简介：【摘要】目的运用精细化管理的方法，加强对移动式加速器（术中放疗设备）的管理以保证术中放疗手术的顺利进行方法1、制定了详细的针对科室各个层级的护士进行培训的计划.2、专人专房专管。3、制定严格的使用登记制度及放疗手术器械追溯系统。4、每台放疗手术开始前由放疗科物理师对放疗设备进行检测5、卫生执法机构及环保部门定期对放疗设备进行检测。结果2017年3月至2019年3月，我院做87 台术中放疗手术均顺利完成，术中放疗设备均正常运行，放疗手术配件（限光筒45个、玻片90个、反光镜及专用固定支架）均完好。结论通过对术中放疗设备的精细化管理不仅增加了设备的使用寿命，降低了医院的支出更加重要的是保证了手术的顺利进行，保障了患者的安全。

简介：摘要目的分析宫颈癌患者调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）中不同的治疗直线加速器存在的系统误差与随机误差。方法选择2019年10月至2021年11月在中山大学肿瘤防治中心Varian Vital_Beam加速器和Elekta Versa_HD加速器接受IMRT的宫颈癌患者320例，年龄32~75岁。每例患者在放疗计划设计完成后，按照治疗计划的移床参数进行X线模拟定位机复位验证，治疗实施时，使用锥形束CT（cone beam CT，CBCT）进行体位验证，共960次CBCT摆位误差数据。记录并观察CBCT校准后的体位误差数据并分别进行配对t检验分析。结果Varian Vital_Beam和Elekta Versa_HD直线加速器在头脚SI、左右LR、前后AP平移方向的摆位误差分别为（0.00±0.32）cm、（0.00±0.25）cm、（0.04±0.24）cm和（0.08±0.40）cm、（0.02±0.33）cm、（0.04±0.25）cm，头脚SI与前后AP两个方向差异均有统计学意义（均P<0.05），左右LR方向差异无统计学意义（P>0.05）。Varian Vital_Beam和Elekta Versa_HD直线加速器在冠状RTN、矢状Pitch、横断Roll旋转方向的摆位误差分别为（-0.12±1.00）°、（0.81±1.33）°、（-0.32±0.64）°和（0.24±0.73）°、（0.28±1.64）°、（-0.01±0.80）°，差异均有统计学意义（均P<0.05）。总的系统误差：Varian Vital_Beam各方向为头脚SI 0.29 cm、左右LR 0.22 cm、前后AP 0.22 cm、冠状RTN 0.81°、矢状Pitch 1.46°、横断Roll 0.63°；Elekta Versa_HD各方向为头脚SI 0.37 cm、左右LR 0.30 cm、前后AP 0.23 cm、冠状RTN 0.69°、矢状Pitch 1.44°、横断Roll 0.72°。总的随机误差：Varian Vital_Beam各方向为头脚SI 0.23 cm、左右LR 0.18 cm、前后AP 0.14 cm、冠状RTN 0.98°、矢状Pitch 0.87°、横断Roll 0.55°；Elekta Versa_HD各方向为头脚SI 0.28 cm、左右LR 0.23 cm、前后AP 0.15 cm、冠状RTN 0.54°、矢状Pitch 1.02°、横断Roll 0.56°。结论不同放疗设备存在的系统误差有所差异，在头脚SI、左右LR、前后AP、横断Roll方向的分析中，Varian Vital_Beam的系统误差小于Elekta Versa_HD的系统误差；而冠状RTN、矢状Pitch旋转方向的系统误差大于Elekta Versa_HD的系统误差。

简介：【摘要】：目的：术中放疗对比术后放疗在早期乳腺癌中的效果分析。方法：本次研究从进修单位2021年9月-2022年2月收入的早期乳腺癌患者中随机抽取92例，按照随机数表法将其分为了对照组（术后放疗）和观察组（术中放疗）两组，分析治疗效果。结果：对比美容良优率：观察组良优率46例（100%），对照组良优率42例（91.3%），（p＜0.05）；观察组差0例（0.00%），对照组差4例（8.7%），指标对比差异显著，（p＜0.05），有统计学意义；观察组的美容良优率评价比对对照组更高，指标对比（p＜0.05），有统计学意义。

简介：摘要由于交界可切除胰腺癌的特殊位置，达到完整切除且获得安全的手术边界仍有困难。手术切缘近或有肿瘤残存者的复发率较高，需要一种局部治疗手段予以补充。术中放疗是指在手术同时，进行单次大剂量照射，可达到精准靶区治疗及兼顾保护正常组织的目的。在交界可切除胰腺癌中，应用术前放化疗联合手术并配合术中放疗的疗效较好，且相较于单独手术治疗，术中放疗的加入并未增加术后严重并发症发生风险。本文对术中放疗在交界可切除胰腺癌中的应用进展作一总结。

