简介：在社会保险制度转型和实行部分积累制模式下，有必要规定社会保险各项费用总和的上限——统称警戒线，以及部分积累模式中需要的基金积累率——每年多提取的积累金额和占当年职工工资总额的比例，以规范社会保险基金的筹措和管理。当基金提取比例不断升高，达到规定警戒线时，提取比例应保持在警戒线上，基金给付不足部分使用逐年积累的积

简介：目前，医疗机构向患者提供的医药费用清单还存在着“清单不清”、“明细不明”、“内涵不明确”、“格式不规范”、“认识不到位”等问题。本文在对这些问题进行深入分析的基础上，提出了统一医药费用清单名称和分类、引入相关标准科学界定内涵、充分发挥医药费用清单信息作用、把医药费用清单作为一项公共基础工程来建设等解决思路和办法。

简介：

简介：医疗保险的结算费用的审核是医疗保险的一项重要的日常工作,是医疗费用控制的手段之一.做好费用的审核工作有利于医疗保险基金的收支平衡,有利于医疗机构和病人及时收到应由医疗保险支付的医疗费用.因此,做好费用结算的审核工作具有重要的意义.在按服务项目为主的医疗保险费用支付方式下,结算审核应包括以下五个方面.

简介：

简介：摘要随着人口老龄化问题严重，政府通过建立城镇职工基本医疗保险制度来保障社会公平及稳定发展，减轻职工医疗经济负担。但由于医疗制度不完善，农村职工意识不强、医疗费用不断增长、个人费用不断加重，已成为尖锐的社会问题。因此必须通过改革个人账户，建立合理运行机制，才能解决职工医疗保险费用中存在的问题。本文，首先介绍了影响职工参保的原因，其次分析了职工医疗保险的现状，最后对未来职工医疗保险的费用的走向趋势及对策进行了预测及分析。

简介：医疗保险费用的控制是目前企业和医院所面临的严峻问题。我国的医保参保率在逐年攀升，公众对医疗服务的要求也越来越高。为实现医疗保险制度的稳步、有序、健康发展，保障人民群众享有完善的医疗保障制度，就需要对医疗保险费用予以合理有效的控制。解决企业医疗保险费用的控制问题，对于稳定人心、提升医疗服务质量具有重大意义。

简介：医疗保险费用常见的支付方式有:按项目付费、按平均费用标准付费、按病种付费、按人头付费、总额预付制等。一、按项目付费。按项目付费,是指按照医疗机构提供医疗

简介：摘要医疗保险费用能否控制在合理的范围内是医疗保险系统健康持续发展的必要条件。本文针对医疗保险费用控制问题，对医保系统的各参与方之间进行分析，说明医疗保险机构和定点医院之间的博弈是医疗保险费用控制的关键。对这二者的博弈分析表明，医疗保险机构对定点医疗机构的检查是合理控制医疗保险费用，减少定点医疗机构费用欺诈的有效手段。

简介：建立适应社会主义市场经济体制要求的社会保障制度，构筑稳固的社会保障安全网，是新时期对社会保障工作的要求。稳定、科学、合理的社会保险基金筹集机制是建立这一制度的基本保证。但是，以“收费”还是“税收”的形式筹集社会保障基金，目前仍无定论。笔者认为，从社会保险制度运作的客观现实来看，应该尽快将社会保险费改革为“社会保险税”。

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简介：城镇职工基本医疗保险结算办法是控制医疗费用和保障参保人员医疗待遇的重要措施。制定结算办法时．应结合当地实际．综合分析各种结算方式的利弊．选择合理可行的结算方式或几种结算方式组合．同时必须加强考核监控措施。

简介：摘要随着我国经济的发展，人们物质生活水平的提高，人们对于生活以及医疗水平的要求也逐渐变高，大多数的人更加注重自身的健康，都选择购置医疗保险。近年来，医疗保险费用的急剧增长，目前已经成为各国的一个共同的问题，由于医疗保险费用的不断增加，因此各国渐渐的产生了医疗财政的危机，已经成为了各个国家经济发展的沉重的负担。目前阶段，如何控制和抑制医疗保险费用的增长问题，已经成为了各个国家政府和社会各界人士日益关注的社会问题。

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简介：摘要：自 2009年医疗体制改革以来，广大民众个人医疗支出显著下降，人民满意度得到快速提升，但是随着广大民众日益提升的健康要求及生活水平，我国医疗费用也呈现快速增长的趋势，民众和国家财政得医疗支出不断增长，这也引起了高层的高度关注，不能解决好人民健康需求和医疗成本快速增长的矛盾，将会在今后的社会发展过程中引起较大问题。

简介：

简介：　　　　一、医疗保险系统分析　　　　由于社会医疗保险体系中的主要角色包括医疗保险部门、医疗服务提供者和医疗服务消费者,它对社会医疗保险体系运行的影响主要是通过医疗需求变化导致门诊费用、住院费用的变化而实现的,而对医疗服务部门的审核则可以控制医疗费用上涨

简介：提高统筹比例、降低个人账户比例可以降低门诊费用及住院费用的支出,较为真　　3．医疗费用控制方案测试　　模型对现行社会医疗保险系统的运行及费用控制的政策进行了模拟,患者影响因子(个人账户与门诊费用差额)＝[(-100

简介：被保险方参与的支付方式有起付线制、共同付费方式、最高保险限额。医疗服务提供方的一些有代表性的支付方式有按服务项目付费、总额预算式、按病种付费(DRGs)等。比照我国城市最新的医疗保险制度来了解我国现阶段对医疗保险费用支付方式的改革来控制医疗费用的优缺点。使我们能更深入理解现有的城市医疗保险制度。

简介：医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用，在医疗保障体系中占有举足轻重的地位，支付方式的改革是医改的核心内容，也是医疗保障领域研究的重点问题，本文通过对国内、国外典型医保费用支付方式的总结研究，认为中国医疗保险费用支付方式可以实施“总额预付”基础下“病种付费”、“人头付费”、“单元付费”、“项目付费”等多种付费方式的有机结合。