简介：【摘要】目的：探究全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门钛板术治疗脊髓型颈椎病的对比效果。方法：选择我院86例脊髓型颈椎病患者，按随机数表法分组，对照组（n=43）患者采用单开门钛板术治疗；观察组（n=43）患者采用全椎板减压侧块螺钉固定术治疗。对比两组患者术前、术后的脊髓损害情况、神经功能评分改善情况。结果：治疗后观察组患的脊髓损害评分、神经功能改善情况均明显优于对照组，但颈椎总活动度降低较对照组大 (P＜0.05)。结论：与单开门钛板术治疗法相比全椎板减压侧块螺钉固定术在改善神经功能中具有明显优势，但术后颈椎总活动度降低较大，因而可对椎板切除宽度适宜缩小从而降低轴性症状和C5神经跟麻痹的发生率。

简介：无

简介：【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症给予经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗的临床价值。方法：选择我院 2017年 5月 -2019年 8月收治的腰椎间盘突出症患者 78例进行分组研究，依照奇偶数法分成对照组（ n=39）和治疗组（ n=39）两组，各实施开放椎板间开窗术、经皮椎间孔镜术，对比两组临床治疗效果上的差异。结果：两组手术时间、下床活动时间、住院时间行比较，对照组均要比治疗组长，且其术中出血量比对照组少，存在着统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于开放椎板间开窗术。是值得优先选择和全面推广的术式。

简介：摘要目的探讨颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗的节段数量对寰枢椎的影响及相关因素分析。方法连续性收集并回顾性分析2016年12月至2018年12月共126例接受ACDF手术的颈椎病患者资料，其中男59例，女67例，年龄（54.3±8.4）岁（范围：40~79岁）。126例根据颈椎病的类型分为：神经根型60例，脊髓型41例和混合型25例。根据手术节段数量分为：单节段手术组20例；双节段手术组45例；多节段手术组61例，包括3节段51例、4节段10例。分别于术前1周、术后3个月及术后1年对所有患者行颈椎标准侧位、过屈过伸位X线片检查，并分别进行临床疗效评价及颈椎矢状位参数测量，其中临床疗效评价包括日本骨科学会评分（Japanese Orthopaedic Association，JOA）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）。颈椎矢状位参数包括C2-7、C0-1、C1-2曲度和活动度以及枢椎斜坡角度（C2Slope）。结果126例随访时间（25.6±7.2）个月（范围：14~38个月）。单节段、双节段和多节段组手术时间分别为（86.4±15.5）、（117.6±15.6）、（170.2±28.7）min，术中出血量分别为（16.5±5.2）、（37.2±30.5）、（63.4±41.5）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月、1年与术前比较，单、双节段组上颈椎曲度、活动度及枢椎斜坡角度差异无统计学意义（P>0.05）。多节段组术后寰枕关节活动度由术前11.5°±6.1°增至术后3个月的16.1°±13.9°和术后1年的15.3°±4.8°,上颈椎曲度、枢椎斜坡角度分别由术前21.0°±7.6°、6.1°±6.7°减至术后3月18.6°±7.7°、4.3°±6.9°和术后1年19.7°±7.2°、5.6°±6.3°,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年上颈椎曲度及枢椎斜坡角度向术前水平恢复，寰枕关节曲度与术前差异无统计学意义（P>0.05）。结论单、双节段ACDF对于前凸曲度维持效果更好，且对上颈椎无显著影响，但多节段融合会影响前凸曲度维持、限制颈椎活动范围，引起寰枕关节应力及活动度增加、退变风险增大。

简介：摘要：核能发电在我国能源结构中的重要作用日益凸显，核电站运行过程中，泵设备功能丰富，种类多样。泵设备配套的减压孔板，结构简单可靠性高，适合核电厂长期连续运行情况下应用。节流压力突降的复杂流动状态，较难精确计算，通常根据标准或经验公式计算并设置余量，会造成设计偏差。本研究根据实例，分析对比相关标准中涉及的主要因素，为后续孔板选型和采购管理提供参考。

