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简介：摘要高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）传统上被用作侵袭性B细胞淋巴瘤的统称，这种B细胞淋巴瘤在形态学上表现出高级别特征，包括多个有丝分裂象、星空图案、较高的Ki-67等。但2016年世界卫生组织（WHO）淋巴瘤分类重新定义的HGBL包括伴有myc、bcl-2和（或）bcl-6重排的HGBL，也称为双重打击淋巴瘤（DHL）或三重打击淋巴瘤（THL）和不伴myc、bcl-2、bcl-6重排的HGBL，也称为HGBL，非特指型（HGBL-NOS）。HBGL具有高度侵袭性、疾病进展快、预后差、对常规化疗方案反应差等特点。准确地识别HGBL很重要，因为它可能会改变临床治疗方案。但经济有效的诊断方法及合理的治疗方案尚未达成一致的共识。文章对HGBL的生物学特征、诊断评估和最新治疗进展进行综述。

简介：摘要为有效抵抗病毒侵袭和感染，降低病毒传播概率，医护人员及相关工作人员做好自身防护工作异常重要。本文总结了长时间佩戴医用级别防护用具过程中，面部器械相关压疮发生的原因、常见部位、预防方法，提出在应用医用级别防护用具时，发生的器械相关压疮及相关皮肤疾病的预防和护理策略。本文旨在为临床医护人员，特别是为正在抗击新冠肺炎疫情一线的人员器械相关压疮及相关皮肤疾病的预防和护理提供参考。

简介：摘要目的探讨老年高级别胶质瘤患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析2012年4月至2017年8月中国医学科学院，北京协和医院神经外科连续收治的32例老年高级别胶质瘤患者的临床资料，总结其临床表现、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、合并症情况(查尔森合并症指数)、肿瘤病理学分型、治疗方法以及患者的总生存期。所有患者均行手术切除肿瘤或活组织检查术，术后辅以放化疗、单纯化疗或靶向治疗。采用Kaplan-Meier法探讨手术方式、合并症情况以及术前KPS对患者总生存期的影响。结果32例患者中，男21例，女11例；年龄为(71.9±6.9)岁(65～79岁)；其中世界卫生组织(WHO)Ⅳ级(胶母细胞瘤)22例(68.7%)，Ⅲ级10例(31.3%)；术前中位KPS(范围)为78.1分(40～90分)；中位查尔森合并症指数(范围)为5.7(4～8)。32例患者中，行病灶切除术21例(65.6%)，行活组织检查术11例(34.4%)。术后行标准Stupp方案治疗7例，行替莫唑胺辅助化疗9例，行靶向治疗1例，未行进一步治疗11例。失访4例。32例患者的总生存期为1.2～73.3个月，中位值为15.8个月。生存分析结果表明，手术方式、术前KPS以及查尔森合并症指数并非患者总生存期的影响因素(均P>0.05)。结论老年高级别胶质瘤患者的一般情况较差，合并症多，通过采用手术、放化疗等综合治疗后生存期仍较短。在进行治疗方案的选择时，应根据患者的具体情况选择相对有利的治疗方案。

简介：摘要目的探讨高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）的临床病理特点及免疫表型的变化，为其诊断、鉴别诊断及预后提供依据。方法回顾性分析2017年至2018年苏北人民医院收治的4例HGBL患者临床病理特征，采用免疫组织化学法研究其免疫表型。结果HGBL的肿瘤细胞呈弥漫性分布，细胞较大，核仁明显，可见"星空"现象。免疫组织化学结果示B细胞标志阳性，bcl-2阳性表达，Ki-67增殖指数高，c-myc高表达。结论HGBL侵袭性强，以多器官受累为主，分期晚，疗效差。结合病理组织学和基因检测确诊，为临床治疗提供帮助。

