评分和IKDC评分对膝关节的功能进行评估。结果术后1年随访,膝关节主动屈伸活动恢复好,膝关节Lysholm评分和IKDC较术前有非常显著意义（P〈0.01）。结论针对前交叉韧带断裂患者采用关节镜下经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建联合术后中药熏洗治疗,疗效显著,值得借鉴。

简介：摘要目的探究反映前交叉韧带（ACL）重建术后短期股骨内侧软骨变化的MRI纹理特征。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2020年1月福建医科大学附属第一医院收治的20例接受ACL重建术患者的临床资料，其中男17例，女3例；年龄23~43岁［（32.1±5.4）岁］。术前及术后1，4，12，24，48周对患者进行评估：（1）通过患侧膝关节MRI图像采集参数，将股骨内侧软骨感兴趣区域（ROI）划分为ROI1（半月板前角软骨）、ROI2（半月板体部软骨）、ROI3（半月板后角软骨），并提取纹理特征参数进行筛选和分析，得到反映软骨变化敏感的纹理特征参数；（2）采用ELISA法检测尿Ⅱ型胶原羧基末端肽（uCTX-Ⅱ）浓度水平。在上述各时相点，比较纹理特征参数的差异，得到反映软骨变化最敏感的纹理特征参数；比较uCTX-Ⅱ浓度水平的差异；采用Pearson相关分析判断反映软骨变化最敏感的纹理特征参数与uCTX-Ⅱ浓度水平的相关性。结果经过筛选和分析，ROI3的灰度不均匀度水平方向（Horzl_GlevNonU）和直方图偏斜度（Skewness）为反映软骨变化敏感的纹理特征参数。术前及术后1，4，12，24，48周ROI3的Horzl_GlevNonU与Skewness比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。ROI3的Horzl_GlevNonU与Skewness随着时间延长逐渐递增，且ROI3的Horzl_GlevNonU增幅比Skewness增幅更大。术后4周与12周ROI3的Horzl_GlevNonU差异无统计学意义（P>0.05），其余时相间点比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。术后1周与48周ROI3的Skewness差异有统计学意义（P<0.05），其余时相点比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。选择ROI3的Horzl_GlevNonU作为反映软骨变化最敏感的纹理特征参数。术前及术后1，4，12，24，48周uCTX-Ⅱ的浓度水平差异有统计学意义（P均<0.05）。经Pearson相关性分析，术前及术后1，4，12，24，48周ROI3的Horzl_GlevNonU与uCTX-Ⅱ浓度水平呈正相关（r=0.554，0.596，0.550，0.632，0.756，0.514，P<0.05或0.01）。结论ROI3的Horzl_GlevNonU是反映ACL重建术后股骨内侧早期软骨变化最敏感纹理特征参数，并且与uCTX-Ⅱ浓度水平呈正相关。

简介：摘要目的探讨股前内侧皮瓣修复口腔癌缺损、供区采用股前区接力皮瓣修复的优势和经验。方法2016年2月至2018年12月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治13例口腔肿瘤患者，男11例，女2例；年龄28～74岁，平均49.5岁；其中舌癌8例、口颊癌5例。全部采用游离股前内侧皮瓣移植修复口腔缺损。结果13例患者游离股前内侧穿支皮瓣都顺利切取成功，皮瓣面积7.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×7.5 cm，皮瓣供区采用股前外侧接力穿支皮瓣(10例)或股前内侧接力穿支皮瓣(3例)转移修复，接力股前外侧穿支皮瓣面积为8.5 cm×5.0 cm～18.0 cm×7.0 cm，接力股前内侧穿支皮瓣面积为7.5 cm×4.0 cm～15.0 cm×7.0 cm。术后所有皮瓣全部顺利成活，愈合良好，未发生血管危象和伤口裂开感染等情况。术后随访12～28个月，皮瓣全部成活良好，皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，颜色及外观轮廓自然，大腿功能未见明显影响。结论当游离股前外侧皮瓣切取困难时，用游离股前内侧皮瓣修复口腔肿瘤缺损，皮瓣供区直接闭合张力较大时以股前区接力皮瓣修复，可缩短手术时间，改善手术效果。

