简介：【摘要】 目的 ： 总结小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术的护理配合效果。 方法 ： 选择我院于 2017.10-2018.10 ， 1 年内收治的 48 例 小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎的 患儿，将所有患儿按照护理方法的不同，分为对照组（ 24 例，使用常规方法护理）和观察组（ 24 例，实施综合护理）。对两组患儿在护理完成后的效果进行收集和分析。 结果 ：综合护理干预下的观察组患儿术后并发症发生概率较低。 结论 ：在 小儿腹股沟斜疝经外疝囊高位结扎术中采用综合护理可减少术后并发症的发生。

简介：摘要： 疝气为小儿常见腹部外科疾病之一，为小儿腹膜壁薄，腹腔内组织突出腹膜引起有关，易发生嵌顿，多需手术治疗。腹腔镜手术借助腹腔镜工具，以微创方式完成手术，相对传统开腹手术优势更显著，在临床中应用广泛。腹腔镜疝囊高位结扎术为临床中治疗腹股沟斜疝主要方式，术后复发多是因为疝环大、腹膜结扎不全、线结意外滑脱等。其中巨大疝 (内环口直径≥ 1.5cm)是最主要的复发原因。对小儿巨大腹股沟斜疝可采用传统开放性手术，对松驰扩张的外环口或腹股沟管紧缩或修补。我们对巨大腹股沟斜疝患儿在行腹腔镜疝囊高位结扎术的基础上利用脐正中襞对内环进行加固修复，取得了较好的临床效果，报道如下。

简介：摘要目的探讨单孔与二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月，福建省石狮市医院小儿外科收治的小儿腹股沟斜疝126例患者临床资料，按照手术方式分为单孔组（38例）与二孔组（88例），比较2组患儿下床时间、切口大小、住院时间、住院费用，发生阴囊水肿及复发率。结果研究组的下床时间、切口大小、住院时间及住院费用均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组患者阴囊水肿及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与二孔法比较，具有术后恢复快、住院时间短、住院费用少、并发症少，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围术期快速康复外科理念的应用效果。方法选取本院2018年5月至2019年9月行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的42例患儿为研究对象，数字表法随机分为观察组及对照组，各21例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予快速康复外科理念的干预护理，观察两组患儿复苏、排气及住院时间，术后舒适度、疼痛程度、护理满意度和并发症发生情况。结果观察组复苏时间[（19.7±9.0）min]、排气时间[（8.6±3.7）h]及住院时间[（1.5±0.27）d]、舒适度[（72.4±16.7）分]、疼痛情况[（1.11±0.14）分]均优于对照组的（32.5±10.3）min、（13.9±4.1）h、（2.6±0.41）d、（50.6±11.3）分和（2.89±0.17）分，两组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组（90.5%比76.2%），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组并发症发生率为14.3%，观察组无并发症发生，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围术期护理应用快速康复外科理念的效果显著，能够提高患儿舒适度和家长满意度，值得推广应用。

简介：摘要目的分析超声引导阻滞麻醉对疝囊高位结扎术患儿术后FLACC评分和Ramsay镇静评分的影响。方法选取本院2018年7月至2019年3月收治的90例接受疝囊高位结扎术治疗的患儿，将数字随机方法将其分成对照组与实验组，各45例；实验组于术前选择超声引导下腰方肌阻滞麻醉，对照组选择生理盐水注射，观察比较两组患者的镇痛、镇静效果。结果实验组的术后住院时间为（3.8±1.4）d，明显短于对照组的（5.1±1.5）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组术后3 d的曲马多平均用量为（14.3±5.4）mg，明显少于对照组的（38.2±6.8）mg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组术后4 h、12 h、24 h的FLACC评分分别为（2.1±1.4）分、（1.5±0.3）分、（1.3±0.3）分，均明显低于对照组的（3.6±1.2）分、（2.7±0.6）分、（3.3±0.5）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后4 h、12 h、24 h的Ramsay镇静评分分别为（2.5±0.5）分、（2.4±0.5）分、（2.3±0.4）分，实验组分别为（2.6±0.4）分、（2.3±0.4）分、（2.2±0.4）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在疝囊高位结扎术患儿中应用超声引导阻滞麻醉，能对术后疼痛进行有效缓解，让镇痛剂用量减少，缩短术后住院时间，具有较高的安全性，具有临床推广价值。