简介：摘要：分析胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断。方法 为 选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月的患有胃上皮内瘤的 58 名患者，通过手术中的胃内窥镜生检和病理组织编制进行诊断，将手术中的患者的状况作为诊断基准。包括早期诊断精度、开发阶段诊断精度、综合精度指标等，对胃内窥镜生检的诊断精度进行了分析。结果，早期肿瘤诊断的正确率，肿瘤诊断的正确率，胃内窥镜组的综合正确率接近标准结果。结论是胃内窥镜生检的高品位胃上皮内瘤诊断的理想临床病理学结果。可作为胃上皮内瘤诊断的主要标准使用。

简介：【摘要】目的 探讨临床上经过系统的培训后提高低级别床位护士临床综合能力方法和结果。方法 选取我院 2017年定级为 N0、 N1、 N2级别的床位护士共 157人，随机分为两组：实验组和对照组，对照组 78人，实验组 79人，后实验组中一人因私人原因离职。经过系统培训之后，对两组护理人员进行临床综合能力的考核，以护理部制定的考核标准：理论、技能、临床护理程序应用及情景模拟护理查房四个板块进行进行。结果 对照组组护理人员理论、技能、临床护理程序应用及情景模拟查房的平均得分分别为： 79.79分、 87.91分、 87.79分、 70.51分；而实验组护理人员理论、技能、临床护理程序应用及情景模拟查房的平均得分分别为： 91.51分、 93.12分、 95.81分、 89.08分。而两组护理人员最后成绩的总平均分实验组为 368.52分，对照组为 326.00分。结论 经过护理部系统而全面的培训之后，低级别能级床位护士的临床综合能力有较大程度的提高，更能满足现今社会广大患者及家属对护理人员的要求。

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简介：摘要目的探讨年轻人多形性低级别神经上皮肿瘤（PLNTY）的临床病理学特征、诊断及预后。方法收集浙江省宁波市临床病理诊断中心2016年1月至2019年12月确诊的2例PLNTY，观察其临床特征、组织学形态、免疫表型和分子遗传学特征，并结合文献进行复习和总结。结果2例患者均为女性，年龄分别为14岁和25岁，临床上均以癫痫发作为主要表现。影像学检查显示大脑皮层混杂性信号，分别位于枕叶和颞叶。镜下观察肿瘤组织均有特征性的少突胶质细胞瘤样的形态结构，常伴有钙化。免疫组织化学标记显示瘤细胞CD34弥漫强阳性，周围皮层神经元CD34阳性表达呈毛刺状；胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、Olig2和ATRX阳性，IDH1阴性，其他标志物包括Neu N、巢蛋白和上皮细胞膜抗原（EMA）等均阴性，Ki-67阳性指数均<2%。分子检测例2显示BRAF V600E突变，例1显示无BRAF V600E突变和1p/19q共缺失。术后随访2和24个月，患者情况良好，未见癫痫发作。结论PLNTY是一种少见的低级别神经上皮肿瘤，确诊依赖病理学诊断，并需与少突胶质细胞瘤进行鉴别。PLNTY相当于WHOⅠ级肿瘤，手术完全切除肿块后，预后良好。

简介：【摘 要】目的：分析宫颈高级别上皮内病变开展宫颈环形电切术的疗效如何。方法：将80例宫颈高级别上皮内病变患者确定为试验样本，在2018年5月-2020年7月内选择病例，分为两个组，以双色球法为依据，命名为对照组、研究组，每组40例，治疗方法各自是冷刀锥切术、宫颈环形电切术，对比的两项治疗效果、并发症。结果：研究组为组名者，其治疗总有效率高于对照组为组名者，而并发症发生率则比之低，数据的差异上是P＜0.05，具备统计学意义。结论：应用宫颈环形电切术的方式进行宫颈高级别上皮内病变的治疗，不仅效果良好，且并发症发生率低，值得优先选择和推广。

