简介：

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简介：摘要：目的：探究基层医院病历质量管理工作期间进行病历书写质量改进的应用价值。方法：研究时间确定于2022年1月—2023年12月，在2022年1月-2022年12月采取传统病历质控管理措施，于2023年1月开始进行病历书写质量改进，直至2023年12月，各取两个时间段内的病历100份展开对照研究，评估病历书写问题发生率以及病历质量。结果：病历书写问题发生率测定数值分别为8.00%、38.00%，其中应用病历书写质量改进措施后病历缺陷发生率明显降低（P值<0.05）。评估病历质量管理评分，在病历书写质量改进后明显提高（P值<0.05）。结论：基层医院病历质量管理期间落实病历书写质量改进能够有效规范医疗行为，提高医护人员法律意识，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：提高我院院前急救电子病历合格率，提高患者满意度和信任度，降低医疗纠纷风险，优化医院管理流程，保证病历资料的真实性和完整性，提高医疗质量与安全。结果：我院院前急救电子病历合格率从实施改善前的58.2%提升至97.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：制定并实施院前急救病历质控流程书，优化并规范工作流程，提高院前急救电子病历合格率。

简介：【摘要】目的：探究护理病历质量持续改进的对策。方法：选择2023年1月-5月质量持续改进前的200份病历为对照组，抽取2023年6月-12月质量持续改进后的200份病历为观察组，对比护理病历缺陷发生情况。结果：观察组的护理病历缺陷发生率明显更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在护理病历质量持续改进后，能够在多方面着手优化措施，提高护理病历质量，减少护理病历相关问题的发生率。

简介：摘要 目的：探究分析基于PDCA循环的病历督导对提高住院医生病历书写质量的教学应用效果。方法：以PDCA循环的病历督导为基础，对我院住院医生病历书写的现状进行分析，并找出病历书写质量不高的原因后，制定定期的教学计划，对运行病历进行不定期抽查和进行评选优秀病历等培训计划和整改措施，并进行实施，然后对效果进行总结分析，同时将未解决的问题转入下一个循环，最后比较病历进行PDCA循环督导前后住院医生病历书写质量的情况。结果：应用PDCA循环后解决了首次病程记录和入院记录主诉不一致，既往史、家族史、婚育史描述不准确，鉴别诊断分析过于简单，手术记录、抢救记录完成不及时等问题，消灭了乙级及丙级病历，病历检查评分有了显著提高，从而达到了提升病历书写质量的效果。结论：对病历进行PDCA循环督导有利于提高住院医生病历的书写质量。

简介：【摘要】 目的 探究电子病历系统下病案精准管理的效果。方法 选取2020年11月-2022年10月本院病案管理室的200例病案为研究对象，按照医疗属性类别排序并采用随机数字表法随机分成观察组（n＝100）与对照组（n＝100）。对照组实施常规管理，观察组实施精准管理。对比干预效果。结果 观察组不合格率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将精准管理方法应用于电子病案管理中，能显著提高病案合格率，减少了病案破损率和医疗纠纷。

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简介：摘要：纸质病历扫描系统在医院管理中发挥着重要作用。本论文探讨了这一系统的应用，分析了其在医院管理中的优势。纸质病历扫描系统能够将传统的纸质病历文档数字化，实现了病历信息的电子化存储和管理。通过使用该系统，医院能够提高医疗数据的可访问性，加强医患沟通，提高医疗信息的安全性，并提升了医院管理的效率。

简介：摘要：在现代医疗体系中，医院病历档案的规范化管理显得尤为重要。这些档案不仅包含了患者的健康信息，也是医疗决策、科研依据和法律凭证的关键资料。然而，当前许多医院在病历档案的管理上仍存在诸多问题，如信息不完整、记录不准确、检索困难等。因此，对医院病历档案的规范化管理进行深入研究，以提升医疗服务质量，保障患者权益，显得尤为迫切。

