简介：摘要医保管理作为医疗改革活动的重要组成部分，在提升医院的服务能力，增强医院自身的市场竞争优势，推动我国医疗保险机制的完善与发展，不断满足人民群众对于医疗保障机制的客观要求，有效解决医疗体系中存在的看病贵、看病难的问题。文章以医院视角下的医保管理体系作为研究核心，立足于医保管理工作存在的问题与短板，厘清医保管理效率不高的原因，采取针对性的措施，发挥医院在医保管理方面的积极作用。

简介：摘要：随着医疗保险政策的不断普及与深化，医院医保管理体系的建设成为提升医疗服务质量、保障患者权益、实现医疗资源高效配置的关键环节。本文旨在探讨当前医院医保管理体系的现状、存在的问题，并提出一系列创新性的策略与措施，以期为医院医保管理的规范化、科学化和高效化提供理论支撑与实践指导。通过构建多层次、多维度的医保管理体系，本文旨在促进医、保、患三方的和谐共赢，推动医疗卫生事业的可持续发展。

简介：摘要：目的　研究药学服务与医保体系的协同发展，构建医院医保管理与临床药学服务（CPSs）协作模式，提高合理用药管理的质量与效率。方法　利用系统综述的文献研究法，相关背景专家的专家咨询法，典型样本的实证研究法，构建适宜的协作模式的理论框架，然后设计操作路径形成文件系统。结果　初步提出构建的协作模式的内容：明确医保部门、临床科室与药学部门的分工与职责，围绕医保单病种付费病种和医保部分高额药品、易不合理使用的药品选定病种的药物治疗规范，并确定适宜的CPSs项目；同时，提出初期概念图。结论　初步构建了价值医疗背景下医院医保管理与CPSs协作模式。

简介：桂东县人大常委会对城乡医疗保险体系建设情况进行专题询问,紧扣群众关切,切实推动城乡医保体系建设。8月31日,桂东县十四届人大常委会第十六次会议就桂东县城乡医疗保险体系建设情况进行了专题询问。常委会组成人员和列席会议的人大代表以"一问一答"或"一问多答"的方式就有关城乡医疗保险体系建设的15个问题,对县财政局、卫生局、人社局、民政局、物价局、农合办、医保中心、人民医院及县中医院等9个单位进行了专题询问。

简介：基本医疗保险制度建立以后，医疗服务管理尤其是医疗费用的支出管理成为各级社保经办机构的工作重点。为了确保基本医疗保险基金的收支平衡，社会保险经办机构必须准确掌握医疗费用的支出结构及个人负担情况，逐步实现对辖区范围内的基本医疗保险运行状况、服务项目使用情况、费用结算标准等的监测和评估，并据此及时完善政策和改进管理方式。

简介：青岛平度市崔家集镇村民刘某,今年35岁,因罹患慢性髓细胞白血病,家里花光了所有积蓄,一家人常年'吃低保'。提起儿子的病,年迈的老母亲愁容满面地说,就是砸锅卖铁也治不起。去年一年医疗费就高达100.5万元。2017年青岛实施全民补充医疗保险,在原'基本医疗保险+大病医疗保险'的基础上,增加统筹范围外报销,三个保障层次一共报销84.6万元,占总费用的84.2%。加上民政救助,

简介：近年来，嘉兴市坚持从实际出发，一手抓发展，一手重民生，出台了《关于全面落实统筹城乡社会保险制度的若干意见》和配套政策，着力推进职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险，不断提升医疗保障工作水平。

简介：摘要医疗保险的目标是利用有限的资金，为参保人员提供高质量的医疗服务。医保拒付成为当今医院的热点问题，我院针对医保审查拒付情况，采取了一系列管理措施，使医保拒付率呈逐年下降的趋势，减少了医院的经济损失。

简介：【摘要】进入21世纪以来，我国的医保体系得到完善，但医疗费用仍然较高，仍存在居民的部分大病医疗费用支出医保无法报销的现象；虽然居民收入总体水平有所提高，但依旧有部分居民的收入少于医疗费用支出，造成了“看病容易，治病难。”的现象。但是网络互助平台手段日渐成熟，具有一定的体制机制，因此，“水滴筹”等网络互助平台应运而生，因其普遍性和便捷性而受到大家的关注，同时也为我国医保体系改革提供了新的参考。

简介：摘要：企业补充医疗保险是企业为员工提供医疗服务或医疗费用而设立的保险计划。从历史上的角度来看，企业补充医疗保险的本质是社会主义市场经济体制和基本医疗保险制度改革的产物，是企业吸引和留住人才的福利制度。本文就探讨企业补充保险参与医保服务体系建设进行发深入的研究，探讨企业如何协调发展补充医疗保险，解决发展困境，具有现实意义。

