简介：摘要：目前我国慢阻肺（COPD）的发病率不断提升，已经成为不容忽视的医疗卫生问题，为了能够更好的促进患者康复，需要积极构建以社区为主导的家庭—社区—医院管理模式，本文详细在了解我国家庭—社区—医院管理模式现状的基础上，对于其中的COPD管理路径构建策略展开分析。

简介：摘要目的探讨阿尔茨海默病（AD）人群医院-社区-家庭多元养护管理模式的构建及其干预效果。方法选择南昌大学第二附属医院2018年1月至2020年12月收治的轻、中度AD患者200例为研究对象，包括对照组92例和研究组108例。对照组采取医院结合家庭看护的常规管理模式，研究组采用医院-社区-家庭多元养护管理模式，采用相关神经心理量表比较两组干预前及干预6、9、12个月后用药依从性、精神状态、认知功能及生活质量改善情况。结果与干预前［（4.57±1.01）分和（56.55±3.83）分］比较，对照组干预6、9、12个月后8条目Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评分［（5.33±1.05）、（5.84±1.17）、（5.91±1.24）分］、世界卫生组织生存质量测量简表（WHOQOL-BREF）评分［（59.23±3.43）、（61.47±3.56）、（62.24±3.45）分］均升高（t=5.003、7.881、8.037、4.795、8.823、10.380，均P<0.05），蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分无明显变化。研究组干预6、9、12个月后MMAS-8评分［（5.96±1.11）、（7.13±1.09）、（7.15±1.11）分］、MoCA评分［（19.96±1.31）、（20.36±1.47）、（20.42±1.52）分］、WHOQOL-BREF评分［（62.76±3.52）、（65.25±3.43）、（65.87±3.56）分］均升高且高于对照组［MoCA评分为（19.03±1.48）、（18.65±1.51）、（18.59±1.44）分；t=4.101、8.064、7.460、4.713、9.088、8.693、7.152、7.633、7.290，均P<0.05］。两组MMAS-8评分、MoCA评分、WHOQOL-BREF评分组间、时间点间、组间时间点交互作用比较，结果差异均有统计学意义。结论AD人群医院-社区-家庭多元养护管理模式的构建对于改善AD患者认知功能与提高生活质量具有积极的作用，值得进一步推广和应用。

简介：摘要：目的：探究COPD稳定期患者中，取医院—社区—家庭护理模式联合应用的临床成效和在肺功能锻炼依从性、生活质量方面影响。方法：研究时间开始于2019年12月，结束于2021年12月，参考对象构成：该阶段医院收治患者60例，分为2组后，组别为：对照组、实验组，指导依据为：随机抽签法，且各组中收纳患者以30例为准，在临床检查后发现，其疾病类型为：慢阻肺（COPD），且均处于稳定期状态；其中，将常规护理用于前者，医院—社区—家庭护理模式用于后者，比较2组护理成效。结果：关于肺功能锻炼依从性、生活质量、满意度指标，评测实验组后，具体评分相比对照组，实验组更高，P＜0.05。结论：临床治疗期间，在COPD稳定期患者肺功能锻炼依从性、生活质量、满意度良好提升方面，医院—社区—家庭护理模式优势明显，可推行、应用。

简介：摘要目的制订系统的综合医院-护理院-社区-家庭医养结合老年护理服务标准化体系，旨在为开展不同形式下医养结合老年护理服务提供参考。方法采用德尔菲专家咨询法于2020年1—6月在文献查阅基础上通过课题组会议讨论，分别设计出综合医院、护理院、社区、家庭医养结合老年护理服务标准化体系专家咨询表，选择从事老年护理及管理、老年护理教育、老年医学领域工作的15名专家进行2轮专家咨询。结果2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.00%，专家权威系数为0.875、0.848，专家意见趋于一致。医养结合老年护理服务标准化指标体系分为综合医院4项一级指标、19项二级指标、95项三级指标，护理院4项一级指标、25项二级指标和96项三级指标，社区4项一级指标、16项二级指标和88项三级指标，家庭4项一级指标、16项二级指标和88项三级指标。结论本研究构建的综合医院-护理院-社区-家庭医养结合老年护理服务标准化体系的研究方法较科学、合理、可行，且内容具有针对性，可为今后开展不同形式的医养结合老年护理服务提供参考。

