简介:神经根管狭窄是腰椎根性疼痛的常见原因,Jenis等[1]报道神经根管狭窄约占神经根受压因素的8%~11%,忽略或复发性的神经根管狭窄可能与腰椎手术失败综合征有关(failbacksurgerysyndrome,FBSS).Burton等[2]在回顾分析FBSS时认为,对侧方椎管狭窄缺乏充分的认识和术中减压不充分,造成了60%患者术后出现症状和疼痛.自Lee等[3]提出了神经根管狭窄概念后,有不少文献报道了腰神经根通道功能解剖与腰腿痛的关系.为了加强对该病发病机制的认识,减少FBSS的发生,本文对腰骶神经根管的解剖与神经根受压的机制作一综述.
简介:摘要目的分析早期康复护理预防腰椎间盘出症患者术后神经根粘连的效果。方法选取所在医院2014年8月-2016年9月120例腰椎间盘出症患者,所选患者均接受手术治疗,随机分组,观察组(n=60)给予早期康复护理,对照组(n=60)采用常规护理干预方法,对比2组患者护理干预效果,并对并发症发生情况进行比较。结果观察组术后神经根粘连发生率(3.33%)低于对照组(18.33%),组间差异显著(P<0.05);观察组生活质量评分、术后3个月、6个月JOA评分均优于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理干预效果显著,可减少术后神经根粘连发生率,促进患者良好预后,值得临床推广。
简介:摘要目的分析颈椎前路减压融合术后颈5神经根麻痹的危险因素,探讨相应的预防和治疗措施。方法收集2016年1月至2020年12月因颈椎病于本院行颈椎前路减压融合术的患者共168例(均包含颈4/5节段),其中10例(6%)术后出现颈5神经根麻痹,作为麻痹组,其余作为正常组。统计两组患者术前一般资料、术后临床和影像学指标。两组间比较采用两独立样本t检验和χ2检验。结果麻痹组术前颈椎曲率指数(CCI)与正常组比较差异无统计学意义[(8.60±3.10)%比(10.12±2.61)%,t=1.766,P>0.05];麻痹组术后CCI高于正常组[(14.11±2.15)%比(12.73±1.76)%,t=2.360,P<0.05];麻痹组CCI变化值高于正常组[(6.29±1.55)%比(3.16±1.67)%,t=5.774,P<0.05];麻痹组C4/5水平脊髓旋转角度(SRA)高于正常组[(5.59±1.81)°比(2.12±0.87)°,t=11.258,P<0.05];麻痹组减压节段高于正常组[(2.60±0.52)个比(1.89±0.68)个,t=3.271,P<0.05];麻痹组C4/5节段椎间孔前后径小于正常组[(2.21±0.71) mm比(3.33±0.99) mm,t=3.549,P<0.05];麻痹组C4/5节段突出钙化比率高于正常组[5/10比30/158,χ2=3.765,P<0.05];麻痹组C3~5脊髓内高信号(HIZ)发生率高于正常组[4/10比12/158,χ2=3.765,P<0.05];麻痹组日本骨科协会评分(JOA)术前、术后12月与正常组比较差异无统计学意义[(7.60±2.22)分比(8.12±1.55)分,t=0.999,P>0.05,术后12月(15.60±0.70)分比(16.01±0.71)分,t=1.758,P>0.05];麻痹组术后2周JOA评分低于正常组[(12.10±0.99)分比(15.12±0.89)分,t=10.340,P<0.05];麻痹组颈椎功能障碍指数(NDI)术前、术后12月与正常组比较差异无统计学意义[术前(24.61±3.16)%比(25.99±2.31)%,t=1.790,P>0.05;术后12月(4.80±0.92)%比(4.35±0.87)%,t=1.558,P>0.05];麻痹组术后2周NDI指数高于正常组[(15.67±1.23)%比(8.23±0.97)%,t=29.256,P<0.05]。结论颈椎曲度矫正过多、C4/5椎间孔狭窄、C4/5突出钙化、C3~5脊髓内HIZ、C4/5水平脊髓旋转,减压节段过长都是ADF术后出现C5P的危险因素,对C5P麻痹的预防有指导意义。
简介:摘要目的对白内障术后角膜水肿的原因进行分析和探讨。方法将125例(150眼)的白内障患者作为研究对象,对患者术后1天、3天和一星期角膜水肿的情况进行观察,并且通过了解患者产生角膜水肿的原因进行分类。结果在患者进行手术后第一天发生角膜水肿的有105例125眼,占到了总数的76%;在患者进行手术后第三天仍然发生角膜水肿的有15眼,占到了总数的9%;在患者进行手术后一星期仍然发生角膜水肿的有5眼,占到了总数的3%。通过对角膜水肿的原因进行分析,发现由内切口靠前导致的有65眼(43%);因为灌注液压力太高导致的有40眼(27%);因为暂时性眼压升高导致的有10眼(6%);因为白内障术前角膜损伤导致的有8眼(5%);因为后弹力层撕脱和缩瞳剂导致的各有1眼(0.6%)。但是水肿持续时间最长的原因是由于白内障术前原有角膜受到了损伤和角膜后弹力层受到撕脱造成的。结论白内障术后角膜水肿产生的主要原因是由于内切口靠前导致的,其次就是因为灌注液压力太高所导致的。
简介:摘要目的探讨神经根阻滞与冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取2019年6月至2020年6月就诊于许昌市中心医院的神经根型颈椎病患者60例,应用抽签的方法分为对照组和研究组,各30例。对照组男13例,女17例,年龄(41.09±4.41)岁。研究组男14例,女16例,年龄(41.85±5.27)岁。对照组采用单纯神经根阻滞治疗,研究组采用神经根阻滞+冲击波治疗。治疗后,对比分析两组临床疗效、视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分以及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。采用卡方检验、独立样本t检验和方差分析。结果治疗4周后,研究组总临床有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组[(2.93±0.54)分比(3.84±0.79)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组NDI低于治疗前,且研究组低于对照组[(23.03±2.74)比(26.55±1.87)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究组VAS评分低于对照组[(1.29±0.44)分比(2.23±0.85)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组NDI低于对照组[(13.76±2.33)比(19.77±4.42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于神经根型颈椎病患者,单纯的神经根阻滞与神经根阻滞+冲击波治疗都能减轻患者症状,但后者更能减轻患者痛苦,值得临床推广应用。