简介：摘要目的观察超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用效果。方法收集盐城市妇幼保健院2018年1月至6月择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿56例，随机分为常规麻醉＋双侧腹直肌鞘阻滞（腹直肌鞘阻滞组）和常规麻醉组，每组28例。记录切皮前（T1）、切皮时（T2）和腹腔镜镜头固定后（T3）3个时间点的心率和平均动脉压（MAP）。观察并记录拔除喉罩的时间、停留在麻醉复苏室的时间、手术后疼痛和躁动情况和麻醉使用芬太尼总量。结果常规麻醉组3个时间点MAP（F=23.76，P<0.001）和心率（F=21.53，P<0.001）差异有统计学意义，且T2时间点MAP和心率高于T1和T3时间点（P均<0.05），而腹直肌鞘阻滞组3个时间点MAP（F=0.41，P=0.53）和心率（F=2.14，P=0.06）差异无统计学意义。腹直肌鞘阻滞组T2时间点MAP和心率低于常规麻醉组（t=10.72，P<0.001；t=7.83，P<0.001）；2组拔除喉罩时间、停留在麻醉复苏室的时间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后常规麻醉组FLACC评分、躁动情况评分、使用芬太尼总量均明显高于腹直肌鞘阻滞组（P均<0.05）。结论超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞可以减少小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中脐部操作时血压和心率的波动，术后疼痛轻，芬太尼用量少，苏醒质量佳。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料，64例患儿为二步法组，83例患儿为一步法组，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，术中术后各项指标采用(±s)表示，采用独立t检验；1年复发率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果一步法组与二步法组相比，手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min，术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml，发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%)，术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分，发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%)，住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d，术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64)，上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术，无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺，均可获得良好的临床治疗效果，两组术后1年复发率相当。

简介：【摘要】目的：探求 两种 精索静脉曲张高位结扎 术的护理方式有何不同及术后的恢复情况 。方法：对 2019 年 2 月 -2019 年 11 月的 精索静脉曲张患者 进行手术方式的整理：其中显微镜下精索静脉曲张术者 40 人，开放精索静脉曲张术者 40 人，年龄为 18-32 岁，平均年龄 23 岁。对 术前的心理护理，手术前后配合知识宣教、术中密切配合，术后观察切口情况进行饮食和康复指导护理。结果： 80 例患者术后 2-3 天出院，未出现并发症。结论： 两种手术方式对 治疗精索静脉曲张效果好， 因为手术方式的不同所以采取的护理措施不同，做好相应的护理措施 能大大提高手术质量并缩短住院时间。 患者及家属知悉全部实验内容，并自愿签署知情同意书，同时本次实验流程均院伦理委员会批准，当 P>0.05 时表示两组患者基础信息之间存在差异性不明显，不具备比较分析意义。

简介：摘要目的研究腹腔镜保留盆腔自主神经的直肠癌根治术(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)中肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎的临床效果。方法将2018年5月至2019年4月收治的直肠癌患者42例分为两组进行前瞻性研究，21例行肠系膜下动脉低位结扎为低位结扎组，21例行肠系膜下动脉高位结扎为高位结扎组。采用SPSS24.0进行数据分析，术后并发症发生率、术后6个月排尿功能及性功能比较采用χ2检验；术中术后各项指标用(±s)表示，采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者均手术成功，无中转开腹。高位结扎组加行回肠造口术患者2例(9.5%)，低位结扎组加行回肠造口术患者3例(14.2%)，差异无统计学意义(P>0.05)。低位结扎组术中出血量、术后首次排气时间方面少于高位结扎组，(P<0.05)；其他各项两组差异无统计学意义(P>0.05)。高位结扎组发生术后并发症共5例(23.8%)，略少于低位结扎组的7例(33.3%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。高位结扎组术后排尿功能障碍及性功能障碍发生率均较低位结扎组低(P<0.05)。结论腹腔镜下TME手术中，IMA的高位结扎与低位结扎均能有着相同的安全性与肿瘤根治效果，低位结扎在肠道功能恢复方面更有优势，但高位结扎对保护盆腔自主神经的作用更甚，对患者术后生活质量的改善更有意义。

简介：摘要：精索静脉曲张是男性不育症的重要原因之一，发病率高据成年男性 15%，在男性不育患者中约占 40%的病因。少数患者可存在阴囊部坠胀不适或胀痛，可引起腰部、下腹、腹股沟等部位的牵涉痛。症状可于行走或活动后加重，而平卧、休息后减轻或缓解。本病多发于左侧，但近年来数据统计显示双侧发病的比例升高达 40％。精索静脉曲张在原发性不育症患者中占 36％，高居男性不育病因的首位。且在 50％ -80％的男性继发性不育患者中本病也有并存。

