简介：摘要克罗恩病（CD）相关直肠阴道瘘属于CD肛周病变中较为少见的一类难治性疾病，其治疗策略不仅要控制肠道炎症，还要兼顾保护肛门与阴道功能，故该病也是临床外科医生面临的治疗难题之一。目前CD相关直肠阴道瘘治疗主要以药物治疗及药物联合手术治疗为主，但仍缺乏统一标准。本文对该病现有的治疗方式进行综述，以期对临床治疗有所帮助。

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简介：摘要目的探讨小婴儿在先天性肛门闭锁二期手术中，在直肠腔内应用胃镜离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层的作用。方法收集2020年1月至2020年5月在首都儿科研究所附属儿童医院普通外科因先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘行二期肛门成形术8例患儿的病例资料。所有患儿均为先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘已行一期结肠造瘘术后。均为男性患儿，平均手术年龄为3.9个月，手术年龄范围为2.8~6.3个月；平均体重为7.5 kg，体重范围为5.9~9.0 kg；造瘘口位于右上腹1例，脐上中腹部3例，左上腹2例，左下腹2例。因为本研究患儿年龄较小，肠腔细小、薄弱，故应用成人的普通电子胃镜在结肠、直肠内操作。在二期肛门成形术中，均在胃镜下尝试离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层组织，在胃镜离断黏膜后，再行腹腔镜辅助肛门成形术。结果8例患儿，1例经胃镜多次尝试仍未能到达直肠末端而放弃胃镜下黏膜离断术。1例因术中呼吸循环不稳定，仅在胃镜下完成交接部黏膜离断术，而未连续完成腹腔镜下肛门成形术，5 d后在腹腔镜下完成肛门成形术。其余6例均完成胃镜下瘘口交界部黏膜及黏膜下离断术，并同期行腹腔镜下肛门成形术。二期术后两周行尿道造影复查未见尿道狭窄和尿道憩室。结论运用胃镜在直肠腔内游离直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下组织的操作方法是可行、有效的，是目前比较准确和全新的辅助直肠末端离断的方法，也是胃镜和腹腔镜联合手术完成肛门成形术的有益尝试。

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简介：摘要目的探讨先天性前尿道皮肤瘘的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析2006年1月至2019年2月西安交通大学附属儿童医院采用手术治疗的7例先天性前尿道皮肤瘘患儿的临床资料。中位年龄30(18~92)个月。7例尿道外口均位于阴茎头顶端且包皮完整。瘘口位置：冠状沟下2例，阴茎中段3例，阴茎阴囊交界处1例，阴囊1例。瘘口长径中位值1.0(0.5~1.5)cm。3例伴阴囊纵裂，2例伴阴茎下弯，1例伴尿道外口轻度狭窄，1例伴右侧鞘膜积液。6例行一期修复术：4例(例1、2、4、6)尿道板发育好，采用Duplay法；例3和例5尿道板较窄，分别采用Onlay法和TIP法，其中例5同时行阴茎背侧海绵体折叠及尿道口切开术。例7因重度阴茎下弯需切断尿道板行分期手术：一期Duckett法+近端尿道造口，二期行造口关闭术。尿道采用尿道周围筋膜、阴囊肉膜或包皮带蒂肉膜等软组织进行覆盖。结果6例一期完成修复手术患者中，5例于术后10~14d拔除尿管，例3术后阴茎皮肤愈合欠佳，予对症治疗，尿管延长至3周拔除。例7一期手术后恢复满意，7个月后行二期造口关闭术，术后2周拔管。术后随访1~8年，7例排尿均正常，无尿道瘘、尿道狭窄或阴茎下弯。结论先天性前尿道皮肤瘘可合并阴茎下弯、尿道下裂以及阴囊纵裂等畸形，部分病例在初期表现为尿道憩室；总体手术效果好，对于无阴茎下弯、尿道板发育好且周围筋膜组织丰富者，可行Duplay法修复；尿道板较窄者可采用Onlay法或TIP法修复；合并重度阴茎下弯者应切断尿道板，按照尿道下裂手术方式进行修复。