简介：摘要目的研究并探讨术放疗辅助下早期乳腺癌保乳术。方法此次研究的对象是选择2015年1月—2017年3月在该院收治的确诊为早期乳腺癌患者109例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组54例保乳根治手术+术中放疗组和55例保乳根治手术+术后放疗组。记录术后乳房美容、生活质量、并发症和转移/复发情况，并进行组间比较。结果两个组别术后1年内均无死亡案例。保乳根治手术+术中放疗组中优、良、一般和差的例数分别为32例、12例、6例和4例，保乳根治手术+术后放疗组分别为21例、15例、7例和12例，与保乳根治手术+术中放疗组比，保乳根治手术+术后放疗组的优例数（21例vs32例）和优良率较高（92.59%vs78.18%）（P<0.05），脂肪液化（4例vs0例）和总发生例（12例vs2例）较少（P<0.05），远处转移/复发例数较少（2例vs8例，P<0.05），社会功能（75.4±19.9）vs（89.7±16.7）、心理功能（68.4±18.1）vs（76.2±15.9）、性功能（73.9±13.9）vs（80.5±16.7）和身体形象（70.0±14.9）vs（78.2±16.8）明显增高（P<0.05）。结论保乳根治手术联合术中放疗可改善患者的术后生活质量，降低并发症、转移和复发率，可积极在临床推广。

简介：膀胱非移行细胞恶性肿瘤少见.我院自1985年1月至2003年6月共收治膀胱恶性肿瘤467例,其中非移行细胞恶性肿瘤21例,占收治膀胱恶性肿瘤的4.5%.1990年后对其中的9例行手术-术中放疗-术后分次小剂量外放射治疗,现报告如下.

简介：目前，乳腺癌的发病率居国内外女性恶性肿瘤之首，发病年龄趋于年轻化。由于保乳术后肿瘤残腔的局部改变，传统的保乳手术联合全乳及瘤床加量外照射无法精确定位且整个疗程较长。采用术中放疗（intra-operativeradiationtherapy，IORT）能很好的避免呼吸运动及体位改变带来的影响，并在术中即刻对瘤床进行精确照射。对患者而言，IORT缩短放疗周期并减少对皮肤和皮下组织的照射，从而使IORT具有方便、易接受、并发症相对较少、美容效果好等优点。近年来，对早期乳腺癌的保乳治疗越来越多的肿瘤防治中心采用保乳手术联合10RT的方式并对术中放疗的适应证、方式、剂量、疗效及预后做了相关研究。

简介：摘要目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用，分析其在IORT中的潜在风险，初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组，应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块，对每项模块分析潜在失效模式和原因，对失效模式进行严重程度(SR)、发生频度(OR)和失效检验难度(DR)的评分，计算风险优先指数(RPN＝SR×OR×DR)。前瞻性地分析并理解放疗过程中的各个环节可能的错误及潜在临床影响，对每项失效模式均进行原因分析和现行措施分析，提出预防措施并采取相应的风险管理措施。结果IORT流程分为8个模块，14项失效模式。OR值最高为靶区确认不满意(7分)，SR值最高为设备故障无法出束(10分)，DR值最高为剂量计算后按键输入错误(7分)，RPN值最高为靶区确认不满意(210分)和危及器官未有效保护(180分)。按照优先级对薄弱环节进行修正，优化工作流程和制定出更有效地管理方法。结论FMEA是一种有效的IORT管理方法，有助于减少潜在风险发生。

简介：该文旨在评价晚期头颈癌术中放疗的急性毒性。25例患者纳入研究，所有患者行根治性手术，17例行血管化组织瓣重建。放疗在手术室进行。结果：5例患者术后出现不同程度的并发症，经保守治疗治愈。1例出现组织瓣坏死，术后平均随访8个月，6例死亡．所有死亡病例与放疗无关。结论：术中放疗可行．不会增加放疗毒性。

简介：摘要回顾性分析82例行保乳术联合靶向术中放疗的乳腺癌患者的临床资料。37例(45.1%)患者发生并发症，无3～4级晚期放射性毒性反应。单因素分析发现围手术期使用抗凝药、适配器≤3 cm、术中放疗时间>20 min、化疗是导致总体并发症的可能危险因素(P<0.1)；多因素Logistic回归分析发现围手术期使用抗凝药(P＝0.039)、适配器≤3 cm(P＝0.002)是总体并发症的独立危险因素，围手术期使用抗凝药(P＝0.032)、年龄≤50岁(P＝0.005)分别是皮肤水肿和色素沉着的独立危险因素。我们认为对于具有并发症危险因素的患者，更加严密的手术操作、必要的药物预防可能能够在一定程度上减轻不适，提高靶向术中放疗的满意度。