简介：目的探讨无血管可供吻合的前足皮肤缺损的修复方法.方法应用小腿内侧皮支皮瓣桥式交叉修复对侧前足皮肤缺损10例,缺损面积约6cm×7cm～8cm×15cm,均伴有骨关节及肌腱外露.结果皮瓣全部成活,无水疱,供区植皮均成活.结论桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣是修复对侧前足皮肤缺损安全有效的方法.

简介：摘要目的比较前外联合后内侧入路与单一后侧倒"L"形入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折（medial tibial plateau fracture，mTPF）的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2021年4月手术治疗的44例Wahlquist C型mTPF患者资料，按手术入路分为单一后侧倒"L"形入路（简称单一入路组）和前外联合后内侧入路（简称联合入路组）。单一入路组21例，男12例、女9例；年龄（50.71±11.28）岁；左侧14例、右侧7例；骨折位于前内+后内+后外象限19例、后内+后外象限2例。联合入路组23例，男16例、女7例；年龄（51.00±10.07）岁；左侧18例、右侧5例；骨折位于前内+后内+后外象限22例、后内+后外象限1例。比较两组患者的术中出血量、术后半脱位率和复位不良率、输血事件发生率、胫骨平台近端内侧角和后倾角；采用肌肉骨骼功能评估简表（short musculoskeletal function assessment，SMFA）和视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估术后功能和疼痛。结果术中出血量联合入路组为（597.83±89.79）ml，单一入路组为（516.67±79.58）ml，差异有统计学意义（t=3.16，P=0.003）。联合入路组输血事件发生率为17%（4/23），单一入路组为14%（3/21），差异无统计学意义（χ2=0.08，P=0.78）。44例患者均获得随访，随访时间8~133个月，平均54个月。联合入路组术后膝关节半脱位率和骨折复位不良率均低于单一入路组（34.8% vs. 76.2%，χ2=7.59，P=0.006；30.4% vs. 61.9%，χ2=4.39，P=0.036）。两组术后胫骨平台近端内侧角和后倾角相近（86.67°±3.31° vs. 85.86°±4.36°，t=0.88，P=0.386；81.57°±3.22° vs. 83.90°±6.80°，t=1.44，P=0.162）。联合入路组术后SMFA和VAS评分分别为（20.52±11.04）分和（2.74±1.32）分，单一入路组分别为（31.19±16.79）分和（3.76±1.04）分，联合入路组疗效更佳（t=2.51，P=0.016；t=3.13，P=0.007）。结论采用前外联合后内侧入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF的疗效优于单一后侧倒"L"形入路。