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简介：【摘要】目的：观察直肠癌患者腹壁造瘘口的护理疗效。方法：我院2019年6月-2021年6月收治的62例直肠癌腹壁造瘘口患者为本次研究对象，按照护理模式不同分为对照组（31例：常规护理）与实验组（31例：人性化护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后症状自评表（SCL-90）得分以及实验组患者并发症发生率（6.45%）均显著低于对照组，各项数据差异明显（P

简介：摘要：目的：本院进行此次医学专项研究的目的，是为了获悉导致直肠癌术后吻合口瘘发生的主要影响因素，以此来为后续制定针对性干预措施提供可靠参考。方法：本次医学专项研究自2020年3月开始，直至2022年3月结束，此次医学专项研究共持续两年。期间共有138例于我院接受直肠癌根治手术的患者参与本次研究，所有参与此次研究的患者均会接受手术治疗，并在术后的半年内，持续对患者进行探访，收集患者白蛋白水平、肿瘤分化类型等多项数据，依照这些数据对比发生吻合口瘘患者与未发生患者的数据差异，最终判定吻合口瘘发生的关键性影响因素。结果：当此次医学专项研究期满后，通过整理分析两年期间内所有患者产生的数据可以看出，在此次专项研究中，共有15例患者伴发吻合口瘘，发生率为10.87%。通过对比各项数据可以看出，伴发吻合口瘘的患者的白蛋白水平普遍偏低，且肿瘤下缘位置与肛缘距离十分接近。结论：依照本次医学专项研究的结果可以看出，白蛋白水平低、肿瘤下缘位置与肛缘距离接近，均为导致术后出现吻合口瘘的关键因素，可以将此作为关键参考指标，用以制定相针对性干预措施。

简介：【摘要】目的：本次研究主要是为了探讨对直肠癌患者实施结肠造瘘术后，运用综合性预防护理对造瘘并发症的影响。方法：本次主要是针对2021年10月份至2022年3月份我院所收治的24名直肠癌性结肠造瘘术的患者作为本次研究的主体，对以等量分组的方式划分为研究组和对照组，对两组患者实施不同护理干预，研究组接受综合性预防护理干预，而另一组则接受常规护理。在护理结束后对患者的并发症情况、生活质量进行评分；结果：在护理结束后，将这两组患者的各项指标进行详细对比和分析后发现，实施综合性预防护理干预的小组患者各项数据表现得更好，而且组间数据对比差异明显，即：P＜0.05。讨论：将综合性预防护理干预运用于直肠癌术后结肠造瘘术后患者，可以帮助患者更好减少并发症的出现，让患者生活质量更好，临床推广价值要由于常规护理。

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简介：摘要 目的 总结1例先天性肛门闭锁伴直肠皮肤瘘患儿的护理体会。方法 对患儿的病例资料进行回顾性分析，总结患儿住院期间的治疗措施及相应的护理内容，包括灌肠前准备及造瘘口护理、饮食指导、皮肤护理及家属的健康宣教等。结果 先天性肛门闭锁伴直肠皮肤瘘患儿经会阴肛门成形术、直肠部分切除术等治疗，在术后1~10d内各种护理注意事项，包括胃肠道护理、营养干预及精神护理等，经精心全方位干预后，患儿手术后收到满意疗效，顺利出院。结论 先天性肛门闭锁伴直肠皮肤瘘在术后需予以保肝护肾及对症护理，有效的护理干预能促进其康复，并提高家长的护理满意度。

