简介：摘要心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。病人的情绪表现多种多样，有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。

简介：摘要目的评价超声引导直视下行股静脉穿刺置管术的应用效果。方法应用高频彩色多普勒超声探查股静脉，定位并观察血流情况，做好体表标记，沿体表标记线行血管穿刺置管术。结果18例患者中全部一次穿刺置管成功，成功率100％，全部患者均无出血，误穿股动脉等并发症的发生。结论高频彩色多普勒超声能清楚显示股静脉及观察血流情况，并可显示穿刺针砂所在位置,因此可以精确引导穿刺，减少穿刺风险，提高穿刺速度和成功率，并可有效防止误穿股动脉，降低了医疗风险，使股静脉穿刺置管术更好应用于临床。

简介：摘要目的探讨心脏不停跳心内直视手术的配合经验。方法对1603例体外循环下心脏手术的配合进行回顾性总结分析。结果1603例患者手术配合过程顺利，术后并发症低心排综合征12例(0.74％)，血红蛋白尿67例(4.18％)，急性肾功能衰竭11例(0.68％)，11I度房室传导阻滞2例(0.12％)，精神症状11例(0.68％)，消化道出血2例(0.12％)。死亡36例(死亡率2.25％)。结论心内直视手术做好术前心理护理，严格无菌操作，注意预防感染，术中密切配合非常重要，是手术成功的关健。

简介：摘要目的报告直视下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗法，探讨DVIU的手术适应症，降低DVIU术后再次狭窄的方法。方法回顾性分析2008年至2010年39例尿道狭窄行DVIU术临床资料，对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析，术前狭窄长度≤1.0cm7例，1.1-2cm21例，2-2.5cm8例，≥2.5cm3例，狭窄部位后尿道20例、前尿道18例，尿道球部1例。结果DVIU1次成功35例，2次成功4例，术中加用电切6例，术后留置尿管时间7天-3月。术后随访1年，再次发生尿道狭窄9例，其中术后3月4例，术后半年5例。结论选择≤1cm的尿道狭窄作为手术适应证，术中轻柔操作，合理选择留置尿管时间等，能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率，应当有选择性地应用DVIU。

简介：摘要目的观察显微镜直视下经外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法非复杂性孔源性视网膜脱离43例(43眼)，术前在三面镜下检查裂孔和变性区位置、大小及脱离范围，术中在显微镜直视下行裂孔及变性区定位，在裂孔周围及变性区行视网膜冷凝，放出视网膜下液，作外加压和环扎带。视眼压情况，玻璃体腔内注入消毒空气。术后观察视力、前房、眼压、葡萄膜反应及视网膜复位情况。结果43只眼全部一次视网膜完全复位。视网膜下积液1－3d吸收者31眼，3-7d吸收者12眼。随访3-9个月，复视1眼，复发1眼。术后视力提高38眼。结论显微镜直视下经外路视网膜脱离手术视野清晰，操作简便，手术效果良好。

简介：摘要目的总结体外循环（CPB）中运用便携式血糖仪监测血糖的临床意义及影响方法在100例体外循环下心内直视手术中运用便携式血糖仪监测血糖（BG）的变化并准确记录，分析各种因素对血糖的影响。结果与术前相比，血糖在转流后明显升高，在复温前后达峰值，停止CPB后，血糖有下降趋势。结论在外循环中运用便携式血糖仪监测血糖的变化，及时给予干预措施，使血糖控制在适宜范围，减少体外循环并发症，保证CPB下心脏手术的安全。

简介：

简介：摘要目的总结低体重儿右腋下切口心内直视手术中肺保护的经验。方法回顾87例低体重儿右腋下切口心内直视手术中肺保护的措施，对术中的策略进行分析。结果全部病例均治愈。体外循环时间26～102min,平均43.5±16.8min，术后呼吸机使用时间2.5h～20h,平均7.4±4.5h，住院时间6～17天，平均7.8±1.4天。在早期手术患儿中有6例术中、术后出现呼吸道血性分泌物，考虑为肺内出血，经积极处理后治愈；有8例患儿停止体外循环后予机械通气，出现一过性低氧血症，经提高血压后改善。后期手术患儿未再出现上述情况。2010年后经血液回收机清洗后的RBC进行预充，其术后肺功能指标肺泡－动脉氧分压梯度（AaDO2）和氧合指数（OI）在各个时点手术前（T0）、CPB结束后2h(T1)、CPB结束后6h(T2)、CPB结束后12h(T3)、CPB结束后24h(T4)均优于2007～2009年没有清洗RBC预充组，P<0.05有统计学意义。结论完善、细致的术中麻醉系统管理，尤其是使用血液回收机清洗RBC进行预充是预防、减少低体重儿肺损伤，保护肺功能的重要策略。

简介：目的比较透光直视旋切术(TriVex)与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉(SEPS)治疗静脉溃疡的效果。方法将我院在2009年1月至2011年6月间收治的静脉溃疡患者根据住院单双号分为TriVex组和SEPS组。TriVex组行大隐静脉高位结扎、抽剥和TriVex静脉旋切系统旋切术,对溃疡周围浅静脉予完全刨除;SEPS组行大隐静脉高位结扎、抽剥和腔镜深筋膜下结扎交通支静脉,对小腿曲张静脉及溃疡周围静脉行点状抽剥术。比较两组患者在溃疡愈合率、愈合时间及术后溃疡复发率的差异。结果两组患者的溃疡愈合率、愈合时间及溃疡复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生深静脉血栓形成等严重并发症,但SEPS组术后皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症高于TriVex组,而患者满意率低于TriVex组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论TriVex和SEPS均可有效治疗静脉溃疡,但SEPS可能会出现更多的皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症,患者对TriVex的满意度更高。

简介：总结类风湿性关节炎直视下膝关节滑膜切除术长期效果的益处和不足。对88例患者106例膝类风湿性关节炎膝关节滑膜切除术后15年的随访资料进行总结和统计分析。对于HSS总分的数据经过正态性检验和方差齐性检验后,采取单因素的方差分析+SNK-q检验,在手术后10年,膝关节会发生显著的功能减退,膝关节功能减退的严重程度与时间有比较明显的联系,而到了15年几乎所有的病例都会发生严重程度不一的膝关节功能减退的症状。直视下膝关节滑膜切除术对于早中期的类风湿性关节炎膝关节滑膜炎的患者,能显著改善生活质量,并能在较长时间内维持膝关节的良好功能,而且复发率相当低。但膝关节退变是膝关节切开滑膜切除术长期治疗后的最终结局。