简介：摘要目的探讨应用腓肠肌内侧头肌瓣转移联合膜诱导技术治疗合并骨缺损的胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年4月至2019年1月空军军医大学西京医院收治的21例合并骨缺损胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤患者的临床资料，其中男15例，女6例；年龄18～66岁［（38.6 ± 7.6）岁］。软组织缺损范围8.0 cm × 6.0 cm～16.0 cm × 12.0 cm、胫骨缺损长度为3.5～11.0 cm［（5.5 ± 1.8）cm］。患者入院后均急诊Ⅰ期使用膜诱导技术行骨缺损修复固定及软组织缺损修复，术中切取转移大小约为12.0 cm × 8.0 cm～22.0 cm × 13.0 cm的腓肠肌内侧头肌瓣，术后1周内观察转移肌瓣成活情况；创面稳定1周，Ⅱ期行肌瓣表面植皮，观察肌瓣植皮成活情况及创面愈合时间；Ⅲ期采用膜诱导技术行骨缺损重建，观察骨断端愈合时间；比较骨缺损修复前与末次随访时感染指标（白细胞计数、超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素素原、白细胞介素-6）、患肢下肢功能评分（LEFS）和Mazur 踝关节功能评分。末次随访时观察骨折愈合情况及相关并发症，并使用下肢Johner-Ｗruhs 评分系统评价下肢功能。结果患者均获随访11~26个月［（18.4 ± 5.1）个月］。急诊Ⅰ期21例患者转移肌瓣均成活。Ⅱ期所有肌瓣表面植皮均成活，创面愈合时间1～4周［（3.1 ± 0.5）周］。Ⅲ期术后骨断端愈合时间6～10个月［（8.2 ± 0.7）个月］。末次随访时，感染指标较骨缺损修复前显著降低（P < 0.01）。患肢LEFS和Mazur 踝关节功能评分［（52.2 ± 8.9）分、（75.2 ± 13.1）分］较骨缺损修复前［（36.0 ± 5.6）分、（53.7 ± 14.6）分］显著提高（P <0.01）。末次随访时软组织缺损区创面修复满意，骨缺损断端均愈合，其中3例发生骨延迟愈合，均无感染、骨髓炎、足下垂等并发症的发生。末次随访时下肢Johner-Wruhs 评分：优18例，良2例，中1例，差0例，优良率为95%。结论腓肠肌内侧头转移肌瓣联合膜诱导技术治疗合并骨缺损的胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤，可有效修复损伤肢体、减少感染并恢复下肢部分功能，临床效果满意。

简介：摘要目的观察三踝骨折采用后外侧入路联合前内侧入路内固定治疗的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月天水市第一人民医院骨二科收治的20例三踝骨折患者资料。男16例，女4例；年龄20~70岁，平均49.6岁；均采用后外侧入路联合前内侧入路复位内固定治疗外踝、后踝和内踝。术后观察患者的并发症，并采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价功能。结果本组患者手术时间为85~115 min，平均88.4 min；术中出血量为50~600 mL，平均120 mL。所有患者术后均获随访，时间为12~20个月，平均14.5个月。骨折愈合时间为3.2~5.4个月，平均3.8个月。随访期间无手术切口感染坏死、内固定失效、骨折不愈合、畸形愈合等并发症发生。术后12个月AOFAS的踝-后足评分[（87.8±6.4）分]较术前[（32.3±4.9）分]显著提高，差异有统计学意义（t=29.454，P<0.001）；根据VAS评分：0分1例，1~3分13例，4分6例。结论三踝骨折采用后外侧入路联合前内侧入路内固定治疗手术时间少、出血量少、并发症少，疗效确切。

简介：摘要目的探讨应用第1足心动脉穿支皮瓣修复前足内侧软组织缺损的方法及临床效果。方法2016年5月至2018年8月,对13例前足内侧软组织缺损患者采用第1足心动脉穿支皮瓣逆行旋转修复,术中缝接皮神经,供区游离皮片植皮。皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm~8.0 cm×4.5 cm。术后门诊随访11例,微信随访1例,电话随访1例。结果12例皮瓣术后成活良好,1例皮瓣远端出现瘀斑和张力性水疱,经拆线减张后换药愈合,余皮瓣伤口I期愈合。随访8~18个月,平均10.5个月,皮瓣耐磨,质地柔软,肤色接近正常,皮瓣恢复保护性感觉,静止状态下TPD达6~8 mm,平均6.5 mm,患足下地行走功能恢复正常。结论应用第1足心动脉穿支皮瓣修复前足内侧软组织缺损具有切取简便、操作简单、供区损伤较小等诸多优点,值得临床推广应用。

简介：目的总结逆行足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月至2007年5月采用足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面，临床应用7例，皮瓣面积为9cm×6cm～7cm×5cm，修复受区创面大小为8cm×5cm～6cm×5cm。结果术后皮瓣全部成活，随访3～35个月，皮瓣质地良好，外形不臃肿，供区愈合良好。结论足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣血运可靠，设计灵活，手术切取简便安全，是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法。