简介：摘要目的探讨保乳术联合术中放疗治疗早期乳腺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析101例接受保乳术联合术中放疗的早期乳腺癌患者的临床病理资料及近期随访结果，采用单因素分析方法和多因素Logistic回归模型分析术后不良反应及乳房美容效果的影响因素。结果101例患者中，4例出现复发或转移，术后3年无病生存率为94.9%，3年累积复发率为5.1%。单因素分析显示，月经状态和术后全乳放疗与术后不良反应发生有关(均P<0.05)，T分期和施源器直径与乳房美容效果有关(均P<0.05)。多因素分析显示，施源器直径(OR＝3.701，P＝0.026)和术后全乳放疗(OR＝5.962，P＝0.005)是术后不良反应发生的独立影响因素，施源器直径(OR＝2.522，P＝0.037)是乳房美容效果的独立影响因素。结论保乳术联合术中放疗治疗低危的早期乳腺癌具有较好的近期疗效和安全性。

简介：摘要目的比较术中放疗（IORT）联合常规治疗（手术联合放化疗）与单纯常规治疗对胰腺癌疗效与安全性等预后的影响。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、维普、知网、万方、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等数据库收录的文献，对符合纳入标准的文献进行筛选并提取数据，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入11项研究，共813例患者，根据合并结果显示，与单纯常规治疗相比，IORT联合常规治疗可提高胰腺癌的总体生存率（HR=0.66，95%CI为0.54~0.81，Z=4.03，P<0.001），且不会增加治疗相关不良反应（OR=1.00，95%CI为0.69~1.46，Z=0.01，P=0.99），但不能使局部控制率获益（HR=0.56，95%CI为0.31~1.01，Z=1.93，P=0.05）。结论IORT联合常规治疗组胰腺癌患者总体生存率明显优于单纯常规治疗组，两组的不良反应无差异，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较术中放疗(IORT)与术后放疗(PORT)对≥50岁、肿瘤≤3 cm、无淋巴结转移的早期女性乳腺癌患者的生存影响及相关预后因素分析。方法从SEER数据库中获取2010—2015年符合纳入标准的早期乳腺癌患者的资料，分为IORT组及PORT组并进行倾向得分匹配(PSM)。通过Kaplan-Meier曲线获取两组的总生存(OS)和乳腺癌特异性生存(BCSS)，Cox模型分析影响预后的因素。结果PSM后共纳入7 068例患者，中位随访32个月，IORT组和PORT组5年OS率分别为96.8%和93.8%。单因素分析显示放疗方式、年龄、组织学分级、T分期、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)与患者OS有关，组织学分级、T分期、ER、PR以及化疗状态与患者BCSS有关。多因素分析显示IORT较PORT患者OS更好(P＝0.020)，≥60岁、T2期及ER阴性患者OS较差(P分别为0.003、<0.001、0.001)。组织学Ⅲ-Ⅳ级患者有更差的BCSS (P＝0.004)。亚组分析显示IORT较PORT在≥60岁、组织学Ⅲ-Ⅳ级、浸润性导管癌、T2期、ER阳性、PR阳性及未化疗患者中OS获益更多。结论在审慎选择的低危早期乳腺癌患者中IORT的短期生存不劣于PORT，还需长时间随访的前瞻性研究来进一步证实。

简介：摘要目的使用蒙特卡罗方法优化设计专用于乳腺癌术中放疗的鼓形施照器。方法设计过程：首先，依据贴近胸壁的乳腺癌术中放疗瘤床形状特征，确定施照器形状；其次，通过模拟计算电子束经过一系列不同厚度散射箔后的散射角和剂量率，确定散射箔厚度；最后，根据调制器位置几何结构特征，最后，建立调节层模型，参考调节层与施照器表面剂量之间的关系，确定调制器的内表面特征。使用EGSnrc/BEAMnrc和EGS4/DOSXYZ程序完成Mobetron加速器、调节层、施照器建模和剂量学分析。结果施照器有上下两部分、上部分为限光筒，直径3cm、筒壁厚0.5cm，材料为0.2cm厚水等效材料加0.3cm厚不锈钢；散射箔直径2.2cm、厚度0.13cm，材料为金属钨。施照器下部分是封闭的鼓形，直径4cm、厚度0.2cm，材料为水等效材料；调制器为山丘形，最厚处0.14cm，材料为不锈钢。当电子束能量12MeV时施照器外面的剂量分布呈鼓形，剂量率为90.44 cGy/min，治疗深度为1cm。结论设计的施照器符合设计要求，并能产生鼓形剂量分布。