简介：摘要目的探究腹腔镜完全腹膜外补片修补术（TEP）联合精索静脉高位结扎治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年5月湖北省公安县人民医院收治的82例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者资料。按照治疗方法分为对照组（49例，TEP治疗）和试验组（33例，TEP联合精索静脉高位结扎治疗），比较两组患者手术时间、排气时间、住院时间、治疗前后精液参数、精索静脉曲张疗效及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、住院时间均长于对照组，差异均有统计学意义（t=40.196、6.893，均P<0.001）。术后7 d比较，试验组精子密度、A级精子比例均高于同期对照组，畸形率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的精索静脉曲张疗效（Z=15.444，P<0.001）及并发症发生率（χ2=7.009，P=0.008）均显著优于对照组患者。结论相比于单纯TEP手术，TEP联合精索静脉高位结扎术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床治疗效果较好，患者症状改善时间也相对较短。

简介：摘要先天性阴道闭锁是梗阻性生殖道发育异常的一种，分为两种类型：Ⅰ型（阴道下段闭锁）、Ⅱ型（阴道完全闭锁），将阴道闭锁长度≥3 cm定为Ⅰ型高位阴道闭锁。Ⅰ型阴道闭锁的传统术式为阴道闭锁切开成形术，术后狭窄、再手术率高。河北医科大学第二医院采用阴道球囊牵拉术+二期阴道闭锁切开成形术成功治疗两例Ⅰ型高位阴道闭锁患者，操作简单、创伤小、恢复快、花费少，术后随访6个月，经血流出通畅，无狭窄，均获得较为满意的手术效果，是一种安全、有效的治疗方法，是Ⅰ型高位阴道闭锁的有效治疗方案。

简介：摘要：目的 探讨在治疗精索静脉曲张患者中应用腹股沟小切口高位结扎术和腹腔镜手术的效果。方法 在 2017.3-2019.9期间治疗精索静脉曲张患者中选取 94例，将其分为 2组各 47例。对照组实施腹腔镜手术方式治疗，实验组实施腹股沟小切口高位结扎术。对比两组手术治疗前后精子质量和复发率等情况。结果 术后 2组患者的精子质量差异无统计学意义 (P>0.05)，但 2组患者术后精子质量优于术前，实验组复发率低于对照组，差异均有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论 在治疗精索静脉曲张患者中使用腹股沟小切口高位结扎术和腹腔镜手术都能取得较好的治疗效果，但使用腹股沟结扎术治疗复发性较低，可根据患者病情选择合适的治疗手段。

简介：摘要目的探讨在腹腔镜腹股沟疝修补术中使用透壁缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊预防术后血清肿的效果。方法广州市番禺区何贤纪念医院肝胆疝外科自2017年1月1日至2018年6月30日手术治疗的74例直疝患者，其中Ⅰ型疝12例、Ⅱ型37例、Ⅲ型25例，62例Ⅱ型及Ⅲ型患者术中行透壁缝合法处理直疝假性疝囊。结果74例患者均在腹腔镜下顺利完成腹股沟直疝无张力修补术。Ⅰ型疝手术时间为（38.42±2.81）min，出血量为（4.42±2.31）ml，术后1 d视觉模拟评分（VAS）（2.83±1.19）分，7 d VAS（1.00±0.85）分；Ⅱ型手术时间为（44.49±3.25）min，出血量为（7.00±1.75）ml，术后1 d VAS（2.84±1.21）分，7 d VAS（1.08±0.83）分；Ⅲ型手术时间为（50.64±3.35）min，出血量为（5.92±2.60）ml，1 d VAS（2.84±1.18）分，7 d VAS（0.92±0.86）分。术后随访期无血清肿发生、无睾丸肿胀疼痛、无性生活障碍、无疝复发及腹股沟区慢性疼痛出现。结论腹腔镜腹股沟疝修补术中透壁缝合法处理直疝假性疝囊对于预防术后血清肿是一种安全、有效、可靠的技术，不增加术后疝复发率及慢性疼痛，值得临床进一步研究。

