简介：急性肾损伤（AKI）是一种由多种病因导致的、涉及多学科领域的常见危重症，总体发病率约为1%，住院患者的发病率高达15%，严重威胁着人类的生命健康[1]，但其发病机制尚未明确。近年有研究发现，microRNA的表达变化影响着肾细胞的增殖与凋亡，且与AKI的发生发展有关。研究microRNA与AKI的关系，将为理解AKI发病机制和进展过程提供新角度，并可能成为AKI新的诊断标志物及治疗靶点。本文将对microRNA在AKI中的调控机制及最新研究进展作一综述。

简介：目的：评估尿视黄醇结合蛋白（RBP）和肾损伤因子-1（KIM-1）在急性肾损伤（AKI）诊断、损伤程度以及预后中的价值。方法：选择2012年10月至2014年6月在我院肾内科住院确诊为AKI的患者30例以及健康对照组17例；记录全部入组对象的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），并计算出肾小球滤过率（eGFR）；采用ELISA法检测健康对照组及AKI组确诊后24h、48h时尿RBP和KIM-1表达水平。结果：与健康对照组比较，AKI组24h尿RBP表达水平无显著升高（P〉0.05），而48h尿RBP显著升高（JP〈0．05），24h、48h尿KIM-1表达水平均显著升高（P〈0．05）；AKI诊断准确性ROC曲线显示，48h尿RBP、KIM-1曲线下面积（AUC）均在95％可信区间内的概率为0876、0．977（P〈0.05）；与RBP或KIM-1次高水平组比较，RBP或KIM-1高水平组的eGFR和随访3个月eGFR均显著降低（P〈0．05）；与非同时增高组比较，RBP和KIM-1同时增高组48heGFR厦随访3月eGFR均显著降低（P〈0.05）。结论：尿RBP和KIM-1表达水平升高是诊断AKI比较敏感和特异性的指标，对于评估AKI的病情和预后具有一定的价值。

简介：摘要目的探讨急性肾损伤传统放射检查的诊断价值和限度。方法对急性肾损伤患者32例进行静脉尿路造影和X线平片检查。对通过采取两种检查方法得到的诊断结果进行分析。结果32例患者进行静脉尿路造影检查发现有28例患者伤侧肾显影异常，4例伤侧肾显影正常；对32例患者进行X线腹部平片检查发现，所有患者均伴有胃肠道反射性积气现象，其中有30例患者伴有肾及腰大肌边缘模糊现象，其中双侧肾脏和腰大肌边缘模糊患者26例，仅受伤侧腰大肌边缘模糊患者4例。结论传统放射检查虽然有较多的优点，但仍具有很多不足之处，所以在急性肾损伤影像诊断中应以传统放射检查为基础，将传统放射检查的优势进行发挥，使诊断的水平得到提高。

简介：摘要目的通过回顾性分析以评估连续性肾脏替代治疗（CRRT）对深低温停循环（DHCA）后急性肾损伤（AKI）的疗效，为治疗心脏术后AKI提供理论参考。方法回顾性分析93例DHCA后出现AKI并进行血液透析的患者，其中CRRT组共62例，床边间歇性血液透析（IHD）组共31例。以治疗前后患者SAPSⅡ评分变化作为疗效评估依据。结果CRRT组的SAPS-2评分降低幅度显著高于IHD组，且在治疗过程中，CRRT组透析相关并发症的发生率（低血压、急性充血性心力衰竭）及死亡率较低，痊愈率较高，而透析次数及平均住院时间更少且差异具有统计学意义。结论与IHD相比，CRRT对于改善DHCA后AKI的病情有显著疗效，而透析相关并发症发生率较低，有助于减少患者死亡率、住院时间和住院费用。