简介：摘要目的探讨基于医联体的"医院-社区-家庭"延续护理平台在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法以2020年7～12月于复旦大学附属中山医院青浦分院住院的COPD患者164例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，每组82例，分别采用常规护理和基于医联体的"医院-社区-家庭"延续护理平台进行护理。干预前及干预3、6个月以后，评价两组患者的呼吸功能、自我管理能力及生存质量，护理期间考察两组患者不良事件发生率及满意度。结果护理后，两组患者的改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分显著下降，自我护理能力测定量表(ESCA)评分及健康调查简表(SF-36)评分均显著升高，其中护理后3个月及6个月时，干预组改良版英国医学研究会呼吸困难量表(modified Medical British Research Council，mMRC)评分明显更低，ESCA和SF-36评分明显更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理期间，干预组的急性发作次数和再次入院率明显低于对照组患者，满意度明显高于对照组患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论为COPD患者构建基于医联体的"医院-社区-家庭"延续护理平台有利于促进患者呼吸功能的恢复，自我管理能力和生存质量的提升，改善不良预后，提高满意度。

简介：摘要：目的：对高血压患者护理中一般护理及医院—社区—家庭护理的应用价值进行对比分析。方法：本次实验对象为出院的高血压患者，本次实验在2019年8月初开始实施，正式结束时间为2021年4月，共计106例。随机编号结果的奇偶性为本次实验的分组依据，对照组患者实施一般护理，实验组患者实施医院—社区—家庭护理，对比分析两组患者收缩压及舒张压、生活质量评分。结果：系统分析本次实验，两组患者护理干预前收缩压及舒张压之间并不存在明显差异，分别为（137.81±12.39）mmHg及（98.09±8.37）mmHg、（135.09±12.48）mmHg及（99.65±8.36）mmHg，（p＞0.05）；（127.01±11.09）mmHg及（93.11±7.68）mmHg、（118.59±10.93）mmHg及（84.71±7.49）mmHg分别为对照组及实验组患者收缩压及舒张压，组间数据进行比较，对照组较高，差异较为凸显，（p＜0.05）；深入分析本次实验，对照组及实验组患者生活质量评分方面有着较大的差距，两组患者在认知功能评分、情绪功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、角色功能评分方面差异较为凸显，（p＜0.05）。结论：在高血压患者护理中医院—社区—家庭护理有着较高的应用价值，其在控制患者血压、提高患者生活质量方面表现优异。

简介：摘要：目的：评估老年慢性病社区护理中家庭签约服务模式的应用效果。方法：运用随机数字表法，将2019年1月至2019年10月收治的90例老年慢性病患者分为试验组和对照组，各45例，分别采取家庭签约服务、常规护理服务。比较两组患者护理前后的生活质量（QOL评分）、日常生活活动能力（Barthel指数）。结果：护理前两组的QOL评分、Barthel指数无明显差异（P＞0.05）。护理后试验组的QOL评分、Barthel指数高于对照组（P＜0.05）且两组均高于治疗前（P＜0.05）。结论：老年慢性病社区护理中家庭签约服务模式有着良好的应用效果，可有效提高患者的生活质量及日常生活活动能力。

简介：【摘要】目的：探讨医院－社区－家庭联动模式在2型糖尿病足患者中的应用效果方法：以2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的80例2型糖尿足病患者作为研究对象，根据患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组和观察组，对照组患者40例，采用常规的出院护理，观察组患者40例，采用医院-社区-家庭联动模式进行治疗和护理，分别比对两组患者的健康知识知晓率和行为执行率结果：使用医院-社区-家庭联动模式进行治疗和护理的观察组患者在健康知识知晓率上要普遍高于对照组患者，对行为的执行率也更高，两组存在明显差异，具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 研究医社互动护理在社区养老院压疮患者中的应用效果及价值，为社区养老院压疮患者提供有效的护理服务。方法 对我院2019年3月~2021年4月收治的100例社区养老院压疮患者进行调查分析，并采用计算机随机分组法进行分组，每组50例。其中对照组采用常规护理，实验组在常规护理上采取医社互动护理模式，观察两组患者护理后压疮愈合评分及满意度。结果 干预后，观察组患者压疮愈合评分明显低于对照组，各项数据均高于常规组（P＜0.05）；两组患者在压疮分期上，观察组压疮情况明显改善，各项数据均高于常规组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度达到了96%（48例），而常规组的护理满意度为78%（39例），数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对社区养老院压疮患者采取医院社会联合的护理措施，能够有效改善患者压疮情况，有效提高患者护理满意度和生活质量，减少压疮并发症和再次入院率