简介：摘要根治性手术是直肠癌患者获得治愈的主要手段。直肠癌根治术不仅需要切除足够的肠管和完整的系膜，还要确保彻底的淋巴结清扫和较低的术后并发症发生率。肠系膜下动脉的结扎分为高位和低位结扎，其选择对淋巴结清扫和预后、吻合口漏和肠管血运，以及术后排便、排尿和性功能保护具有重要意义。对于临床分期较早的T1期患者可以实施低位结扎D2淋巴结清扫；对于肿瘤局部分期较晚，尤其是怀疑肠系膜下动脉根部淋巴结转移者，则建议实施肠系膜下动脉高位结扎D3淋巴结清扫，以确保肠系膜下动脉根部淋巴结获得整块切除；而对于可能存在肠管血运不良风险的局部进展期直肠癌患者，可谨慎实施保留左结肠动脉的直肠癌D3淋巴结清扫，术中吲哚菁绿淋巴示踪可能对淋巴结清扫的质量控制发挥一定作用。

简介：无

简介：摘要目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。方法选取2016年11月至2018年2月，三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿，均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗，记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果51例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术者。单侧疝手术时间（14.9±2.2）min，双侧疝手术时间（19.9±2.6）min，术中出血量（6.2±1.1）ml，术后住院时间（3.1±0.7）d。随访12个月，2例患儿出现阴囊肿胀，无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生，均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症，无复发病例。结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗，其操作简单，并发症少，是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。

简介：[摘要 ] 目的 探讨致康胶囊辅助治疗大隐静脉曲张高位结扎加剥脱术后的疗效。 方法 选择 2017年 1月至 2019年 9月我院接诊的 60例大隐静脉曲张患者，均择期行大隐静脉高位结扎加剥脱术，通过随机数表法分为观察组（ n=30）和对照组（ n=30）。对照组术后给予常规治疗，观察组联合致康胶囊，均连续治疗 4周。比较两组治疗前后下肢水肿消退程度、下肢静脉恢复程度，并比较临床疗效、术后住院时间，随访 3个月，记录下肢水肿复发、下肢血栓形成、静脉炎的发生率。结果 治疗后，两组下肢水肿消退程度、下肢淤血恢复程度较治疗前均得到显著改善（ P＜ 0.05）；观察组下肢水肿消退时间均短于对照组，下肢淤血消退时间短于对照组（ P＜ 0.05），观察组时间明显比对照组短，观察组术后住院时间明显比对照组短（ P＜ 0.05），随访过程中，观察组下肢静脉曲张复发、残留、血栓发生率均明显少于对照组（ P＜ 0.05）。结论 在下肢大隐静脉曲张患者中，术后应用致康胶囊辅助治疗效果显著，可有效提高治愈率，改善预后。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张患者中的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2018年12月于南阳市第二人民医院接受高选择性腹腔镜下精索静脉高位结扎术的419例患者的病例资料，根据手术方式不同将其分为腔镜组(n＝289)和开放组(n＝130)。腔镜组患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术，开放组患者采用经腹股沟切口行精索静脉高位结扎术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后镇痛药应用情况、术后并发症情况、复发情况和术后精液质量改善情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果本组419例患者全部手术成功，全部患者术中、术后生命体征平稳。腔镜组患者的手术时间[(26.78±5.14) min比(61.45±9.75) min]、住院时间[(4.14±0.39) d比(10.62±1.19) d]优于开放组，差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者的术中出血量比较[(18.32±3.05) mL比(29.14±2.41) mL]，差异无统计学意义(P＝0.053)。腔镜组患者的术后镇痛药应用率、并发症发生率、复发率分别为12.5%(36/289)、2.1%(6/289)、0.7%(2/289)，对照组分别为13.8%(18/130)、7.7%(10/130)、5.4%(7/130)，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后精液质量均有不同程度改善，术后精液质量明确好转者357例，其中腔镜组231例，开放组126例，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高选择性腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，手术操作快捷，高位结扎曲张静脉，不损伤睾丸动脉血供，并发症发生率低，复发率低，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨泡沫硬化与大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的效果。方法抽取2018年4月至2019年4月河南大学附属南石医院收治的下肢静脉曲张患者82例按照交替分组法分为两组，每组41例。其中A组接受泡沫硬化剂注射术治疗，B组接受大隐静脉高位结扎术治疗。观察两组手术效果及手术相关指标，对比两组临床症状及体征评分及并发症发生情况。结果A组治疗后静脉曲张改善程度优于B组(P<0.05)；与B组相比，A组术中出血量较少且手术、下床活动及住院时间均较短(P<0.05)；A组下肢肿胀、酸胀程度、下肢溃疡及色素沉着得分均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组并发症总发生率(4.88%)低于B组(21.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与大隐静脉高位结扎术相比，泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果更佳，能够改善患者临床症状及体征得分，降低并发症发生率。