简介：摘要目的比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)与椎板开窗腰椎间盘切除术(LWF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法抽取北大医疗潞安医院2017年1月至2019年1月接诊的94例LDH患者，随机分为对照组47例和观察组47例。对照组患者采用LWF治疗，观察组患者采用PELD治疗。比较两组手术情况、临床治疗效果、生活质量、并发症、疼痛评分。结果观察组优良率(93.62%)略高于对照组(85.11%)，但差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组手术切口、术后卧床时间、术中出血量均低于对照组(P均<0.05)；治疗后1、3、6个月观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P均<0.05)；对照组不良反应发生率(14.89%)高于观察组(4.26%)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PELD治疗LDH治疗效果确切、创伤小、恢复快，可显著改善患者疼痛，减少术后不良并发症的发生率，值得推广使用。

简介：摘要目的比较椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的效果。方法将2017年9月至2019年7月本院确诊的50例OVCF患者用随机数表法分为甲乙两组，甲组采用PVP治疗，乙组采用PKP治疗。对比两组患者术前术后疼痛评分、椎体形态恢复情况、椎体功能障碍及骨水泥渗透发生率。结果两组患者术后1周的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月乙组的VAS评分（2.85±0.86）分显著低于甲组的（4.18±0.96）分（P<0.05）。术后1周及3个月乙组患者的ODI评分（27.35±3.59）、（28.38±3.68）分均比甲组的（40.46±4.71）、（42.36±4.36）分低（均P<0.05）。术后乙组患者椎体高度（23.94±2.56）mm高于甲组的（20.75±2.14）mm，后凸Cobb角（7.61±2.68）°小于甲组的（13.26±2.35）°（均P<0.05）。乙组骨水泥渗透率4.00%，甲组骨水泥渗透率32.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论PKP、PVP都能显著减轻OVCF患者疼痛感，PKP较PVP的预后好。

简介：摘要目的比较keyhole手术与全椎板手术切除髓外硬膜下肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性收集福建省立医院骨二科2014年1月至2017年1月手术治疗的102例髓外硬膜下肿瘤（≤3 cm）患者临床资料，50例行keyhole手术，52例行全椎板手术。分析两组病例的手术时间、出血量、术后下床时间、术后住院时间、引流情况、术后并发症、术中神经电生理监测结果（IONM）、术前及术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、McCormick脊髓功能分级，评估两组安全性和疗效。结果keyhole组随访（30±15）个月，全椎板组随访（45±15）个月。两组肿瘤均完全切除，未发生切口感染、脑脊液漏等并发症。两组病例在基线资料、手术时间、IONM、术前和术后3、6、12个月VAS、NDI（颈段肿瘤）、ODI（胸腰段肿瘤）、McCormick脊髓功能分级、肿瘤复发方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。keyhole组较全椎板组出血量更少[（73±24）ml比（136±26）ml，t=-12.610，P<0.05]，术后下床时间更早[（1.4±0.6）d比（6.5±1.0）d，t=-31.822，P<0.05]，术后住院时间更短[（4.3±0.8）d比（11.2±2.0）d，t=-22.319，P<0.05]，且在置管引流方面更具优势。keyhole组术后2周VAS、NDI、ODI较全椎板组改善明显（均P<0.05）。结论与全椎板手术相比，keyhole手术适用于体积较小、部位较局限的肿瘤治疗，而安全性与之相当，术后恢复快，近期临床疗效确切，远期疗效两者相近。

简介：摘要目的观察超声引导下椎板阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例，采用随机数字表法将患者分为两组（每组20例）：椎板阻滞复合全身麻醉组（R组）和单纯全身麻醉组（G组）。R组患者全身麻醉前实施超声引导下椎板阻滞，阻滞20 min后测量患者感觉阻滞平面。两组患者全身麻醉方法相同，术毕两组患者均使用患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）。记录术后2、6、18、24、48 h静息和活动时VAS评分，记录患者PACU停留时间、术后PCIA按压次数、术后舒芬太尼用量、补救镇痛情况、副作用发生情况、住院时间及患者满意度。结果R组椎板阻滞20 min后测量锁骨中线处感觉阻滞节段为（5.7±0.9）个，R组患者术后2、6、18、24、48 h静息和活动时VAS明显低于G组（P<0.05）；R组患者PACU停留时间、术后PCIA按压次数和术后舒芬太尼用量明显少于G组（P<0.05），其中R组2例（10%）患者、G组13例（65%）患者追加了曲马多补救镇痛，两组补救镇痛差异有统计学意义（P< 0.05）；R组患者术后满意度明显高于G组（P<0.05），两组患者术后恶心、呕吐发生率和住院时间差异无统计学意义（P> 0.05）。结论超声引导下椎板阻滞可安全应用于胸腔镜下肺叶切除术，并能够提供良好的术后镇痛，患者满意度高。