简介：摘要：目的：研究原发性肺癌放射治疗中放疗技术的应用。方法：研究对象为本院2020.7.1--2021.6.30接收的肺癌患者64例，根据研究需要对其进行抽签分为观察组和对照组，观察组患者32例，对照组32例。观察组患者采用放射治疗的方式进行治疗，对照患采用手术治疗的方式进行治疗，比较2组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，数据经统计学分析有意义，p

简介：摘要目的设计适用脑转移瘤术中放疗的施照器并评估其剂量学特征。方法施照器设计首先通过模拟计算电子束经过一系列不同厚度散射箔后的散射角和剂量率，确定散射箔厚度；其次，建立散射箔位于不同高度的位置评估模型，通过计算模型表面平均能量方差，确定散射箔位置；最后，建立调节层几何结构特征与施照器表面剂量之间的关系，确定调制器的内表面特征。使用蒙特卡罗(MC)EGSnrc/BEAMnrc和EGS4/DOSXYZ程序完成Mobetron加速器、位置评估模型、调节层、施照器建模和剂量学分析。结果半球囊状施照器的限光筒直径为2.5 cm、筒壁厚0.5 cm，材料为0.2 cm厚水等效材料加0.3 cm厚不锈钢；散射箔厚度0.14 cm，材料为金属钨，位置高度为0.5 cm；调制器为月牙形，材料为水等效材料。该施照器能够使Mobetron 12 MeV的电子束产生半球面剂量分布，剂量率为160 cGy/min，治疗深度为0.85 cm。结论采用MC模拟设计的适用于高能电子束的半球囊状施照器，能产生半球面剂量分布。

简介：摘要目的依据国内外标准和指南评估低能X射线术中放射治疗室的屏蔽需求，测量屏蔽材料的透射系数、关注位置的周围剂量当量率水平以及防护装置的应用效果，为此类设备屏蔽方案的设计和防护装置的应用提供参考。方法分别依据我国GBZ 121标准、英国医学物理与工程研究所(IPEM)75号报告和美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告计算INTRABEAM术中放射治疗室所需的屏蔽厚度。实际测量固体水板、屏蔽贴片和防辐射围裙对于此设备产生低能X射线的透射系数，对模拟治疗条件下关注位置处的周围剂量当量率进行测量并评估辐射防护屏的应用效果。结果依据不同标准和指南计算得到治疗室全部关注点处所需铅屏蔽厚度均<0.6 mm，差异为亚毫米水平。此设备产生的低能X射线在屏蔽物质中衰减明显，0.05 mm铅当量屏蔽贴片和0.25 mm铅当量防辐射围裙的透射系数为0.068和0.003 8。使用球形施用器在空气中进行照射时，距离射线源1和2 m处测得的周围剂量当量率为10.7和2.6 mSv/h。将施用器置于小水箱中后，相应的周围剂量当量率降为3.8和0.9 μSv/h，防护屏的使用可以使2 m处的周围剂量当量率降为本底水平。结论低能X射线术中放射治疗设施的屏蔽需求较低，设备产生的射线有效能量低，但在邻近未屏蔽辐射源位置的剂量率较高，应优化设计治疗室屏蔽方案并合理使用防护装置。

简介：摘要：肿瘤是临床常见的一种恶性细胞之一,其在人类疾病中占据了很大一部分,放射治疗成为首选方法。头颈部肿瘤属于常见的临床病症,在治疗过程中由于患者处于术后周身等原因，会对周围环境造成一定影响，而放射化疗作为一种最普遍也最有效的方法之一，但同时存在一些弊端，因此为保证治疗效果需要加强对其的研究探讨。

简介：【摘要】目的：就乳腺癌患者优质护理服务中放疗时段追踪管理的应用进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2022年2月至2023年2月我院收治的乳腺癌患者，随机分为对照组与研究组，对照组患者应用常规的护理模式，研究组患者应用放疗期追踪管理模式进行护理，比较两组护理效果。结果：实施追踪管理护理模式后，研究组患者不良反应概率明显低于对照组，研究组患者焦虑及抑郁评分明显较对照组低，且各组间数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者放疗期间应用追踪管理模式进行优质护理干预能够改善心理状态，降低并发症，值得临床推广。

简介：摘要针对近年来科技的发展，各种医疗设备也日益增加，那对于医疗设备的维修问题就慢慢出来了。放疗设备主要存在两方面的问题，一个是设备系统庞大，检修过程困难；二是设备配独特，不好匹配。在关键时刻，具备一定的维修技巧显得尤为重要，本文主要针对放疗设备的维修技巧进行了一系列的探讨。