简介：摘要目的评价使用荧光素钠辅助下的高级别脑胶质瘤显微手术的肿瘤全切情况及患者预后临床效果。方法回顾性纳入自2015年1月至2018年1月于厦门大学附属第一医院神经外科确诊的高级别脑胶质瘤患者85例，根据肿瘤切除术中是否使用荧光素钠辅助分别设为荧光素钠手术组（52例）和常规手术组（33例）。比较2组患者一般临床资料[性别、患病年龄、侧别、肿瘤最大直径、囊实性情况、术前Karnofsky功能状态（KPS）评分]、术前术后KPS评分差、手术时长、术中出血量、术后并发症、肿瘤全切情况及无疾病进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。结果2组患者一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2组患者术前术后KPS评分差及术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05），手术时长、术后并发症、肿瘤全切率、PFS和OS比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论使用荧光素钠辅助下的高级别胶质瘤显微手术可显著提高肿瘤全切率，缩短手术时长，延长患者PFS和OS，使高级别脑胶质瘤患者获益。

简介：摘要目的分析儿童低级别胶质瘤(LGG)患儿的临床特点，观察其术后放疗生存状态及生活质量。方法回顾性分析2011－2017年间我院放疗科收治的27例年龄≤14岁的儿童LGG患儿的临床资料。分析患儿5年总生存(OS)、无进展生存(PFS)率，并对存活患儿进行生活质量评估，包括体重指数(BMI)、日常生活活动能力及社会角色担当的评估。结果27例患儿5年OS、PFS率分别为92%、87%。25例目前仍存活患儿进行BMI测定，结果显示1例患儿轻度消瘦，3例超重，21例正常。日常生活活动能力测定方面，WeeFIM量表总得分>108分21例，<90分4例。社会角色担当的评估方面，5例延迟入学≥2年，2例因跛行存在困难外，其余适应状况良好；其中7例患儿成绩较差，但交流无障碍。结论儿童LGG术后放疗能取得较好的OS、PFS率；对于长期幸存患儿，少部分患儿可能出现生活质量下降，主要表现为运动功能和认知功能的下降。

简介：摘要目的探讨乳腺纤维腺瘤内低级别导管原位癌的临床病理学特征。方法收集深圳市第二人民医院2014年1月至2018年6月病理诊断为乳腺纤维腺瘤内低级别导管原位癌患者8例，总结临床病理资料并进行随访及预后分析。结果8例患者均为女性，发病年龄15~49岁，平均年龄35岁；体检乳腺可触及肿物，呈圆形，有弹性、活动度可；乳腺钼靶X线或彩超显示乳腺结节，边界清楚，提示纤维腺瘤。大体检查：圆形或类圆形结节，界限清楚，表面光滑，最大径1.2~2.8 cm，切面灰白、质中偏硬。镜下在纤维腺瘤背景内出现不典型细胞，呈拱桥状、筛状或实性排列；不典型细胞呈椭圆形或多角形，胞质丰富，细胞大小、形状及分布较一致，染色质均匀。纤维腺瘤内癌组织E-cadherin阳性，CK5/6阴性、雌激素受体（ER）同质性阳性，癌巢周围肌上皮p63、Calponin、CK5/6阳性。随访时间0.6~4年，8例均无复发。结论乳腺纤维腺瘤内低级别导管原位癌病理学形态表现为纤维腺瘤结节内出现的低级别导管原位癌，通过HE可确诊，必要时辅以免疫组织化学诊断。

简介：摘要低级别脑胶质瘤是致痫性最强的脑肿瘤类型之一。癫痫作为低级别脑胶质瘤患者最常见的临床症状，会导致患者的认知功能下降，严重影响患者的生命质量。脑胶质瘤的部位、组织学类型及分子病理学特征等均与癫痫发作有关，患者的年龄、癫痫类型、癫痫病程、手术切除范围及抗癫痫药物等也可能影响癫痫发作。此外，癫痫发作与患者的预后和疾病的变化密切相关，充分了解影响癫痫发作的因素，更好地延长胶质瘤患者的生存期、减少癫痫发作、提高生命质量，在低级别脑胶质瘤患者的诊疗过程中尤为重要。本文综述了成人低级别脑胶质瘤患者术后癫痫发作与控制的研究进展。