简介：摘要目的总结内镜下改良全椎板成形术(EMTL)的手术操作方法和经验，并探讨其治疗症状性腰椎管狭窄的早期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年8月至2017年8月接受EMTL治疗的22例腰椎管狭窄患者的临床资料。记录患者的年龄、住院时间、矢状面前后径、出血量、手术时间、切口长度及术中、术后并发症发生情况。手术疗效由术前及术后1年的腰痛和下肢痛视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价。结果22例患者中男8例，女14例，年龄(59.3±9.6)岁；所有患者均患有神经源性间歇性跛行，跛行距离(339±130)m。术前DR、CT、MRI显示有8例患者伴有椎体滑脱/不稳。术后1年腰痛和下肢痛VAS、ODI、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分、JOA评分的平均差异(95%置信区间)分别为5.0(4.3，5.6)，4.1(3.3，4.8)，38.6(35.7，1.5)，－14.2(－16.2，－12.2)，均较术前有明显恢复。术中出现1例硬膜损伤，术后复查见1例回植椎板未牢固融合，未见其他并发症发生。结论EMTL治疗症状性腰椎管狭窄的疗效确切，可减轻患者的症状，提高其生存质量和满意度，且操作安全。

简介：[摘要 ]目的：评价比较股骨头髓芯减压植骨术与开窗减压带蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：抽选来我院接受手术治疗的股骨头坏死患者 200例为研究对象，随机分为观察组 100例，接受开窗减压带蒂鼓骨瓣移植术治疗， 100例对照组接受股骨头髓芯减压植骨术治疗。比较两种手术的临床指标，患者对手术的满意度以及 Harris髋关节功能评分。结果：经对比观察组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间与对照组相比，差异有研究价值，两组患者对手术满意评价相比，观察组的明显更高，并且各项 Harris髋关节功能评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义 P<0.05。结论：对股骨头坏死患者采取开窗减压带蒂骨瓣移植术的临床疗效更优，值得临床应用推广。

简介：摘要目的探讨改良寰枕减压术联合枕颈内固定术治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位的临床疗效。方法四川省德阳市人民医院神经外科自2011年1月至2019年10月采用改良寰枕减压术联合枕颈内固定术治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位患者25例，现回顾性分析患者的临床资料，比较患者手术前后脊髓背侧脑脊液流速峰值、电生理监测结果、寰齿间距(ADI)、脊髓空洞直径和芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评分的变化。结果患者术后脊髓背侧脑脊液流速峰值[(3.25±0.47) cm/s]高于术前脊髓背侧脑脊液流速峰值[(2.13±0.19) cm/s]，差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，术后6个月患者的ADI值降低，脊髓空洞直径降低，CCOS评分增加，电生理监测异常者所占比例降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后无新发神经功能损害、感染、脑脊液漏、瘫痪、呼吸衰竭及死亡患者。结论应用改良寰枕减压术联合枕颈内固定术治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位，能有效地起到寰枕区减压及寰枢椎解剖复位的作用，脊髓空洞缓解率高、症状体征改善明显、术后并发症少。

简介：摘要目的探究在颈椎脊髓损伤治疗中应用颈后路全椎板切除的临床效果及对ASIA评分和预后的影响。方法选取2018年1月至8月期间本院收治的颈椎脊髓损伤患者70例，随机数字分配原则将其分为前路组（n=35）和后路组（n=35）。前路组患者实施前路椎体次全切术，后路组患者实施后路全椎板切除术，比较两组临床指标、呼吸模式、ASIA评分。结果前路组患者术中出血量、术后呼吸机使用时间及引流量指标水平均高于后路组（P=0.002、0.001、0.017），手术耗时差异无统计学意义（P=1.391）；前路组胸腹联合呼吸率为62.9%（22/35），低于后路组的82.9%（29/35），P<0.05；前路组术前、术后15 d及术后9个月的运动ASIA评分分别为（35.2±6.3）分、（39.8±7.4）分、（57.3±6.2）分，后路组分别为（35.9±5.7）分、（39.6±7.9）分、（57.7±6.9）分，两组运动ASIA评分相近（均P>0.05）；前路组术前、术后15 d及术后9个月感觉ASIA评分分别为（75.3±7.7）分、（79.6±8.2）分、（115.9±10.3）分，后路组为（76.8±8.1）分、（79.7±7.5）分、（116.1±11.7）分，两组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在颈椎脊髓损伤的临床治疗中，经后路全椎板切除术与前路椎体次全切术对患者神经功能均有良好的恢复作用，两者术后ASIA水平无差异，但是后路治疗可改肺功能及呼吸功能，对预后有正面影响。