简介：摘要肾损伤仍然是泌尿外科急诊常见疾病，肾损伤的早期的诊断和正确合理的处理对预后极为重要，本文通过对近几年关于肾损伤的文献温习，并作一概述。

简介：探讨失代偿期肝硬化患者发生急性肾损伤的危险因素。方法收集254例失代偿期肝硬化伴有腹水患者的相关临床资料，以血肌酐高于正常参考值上限为标准，将研究对象分为急性肾损伤观察组和无急性肾损伤的对照组，回顾性分析入选病例基础临床资料和相关实验室指标，应用单因素和多因素分析统计学方法，分析失代偿期肝硬化发生急性肾损伤的相关危险因素。结果观察组患者肝性脑病发生率为50.4%，对照组为10.1%（P＜0.01）；观察组自发性细菌性腹膜炎和其他部位感染发生率分别为70.4%和32.6%，显著高于对照组的41.2%和19.3%（P＜0.05）；观察组血钠、血清总胆红素和白细胞计数水平分别为128mmol/L、391.8μmol/L和9.33×10^9/L，均显著低于或高于对照组的136.8mmol/L、51.58μmol/L和3.9×10^9/L（P＜0.05）；观察组血浆凝血酶原活动度为（34.2±17.3）%，显著低于对照组的（52.1±16.1）%（P＜0.01）；Logistic回归分析结果提示肝性脑病、低血钠、总胆红素水平、血浆凝血酶原活动度、白细胞计数均为失代偿期肝硬化患者发生急性肾损伤的独立危险因素（P＜0.05）。结论失代偿期肝硬化伴有肝性脑病、感染、低血钠、高胆红素血症和严重凝血功能障碍是发生急性肾损伤的高危人群。

简介：目的探讨血管外科手术后急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）发生的危险因素.方法回顾性分析2011年血管外科住院患者的临床、手术及实验室检查资料,计算AKI发病率和慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）的患病率,并用Logistic回归分析AKI发生的危险因素.结果术后共发生AKI为54例（4.1％）,发生在主动脉夹层瘤16例（26.2％）、急性肢体动脉栓塞10例（17.5％）、动脉狭窄/栓塞15例（3.3％）,发生AKI的患者中死亡9例（16.7％）.术前CKD的实际患病率为17％（397例）,而术前提供肾脏病史的仅有5.7％（133例）.使用造影剂、CKD病史、术中低血压、发生多脏器功能衰竭（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）与术后AKI的发生显著相关.Logistic回归分析显示,合并上述四个危险因素患者发生AKI的风险分别增加1.149、2.432、5.126和6.645倍（P＜0.05）.结论血管外科手术后AKI的发生率较高,特别是主动脉夹层瘤和动脉栓塞疾病.既往有CKD病史、术中低血压和发生MODS是AKI发生和患者死亡的主要危险因素.因此,需重视对CKD的术前诊断和评估,并加强围手术期肾功能的观察和保护,及早发现和干预AKI的进展,有助于改善AKI的预后.

简介：目的：研究莲子提取物对大鼠急性肾缺血再灌注损伤的影响，并初步探讨其作用机制，为将来应用于临床提供理论依据。方法：选用健康雄性SD大鼠30只随机分为三组：假手术组（Sham组）、缺血再灌注损伤组（RIRI组）、莲子提取物给药组（LE组）。再灌注24h后，检测大鼠血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN），肾组织中MDA含量和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性，并采用肉眼和光镜下观察肾脏组织病理学切片以及肾小管计分等病理变化。结果：与肾脏缺血再灌注组相比，莲子提取物给药组大鼠血清中MDA、Scr、BUN含量均显著降低（P〈0.01），血清中SOD含量升高（P〈0.01）、肾小管计分明显降低（P〈0.01），肾组织中MDA含量降低（P〈0.01）、GSH-Px活性增强（P〈0.01）。结论：莲子提取物对急性肾缺血再灌注损伤具有保护作用，其作用机制可能与抗自由基损伤和减轻脂质过氧化、抗血栓形成有关。

简介：摘要目的研究分析采用连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床治疗效果。方法选择我院从2012年10月到2013年10月收治的80例脓毒血症合并急性肾损伤患者。将所有患者分为观察组和对照组两组，每组各40例。在观察组中给予高容量连续性血液净化治疗，在对照组中给予标准容量连续性血液净化治疗，观察对比两组患者肾功能恢复时间、APACHEII评分、60d生存情况以及ICU停留时间等。结果观察组患者在治疗后肾功能恢复时间与ICU停留时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在APACHEII评分方面明显优于对照组患者，差异显著(P<0.01)。观察组患者60d生存比率与对照组的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化治疗对脓毒血症合并急性肾损伤患者具有比较好的治疗效果，能够促进患者快速康复，值得临床推广运用

