简介:摘要食管切除术是治疗食管癌的基石,作为食管切除术后最常见的并发症,肺部并发症被认为是预测患者预后最重要的因素,预防肺部并发症的发生在食管癌术后有着重要意义。术后肺部并发症一直是食管切除术的研究热点,近期国内专家共识的发表规范了术后肺炎的诊疗措施,但关于肺炎的定义目前仍未得到统一,同时外科新技术的普及仍面临挑战。本文通过检索PubMed、Wiley、Sciencedirect、知网和万方数据库,回顾以往食管切除术后肺部并发症的相关研究报道、综述和指南,进行归纳和总结,从术前状态、手术因素和术后管理3方面阐述食管切除术后肺部并发症的影响因素,并基于此提出一些相应的策略。
简介:【摘要】 目的:构建术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的预测模型并进行验证。方法:回顾性收集2019年1月1日至2021年12月31日在重庆医科大学附属巴南医院实施的头颈胸及上腹部三、四级手术的患者,其中满足纳入排除标准的病例有2157例。数据预处理后,通过循证和临床结合的方式筛选出预测模型的特征变量,基于机器学习技术分别构建Logistic回归模型、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree, GBDT)模型和人工神经网络(artificial neural network, ANN)模型。通过比较预测模型的准确度、灵敏度、特异度和曲线下面积(the area under the curve, AUC)等指标,评估三种模型的预测性能。结果:Logistic回归模型、GBDT模型和ANN模型的AUC值,分别为0.823 (95% CI: 0.790~0.855)、0.877 (95% CI: 0.841~0.913)和0.908 (95% CI: 0.878~0.938)。结论:基于机器学习算法构建PPCs风险预测模型具有可行性。在本研究构建的三种PPCs机器学习模型中,ANN模型具有良好的预测表现和临床价值。
简介:摘要目的建立肾癌合并静脉癌栓患者住院期间术后并发症的预测模型。方法回顾性分析2012年1月至2020年6月在北京大学第一医院泌尿外科行肾癌根治术及静脉癌栓取出术的183例患者的围手术期资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析法筛选术后并发症的危险因素,使用R软件建立列线图模型,采用一致性指数(C-index)评价模型的区分度;采用加强Bootstrap法进行内部验证,计算经乐观值调整后的C-index,并绘制校准曲线和计算调整后Brier-score评估模型的校准度。结果本研究中患者术后总并发症发生率为36.6%(67/183)。多因素回归分析显示:术前Mayo分级高[比值比(odds ratio, OR)=2.27,95%CI 1.09~4.70,P=0.028]、肝酶升高(OR=8.62,95%CI 1.88~39.57,P=0.006)、进行急性等容自体血液稀释(OR=2.50,95%CI 1.05~5.94,P=0.039)、术中使用CPB(OR=10.20,95%CI 2.62~39.65,P=0.001)和乳酸峰值高(OR=1.62,95%CI 1.05~2.49,P=0.030)是术后并发症发生的独立危险因素,男性(OR=0.30,95%CI 0.12~0.75,P=0.010)、术前白蛋白高(OR=0.90,95%CI 0.82~0.98,P=0.020)是术后并发症发生的保护因素。以上述因素构建的术后并发症预测模型,其区分度较高(粗C-index=0.837,95%CI 0.776~0.899);内部验证显示,该模型经乐观值调整后的C-index为0.779,调整后Brier-score为0.189,结合校正曲线,表明该模型的区分度及校准度均较好。结论基于男性、术前白蛋白、Mayo分级、肝酶升高、使用急性等容血液稀释、术中CPB及乳酸峰值建立的术后并发症预测模型具有较好的区分度及校准度,便于临床使用。
简介:【摘要】目的:重症护理中心性静脉导管相关并发症的风险预测研究。方法:研究组采用抗菌涂层中心静脉导管,对照组采用常规中心静脉导管。观察指标包括局部感染、全身感染、机械性并发症的发生率,以及导管留置时间。患者满意度通过评估护理质量、导管使用舒适度、信息获取及沟通效果以及治疗效果进行评分。结果:在患者满意度评估中,研究组在护理质量、导管使用舒适度、信息获取及沟通效果以及治疗效果满意度上评分略高于对照组。结论:在患者满意度方面,研究组显示出在护理质量和治疗效果方面的改善趋势。这些发现提示抗菌涂层导管可能为减少导管相关并发症提供一种有效的临床选择。
简介:摘要有晶状体眼后房型人工晶状体即可植入式接触镜(implantable collamer lens,ICL)植入是一种常见的屈光矫正手术,手术量逐年提高,特别是新型ICL(V4c)的应用,手术有效性和安全性得到了医师和患者的认同。为了更加规范地开展ICL手术,对于V4c等应用中出现的并发症有必要进行总结。本文总结ICL用于近视矫正术后发生的常见和罕见并发症,重点分析角膜内皮细胞密度、眼压和拱高等异常情况。与V4相比,V4c型ICL植入术后角膜内皮细胞丢失、前囊下白内障及瞳孔阻滞等并发症发生率更低,但术后光学相关并发症、拱高异常等问题依然存在。(国际眼科纵览,2022, 46:97-103)
简介:摘要慢性咳嗽是临床常见的呼吸道症状,可引起众多系统的并发症,包括呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、骨骼运动、神经系统等。咳嗽及其并发症对数量庞大的慢性咳嗽患者工作、生活造成严重影响,并导致医疗资源的使用增加。本文将就慢性咳嗽常见的并发症以器官系统分类进行介绍,以引起大家关注。