简介：摘要目的探讨经通道微创手术切除腰椎神经鞘瘤的应用及优缺点。方法本研究是一项前瞻性非随机对照研究，设置试验组（经通道微创手术组）和对照组（传统椎板切除手术组）。针对2017年12月至2019年3月在北京天坛医院神经外科脊髓脊柱病房住院治疗的腰椎神经鞘瘤患者，由手术医生与其进行一对一沟通告知经通道微创手术与传统椎板切除手术各自的优缺点。在明确手术风险及各自优缺点后，按照患者意愿，同意经通道微创手术切除肿瘤的患者纳入试验组（15例），否则以传统椎板切除方式进行手术并纳入对照组（15例）。分析两组患者相关临床资料，包括术前病变影像特点、术中出血量、手术操作时间、术后住院时间、术后并发症及症状改善情况等。结果试验组与对照组手术时间分别为（157±27）min和（158±29）min，P=0.897；术中失血量分别为（66±27）ml和（110±43）ml，P=0.020；住院时间分别为（7.60±1.29）d和（11.67±1.23）d，P=0.000；术后日本骨科协会评估治疗分数分别为26.73±2.84和26.60±2.41，P=0.891；术后视觉模拟评分分别为0.40±1.12和0.27±0.71，P=0.699。结论在一定类型的腰椎神经鞘瘤（非巨大肿瘤）中，经通道微创手术切除肿瘤具有手术创伤小、出血少、恢复快及疗效肯定的优点，是一种安全有效的手术治疗方法。

简介：摘要：目的 探究胃肠减压术患者术后临床护理方案有消息。方法 现将 2019年 1月至 2020年 1月我院收治的 42例胃肠减压术患者作为调查对象，收集所有患者围术期间护理临床资料，开展回顾性分析。结果 置管期间，患者胃液引流量逐渐增多，腹胀情况有所减轻，所有患者仅出现 1例自行拔管者， 2例胃管中途脱落，无其他不良反应和恶性并发症情况发生。结论 实施胃肠减压术的患者术后临床护理工作要注重多方面的细节要点，加强置管各个阶段的护理干预，增强患者治疗依从性，密切关注患者身体状况，能够促进患者早日康复，恢复胃肠道功能，缩短住院时间。

简介：摘要：目的：探讨多节段颈椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术的疗效。方法：将2019年1月到2019年6月我院收治的30例多节段颈椎病患者作为研究样本，对全部患者进行椎病颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗，记录本组患者的疗效及治疗前后的融合节段Cobb角、颈椎曲度。结果：本组患者手术均顺利完成，手术时间（165.8±10.5）min；术中出血（200.5±50.8）ml。术后12个月所有患者均获得骨性融合，未见钛网或融合器位移、内固定物松动。术后患者融合节段Cobb角、颈椎曲度大于术前，对比差异具有显著性（P＜0.01）。术后依据JOY评分改善率评定疗效，其中优15例、良19例、可6例。结论：颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病疗效理想，值得临床借鉴。

简介：摘 要 目的：观察分析 经后路脊柱内镜下椎间孔扩大成形减压术治疗神经根型颈椎病的临床效果 。方法：选取我院 2018 年 1 月至 2019 年 9 月收治的 神经根型颈椎病换 42 例作为研究对象 ，所有患者均 在 C形臂 X线机引导下行经后路脊柱内镜下椎间孔成形减压术治疗 。比较本组患者 治疗前后椎间高度、颈椎曲度、视觉模拟评分法 (VAS)及日本矫形外科学 (JOA)评分。结果：与治疗前比较，患者治疗后 颈椎曲度测量值及 JOA评分均显著提高 ， VAS评分明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）； 手术前后患者 病变椎间高度之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ） 。结论：经后路脊柱内镜下椎间孔切开减压术可以 有效的 改善颈椎间盘突出症导致的 上肢运动功能及感觉障碍，临床疗效确切，值得临床进行推广 。