简介：急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）在住院患者中发病率约为1%-7%,死亡率为40%-60%,在重症监护病房（in-tensive-careunit,ICU）患者中发病率更是高达30%,死亡率则为50%-80%[1]。AKI在治疗和预后上没有明显改善,在动物模型及人体研究中,AKI“治疗干预窗”是狭窄的,因此寻找敏感和特异的AKI生物学标识物,对于疾病早期诊断、危险分层和预后评估（AKI的严重性和持续时间、住院时间和死亡率）、过程治疗的监控显得十分重要和迫切。亚临床急性肾损伤生物学标识物的研究也成为近年的热点。我们将结合最新的国内外研究进展,综述亚临床急性肾损伤早期诊断的生物学标志物。

简介：随着造影和介入技术的发展，对比剂逐渐广泛应用于临床，而由此引起的急性肾损伤已成为不可忽视的临床问题，临床上曾把这种由于接受对比剂引起的肾脏损害称为“对比剂肾病（contrast-inducednephropathy，CIN）”，而近年来更倾向于采用对比剂急性肾损伤（contras-inducedacutekidneyinjury，CI-AKI）代替CIN。有研究报道在接受对比剂注射的患者中发生cI-AKI的概率为2％～25%]，而对于存在危险因素（肾功能不全、糖尿病、心力衰竭、肝硬化、低血压、肾毒性药物、高龄等）的患者，CI-AKI的发生率则大大提高。

简介：摘要目的分析妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者的临场治疗以及护理方法。方法选择我院于2013年5月至2013年7月期间收治的妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者3例作为研究对象，并对此3例患者的临床资料进行回顾和总结。结果对此3例患者均给予一定的内科保守治疗，对2例患者行CRRT治疗，对1例患者行CVVH治疗。2例患者在监护之下实行自行阴道分娩，1例引产。3例围产儿中，有早产儿2例，足月产儿1例，且发生了1例新生儿窒息，新生儿窒息概率为33.3%，没有发生围产儿死亡事件。结论尽早对妊娠期孕妇进行识别，对原发病进行对症治疗、血液透析对妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者的治疗十分重要。

简介：摘要目的探讨重症合并急性肾损伤患者诊断中血清胱抑素C的价值。方法选取我院2012年8月到2013年9月20例重症合并急性肾损伤患者(观察组)及20例正常体检者(对照组)，采用酶法测血清肌酐水平，酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平，采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值。结果观察组1，2，3期患者分别为10，3和7例；血清胱抑素C较对照组明显升高(P<0.01)；观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(P<0.01)。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P<0.05)，急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症合并急性肾损伤患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物，对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。

简介：摘要目的探讨高容量血液滤过用于危重症并急性肾损伤的临床疗效。方法选取我院2012年9月至2013年9月期间收治的59例危重症合并急性肾损伤患者作为研究对象，对所有患者采取高容量血液滤过法进行治疗，监测患者在治疗前后生命体征、血糖、血电解质及肾功能变化情况，同时对患者治疗前后进行SAPSII及ATN-ISI评分。结果经治疗后，患者情况较稳定，平均动脉压明显升高，肾功能指标明显好转，SAPSII及ATN-ISI评分明显降低。结论高血量血液滤过用于急危重症合并急性肾损伤患者的临床近期治疗效果明显，该技术值得在临床推广使用。

简介：摘要目的探讨连续性血液滤过(CVVH)在救治突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效，并为急救医学治疗方法提供科学的临床护理依据。方法观察本院烧伤科重症监护室23例因突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤患者应用CVVH方法进行救治前后的生命体征情况，观察体温、心率、呼吸次数，动脉血氧分压、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等方面的变化。结果CVVH治疗后患者体温、心率和呼吸次数降低，动脉血氧分压显著升高，APACHEⅡ评分显著降低，血液动力学稳定。结论CVVH为救治突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤(AKI)的有效措施,能显著改善患者症状,减少并发症，缩短病程,降低死亡率；连续性血液净化治疗对护理要求较高，因此专业细致的护理是提高治疗效果，亦是顺利进行重要保证。