简介：【摘要】医保管理工作的重要任务是贯彻落实医保法律法规及相关政策规定，以此来控制医疗费用不合理的增长,共同维护基金安全。非公立医疗机构的特点是人员流动性大，对医保法规及政策的落实不能做到可持续，为医院的医保管理工作带来较大困难。医保体系建设可使医院医保管理工作有序推进，能更好的为参保患者提供服务，同时确保医院的运营安全的同时确保基金使用安全。

简介：

简介：摘要医疗保险的目标是利用有限的资金，为参保人员提供高质量的医疗服务。医院应合理使用医保基金，切实维护参保人员权益。针对此目标，我院采取了一系列管理措施，从实行制度化管理、做好培训、加强沟通、切实控费等方面着手，做到医、保、患三方共赢。

简介：<正>据世界卫生组织2001年公布的《2000年世界卫生报告》,中国在卫生费用负担的公平性(fairnessoffinancialcontributions)方面,排在191个成员国中的第188位;中国卫生系统的总体绩效评估在全球191个国家中也后居第144位。其实,中国城乡之间在医疗保障状况的差别,不仅仅反映在国外权威机构的排行榜上。据卫生部统计,1998年全国卫生总费用为3776亿元,其中政府卫生投入567.2亿元(占全国卫生总费用的15.6％),大部分用在城市,用于农村的只有92.5亿元,仅占政府卫生投入的15.9％。而新华社2002年2月25日公布的一份数据也表明,目前约占中国总人口15％的城市人口享用着2/3的卫生保障服务,而约占85％的农村人口却只能享用不到1/3的医疗卫生保障服务。

简介：医疗保险是让参保人患病后能够得到及时、必要的医疗服务，让医疗供方通过提供服务得到合理经济补偿的一种制度安排。“质量医保”是在实现全民医保后，人们对医疗保险制度改革发展的新诉求，是医疗保险制度在经历了从无到有的数量扩张后向质量提升的转型，有别于扩大覆盖面的外延式发展。“质量医保”更加依赖与制度相协调的体制和机制，更加注重内涵式发展，更加强调制度运行的效率。

简介：摘要医保支付方式改革一直是医保管理的重要环节，推行以按病种付费为主的复合式支付方式改革是深化医改的重要内容。本文分析了医保支付方式改革的内涵及重要性，重点介绍了我院在医保管理、践行医保支付方式改革中的创新实践模式，并提出了未来医院医保管理的方向。

简介：摘要：近几年，国家医保局通过开展全国性医保飞检和打击欺诈骗保专项行动等工作，在全国医疗机构形成高压态势，依法依规合理使用医保基金的理念深入人心。随着三医联动工作的不断深入和发展，必将对我国医疗事业的发展发挥不可磨灭的贡献，让医疗机构能够回归初心，为人类全生命周期的健康服务。在深入推进医保支付方式改革背景下，作为基层三级医疗机构如何能够在医疗质量、技术水平、医院运营等方面持续发展是每一位医院管理者乃至每一位职工必须思考的问题。医院强化自身管理，主动采取积极应对措施，通过加大监管力度，将医保违规风险点降至最低；强化病种费用管控，做好成本管理；优化智能监管系统，提升医保信息化水平等，提升医院医保监管体系建设内涵，为高质量发展奠定了基础。

简介：在外界长久的猜测和揣摩之中，新医改方案终于迎来了第一批“普通读者”。4月中旬，国务院总理温家宝主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会。分别由医药行业人士、其他群众代表参加的两场座谈会，主要讨论了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》。中南海再次敞开大门，听取来自社会各界的意见和声音。

简介：摘要：要想让中医保健按摩内容与大学体育保健课程体系相适应，就要重新调整课程体系的内容，合理安排各项教学内容的时间，让学生有更多的时间练习按摩手法。体育保健课程教师可以利用微课教学模式和小组合作模式进行教学，对按摩教学中的重难点内容进行分析，在体育保健课程考试内容中加入中医保健按摩的理论内容和实践内容。

简介：摘要：新的历史时期，医保体系中的政工人员正面临着前所未有的机遇与挑战。要实现单位的稳定发展，政工人员既充当思想的引领者又充当政策的宣传者。他们还是职工矛盾的调解者，更是单位文化的建设者。政工人员的多重角色，决定了他们在单位发展中的功能发挥与重要作用。本文对此进行了详细阐述。