简介：摘要目的通过分析膝前内侧切口股内侧肌下入路中显露收肌管以远的隐神经的方法，探讨在此处直视下阻滞该神经对全膝关节置换术后的镇痛作用。方法前瞻性纳入2018年6月至2019年10月至福建省立医院骨二科接受全膝关节置换的膝骨性关节炎患者共100例，其中男29例，女71例，年龄50~87（70±8）岁，所有病例均采用膝前内侧切口股内侧肌下入路。随机数字表法分为直视下隐神经阻滞联合关节周围浸润镇痛组（VSNB+PIA组）和单纯关节周围浸润镇痛组（PIA组）各50例。比较两组术后4、8、12、24、48、72 h静息及活动状态的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后72 h内帕瑞昔布应用率。结果两组术后静息状态VAS总体差异有统计学意义（F=15.295，P<0.05），其中VSNB+PIA组术后4、8、12、24 h静息状态VAS分别为（1.3±0.8）分、（1.4±0.7）分、（1.7±0.8）分、（3.1±0.8）分，低于PIA组的（1.6±0.9）分、（1.8±0.8）分、（2.3±0.9）分、（3.6±0.8）分（均P<0.05）。两组术后活动状态VAS总体差异有统计学意义（F=18.532，P<0.05），其中VSNB+PIA组术后4、8、12、24 h活动状态VAS分别为（2.0±0.8）分、（2.2±0.7）分、（2.7±0.6）分、（3.7±0.7）分，低于PIA组的（2.3±0.8）分、（2.7±0.7）分、（3.3±0.8）分、（4.4±0.7）分（均P<0.05）。VSNB+PIA组术后72 h内帕瑞昔布应用率为14%（7/50），较PIA组的34%（17/50）减少（P<0.05）。结论膝前内侧切口的股内侧肌下入路容易显露收肌管以远的隐神经，直视下进行该处隐神经阻滞的联合镇痛方法，比单纯关节周围浸润镇痛法更有效减轻全膝关节置换术后疼痛。

简介：

简介：目的：为吻合血管的足底内侧及足内侧双叶皮瓣修复手部缺损提供解剖学资料。方法：在16具灌注红色乳胶的固定成人标本上解剖观测了足底内侧动脉深支的走行及在足底侧皮肤和足内侧皮肤的供血。结果：足底内侧动脉深支长8，5±0．3mm，起始处血管外径1．8±0．3mm，沿途发出3～5条皮支分布足底内侧皮肤，外径在0．6～1．2mm之问；足底内侧动脉深支内侧支皮支分布到足内侧皮肤，外径1．1±0．3mm。结论：吻合足底内侧动脉深支的足底内侧及足内侧双叶皮瓣符合游离移植修复手部多处皮肤缺损的特殊要求。

简介：背景：内侧胫骨平台倾斜角作为前交叉韧带损伤的一项解剖学相关危险因素,一直受到研究者的重视,但其相关性的存在与否,各项研究的结果不尽相同。目的：分析内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤的相关性,并探讨其是否存在性别特异性。方法：计算机检索cochrane图书馆、MEDLINE数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。所有检索截止至2011-11-01。收集国内外公开发表的有关内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤相关性的病例对照研究和横断面研究文献,采用STATA11.0统计软件进行统计分析。结果与结论：纳入Meta分析的文献共12篇,累计研究对象1823例,损伤组888例,对照组925例。纳入研究表明,损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差为1.06,95%CI（0.36,1.76）,P〈0.05;亚组分析结果表明,男性病例中损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差为0.84,95%CI（-0.03,1.70）,P〉0.05,女性病例中损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差（WMD）为1.62,95%CI（0.72,2.52）,P〈0.05。提示增大的内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤在女性患者中存在相关性,但目前尚未发现这一结论在男性中也成立。