简介：摘要目的探讨重症感染患者发生万古霉素相关急性肾损伤（AKI）的临床特点以及相关因素分析。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科2013年2月至2013年8月使用万古霉素经验性或目标性抗感染治疗的患者53例，监测万古霉素血药浓度（谷浓度）、血肌酐和肌酐清除率，并记录患者基础状态、万古霉素的用药剂量及疗程。依据用药期间是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，将肾功能、万古霉素血药浓度、万古霉素用药剂量和疗程分别进行单因素分析和Logistic回归分析，筛选万古霉素相关肾损伤的危险因素。结果53例患者中有11例发生AKI，发生率为21.0%，AKI组病死率为27.3%。两组患者用药前基础血肌酐和尿素氮无统计学差异，AKI组患者用药前肌酐清除率（67.00±39.59ml/min）低于非AKI组（101.33±51.22ml/min），p=0.046，低血压的例数（6例）多于非AKI组（5例），p=0.003；两组患者首次万古霉素谷浓度无统计学差异，AKI组患者平均万古霉素谷浓度、最大谷浓度较非AKI组患者高（17.88±4.90mg/L比13.95±4.44mg/L，22.39±7.70mg/L比17.23±6.01mg/L，p=0.017和p=0.027）。Logistic回归分析显示，平均万古霉素谷浓度（OR=1.247，95%CI，1.028-1.514，p=0.025）与低血压（OR=10.759，95%CI，1.667-69.442,p=0.013）是引起万古霉素相关AKI发生的危险因素。结论万古霉素谷浓度和低血压是影响万古霉素相关急性肾损伤的独立危险因素，用药期间需定期检测血药浓度。

简介：摘要目的探讨腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者实施持续护理的临床效果。方法将我院接诊的肾病综合征合并急性肾损伤患者60例作为研究对象，皆采取腹膜透析治疗，同时实施持续护理，随访≥6个月。对比分析出院时与随访6个月时总蛋白、白蛋白、尿量、尿素氮、血肌酐及总有效率情况。结果随访6个月时患者的总蛋白与白蛋白及尿量皆明显升高，相较于出院时差异有统计学意义（P<0.05），同时尿素氮与血肌酐则明显下降，相较于出院时差异也有统计学意义（P<0.05）；此外，随访6个月时临床总有效率也明显优于出院时，对比有统计学意义（P<0.05）。结论肾病综合征合并急性肾损伤患者行腹膜透析治疗后实施持续护理，可更好地改善患者的肾功能与临床症状，提高疗效，值得借鉴。

简介：急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）是对既往急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）概念的扩展和向疾病早期的延伸.急性肾损伤网络（acutekidneyinjurynetwork,AKIN）将AKI定义为：病程不超过3个月的肾脏功能或结构异常,包括血、尿、组织学、影像学及肾损伤标志物的异常.诊断标准为：肾功能的突然减退,48h内血肌酐升高绝对值≥0.3mg/dl（≥26.4μmol/L）,或血肌酐较基础值升高≥50％;或尿量减少[尿量＜0.5ml/（kg·h）,时间＞6h].AKI是心脏外科手术和危重症常见的、严重的并发症,是增加患者死亡率的独立危险因素[1].找到AKI的生物学标志物,对于心脏术后AKI和危重症合并AKI的早期诊断、早期治疗和改善预后具有积极的意义.

简介：

简介：摘要目的分析慢性肾脏病病患出现肾损伤的原因及部分临床指标和肾损伤的相关性。方法回顾性分析我院收治的90例慢性肾脏病伴急性肾损伤（C/A）病患的发病起因以及C/A前后的临床指标，并进行相关性分析。结果C/A的发病与年龄有关，不同年龄段病患的发作因素存在差异。C/A前后患者的血尿素氮（BUN）、血清肌酸酐（SCr）和肾小球滤过率（GFR）水平有显著性差异（P<0.05）。结论在不同年龄段C/A的诱发因素有不同的侧重点，且BUN、SCr和GFR水平的联合测定对C/A的早期诊断有一定帮助，有助于C/A的早发现，早治疗，改善治疗效果。