简介：摘要目的探讨医院-社区-家庭护理网络平台在2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月在该院需转至社区健康服务中心的2型糖尿病患者92例作为研究对象，随机分为对照组和实验组各46例。对照组给予常规干预，实验组行医院-社区-家庭护理网络平台干预，为患者提供在线监测与管理。比较两组干预前后血糖控制情况、自我管理能力、生活质量以及护理满意度。结果干预后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标均明显低于干预前(P<0.05)，且实验组血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)。干预后，两组患者的饮食控制、运动管理、足部护理、监测依从性等自我管理能力得分均明显高于干预前(P<0.05)，且实验组各项得分均高于对照组(P<0.05)。干预后，两组患者的生理、心理、社会及治疗维度等生活质量评分均明显低于干预前(P<0.05)，且实验组各维度评分均低于对照组(P<0.05)。实验组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者管理中应用医院-社区-家庭护理网络平台干预能够有效控制患者血糖水平，提高患者自我管理能力，并明显改善患者生活质量，且患者护理满意度也得到明显提高。

简介：【摘要】目的：探讨医院–社区–家庭三位一体护理模式改善糖尿病患者自我管理行为的效果。方法：选取2018年1月-2021年3月收治的100例糖尿病患者为研究对象，按照患者护理方式不同，将50例实施医院–社区–家庭三位一体护理模式的患者作为实验组，其余50例实施常规管理的患者作为对照组，观察患者自我管理前后血糖指标控制情况。结果：两组患者自我管理前后血糖指标控制情况对比差异有所不同，其中，管理前无差异（P＞0.05），管理后有差异（P＜0.05），实验组显著好于对照组。结论：在糖尿病患者管理过程中以医院-社区-家庭三位一体护理模式为主，对其自我管理行为能力提升有一定帮助，所以可推广到患者管理中。

简介：【摘 要】目的：讨论脑卒中患者社区家庭护理干预的效果。方法：选择80例在2019年10月到2020年10月治疗脑卒中患者，分为两组，使用社区家庭护理干预的为实验组，使用药物治疗，常规健康指导的为对照组。结果：两组的生活自理能力，护理满意率，运动功能评分，日常生活能力评分以及神经功能缺损评分相比，差异较大（P

简介：摘要目的了解社区护士参与"医院-社区"联动模式的态度与行为。方法采用便利抽样法于2020年7—9月选取上海市96所社区医疗机构的264名社区护士作为研究对象。调查内容包括一般资料、社区护士对"医院-社区"联动项目的态度与行为。共发放问卷264份，有效问卷240份，问卷有效率为90.91%。结果态度得分方面，社区护士愿意参与"医院-社区"联动项目[（2.74±0.57）分]。社区护士认为"医院-社区"联动项目提升了其护理理论知识[（3.66±0.53）分]、康复护理技能[（2.80±0.63）分]、糖尿病及其相关并发症护理技能[（2.66±0.56）分]、社区急救技能[（2.57±0.55）分]；认为"医院-社区"联动内容与实际护理内容不吻合[（2.38±0.70）分]，在提升PICC技能[（1.96±0.46）分]、伤口或造口维护技能[（1.88±0.67）分]、各类风险评估技能[（1.73±0.59）分]等方面发挥的作用不显著；社区护士参与"医院-社区"联动项目的主动性偏低[（1.81±0.61）分]；认为目前区域联动形式过于单一[（2.08±0.65）分]。行为得分方面，社区护士参与过的"医院-社区"联动项目内容中，50%以上社区护士参与的内容包括常见慢性病护理技术、康复运动指导、急救护理技术；参与形式主要是短期培训和专题讲座；61.67%（148/240）的社区护士开展频次为每半年1次；互动平台主要以微信交流群、短信或电话为主的社区护士分别占81.67%（196/240）、44.17%（106/240）。结论社区护士对"医院-社区"联动模式提升护理服务能力项目持较为积极态度，但是实际参与项目的积极主动性不够；还需进一步拓展"医院-社区"联动内容与形式，以全面提升社区护理人员的核心护理技能，切实满足社区广大患者的照护需求。