简介：摘要目的探讨女性尿道憩室(UD)和阴道壁囊肿的临床和超声图像特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月北京协和医院收治并经手术病理证实的12例女性UD患者(UD组)、30例经手术病理及临床随访证实的阴道壁囊肿患者(阴道壁囊肿组)的临床和超声图像特征，分析总结两者鉴别诊断要点。结果UD组与阴道壁囊肿组年龄、病灶最大径差异无统计学意义(均P>0.05)。8例(66.7%)女性UD患者有泌尿系症状，5例(16.7%)阴道壁囊肿患者有泌尿系症状，两者差异有统计学意义(P<0.05)；10例(83.3%)女性UD病灶位于盆底中上部，23例(76.7%)阴道壁囊肿病灶位于盆底中下部，两者病灶位置差异有统计学意义(P<0.05)。超声图像特征方面，UD病灶形态多不规则，包绕尿道，边界不清，囊壁厚度>0.1 cm，内壁不光滑伴钙化，内部可见分隔，部分可见与尿道相通，周边血流信号丰富；阴道壁囊肿多呈类圆形，不包绕尿道，边界清，壁薄光滑，内部分隔较少见，不与尿道相通，周边血流信号不丰富，两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)；病灶内部透声是否良好方面两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并泌尿系症状、病灶的位置、超声特征(形态、是否包绕尿道、边界、囊壁厚度、内壁钙化、内部分隔、是否与尿道相通、血流分布)可作为鉴别UD与阴道壁囊肿的参考依据，病灶内部透声是否良好不能作为二者鉴别诊断的依据。

简介：摘要：目的：分析能量多普勒在经阴道对胎儿、子宫、卵巢、膀胱、盆骨位置；经直肠对前列腺、精囊、膀胱、盆骨位置的临床检查应用情况。方法：选择我院2021年5月-2022年5月收治的患者，患者共计200名采用两种模式检查，我们对使用能量多普勒进行超声模式检查为观察组，对于使用普通的超声检查方式进行检查模式检查为对照组，病理检查结果为准，并分析观察组和对照组诊断中准确率。对比两组的超声表现诊断结果。分析观察组和对照组的图像的优良率、一致率，机器使用安全性、稳定性，不良反应和不良事件。结果：观察组与对照组的图像一致率均大于95%，优良率均大于95%，两者的结果无显著性差异。观察组患者经阴道或者经直肠能量多普勒超声检查后两组的超声表现诊断结果，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的：针对儿童尿道下裂术后尿瘘病症的预见性护理效果进行深入分析。方法：随机选取出2021年6月-2022年6月期间，某医院泌尿外科接收的尿道下裂手术治疗患儿共计112例，统计2021年6月到2022年6月收治的112例尿道下裂患儿，阴茎阴囊型32例，阴茎头型21例，阴茎体型14例，冠状沟型12例，会阴部型4例，阴茎部型29例，作为本次研究活动的核心对象，同时对所有患儿施行预见性护理措施。结果：案例中的56例患儿中共有5例出现尿瘘病症，实际发生率为：14. 71%，其中，患儿小尿瘘(

简介：摘要目的系统评价结直肠癌患者术后吻合口瘘风险预测模型。方法在中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Wed of Science、Cochrane Library等中英文数据库中全面检索与结直肠癌术后吻合口瘘风险预测模型的相关研究，检索时限为建库至2021年11月30日。由2名研究者独立筛选文献并提取资料信息，使用预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具进行风险偏倚评估。结果共纳入10项研究，纳入研究的预测模型中出现频次较高的预测因子为性别、肿瘤位置、体重指数、术前白蛋白水平和新辅助治疗，预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.63~0.98。纳入研究的偏倚风险主要由研究类型和数据分析引起。结论结直肠癌术后吻合口瘘风险预测模型研究仍处于发展阶段，未来的研究者可参考本研究归纳的常见预测因子并结合临床实际情况选择恰当的方法开发和验证吻合口瘘预测模型，尽早识别患者吻合口瘘的风险并给予针对性预防措施。

简介：[摘要]目的：探究肛肠手术后结直肠瘘的临床治疗方法和临床治疗效果。方法：随机从我院择取60例肛肠手术后出现结直肠瘘的患者，接收时间区间：2021年2月至2021年12月，选用随机规范化方式完成分组，即对照组（30例，回肠造瘘术治疗）和观察组（30例，确定性手术治疗），就两组的治疗有效率观测数据、临床指标以及生活质量评估值展开对比。结果：观察组的治疗有效率统计数据同比于对照组更高（P

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