简介：

简介：摘要：隧道施工期间判定围岩级别的实用方法，主要是依据相关规范、施工隧道地质情况以及地质技术人员的专业技术工作经验，编制完善和使用围岩判定卡来进行围岩等级划分，为我们隧道施工地质工作服务。

简介：摘要目的探讨围手术期综合护理方案在运动区低级别胶质瘤合并癫痫患者术后管理中的应用效果。方法2018年5月—2019年4月选择首都医科大学附属北京天坛医院神经外科十二病区收治的接受开颅手术的130例运动区低级别胶质瘤合并癫痫患者，根据入院时间分为观察组（74例）与对照组（56例）。观察组采用综合护理方案，对照组采用常规护理。观察并统计两组患者的皮肤压红事件、跌倒/坠床事件发生情况以及平均住院日。结果观察组的皮肤压红发生率低于对照组（4.05% vs. 16.07%，P=0.030），跌倒/坠床发生率低于对照组（2.70% vs. 12.50%，P=0.015），术后平均住院日低于对照组[（7.6±0.3） vs. （11.3±0.5）d，P<0.01]，差异均有统计学意义。结论综合护理可降低运动区较低级别胶质瘤合并癫痫患者的皮肤压红和跌倒/坠床事件的发生率，缩短术后平均住院日，提高患者满意度。

简介：摘要子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变是指子宫内膜在广泛鳞化的基础上出现异型增生，但未出现肌层浸润。本病临床上罕见，应避免误诊。本文回顾性分析海南医学院第二附属医院收治的1例子宫内膜鱼鳞癣病伴高级别鳞状上皮内病变患者，诊刮时外院曾误诊为子宫内膜鳞癌，现将诊治过程报道如下，以期提高临床和病理医师对本病的认识。

简介：摘要目的分析常规磁共振成像（cMRI）结合磁共振波普（MRS）技术对颅内高级别胶质瘤（HGG）与脑转移瘤（SBM）的应用价值。方法收集本院2014年1月至2019年6月经病理证实的28例HGG及26例SBM患者的临床资料，病变均为单发，分析肿瘤的cMRI及MRS特点。结果HGG瘤体呈T1WI稍低、T2WI稍高信号，内外壁毛糙、厚薄不均，增强后明显环形强化，瘤周水肿16例伴斑片状强化、12例无强化；SBM瘤体呈T1WI稍低、T2WI高信号，内壁毛糙、外壁光整，壁稍厚，增强后环形或结节状强化，瘤周水肿但无强化；HGG及SBM中央坏死区MRS各项数据无明显差异，HGG边缘实质区NAA/Cr值明显低于SBM，差异有统计学意义（P<0.05）；HGG周围水肿区Cho/Cr值升高、Cho/NAA值降低，与SBM比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论HGG与SBM信号、形态相似，周围均伴明显水肿，cMRI表现存在重叠现象。两者瘤周水肿的强化特点及MRS存在明显差异，MRS结合cMRI有助于诊断，且MRS对HGG肿瘤侵犯范围有一定提示意义。

简介：[摘要] 目的：分析不同宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法：研究时间段：2019年12月~2020年09月；研究对象：自愿在本院接受治疗的90例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者；以电脑抽签法进行分组，对照组、实验组各45例，对实验组患者实施LEEP（宫颈环形电切术）手术治疗，对照组实施CKC（宫颈冷刀锥切术）手术治疗，对比两组患者在不同宫颈锥切术治疗后的手术指标、并发症发生率。结果：在对实验组患者实施LEEP（宫颈环形电切术）手术治疗后，手术指标、并发症发生率,均低于对照组，组间数据差异显著，（P