简介：【摘要】目的：分析护理病历全程质控在病案管理的应用效果。方法：选择在2022.12月-2023年12月我院住院部的患者120例，按不同病案管理方法分为两组，干预组和对照组，分析两组的护理病历质量，来评估护理病历全程质控在病案管理的效果。结果：实验对比结果表明，应用全程质控后，干预组的护理病历的质量整体提升（P＜0.05）。结论：该项研究为临床护理病历质量管理提供了新思路，对于提高病历质量具有重要的现实意义。

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简介：摘要：随着医疗信息数字化的趋势，网络环境下病历档案管理面临着存储、访问、安全等挑战。本文提出了数字化存储与管理、远程访问与共享、信息检索与挖掘以及信息安全与隐私保护等策略。通过这些策略，可以提高病历档案的管理效率和安全性，实现远程访问与共享，促进医疗信息的交流与合作，并利用信息挖掘技术为临床决策提供支持。同时，本文强调了保障患者信息安全和隐私的重要性，呼吁采取有效措施确保患者信息的安全性和保密性。

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简介：摘要：电子病历系统是医院信息工程的重要应用，可显著优化诊疗流程、提升医疗资源利用效率、为医疗研究与数据分析等提供强有力支撑。它在实践中涉及到临床决策支持，病历信息存储和检索，医疗流程优化，跨部门信息共享合作等诸多方面。通过电子病历系统可以使医疗机构对信息进行有效的管理与使用，促进医疗服务整体质量的提高，从而为病人提供更方便、更准确的医疗服务。

简介：摘要：随着医疗信息化的快速发展，电子病历管理信息系统（EHR/HIS）已成为现代医院不可或缺的核心组成部分。本文旨在探讨医院电子病历管理信息系统的设计原则、关键技术和实现路径，为医院信息化建设提供参考。

简介：摘要：在当今时代，信息技术正以前所未有的速度迅猛发展，在此背景下，医院病历档案管理的信息化建设已然崛起，成为了提升医疗服务质量的关键手段之一。本文旨在针对医院病历档案管理信息化建设展开全面且深入的剖析，详细阐述其诸多优点，深入探讨其存在的必要性，同时也会对在建设过程中所呈现出的各类问题进行细致入微的分析，提出了多项有效的管理策略，旨在优化医院病历档案的管理流程，提升工作效率，增强信息安全性，推动医院档案资源的挖掘与利用。

简介：摘要 目的 探究黑龙江省某院病案首页填写问题，分析原因，研究整改措施，提高病案首页数据准确程度及真实性。方法 采取整群抽样法，对某医院 2023年7月1日-2023年12月20日，共128437份出院病历进行质控分析。结果 出院病历共发现问题驳回26914份，驳回占比20.9%，其中关于首页问题驳回12131份，首页驳回占总病历数约为9.45%，首页驳回占驳回比率约为45.07%。结论 出院病历首页问题较多，需要提高重视，应加强对病案书写的培训、完善奖惩制度和信息化建设，提高病案首页数据的准确程度及真实性。

简介：摘要：目的：探讨分析病历质量管理时，将团队协作与优质沟通策略应用于其中的效果。方法：本次研究在设置时选择实验时间段为2022年3月至2023年6月，在该时段内将我院中收入的1100份住院病历作为研究对象，由同组医务人员针对病历进行管理，将其分为对照组与实验组，每组中均录入550份住院病历。对照组内病例由护理人员采用常规管理方式，而实验组内病例由护理人员将团队协作与沟通策略应用于其中。分析管理质量。结果：实验组患者的病历管理评分明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），本次实验结果表明，实验组病历资料不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本研究的结果表明，在病历质量管理中，应用团队协作与优质沟通策略可以显著提高病历管理的质量。与常规管理方式相比，实验组在病历管理评分和不良事件发生率方面表现出更好的结果。这说明团队协作与沟通策略对于改善病历质量具有重要作用。