简介：摘要目的探讨眼眶平衡减压术与经鼻内窥镜内下壁减压术治疗Graves眼病(GO)高眶压的手术效果及相关并发症。方法采用队列研究设计，纳入天津医科大学眼科医院2016年12月至2019年12月接受眼眶内外壁平衡减压术或鼻内窥镜行内下壁减压术的GO患者56例，随访6个月。患者根据手术方式的不同分成2个组，平衡眶减压术组24例33眼，采用经泪阜结膜入路的内壁减压术联合保留眶缘的眶深外壁减压术；经鼻内窥镜内下壁减压术组36例51眼，采用经鼻内窥镜内下壁减压术。对2个组患者基本情况、手术细节、影像学资料、手术前后眼球突出度变化、眶压变化、最佳矫正视力(BCVA)变化，术后相关并发症及其处理进行分析和比较。结果平衡眶减压术组术前和术后眼球突出度分别是(21.03±3.11)mm和(17.06±2.55)mm，差异有统计学意义(P<0.05)；经鼻内窥镜内下壁减压术组术前和术后眼球突出度分别是(20.51±3.53)mm和(16.28±2.96)mm，差异有统计学意义(P<0.05)。平衡眶减压术组和经鼻内窥镜内下壁减压术组术后眼球回缩量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；所有患者术前均有不同程度的高眶压，术后随访6个月后眶压恢复正常；平衡眶减压术组与经鼻内窥镜内下壁减压术组中合并有压迫性视神经病变(DON)患者术后BCVA较术前均明显提高，差异均有统计学意义(Z＝-3.524、-4.376，均P<0.01)；经鼻内窥镜内下壁减压术组术后BCVA提高量为0.72(0.40，0.80)，高于平衡减压术组的0.48(0.25，0.67)，差异有统计学意义(Z＝-2.418，P＝0.016)；平衡减压术组手术相关并发症发生率为21.2%(7/33)，低于经鼻内窥镜内下壁减压术组的47.0%(24/51)，差异有统计学意义(χ2＝5.748，P＝0.017)。结论眼眶平衡减压术和经鼻内窥镜内下壁减压术均可有效改善GO患者眼球突出情况，降低眶压。与眼眶平衡减压术比较，对于合并有DON的患者，经鼻内窥镜内下壁减压术对视力的改善更明显，但手术相关并发症发生率较高。

简介：【 摘要 】 目的 探讨 经皮 弯角 椎体成形术（ PCVP ） 与 双侧经皮椎体成形术 ( PVP ) 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 (OVCF) 的临床疗效 对比 。 方法 选择我院行 PVP 手术治疗的 OVCF 患者 126 例，依据手术方式分为 两 组： A 组 62 例，采用双侧 PVP 手术治疗； B 组 64 例， 采用 PCVP 手术 治疗。对 两 组患者的相关手术指标进行对比。 结果 B 组的手术时间显著短于 A 组 ( P<0.05 ) ； B 组 x 线曝光次数亦显著少于 A 组 ( P<0.05 ) ； 骨水泥渗漏率比较， B 组显著少于 A 组 ( P<0.05 ) ，两 组 患者 骨水泥用量 相当， 无统计学差异 （ P>0.05 ）；两 组患者术后 3 d 和 6 个月 的 VAS 评分 对比 无统计学差异 ( P>0.05 ) ； 骨水泥分布情况比较 ， B 组分布 优良率 92.19 ％，与 A 组的 91.94 ％相近 ，无统计学差异 ( P>0.05 ) 。 结论 与 双侧 PVP 治疗 OVCF 比较 ， PCVP 只需单侧穿刺， 手术时间短， x 线暴露次数少，骨水泥 分布均匀、渗漏率低，且 疗效可靠 ，值得 临床 推广 应用。

简介：摘要：多数椎体压缩性骨折是由于人体的骨质疏松或椎体肿瘤等造成的，椎体压缩性骨折容易造成骨折部位出现疼痛和椎间高度丢失等现象。经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术属于近些年进行椎体压缩性骨折治疗的微创手术方法，这一方式能够有效缓解病人的疼痛感，使得患者的伤椎畸形得以恢复。经皮椎体成形术在小切口的基础上将骨水泥注入到骨折部位中，而椎体后凸成形术将球囊注入到骨折部位中，在球囊扩张和收缩形成空腔的情况下，在空腔中注入填充材料，随后取出球囊，对其注入骨水泥。本文就经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进行综述。