简介：摘要目的构建基于App"医院-社区-家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案。方法通过文献回顾、质性访谈初步构建基于App"医院-社区-家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案，采用2轮专家咨询对方案进行可用性评鉴和调整，最终确定延续护理方案。结果该延续护理方案以糖尿病专科护士为主导、以糖尿病App为媒介、以"医院-社区-家庭"联动为机制，干预内容包括出院前建立患者健康档案、综合性评估、制订出院计划、出院转介以及出院后健康监测和提醒、健康教育及咨询、健康随访、健康评估、会诊及转诊2个阶段。结论本方案构建过程科学、可行，可实现对患者的连续性、个性化管理，促进"资源整合，优势互补"。

简介：摘要目的构建基于App"医院-社区-家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案。方法通过文献回顾、质性访谈初步构建基于App"医院-社区-家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案，采用2轮专家咨询对方案进行可用性评鉴和调整，最终确定延续护理方案。结果该延续护理方案以糖尿病专科护士为主导、以糖尿病App为媒介、以"医院-社区-家庭"联动为机制，干预内容包括出院前建立患者健康档案、综合性评估、制订出院计划、出院转介以及出院后健康监测和提醒、健康教育及咨询、健康随访、健康评估、会诊及转诊2个阶段。结论本方案构建过程科学、可行，可实现对患者的连续性、个性化管理，促进"资源整合，优势互补"。

简介：【摘要】目的：研究分析社区老年脑卒中患者家庭跟进式护理的效果。方法：在2018年12月到2020年12月期间，收集100例社区老年脑卒中患者，随机分组为研究组50例，参照组50例。研究组给予家庭跟进式护理，参照组给予常规护理。观察两组患者的生活质量。结果：参照组的生活质量低于研究组，组间差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探究医院-社区-家庭三位一体护理对冠心病心绞痛患者的干预效果。方法：选择我院2020年10月至2021年10月收治的92例冠心病心绞痛患者为研究案例，将所有患者随机分为两组，每组46人，对照组患者进行常规护理，观察组患者行医院-社区-家庭三位一体护理，对比护理满意度及效果。结果：观察组患者经医院-社区-家庭三位一体护理干预后，患者护理满意度明显优于对照组，对照组患者经常规护理干预其生活质量评分明显低于观察组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院-社区-家庭三位一体护理能提高冠心病心绞痛患者生存质量，减少不良事件，利于患者康复，值得运用。

简介：摘要：目的：分析医联体模式下老年人髋部骨折术后社区-家庭康复护理延伸模式的构建及策略，明确社区-家庭康复护理对患者术后康复的作用。方法：选取110例接受手术治疗的髋部骨折老年患者，随机分成实验组与对照组，每组55例。对照组术后接受常规护理干预，实验组采用社区-家庭康复护理延伸模式，对比两组的护理干预效果。结果：出院时两组的Harris评分、FRS评分及EQ-5D评分均无明显差异（P＞0.05）；干预后实验组的Harris评分、FRS评分及EQ-5D评分均明显高出对照组（

简介：【摘要】目的 探讨后疫情时代以医护为主导的医院-社区-家庭模式对帕金森病患者心理健康的维护的意义。方法：选取40例帕金森病（PD）患者根据随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各20例PD患者，观察组是在常规的PD护理模式基础上，结合医院-社区-家庭模式进行干预；而对照组则是仅给予常规护理干预。两组均予以持续干预观察2个月。根据2位有经验的医生对PD患者在干预前后分别采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对患者的焦虑和抑郁情绪进行评分，取二者平均值进行比较。结果：观察组和对照组PD患者经过不同模式干预后，其焦虑、抑郁评分均较干预前有不同程度的下降（P

简介：摘要：目的：探究"医院-社区-家庭"一体化延伸护理用于老年糖尿病健康管理中的作用价值。方法：选取本院此类患者共103例，按照抽取黑白色的方法将其分为黑组和白组，黑组51例患者，白组52例患者。传统的护理方法应用于黑组患者，“医院-社区-家庭”一体化延伸护理则应用于白组患者。结果：白组患者的护理优于黑组，P＜0.05。结论：“医院-社区-家庭”一体化延伸护理在老年糖尿病健康管理中有积极效用，安全性更高，值得推广。