简介:摘要目的探讨应用胃窦运动指数(motility index, MI)联合肠系膜上动脉时间平均流速(time averaged mean velocity , TAMV)、血乳酸对重症患者急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)的诊断价值。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院急诊重症医学科收治的重症患者。排除ICU住院时间≤7 d,或经心肺复苏,或入院前出现急性胃肠功能损伤,或有炎性肠病(IBD)、消化道肿瘤、机械性肠梗阻病史者、慢性功能性肠病,或孕期及围产期妇女,或3个月内有消化道手术史,或多脏器功能衰竭终末期及恶性肿瘤患者,或未获得知情同意的患者。根据患者是否出现AGI分成AGI组和无AGI组。收集患者临床基础资料,每日使用床边超声检查胃动力指数、肠系膜上动脉血流动力学等。采用Logistic回归分析AGI危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析胃动力指数、肠系膜上动脉时间流速、乳酸及三者联合对预测重症患者发生AGI的价值。结果共纳入重症患者73例,发生AGI者45例,未发生AGI者28例。发生AGI者MI为(2.78±1.83),TAMV为(40.78±3.54)cm/s,血乳酸(5.04±0.75)mmol/L;未发生AGI者MI为(5.99±2.41),TAMV(56.04±6.15)cm/s,血乳酸(4.47±1.24)mmol/L。Logistic回归分析显示,MI(OR=2.618,95%CI:1.214~5.646,P=0.014)、TAMV(OR=1.483,95%CI:1.058~2.077,P=0.022)、血乳酸(OR=0.360,95%CI:0.002~0.865,P=0.040)是重症患者发生AGI的独立危险因素。联合应用MI、TAMV和血乳酸预测重症患者发生AGI的敏感度为100%,特异度为89.3%,曲线下面积(AUC)为0.982,约登指数为0.893。以MI<4.44、TAMV<45.79 cm/s和血乳酸>5.03 mmol/L为界值,可以作为临床预测重症患者发生AGI的早期预测指标。结论MI、TAMV降低和血乳酸升高是重症患者发生AGI的独立危险因素,联合应用MI、TAMV和血乳酸对重症患者发生AGI具有较好的诊断价值。
简介:摘要:目的:探究综合护理干预对重症胃肠道出血患者生命体征稳定的作用。方法:选取2023年1月至2023年12月重症胃肠道出血患者40例,随机分为对照组和实验组各20例。对照组采用常规护理,实验组采用综合护理干预,包括病情评估、心理护理、饮食护理、并发症预防及健康教育。观察指标有生命体征稳定时间、出血量、并发症发生率和患者满意度,统计数据用SPSS22.0进行分析。结果:实验组在生命体征稳定时间、出血量、并发症发生率和患者满意度等方面均明显优于对照组,具体数据为实验组生命体征稳定时间短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组。结论:在今后临床工作中应加强综合护理干预以提高护理质量。